Можно ли оттягивать кожу на позвоночнике

В последнее время при лечении позвоночника все большее распространение получает так называемая мануальная терапия. Однако и здесь, как и вообще в медицине, мы наблюдаем узкодифференцированный подход, в основе которого лежит не восстановление функции организма в целом, а устранение симптомов заболеваний без учета причинно-следственных связей, проявляющихся в организме под влиянием заболевания. Это неизбежно приводит к шаблонному подходу в лечении больных. Так, мануальная терапия сейчас имеет подразделы: клас- сически-сегментарный, соединительнотканный, периостальный, рефлексотерапия, биодинамическая коррекция позвоночного столба и др. Конечно, каждый вид массажа хорош по-своему, но, рассматривая их без учета, например, фактора питания, которое является помимо активного образа жизни ведущим звеном в нарушении обменных процессов, нельзя добиться существенных результатов в лечении. Особенно если речь идет не только о лечении заболеваний, но и об их профилактике.

При внешнем осмотре обращается внимание на состояние позвоночного столба. Наличие изгибов, искривлений, которые, как правило, наблюдаются уже в детском возрасте: различного рода сколиозы (изгиб), кифозы (горб) — это начало патологии, которой, к сожалению, у нас никто не придает особого значения.

Кожный покров и подкожная клетчатка на спине также свидетельствуют о состоянии здоровья. В норме эти образования должны свободно отделяться от нижележащих структур, в частности мышц. Очень часто вдоль позвоночного столба, и особенно в области ромбовидной ямки пояснично-крестцового отдела, кожа сращена с нижележащими слоями. Если оттягивать кожу в этих областях, то слышен характерный хруст. Хотя причины хруста до конца не ясны, однако можно предположить, что на этом участке имеются межфасциальные залипания, сращения, спайки, которые образуются в результате воспалительных процессов как на месте воспаления, так и в соответствующих органах, регулируемых соответствующим сегментом позвоночника. При устранении этих явлений у больного наблюдается значительное улучшение состояния или выздоровление.

В последнее время встречаются сообщения, что миозиты — это своего рода инфарктные состояния мышц, которые ошибочно диагностируются врачами как радикулиты, на самом деле встречающиеся не больше чем в 8-10% случаев.

Так как массаж способствует более быстрому развитию коллатералий, что улучшает кровообращение в болевых участках, то устраняется причина заболевания. И еще. Нельзя недооценивать тот факт, что между кожей, подкожной клетчаткой и мышцами находится мощная лимфатическая система, играющая громадную роль в окислительно-восстановительных процессах. В случае залипания, сращения кожи и подкожной клетчатки в лимфатической системе также образуются застойные зоны, что затрудняет своевременное удаление отработанных продуктов и приводит к дополнительной интоксикации, отравлению организма.

Кожные покровы обладают одной немаловажной функцией как регулятор теплообмена между внешней и внутренней средой за счет отдачи или задержки тепла. В норме тот же пот не должен иметь никакого запаха, если кожа чиста. В противном случае органические вещества, содержащиеся в поте (

Многие пациенты обращают внимание на тот факт, что у них что-то щелкает в пояснице при выполнении определённых движений туловищем. Это могут быть наклоны, повороты, скручивания, расправления. Характер движения, при котором щелкает позвоночник в пояснице, может косвенно указывать на потенциальную причину возникновения данного клинического симптома. Поэтому важно запоминать, как, при каких обстоятельствах появляется щелчок и какими сопутствующими симптомами он сопровождается.

При визите к доктору нужно поделиться собранной информацией – это позволит ему быстрее поставить предварительный диагноз и дать рекомендации по проведению дополнительных обследований. В этой статье мы расскажет о том, какие причины могут вызывать щелчки в позвоночнике в пояснице, о диагностике заболеваний и способах проведения эффективного и безопасного лечения.

Если щелкает в пояснице, то в первую очередь следует обратиться к вертебрологу или ортопеду. Эти доктора обладают необходимым уровнем знаний для того, чтобы определить, какие ткани поражены и какое заболевание потенциально может давать подобный симптом. Если нет возможности записаться на прием к вертебрологу или ортопеду, то посетите участкового терапевта. Он проведет необходимый минимум обследований и по возможности даст направление на консультацию вертебролога, невролога, ортопеда и т.д.

Почему щелкает позвоночник в пояснице

Причины, почему поясница щелкает при разных движениях, могут быть разными. Для начала следует разобраться с анатомией позвоночного столба и окружающих его паравертебральных тканей:

• позвоночный столб состоит из тел позвонков;
• поясничный отдел состоит из пяти массивных позвонков;
• он сопряжен с грудным отделом и крестцом;
• между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски (они обеспечивают защиту корешковых нервов и тел позвонков от давления друг на друга, поддерживают нормальную высоту межпозвоночных промежутков);
• тела позвонков имеют остистые и дугообразные позвонки (последние вместе с телами позвонков образуют спинномозговой канал);
• между позвонками располагаются фасеточные и дугоотросчатые суставы;
• стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет связочного аппарата (короткие межпозвонковые и длинные продольные связки);
• обеспечение подвижности позвоночника и диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков лежит на паравертебральных мышцах.

Если щелкает позвонок в пояснице, то причина появления подобного звука может скрываться в любом из перечисленных структурных отделов. Напрмиер, при рубцовое деформации связочной и сухожильной ткани щелчки часто появляются при достаточно резких движениях с большой амплитудой. А вот при соскальзывании тел позвонков с межпозвоночных хрящевых дисков дает более глухой звук, возникающий при расправлении спины.

Распространенные причины того, почему щелкает позвоночник в пояснице:

• дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, приводящие к снижению их высоты и утрате амортизационной способности;
• деформирующий остеоартроз межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов (при разрушении хрящевого синовиального слоя суставные костные поверхности соприкасаются и издают характерный щелкающий звук);
• травмы связочного и сухожильного аппарата, такие как растяжения и разрывы, без современной реабилитации они приводят к образованию массивной рубцовой ткани, которая может издавать неприятные посторонние звуки при движениях;
• смещение тел позвонков и их возвращение обратно обычно сопровождается щелчками;
• образование внутри мышечного волокна кальцинатов или пустот заполненных воздухом (обычно такое случается после перенесенных воспалительных процессов инфекционного или асептического генеза).

Помимо этого щелчки в пояснице могут быть первым признаком развития болезни Бехтерева. Анкилозирующий спондилит имеет тенденцию к образованию анастомозов между соседними телами позвонков. На начальной стадии это не препятствует гибкости и подвижности позвоночного столба. Однако становится причиной разных посторонних звуков.

Не исключены искривление позвоночного столба, перекос костей таза, разрушение подвздошно-крестцовых суставов, симфизит и другие патологии.

Точную причину появления щелкающих звуков в поясничном отделе позвоночника сможет установить только врач на основе проведенного осмотра, собранного анамнеза и при сопоставлении этих сведений с результатами обследований.

Как правило, назначается рентгенографический снимок. Обычно на нем уже можно увидеть потенциальную причину.  При дегенеративных дистрофических изменениях в хрящевых тканях межпозвоночных дисков наблюдается снижение их высоты и сужение промежутков между телами позвонков. При смещении тел позвонков необходимо делать рентгенографические снимки в динамике. При совершении разных движений туловищем будет видно, как смещаются тела позвонков и возвращаются обратно на свои места.

Если рентгенографическое исследование не информативно, то нужно провести МРТ. На снимке можно визуализировать состояние всех окружающих позвоночный стол мягких тканей. С помощью МРТ можно обнаружить рубцовую деформацию хрящевой, связочной, сухожильной и мышечной ткани. На снимках томограммы видны грыжевые выпячивания, разволокнения связок и многие другие патологии.

Щелкает в пояснице при ходьбе и поднятии ноги

Часто пациенты жалуются на то, что у них щелкает при ходьбе в пояснице и при этом как таковые болевые ощущения отсутствуют. Если щелкает при ходьбе в пояснице, то необходимо исключать в первую очередь разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей. Эти суставы являются парными и располагаются по бокам от крестцовой кости. Они тугоподвижные и отвечают за крепление нижних конечностей с помощью тазовых костей к позвоночному столбу. Падения на область ягодиц, тяжелая физическая работа, сутулость, перекос костей таза, синдром кроткой ноги – все это может спровоцировать преждевременное разрушение хрящевых синовиальных оболочек внутри подвздошно-крестцовых суставов. Они начинают подвергаться деформации за счет отложения солей кальция в местах, где происходит нарушение целостности костной ткани.

Деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошных суставов легко диагностировать с помощью рентгенографического снимка. Наиболее подвержены этой патологии женщины, перенесшие многоплодную беременность, пациенты с избыточной массой тела, ведущие малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой. Также в группу риска входят пожилые люди, грузчики, строители, спортсмены.

Отличительная особенность деформирующего остеоартроза подвздошно-крестцовых суставов – появление боли при вставании после длительного сидения на жесткой поверхности. Во всех остальных ситуациях болевой синдром отсутствует. Второй характерный признак – появление синдрома беспокойных ног. Он заключается в том, что в вечерне время после отхождения ко сну пациент никак не может найти удобное положение для ног. Постоянно нужно их двигать, мышцы чрезмерно напряжены и болезненны при пальпации.

Если при поднятии ноги щелкает в пояснице, то с высокой долей вероятности это поражение связочного или сухожильного аппарата. В области поясницы располагается несколько крупных мышц, отвечающих за прямохождение, подъемы и опускание ног, повороты и наклоны, скручивания и т.д. Все эти мышцы крепятся к костям с помощью сухожилий, выходящих из фасции (оболочки мышцы). Сухожильная ткань очень прочная, но и у неё есть свой предел прочности. При чрезмерных физических нагрузках и травмах сухожилие подвергается растяжению. В его толще образуются микроскопические разрывы. Они заполняются капиллярной кровью. Затем здесь оседает белок фибриноген. Это склеивающий материал, на основе которого в дальнейшем формируется рубец. Рубцовая ткань более плотная и объемная. При движениях она трётся о кость и создает щелкающий звук. При этом боль отсутствует.

Если болевой синдром также есть, то следует исключать патологии тазобедренного сустава, такие как:

• асептический некроз головки бедренной кости;
• нестабильное положение головки бедренной кости в полости вертлужной впадины;
• вальгусная или варусная деформация шейки бедренной кости;
• расхождение костей таза и изменение конфигурации тазобедренного сустава;
• деформирующий остеоартроз (коксартроз).

Щелкающий звук может быть спровоцирован неправильным положением головки бедренной кости на фоне плоскостопия и косолапости, полой стопы, деформации коленного или голеностопного сочленения костей, искривления позвоночного столба.

Щелкает поясница без боли

Очень часто у больных щелкает поясница без боли и они не обращают на это внимания. А совершенно напрасно, поскольку симптом является сигналом о том, что происходит быстрое снижение высоты межпозвоночного диска. Да, пока что остеохондроз не дает каких-то клинических признаков кроме периодически появляющихся щелчков при движениях. Но именно на этой стадии можно быстро и эффективно вылечить начинающиеся дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

При развитии остеохондроза нарушается стабильность положения тел позвонков. Они начинают свободно двигаться, чем провоцируют разрушение фасеточных и дугоотросчатых суставов. При их выраженной деформации возникают щелчки. Это не признак разрушения суставных костных поверхностей. Это сигнал о том, что происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы межпозвоночного сустава. Внутри она заполнена синовиальной жидкостью. Когда происходит чрезмерное растяжение, то внутрь попадает газ. При обратном движении сустава газ вытесняется и происходит щелчок. При этом никаких неприятных ощущений на начальной стадии у пациента не возникает.

Без боли может развиваться болезнь Бехтерева, системная красная волчанка. Но при них помимо щелчков присутствует ощущение скованности в утренние часы. Сложно совершать привычные движения, мышцы чрезмерно напряжены. Спустя несколько часов все эти неприятные ощущения проходят без следа.

 Также не исключено развитие остеофитов в таких местах, где они не оказывают воздействия на окружающие мягкие ткани. Обычно это костные наросты на нижних поверхностях тел позвонков и на остистых отростках. При движениях они щелкают, но болевого синдрома не развивается.

Лечение щелчков в пояснице и боли

Если появились щелчки в пояснице, то не стоит ждать, когда начнут проявляться и другие клинические симптомы. Запомните, что у совершенно здорового человека подобных проявлений не появляется. Если есть посторонние звуки, значит в опорно-двигательном аппарате развивается патология. Чем раньше она будет обнаружена, тем выше шансы на успешное полное восстановление поврежденных тканей позвоночного столба. Поэтому не медлите с визитом к врачу. Простой рентгенографический снимок поможет поставить точный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение.

Если щелчки в пояснице – это проявление дегенеративных дистрофических изменений в позвоночнике, то рекомендуется лечение начинать с устранения причины нарушения диффузного питания хрящевых межпозвоночных дисков. Нужно обратить пристальное внимание на организацию своего спального и рабочего места. Затем важно привести в норму свой вес. Исключите тяжелые физические нагрузки на мышечный каркас спины. Ведите активный образ жизни. Включайте в работу мышечный каркас спины (но не перенапрягайте его). Выпивайте за сутки не менее 2-х литров чистой воды.

После постановки диагноза лечить щелчки в пояснице и боль достаточно просто: для этого нужно выявить причину развития основного заболевания, которое проявляется с помощью подобного симптома и устранить её.

С помощью мануальной терапии успешно лечатся практически все заболевания опорно-двигательного аппарата:

• остеопатия позволяет восстановить нормальное положение всех позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, усилить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
• массаж повышает эластичность и проницаемость мягких тканей, возвращает межпозвоночным дискам способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышцами;
• лечебная физкультура и кинезиотерапия устраняются мышечный спазм и тренируют мускулатуру, повышая её тонус и выносливость;
• физиотерапия улучшает обменные процессы в толще тканей;
• рефлексотерапия запускает процесс регенерации всех поврежденных участков за счет использования скрытых резервов организма;
• лазерное воздействие позволяет запустить процесс клеточного обновления.

Также применяются и другие способы лечебного воздействия. Но курс мануальной терапии должен быть разработан индивидуально. Универсального рецепта избавления от щелчков в спине и боли нет. К сожалению не существует фармакологических препаратов, которые могли бы устранить причину появления щелчков. В ряде случаев показана хирургическая операция. Но даже в таких ситуациях стоит сначала попытаться вылечиться с помощью методов мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.