Мрт грудной отдел позвоночника метастазы

Метастазы на МРТ позвоночника (обведены)

Атипичные клетки способны перемещаться из злокачественных опухолей по всему организму контактно и вместе с током крови и лимфы. Неопластические эмболы задерживаются в различных тканях и начинают размножаться, формируя метастатические поражения. В подобных случаях говорят о распространенном раке или о наличии отсевов опухоли. Обследование онкобольных направлено на выявление метастазов с целью правильного стадирования злокачественного процесса и подбора оптимальной тактики лечения. Одним из наиболее частых мест локализации вторичных очагов рака или сарком является позвоночный столб. С целью выявления отсевов обычно применяют инструментальные методы диагностики. У многих пациентов возникает вопрос: «Показывает ли МРТ метастазы в позвоночнике?». Магнитно-резонансную томографию применяют в диагностике рака и иных злокачественных образований, метастатических поражений костных и мягких структур.

Видны ли метастазы на МРТ позвоночника?

МР-сканирование активно используют в онкологии для обнаружения рака и прочих опухолей. По результатам исследования можно обнаружить даже мельчайшие патологические изменения в мягких тканях на ранних стадиях развития заболевания.

Для оценки состояния костных структур обычно используют КТ. Однако МРТ имеет преимущество перед методами лучевой диагностики:

процедура дает возможность выявить ранние отсевы опухолей;
МРТ информативна еще до развития грубых морфологических изменений в позвоночнике, на стадии вытеснения атипичными клетками структур красного костного мозга.
МР-сканирование считают методом выбора для выявления поражений нервной ткани, которые не отражают рентгеновские способы диагностики.

Чтобы обнаружить метастазы в позвоночник, МРТ обычно проводят с контрастированием. Препараты на основе редкоземельного металла (гадолиния) накапливаются в структурах с активным кровоснабжением и делают опухоли и их отсевы более заметными.

Опухолевое образование в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на МРТ Опухолевое образование, вероятно метастатической природы, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на МРТ

Как выглядят метастазы в позвоночнике на МРТ?

Результатами МР-сканирования являются послойные снимки исследуемой области в нескольких проекциях. Рентгенолог имеет возможность рассмотреть любую зону позвоночника и выявить малейшие отклонения от нормы. Патологические процессы проявляются изменениями импульсов от тканей. Сигнал может быть гипо-, изо- и гиперинтенсивным.

Вторичное очаговое поражение позвоночника (зоны деструкции выделены)

В зависимости от используемого протокола импульсных последовательностей рентгенолог делает выводы о возможном происхождении нехарактерного МР-сигнала.

Чаще в позвоночник метастазируют опухоли молочной железы у женщин и предстательной у мужчин, легких. Несколько реже отсевы в эту область дают лимфома, меланома и почечно-клеточная карцинома. Чаще поражаются тела нижних грудных и поясничных позвонков.

поражение костей таза на МРТ МР-сканирование: вверху объемное паравертебральное образование, внизу — вторичное поражение костей таза

Вторичные опухоли различных типов неодинаково видны на снимках МРТ:

остеолитические метастазы. Хорошо накапливают контрастный препарат. На Т1 взвешенных изображениях дают гипо- или изоинтенсивный сигнал. То есть, выглядят темнее окружающих тканей или соответствуют им. При применении Т2 последовательностей дают изо- или гиперинтенсивный сигнал. Остеолитические метастазы хорошо видны в режиме с подавлением сигнала от жировой ткани. Данные образования на снимках выглядят как очаги гиперинтенсивные;
остеобластические метастазы. Слабо накапливают контрастное вещество. На Т1 и Т2 взвешенных изображениях выглядят темными. При подавлении сигнала от жировой ткани выглядят как изо- или слабо гиперинтенсивные участки;
вторичные опухоли смешанной природы. На Т1 последовательностях могут давать как гипо-, так и гиперинтенсивный сигнал.

Чувствительность метода составляет около 90%. Однако МР-сканирование только подтверждает диагноз или позволяет предположить его. По результатам томографии невозможно отличить метастазы от первичных опухолей позвоночника. С целью дифференциальной диагностики применяют аспирационную или обычную биопсию с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Метастазы в позвоночнике на МРТ (указаны стрелками)

Как описывают метастазы на МРТ?

По результатам МР-сканирования врач-рентгенолог составляет заключение на бумаге. В протоколе исследования специалист должен указать выявленные отклонения от нормы, подробно их описать. Данную информацию лечащий врач использует для постановки диагноза и назначения дополнительных обследований с целью уточнения патологических изменений.

При подозрениях на метастазы в протоколе МРТ указывают наличие признаков остеолитического, остеобластического или смешанного поражения позвонков. Врач обязательно обозначает локализацию очагов (C1-C7 — шейный отдел, T1-T12 — грудной, L1-L5 — поясничный, S1-S5 — крестцовый), их количество и распространение (единичные, множественные или диффузные). В заключении указывают размеры метастазов, наличие эрозий на позвонках, объемную часть поражения, стабильность вовлеченных в патологический процесс костей. В результатах МРТ описывают мягкотканные компоненты, признаки компрессии спинного мозга и нервных корешков, суставов, сосудов.

Метастаз в лимфатический узел на МРТ

Обнаружение опухолевых очагов в позвоночнике значительно ухудшает прогноз для пациента. Инвазивные методы диагностики травматичны, но результаты МРТ или КТ нельзя назвать точными на 100%. Пациенты ДЦ «Магнит» в подобных ситуациях могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она подразумевает изучение, анализ и составление заключения еще одним рентгенологом, что в ряде случаев позволяет прояснить ситуацию для лечащего врача и помочь ему принять правильное решение относительно дальнейшего обследования и тактики ведения пациента.

Источник

По сравнению с другими видами новообразований, опухоли позвоночника встречаются относительно редко, а вот метастазы рака молочный железы, предстательной железы и почек достаточно часто находят в позвонках. Новообразования в позвоночнике составляют всего 0,6 процентов от всех онкозаблоеваний. По разным статистическим данным магнитно-резонансной томографии опухоли позвоночника занимают 4-16 % среди образований костей скелета. Новообразованиям может быть подвержен любой отдел позвоночника — шейный, грудной, поясничный. Наиболее часто встречающиеся образования — это:

Гемангиома
Метастазы
Кисты, липомы
Периартикулярные синодальные кисты
Аневризмальная костная киста
Интрамедуллярные опухоли (эпендимомы и астроцитома).

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне

Преимущества МРТ при метастазах и опухолях в позвоночнике

МРТ позвоночника особенно ценна в выявлении опухолевых заболеваний спины. Врачи отдают предпочтение этому диагностическому методу за его:

высокую контрастность тканей
высокую разрешающую способность, которая позволяет диагносту масштабировать изображения без существенной потери в качестве
полипроекционность
возможность проводить сканирование в различных режимах.

При МРТ-исследовании позвоночника рентгенолог может оценить состояние мягких тканей, четко просмотреть спинной мозг, ликвар и сопутствующие дегенеративно-дистрофичные изменения межпозвоночных дисков (остеохондроз, протрузии, грыжи, стеноз спинного канала). Использование различных режимов сканирования позволяет врачам проводить дифференциальную диагностику с высокой долей точности и уже на магнитно резонансном сканировании диагностировать доброкачественность или злокачественность новообразования.

Метастазы позвоночника на МРТ

Гемангиома — это сосудистое доброкачественное образование в области позвоночника. Почему оно возникает в организме человека, точно врачи сказать пока не могут. На данный момент их этиология до конца еще не изучена. Большинство ученых склонны выдвигать на первый план генетические причины развития данного заболевания. Страдают гемангиомами примерно 10% населения, и чаще всего этому недугу подвержены женщины. Рост гемангиомы позвоночника проходит в большинстве случаев бессимптомно. Это новообразование никакими признаками о себе не дает знать и выявляется обычно случайно в ходе МРТ позвоночника или КТ позвоночника. Большие гемангиомы могут осложняться компрессионным переломом позвоночника. Типичными признаками гемангиомы на МРТ исследование будут:

повышенный сигнал в режиме Т2
на МРТ снимке будет видна ячеистая структура новообразования.

Кисты Тарлова или периневральные кисты (менингоцеле) Кисты Тарлова — это однородные, округлые включения по ходу нервных корешков позвоночника. Как правило, эти новообразования носят врожденный характер. Их формирование и рост проходит тоже бессимптомно. Даже если киста вырастает до больших размеров, она может никак не влиять на самочувствие человека. Чаще всего диагностируются они как случайные находки при МРТ позвоночника. Неврологи и рентгенологи обнаруживают их в большинстве случаев в крестцовом отделе позвоночника.

Липомы — это тоже врожденные патологии. Как и кисты Тарлова, в большинстве случаев они асимптомны. Самая частая их локализация — поясничный отдел позвоночника. Встречаются также липомы конского хвоста, но это редкие находки на магнитно-резонансной томографии.

Периартикулярные синодальные кисты достаточно часто встречаются у возрастных пациентов и могут вызывать сильные боли в спине из-за компрессии нервных корешков. Данные кисты достаточно легко диагностируют на магнитно-резонансном сканировании спины и успешно лечатся с помощью противовоспалительной терапии.

Метастазы — это наиболее распространенные опухоли скелета и позвоночника в частности. Раковые клетки попадают, как правило, в тело позвонков через кровь. Наиболее часто в позвоночник метастазирует рак молочных желез, рак предстательной железы, рак почек. Чаще всего метастазному поражению подвергаются сами тела позвонков, поскольку они состоят из губчато-костной ткани и хорошо впитывают инородные клетки. Самые типичные локализации метастазов рака в позвоночнике — это нижне-грудной и верхне-поясничный отдел.

Как выглядят метастазы на снимке МРТ

МР карта метастазов при томографическом обследовании будет иметь следующие признаки:

наличие множественных, диффузно-очаговых поражений
от метастазов всегда будет повышен сигнал в режиме жироподавления и снижен сигнал по Т1.

Очень часто присутствие метастазов в позвоночнике осложняется патологическим компрессионным переломом.

Процедура МРТ позвоночника при метастазах и кистах

Магнитно-резонансная томография позвоночника при подозрении на метастазы или опухоль, как правило, проводится с контрастированием. Опухоли склонны накапливать контраст. По характеру накопления контрастного вещества врач может судить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным. Во время МРТ с контрастом пациенту вводят в вену специальное вещество, которое затем выводится из тела естественным путем в течение нескольких часов после завершения диагностики. Затем пациента кладут на диагностическую кушетку, плавно завозят внутрь томографа и начинают сканирование.

Во ходе проведения МРТ-обследования пациент находится в аппаратной один. Но между специалистами и обследуемым есть двусторонняя звуковая связь. МРТ позвоночника с контрастированием занимает около сорока минут и требует от обследуемого абсолютной неподвижности. Магнитно-резонансная диагностика является совершенно безболезненной и безопасной. Она не дает никакой лучевой нагрузки на организм человека. Магнитное поле томографа не оказывает никакого положительного или негативного влияния на раковые клетки и метастазы. Поэтому прохождение томографии никаким образом не влияет на рост или изменение онкологической опухоли или ее метастазов, а рак не является противопоказанием к МРТ.

Противопоказания

МРТ-диагностика позвоночника противопоказана в следующих случаях:

При наличии электронных имплантов, кардиостимулятора
При наличии несъемных протезов большого размера, имеющих высокое содержание металла
Если у пациента есть сосудистые клипсы или стенты, инфузионная помпа, искусственный сердечный клапан
При наличии винтов, скоб, пластин или штифтов
При наличии металлосодержащих частей (осколков, пуль).

МР-обследование осуществляется с применением сильного магнитного поля, и металлосодержащие элементы могут негативно повлиять на получение изображения исследуемого участка. Более того, магнитное поле может привести к смещению металлических частей, что может вызвать серьезное повреждение окружающих их тканей.

Перед проведением МРТ с контрастом врач МРТ должен убедиться в отсутствии у обследуемого почечной недостаточности. МР-сканирование нежелательно проводить беременным женщинам, которые находятся в первом триместре. Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография проводится уже много лет, и нет ни одного задокументированного случая побочных эффектов у проходившей обследование беременной женщины, а также у рожденных ей детей, следует обязательно предупредить врача МРТ о возможной беременности. Однако МРТ позвоночника с контрастом беременной женщине проводят только по очень серьезным жизненным показаниям, поскольку не известно, как контрастный препарат может повлиять на развитие ребенка.

Зубные протезы, импланты, брекеты, коронки, которые выполнены из немагнитных веществ, ограничением к томографии не являются. В случае, если пациент страдает от избыточного веса или имеет клаустрофобию, следует проводить обследование на аппарате МРТ открытого или укороченного типа.

Подготовка

Перед проведением магнитно-резонансного сканирования пациент должен удалить со своего тела все металлосодержащие предметы, в частности: кредитные и торговые карты, часы, слуховые аппараты, ремни, ювелирные украшения, бижутерию, металлические кнопки, клепки, молнии, пуговицы, булавки и другую фурнитуру, шпильки, заколки, очки, мобильные телефоны, металлические монеты, пирсинг, съемные металлосодержащие протезы. Маленьким пациентам до 2 лет перед МРТ-обследованием показано проведение седатации, поскольку во время процедуры следует лежать без движения. Также легкая седатация может быть показан лицам, страдающим клаустрофобией. Чтобы введение контрастного вещества не вызвало рвоту и тошноту, лучше всего прекратить принимать еду за 2 -4 часа до начала скрининга.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне

Результаты томографии метастазов

После проведения МРТ позвоночника на выявление метастазов и опухолей специалист получает серию изображений изучаемого участка в нескольких проекциях. На основе получившихся снимков делается тщательный анализ и последующее заключение. Пациент получает врачебную выписку, в которой констатируется норма или указываются обнаруженные нарушения, а также диск, на который записаны все полученные в результате обследования снимки. При необходимости для большей визуализации за небольшую плату врач МРТ может распечатать на пленке требующиеся пациенту снимки МРТ. Если вы задаётесь вопросом, где можно сделать МРТ позвоночника по протоколу онкопоиск в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга и Лен. области, смело звоните нам по контактным телефонам, мы будем рады Вас проконсультировать о ценах, скидках и адресах клиник, которые осуществляют данное томографическое обследование.

Список первоисточников

Магнитно-резонасная томография при заболеваниях позвоночника / Т.А. Ахадов, А.К. Кравцов, С.А. Белов и др. // Магнитно-резонансная томография в медицинской практике: матер, науч.-практ. конф. — М., 1995.-С. 34-44.
Ахадов, Т.А. Применение Магневиста при заболеваниях позвоночника / Т.А. Ахадов, Л.А. Тютин, С.А. Белов и др. // Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. — М.: Видар, 1996.-С. 45-49.
Веснин, А.Г. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата / А.Г. Веснин, И.И. Семенов. М.: Бином, 2002. — Ч. 1.: Опухоли скелета. — 182 с.
Гуничева, Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике спинальных метастазов: дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1997. — 20 с.
Рыбакова, Н.И. Метастатические опухоли / Н.И. Рыбакова // Клиническая рентгенорадиология. М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — С. 208-262.
Стегачев, С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных заболеваний позвоночника: дис. . канд. мед. наук. — М., 2002.-116 с.
Проскурина, М.Ф. Использование магнитно-резонансной томографии позвоночника при костномозговых опухолях и костных метастазах / М.Ф. Проскурина, С.Н. Стегачев, A.JI. Юдин // Медицинская визуализация. 2002. — № 2. — С.114-122.
Михайлов, М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов, Г.И. Володина, Е.К. Ларюкова. — Казань: Фэн, 1993. 135 с.
Ланцман, Ю.В. Опухоли позвоночника / Ю.В. Ланцман, А.Т. Адамян. -Томск, 1986.- 142 с.
Колоненкова, О.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике спинальных проявлений множественной миеломы: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. — 22 с.
Liu WM, Xing R, Bian C, et al. Predictive value of pedicle involvement with MRI in spine metastases. Oncotarget. 2016;7(38):62697-62705.
Schweitzer ME. Can Susceptibility-weighted MRI Help Differentiate Osteolytic from Osteoblastic Spine Metastases?. Radiology. 2019;290(1):155-156.