Мрт поясничного отдела позвоночника что видно

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину патологических отклонений в нижней части спины.

Что видно на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

В ходе обследования врач детально оценивает следующие анатомические особенности позвоночника пациента:

высота и размер межпозвонковых дисков;
наличие краевых остеофитов;
состояние стенки дурального мешка;
признаки сужения межпозвонковых отверстий;
состояние корешков;
изменения дугоотросчатых суставов ;
качество конуса спинного мозга;
состояние нити конского хвоста;
состояние замыкающих поверхностей тел позвонков и замыкательных пластинок тел;
анатомия задней и передней продольной связки;
состояние костного мозга;
качество паравертебральных мягких тканей.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника особенно хорошо покажет:

Травмы, особенно отдаленные по времени. К сожалению, травмы поясницы очень коварны. Пациенты привыкли не обращать внимания на синяки и ушибы в зоне поясницы и крестца, которые сопровождаются умеренной болью и быстро проходят. Однако, старые травмы спустя много лет могут напомнить о себе болью в области таза, когда на фоне растяжений связок и микротрещин уже вовсю прогрессирует деструктивное поражение кости или воспалительный процесс. Магнитно-резонансную томографию рекомендуют для диагностики не только старых, но и свежих переломов с образованием крупных синяков и дислокацией сухожилий и связок.
Дегенеративные изменения ткани, очаги воспаления и деструктивные нарушения, такие как:
остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузия;
масляная киста;
подкожный абсцесс или инфильтрация;
патологии сосудов;
ишиас, спондилез;
септические нарушения.

Зачастую травмы в пояснично-крестцовом отделе способствуют его искривлению, что может вызвать боль и расстройство прямой кишки, а также стать препятствием для нормальных родов. Тесная взаимосвязь поясничных позвонков, креста и органов мочеполовой системы может привести к ошибке в диагностике, поскольку боль в области низа спины иногда указывает, к примеру, на эндометриоз у женщин, а воспалительные заболевания мочевого пузыря могут стать следствием септического поражения копчика. Поэтому магнитно-резонансную томографию рекомендуют в качестве дифференциальной диагностики, чтобы избежать врачебных ошибок.

грыжа поясничного отдела на МРТ

МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастом

В течение последних двадцати лет магнитно-резонансная томография заслужила звание одного из самых эффективных неинвазивных способов обнаружения онкологических новообразований, как на начальной стадии развития, так и на последних этапах, с образованием метастазов. Подробные снимки МРТ позволяют детально изучить ткани, пораженные опухолью, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, оценить степень повреждения соседних анатомических структур. сделать прогноз и выбрать наиболее удачный способ лечения. Для диагностики опухолей в спинном мозге и позвоночных структурах используют МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастным усилением. Для этого в вену пациента вводят специальное красящее вещество на базе редкоземельного металла гадолиния. Этот состав повышает тканевую контрастность и позволяет не только обнаружить даже миллиметровые очаги поражения, но и судить о злокачественном потенциале новообразования.

Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела

Для процедуры МРТ не нужна специальная подготовка. Пациентам, кому назначено МРТ поясничного отдела с контрастом или прием легких седативных средств, желательно проходить диагностическое обследование на голодный желудок, отказавшись от еды и напитков за пару часов до начала процедуры.

Желательно подобрать удобную одежду без мелких металлических вставок, типа пуговиц, крючков или пряжек, а если вы не намерены оставить дома украшения, часы и электронные устройства, вам так или иначе придется их выложить на время обследования МРТ.

Наличие в теле пациента предметов из металла служит противопоказание к проведению магнитно-резонансной томографии. Это могут быть сердечные имплантаты и дефибрилляторы, искусственные сердечные клапаны, металлические протезы, штифты, металлические клипсы и зажимы на кровеносных сосудах, устройства для дозированной подачи лекарств, ушные имплантаты и пластины.

Допуск к процедуре томографии пациентов с обилием татуировок с металлосодержащими красителями на теле решается с врачом в индивидуальном порядке также, как и проведение МРТ беременным женщинам.

Зубные импланты, протезы и коронки не являются противопоказанием к проведению МР-сканирования.

Чтобы сделать качественную МРТ, пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ:

Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.

Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.

Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.

Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.

Длительность процедуры

В среднем томография поясницы занимает 15-20 минут. Если диагностику делают с контрастным усилением, то длительность процедуры увеличивается до 40 минут. Затем пациенту нужно подождать, когда врач закончит расшифровку и оформит результаты магнитно-резонансной томографии.

Расшифровка

В стоимость МРТ поясничного отдела входит как сканирование, так и расшифровка результатов. Ее провидит врач-рентгенолог по окончании обследования, детально оценивая все полученные томограммы и отмечая все аномалии в своем письменном заключении. Обычно процедура расшифровки МРТ пояснично-крестцового отдела занимает 30-40 минут, и пациент получает результаты обследования через час после диагностики с рекомендациями по дальнейшим шагам.

Источник

МРТ поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе

Снимок МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции при остеохондрозе

МРТ поясничной области – современный метод диагностики патологических процессов, ограничивающих функциональность нижних отделов позвоночника. Магнитно-резонансная томография проходит без хирургических манипуляций, процедура безболезненна и безопасна для пациента. Метод визуализирует расположение костных элементов, хрящей, состояние мягких тканей, невральных структур и кровеносных сосудов.

В основе исследования лежит использование магнитного поля, которое влияет на размещение диполей воды в клетках организма. Молекулы Н2О меняют свое положение, интенсивность сигнала напрямую зависит от насыщенности тканей жидкостью. Специальные датчики считывают информацию, сложная компьютерная программа обрабатывает данные, преобразуя их в серию послойных изображений изучаемой зоны.

Наиболее информативно МРТ в отношении рыхлых структур: нервных и мышечных волокон, клетчатки, связочного аппарата и сосудистой системы поясничного отдела позвоночника. В результате сканирования врач получает фотографии исследуемой области, сделанные в трех проекциях на заданной глубине. Толщина шага при МРТ составляет от 1 мм.

МРТ при болях в пояснице

Боли в поясничном отделе позвоночника ограничивают двигательную активность, снижают работоспособность, ухудшают качество жизни. При радикулите пациенты жалуются на резь, ломоту, жжение в области спины с иррадиацией в пах, колено, голень, пятку. Боли могут носить хронический и острый характер. Дискомфорт усиливаться при нагрузке, сгибании и разгибании позвоночника, поворотах туловища, в положении сидя.

Травматические поражения нижних отделов спины, грыжи, смещение позвонков, резкое перенапряжение поясницы сопровождаются острым болевым синдромом (люмбаго), который пациенты характеризуют как прострел. Чаще возникает на фоне повышенной нагрузки, приступ сопровождается спазмом мускулатуры, ограничением подвижности.

Стеноз позвоночника на МРТ Стеноз позвоночного канала поясничного отдела на снимке МРТ

Для эффективного лечения болевого синдрома в области нижних отделов спины необходимо установить природу данного явления и уточнить локализацию патологического очага. Чаще в подобной ситуации лечащий врач рекомендует сделать МРТ пояснично-крестцового отдела, что показывает состояние морфологических элементов позвоночника и окружающих структур.

На снимках, полученных в результате магнитно-резонансной томографии, видны травматические повреждения спинного мозга при нарушении целостности тел позвонков, хрящей. Определяются разрывы и растяжения мышечной ткани, связочного аппарата. При компрессионных травмах МРТ визуализирует состояние церебральных структур, выявляет участки сдавливания нервных корешков.

Сканирование покажет локализацию и размеры новообразования, его взаимодействие с окружающими тканями. При наличии воспалительных и деструктивно-дистрофических процессов, которые послужили причиной болевого синдрома, МРТ помогает определить степень поражения тканей и точное расположение очага.

Томограммы отражают особенности кровоснабжения поясничной области, визуализирует сосудистые патологии и последствия нарушения функциональности вен и артерий спины.

Гемангиомы на снимке МРТ поясничного отдела позвоночника в коронарной проекции

Показания и противопоказания для МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела назначают в тех случаях, когда другие виды исследования не дают четкой картины. Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний позвоночника требует детальной визуализации его морфологических элементов и мягкотканных структур. Контрастная МРТ поясничного отдела делается как для уточнения состояния кровеносной системы, так и с целью определения размера и локализации новообразований и воспалительных процессов.

Опухолевое образование на МРТ Опухолевое образование (обведено красной линией) на снимке МРТ поясничного отдела в аксиальной проекции

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии служат следующие заболевания:

грыжи, протрузии межпозвонковых дисков и другие проявления остеохондроза позвоночного столба;
травмы нижних отделов спины;
грыжи Шморля;
остеомиелит;
спондилодисцит;
рассеянный склероз;
спондилоартроз;
пояснично-крестцовый радикулит;
стеноз спинномозгового канала;
сосудистые патологии;
спондилез;
патологии развития поясничного отдела и пр.

Стеноз позвоночника на МРТ Стеноз позвоночного канала поясничного отдела на снимке МРТ (Т1 взвешенное изображение)

Признаками развития заболевания служат характерные симптомы, которые являются поводом для исследования позвоночника:

люмбаго (прострел в спине);
длительные боли в пояснице с иннервацией в ногу;
ограничение подвижности нижних отделов спины;
усиление боли в положении сидя и при нагрузках;
нарушение иннервации нижних конечностей, парестезии;
скованность движений по утрам;
нарушения дефекации, мочеиспускания, эректильная дисфункция;
ограничение подвижности нижних конечностей.

Окончательный диагноз врач ставит после того, как проходит процедура МРТ позвоночника, которая позволяет уточнить характер патологического процесса.

Грыжа на МРТ Грыжа межпозвонкового диска и абсолютный стеноз спинномозгового канала на снимке МРТ поясничного отдела, Т2 взвешенное изображение

Магнитно-резонансную томографию используют во время подготовки к хирургическому вмешательству и в послеоперационном периоде. Сканирование помогает определить локализацию и размеры очага и контролировать процессы восстановления.

Индукционное поле, применяемое при МРТ, не оказывает негативного воздействия на здоровье человека. Ограничения к использованию магнитно-резонансной томографии связаны с физическими свойствами данного явления и с применением контрастного усиления для повышения информативности исследования.

Абсолютным противопоказаниям к назначению нативного МРТ поясничного отдела является:

наличие у пациента татуировок, выполненных ферромагнитными красками;
присутствие в теле больного металлических штифтов, протезов, спиц и пр.;
наличие вживленных кардиостимуляторов и других электромагнитных устройств.

Беременным женщинам МРТ позвоночника проводят после 13 недели. В первом триместре наблюдается интенсивное развитие эмбриона, происходит формирование органов и систем, поэтому будущим мамам рекомендуют избегать внешнего воздействия на организм.

Противопоказанием к применению в процессе МРТ поясницы контрастного усиления является:

беременность вне зависимости от срока;
декомпенсированные заболевания печени и почек, сопровождающиеся грубой недостаточностью данных органов;
аллергия на дополнительные компоненты контрастного раствора;
детский возраст до 12 лет (при сканировании вне стационара).

Относительным ограничением к назначению МРТ служит клаустрофобия: пациент может испытывать дискомфорт от продолжительного пребывания в замкнутом пространстве трубы томографа.

Антелистез поясничных позвонков, стеноз спинномозгового канала на снимке МРТ

Не проводят МРТ спины больным с массой тела свыше 120 кг и объемами более 150 см.

Как делают МРТ поясничного отдела?

Для прохождения МРТ позвоночника пациенту необходимо подготовиться: предупредить врача об имеющихся заболеваниях и противопоказаниях к исследованию, перед сканированием снять украшения, металлические аксессуары, пирсинг.

Больной занимает горизонтальное положение лицом вверх на передвижном столе томографа. Его тело фиксируют удерживающими устройствами, для защиты от шума работающего аппарата используют наушники. Стол закатывают в широкую кольцевую часть устройства, которая представляет собой трубу, где закреплены генератор магнитного поля и датчики, считывающие отклик изучаемых тканей.

По мере того, как делают МРТ позвоночника, томограф обеспечивает сканирование заданной области в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. На основании полученных фото врач, при необходимости, реконструирует 3D-модель пояснично-крестцового отдела.

Сколиоз на МРТ Сколиоз на снимке МРТ поясничного отдела в коронарной проекции (режим STIR)

Для повышения информативности томографию позвоночника делают с контрастным усилением. После нескольких нативных снимков сканирование останавливают, пациенту внутривенно, с помощью шприца или катетера, вводят раствор гадолиния. Препарат заполняет сосудистое русло в зоне интереса, затем проникает в ткани и обеспечивает визуализацию патологических изменений исследуемых структур. Сканирование продолжают, фиксируя на снимках особенности диффузии хелатов (растворимых солей) гадолиния.

Во время МРТ врач-рентгенолог и техники находятся за перегородкой, для связи с пациентом используют переговорное устройство. В руке обследуемый держит специальную кнопку, нажатие которой служит сигналом для медицинского персонала. При негативных ощущениях сканирование можно остановить.

Гемангиомы на снимке МРТ поясничного отдела позвоночника (STIR)

Сколько длится МРТ поясничного отдела?

Пациенту следует приходить на МРТ поясничного отдела за 10-15 минут до назначенного срока, это время потребуется на подготовку и выполнение рекомендаций врача. Сканирование занимает 20-30 минут, при контрастном усилении продолжительность процедуры увеличивается до 35-45 минут. Пациенту следует перед исследованием переодеться в удобный комплект, занять комфортное положение на столе томографа. В течение всего сканирования больному необходимо сохранять неподвижность.

Подготовка результатов занимает до 60 минут, при необходимости получения второго мнения время ожидания увеличивается до 2 часов. На руки больному выдают CD-диск с фотографиями и заключение врача.

Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела

МРТ пояснично-крестцового отдела проводят как при первичном обращении пациента, так и для уточнения уже имеющегося диагноза. Врач описывает состояние морфологических элементов позвоночника и мягкотканных структур, оценивая их функциональность и соответствие нормальным показателям.

Снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции (режим STIR)

Что входит в зону исследования при МРТ поясницы

Послойные фотографии позволяют детально изучить особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Трехмерное изображение визуализирует взаимное расположение анатомических структур данной области. Анализируя полученные снимки, врач отмечает в протоколе исследования следующие параметры:

размеры, форму позвонков;
просвет и диаметр спинномозгового канала, локализацию стенозов и ликворных блоков;
высоту и плотность межпозвонковых дисков, грыжевые выпячивания, их локализацию, направление, размеры;
состояние связок поясничного отдела, наличие разрывов и других повреждений;
выраженность сигнала от костного мозга;
патологические изгибы нижнего отдела позвоночника;
выраженность физиологического поясничного лордоза;
состояние спинного мозга, оболочек и нервных корешков;
функциональность сосудистой системы;
расположение, размеры, характер новообразований;
состояние фасеточных суставов L1-L5 позвонков;
признаки врожденных и приобретенных патологий;
состояние мягких тканей нижнего отдела спины.

При выявлении патологических изменений специалист указывает точную локализацию и размеры очага, характер наблюдаемого процесса, возможное негативное влияние на окружающие ткани.

МРТ снимок грыжи Грыжа L4-L5 межпозвонкового диска на снимке МРТ в коронарной проекции

В случае переломов тел позвонков поясничного и крестцового отдела МРТ показывает степень повреждения спинного мозга и невральных структур.

Грыжа на МРТ снимке поясничного отдела

Протрузии и, как следствие, грыжи межпозвонковых дисков – это дегенеративно-дистрофические процессы, для которых характерно смещение хрящевого элемента, уменьшение просвета суставной щели, возможное повреждение фиброзного кольца, защемление нервных корешков. Заболевание сопровождается стойким болевым синдромом, ограничением подвижности нижних отделов спины и конечностей.

В диагностике грыж межпозвонковых дисков магнитно-резонансная томография является приоритетным методом диагностики. Данный вид инструментального обследования позволяет увидеть выпячивание хрящевого элемента, направление и размер деформации, уменьшение просвета корешковых каналов. МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночника показывает снижение гидратации диска, что является характерным начальным признаком названного заболевания.

При выявлении грыжи диска врач указывает в протоколе исследования точную локализацию процесса, ориентируясь по названиям расположенных рядом позвонков. Обязательным является определение размеров и направления выпячивания, данная информация помогает выбрать результативный метод лечения заболевания.

МРТ поясницы Снижение высоты диска, секвестрированная грыжа в области тел L4-L5 и абсолютный стеноз спинномозгового канала на МРТ снимке поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции

Что можно есть после МРТ поясничного отдела позвоночника?

МРТ не влияет на работу желудочно-кишечного тракта, после процедуры нет ограничений в отношении рациона больного.

Исключение составляет магнитно-резонансная томография с контрастным усилением. Раствор гадолиния выводится из организма с мочой и калом, процесс занимает 1-2 дня. В течение обозначенного времени возрастает нагрузка на печень и почки. Данный факт обуславливает, что можно есть после МРТ позвоночника.

Из рациона желательно исключить жареную, жирную пищу, алкогольные напитки, кондитерские изделия. Пациентам показаны легкие, быстро усваиваемые блюда, гарниры из круп, кисломолочные продукты, обильное питье (чистая вода без газа).

МРТ или КТ поясничного отдела?

Выбор метода исследования поясничного отдела зависит от характера заболевания и наличия у пациента противопоказаний.

МРТ назначают в тех случаях, когда необходимо визуализировать мягкие ткани поясницы и невральные структуры. Снимки, полученные в результате магнитно-резонансной томографии, показывают состояние мышц, связок, клетчатки, спинного мозга и нервных корешков. Метод помогает диагностировать воспалительные и дегенеративные процессы, новообразования, патологии церебральных структур.

Гемангиомы на снимке МРТ пояснично-крестцового отдела, Т2 взвешенное изображение

Компьютерная томография основана на применении рентгеновских лучей. Данный способ исследования информативен в отношении состояния костной и хрящевой ткани. КТ применяют в диагностике травматических поражений тел позвонков и остистых отростков, патологий хрящевого диска. Контрастная КТ помогает выявлять сосудистые патологии, новообразования и воспалительные процессы.

Источник