Мрт позвоночника и аритмия
Современные методы обследования позволяют выявить патологии на самых начальных стадиях. Это дает возможность справиться даже с серьезными болезнями при своевременном лечении.
МРТ-диагностика хотя и не является новым методом, но многие люди имеют достаточно смутное представление о нем.
Medical Note поговорил с врачом — рентгенологом ЛДЦ МИБС Павлом Кадомцевым и узнал все подробности процедуры МРТ, а также некоторые особенности, о которых мало, кто знает.
Какие сегодня диагнозы можно поставить, используя диагностику МРТ?
− МРТ можно использовать практически во всех областях медицины, но прежде всего для исследования головного и спинного мозга, опорно-двигательного аппарата, органов брюшной полости, малого таза, мягких тканей.
Врач-рентгенолог пишет заключение, на основании которого лечащий врач может поставить корректный диагноз.
МРТ поможет поставить такие диагнозы, как ишемический и геморрагический инсульты, опухоли, аномалии развития, аневризмы и артериовенозные мальформации сосудов, остеохондроз, артрозы и многое другое.
Расскажите, кого чаще всего отправляют на МРТ и с какими симптомами?
− Спектр применения достаточно широк. МРТ используется при диагностике болезней центральной нервной системы, остеохондрозе позвоночника, для визуализации связок, хрящей, определение наличия жидкости в полости суставов, в гинекологический практике, при обследовании простаты у мужчин.
При различных заболеваниях брюшной полости, печени, поджелудочной железы, селезенки, желчевыводящих потоков.
Также для выявления онкологических заболеваний (доброкачественных и злокачественных опухолей, метастазов).
Существуют ли противопоказания к МРТ диагностике?
− Конечно, есть. Они делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютное противопоказание, если у пациента стоит кардиостимулятор, электронные импланты среднего уха, которые нельзя снять, или металлические протезы, штыри, осколки, пули в теле из ферромагнитных сплавов.
Все, что магнитится, любая электроника — противопоказания для выполнения МРТ. Так как это может быть опасным для человека.
К относительным противопоказаниям относится клаустрофобия. Аппарат МРТ представляет собой своеобразный тоннель, куда помещается пациент, то есть почти замкнутое пространство.
Не проводится процедура и в первый триместр беременности, поскольку пока не установлено влияние магнитного поля высокой напряженности на плод на этом сроке, когда формируются органы и системы.
Судороги, двигательная активность тоже будут противопоказанием, потому что во время всего исследования в томографе пациенту нужно быть неподвижным, иначе изображение получится смазанным.
А в чем заключается опасность?
− Электроника в магнитном поле высокой напряженности может сломаться или начать некорректно работать.
Если говорить о кардиостимуляторе, то его поломка грозит для пациента сбившимся ритмом сердца, а иногда даже летальным исходом.
Металлические пластины, штыри могут не только смещаться в теле, но и способны нагреваться.
Сейчас, как правило, используются немагнитные сплавы, например, титана. С ними прохождение данной процедуры безопасно.
Но для проведения диагностики нужно иметь справку от лечащего врача, что с данными протезами и имплантами МРТ не противопоказано.
То есть зубные импланты — тоже противопоказание?
— Стоматологические импланты, различные металлоконструкции, брекеты не являются противопоказанием.
Бывают случаи, когда брекеты при исследовании головного мозга могут давать артефакты (искажения — прим. ред.), затрудняющие оценку изображений.
Таким пациентам мы рекомендуем пройти обследование после их снятия. Зубные протезы, импланты при исследовании других областей не мешают диагностике.
Расскажите, как подготовиться к процедуре?
− При большинстве случаев специфический подготовки не нужно.
Но перед исследованием органов брюшной полости и малого таза необходимо пару дней соблюдать диету, чтобы кишечник был максимально опустошен.
Исключить тяжелую пищу, которая долго переваривается и выводится.
Есть ли побочные эффекты у МРТ?
− Магнитное поле безопасно для человека, томограф не использует вредное ионизирующее излучение, поэтому побочных эффектов нет.
− У вас были любопытные случаи из практики?
— Интересных случаев достаточно много. К счастью, большинство из них — это безобидные случайные находки.
Например, редкие варианты нормального развития артерий головного мозга или наличие добавочных, сверхкомплектных костей, которые практически не снижают качество жизни.
Бывают и другие. У пациента, пришедшего на МРТ грудного отдела позвоночника, долгое время болела спина, и он лечился от остеохондроза. При обследовании был обнаружен метастаз в позвоночнике. До этого он даже не знал, что у него опухоль.
Как часто можно проходить МРТ диагностику?
− Раз в год-полтора рекомендую проходить эту процедуру в качестве профилактики возможных патологий, если есть частые жалобы.
МРТ — доступный и информативный метод исследования. Не стоит его бояться.
Патологию можно распознать на ранних стадиях, когда еще целесообразно лечить, случай не «запущен». Нужно относиться внимательней к своему здоровью, особенно если что-то беспокоит.
Читайте также:
«Умная» диагностика кишечника: что такое капсульная эндоскопия
Источник
МРТ — неинвазивный метод исследования, позволяющий получать томографические изображения сердца и крупных сосудов. Естественным контрастом при МРТ служит кровь, находящаяся в постоянном движении. МРТ позволяет оцени движение стенок камер сердца, клапанов, количественно изучать расстройства гемодинамики. Использование парамагнитных контрастных средств даёт возможность выполнять магнитно-резонансную ангиографию (МР-ангиографию), изучать перфузию и жизнеспособность миокарда. МРТ не связана с использованием ионизирующего излучения, имеет широкое поле изображения и объективна.
Цель
В кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии МРТ применяют для неинвазивной диагностики болезней сердца, коронарных артерий, аорты и лёгочных артерий, периферических артерий и вен, чаще — для уточнения данных ЭхоКГ. В последнее время МРТ становится одним из важнейших методов обнаружения рубцовых и воспалительных поражений миокарда (исследования с гадолинием).
Показания
Основное показание к МРТ сердца — уточнение в сомнительных случаях данных ЭхоКГ (анатомия и функция камер сердца, состояние клапанного аппарата, наличие внутрисердечных и околосердечных объёмных образований).
МР-ангиография в качестве альтернативы МСКТ применяют при болезнях аорты и лёгочной артерии.
МРТ также проводят в целях:
- обследования пациентов при подозрении на опухоли сердца, аритмогенную кардиопатию ПЖ, апикальную ГКМП;
- изучения жизнеспособности и перфузии миокарда;
- обследования пациентов со сложными врождёнными пороками сердца (особенно в тех случаях, когда необходима оценка анатомии магистральных сосудов или количественная оценка кровотока по ним);
- точной количественной оценки массы миокарда, объёмов желудочков, а также их общей сократительной функции (например, в научных исследованиях по оценке эффективности различных видов терапии);
- неинвазивной диагностики (в качестве альтернативы МСКТ) врождённых аномалий и аневризм коронарных артерий, выявления окклюзий венозных и аортальных коронарных шунтов (магнитно-резонансная коронарография).
Клиническая целесообразность применения МРТ для неинвазивной коронарной ангиографии у пациентов с сомнительным диагнозом ИБС и с коронарными стентами находится на стадии изучения. В настоящее время в этой области МРТ существенно уступает МСКТ.
Противопоказания
Специальных противопоказаний к проведению МРТ сердца и коронарных артерий нет, однако существуют абсолютные и относительные противопоказания.
К абсолютным относят состояния, при которых проведение МРТ создает угрожающую для жизни больного ситуацию. К ним относят наличие искусственных постоянных иил временных водителей ритма (кардиостимуляторов), а также другим имплантатов, активируемых электронным, магнитным или механическими путями (например, ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха, инсулиновые насосы).
Воздействия радиочастотного излучения МРТ создает риск нарушения функционирования стимулятора, работающего в системе запроса, так как изменения магнитных полей могут имитировать сердечную деятельность. Магнитное притяжение также может вызвать также смещение стимулятора в гнезде и сдвинуть электроды.
Наличие металлических скобок (гемостатические клипсы) на сосудах головного мозга также считают абсолютным противопоказанием. Смещение таких имплантатов вследствие магнитного притяжения несёт риск кровотечения или тромбоза сосуда вследствие повреждения его стенки. Хирургические скобки и гемостатические клипсы в других частях тела обычно не представляют опасности, так как в отдаленном послеоперационном периоде фиброз и инкапсулирование этих маленьких металлических объектов удерживают их в стабильном состоянии.
Проведение МРТ противопоказано при металлических инородных телах глаза.
Необходима осторожность при обследовании пациентов с различными объектами из медицинских и немедицинских металлов в теле (помимо случаев, указанных выше), например осколками, искусственными суставами, металлическими скобками в грудине, современными моделями кавафильтров, сосудистыми (в том числе коронарными) стентами и искусственными клапанами сердца.
Решение о допустимости исследования у этих пациентов принимает лечащий врач и специалист, проводящий исследование, на основании информации о материале металлического объекта и его поведении в магнитном поле томографа. Основное значение придают оценке риска его смещения, дисфункции и нагревания под воздействием радиочастотного излучения.
Зубные протезы или металлические зубы не служат противопоказанием к исследованию. Однако металлические имплантаты с магнитными свойствами вызывают локальные артефакты, которые могут затруднять интерпретацию изображений.
К ограничениям МРТ, исключающим проведение исследования помимо вышечисленных, относят ещё несколько факторов.
- Необходимость постоянного функционирования реанимационной аппаратуры (механическая вентиляция лёгких, электрические инфузионные насосы), которая не может нормально работать вблизи или внутри магнита.
- Клаустрофобию, препятствующую проведению исследования в 1-4% случаев. Чаще всего приходится сталкиваться с мнимой клаустрофобией; преодолеть её можно, с одной стороны, используя приборы с открытыми магнитами, а с другой — подробно объяснив пациенту устройство аппаратуры и ход обследования.
- Беременность (особенно первые 3 мес). Хотя свидетельств повреждающего действия МРТ на эмбрион или плод не получено, рекомендуют по возможности избегать выполнения МРТ в ранние сроки беременности. Применение МРТ при беменности показано только в тех случаях, когда другие неионизирующие методы диагностически не дают удовлетворительной информации.
- Тяжёлые состояния больных (нарушения сознания и психики, тяжёлая одышка, ортопноэ, спастические состояния), затрудняющие проведение исследования, поскольку МРТ сердца и коронарных артерий занимает больше времени, чем КТ, и требует повторных задержек дыхания.
- Частую экстрасистолию, мерцательную аритмию и трепетание предсердий, поскольку они ухудшают синхронизацию и снижают качество изображений. Обследование детей младшего возраста нередко бывает затруднительным по тем же причинам (в этом случае обычно приходится прибегать к седации или кратковременному наркозу).
Синицын В.Е.
Магнитно-резонансная томография сердца
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Замирает, бьётся чаще или реже нормы… Всё это — о сердце, точнее — о нарушениях его ритма.
Эту тему мы обсуждаем сегодня с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт Курск» Епишевой Галиной Петровной.
— Галина Петровна, что такое аритмия сердца?
Аритмия — это нарушение сердечного ритма. При этом изменяются частота, ритмичность и последовательность сокращений отделов сердца.
«Боль в груди всегда настораживает. Как правило, первое, о чем думает человек — сердце». Цитата из материала «Боль в груди: что это – сердце или нервы?»
— Что происходит с сердцем человека при приступе аритмии?
В сердце имеется так называемый синусовый узел. В норме он генерирует импульсы, которые по проводящим путям идут к предсердиям и далее — к желудочкам. При этом эти отделы сокращаются.
При аритмии не все вырабатываемые импульсы приводят к сокращению, или же один сигнал вызывает не одно, а больше сокращений.
— Аритмия – это симптом или отдельное кардиологическое заболевание?
Это болезнь сердечно-сосудистой системы.
— У кого чаще бывает аритмия – у мужчин или женщин?
У мужчин, и к тому же возникает у них раньше. Этому, среди прочего, способствуют такие факторы риска, как, например, ожирение, курение. Аритмия может возникать и на фоне воспалительных процессов в сердце, ишемической болезни сердца.
«Отмечается «омоложение» ишемической болезни сердца. Я наблюдала инфаркт миокарда у 26-летнего мужчины». Цитата из интервью врача-кардиолог «Клиника Эксперт Воронеж» Ангелины Анатольевны Калининой
— Какой возраст наиболее уязвим для аритмии?
У мужчин — начиная примерно с 37-ми, а у женщин — с 50-ти лет и старше. Но аритмии встречаются также у детей и подростков.
— По каким признакам можно понять, что это, вероятно, аритмия. Как она проявляется?
Возможно появление разных симптомов. Среди основных:
— учащённое сердцебиение;
— перебои в работе сердца;
— чувство «замирания» сердца;
— одышка, удушье;
— боли в области сердца;
— головокружения;
— общая слабость;
— обмороки;
— кардиогенный шок.
Для каждой разновидности аритмии характерны свои признаки. Например, при синусовой тахикардии пульс более 100 ударов в минуту; сердцебиение, чувство страха, нехватки воздуха и т.д.
При брадикардии пульс меньше 50 ударов в минуту. Может отмечаться потемнение в глазах, чувство нехватки воздуха, головокружения, кратковременные потери сознания.
Читайте материал по теме: Каким должен быть пульс у взрослого: норма и патология
При так называемой пароксизмальной тахикардии могут быть приступы сердцебиения с внезапным началом и окончанием.
— Какой бывает аритмия? Расскажите о её видах
Общепринятой классификации нет. Назову некоторые основные виды аритмий согласно одной из них:
— блокады сердца;
— желудочковая экстрасистолия;
— мерцание предсердий;
— пароксизмальная тахикардия;
— желудочковая тахикардия;
— мерцание желудочков;
— удлинённый интервал QT;
— брадиаритмия;
— нарушение функции синусового узла
и ряд других.
— Галина Петровна, давайте подробнее остановимся на мерцательной аритмии. В чём её опасность?
Это разновидность так называемой наджелудочковой аритмии. При ней отмечается хаотичная активность предсердий. Частота импульсов может доходить до 350-700 ударов в минуту.
Основная её опасность — в возможности внезапной остановки сердца. Поэтому пациентов с впервые возникшей мерцательной аритмией немедленно госпитализируют.
ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШЕЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ
АРИТМИЕЙ НЕМЕДЛЕННО ГОСПИТАЛИЗИРУЮТ
Помимо этого, она опасна вероятностью образования тромбов, возникновения сердечной недостаточности. Есть риск появления ишемии мозга, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиогенного шока, гангрены нижних конечностей и др.
— Почему возникает аритмия? Назовите основные причины
Ведущими причинами её возникновения могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, миокардиты, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, операции на сердце.
Также аритмия может возникать из-за вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков), стрессов, депрессий, увлечения энергетическим и кофеин-содержащими напитками, переутомления, простудного заболевания, избыточных физических нагрузок, инфекционных процессов, нарушения работы щитовидной железы, климакса у женщин, патологий головного мозга, нарушений водно-солевого обмена, интоксикаций (в том числе медикаментозных), расстройства функций вегетативной нервной системы.
«Что может быть общего между спринтером, который только что пробежал стометровку, пациентом с гипертиреозом, и человеком, выпившим несколько чашек крепкого кофе?». Цитата из материала «Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия?»
— К врачу какой специальности необходимо обратиться при симптомах аритмии?
К кардиологу или аритмологу.
— Можно ли вылечить аритмию? Она успешно поддаётся терапии?
На вопрос о том, лечится ли аритмия или нет, можно ответить «да». Но обязательное условие — устранение причины её развития. Это будет способствовать восстановлению сократительной функции сердечной мышцы и предупреждению развития рецидива.
НА ВОПРОС О ТОМ, ЛЕЧИТСЯ ЛИ АРИТМИЯ
ИЛИ НЕТ. МОЖНО ОТВЕТИТЬ «ДА»
Если медикаментозная терапия не даёт должного эффекта, выполняются некоторые операции, направленные на коррекцию сердечного ритма.
Нужно помнить, что аритмии нельзя игнорировать, так как они могут быть опасны для здоровья и жизни. Поэтому при их обнаружении следует незамедлительно обращаться к доктору.
— От чего зависит прогноз при аритмиях?
От нескольких факторов:
— разновидности аритмии;
— приверженности пациента назначенному лечению;
— ведения здорового образа жизни.
— Накладывает ли аритмия какие-то ограничения на образ жизни пациента?
При ней важны не только определённые ограничения, но и оптимизация образа жизни в принципе. Это, прежде всего, коррекция факторов риска. Нельзя курить и злоупотреблять алкоголем. Следует избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Нужно нормализовать массу тела, артериальное давление; принимать все предписанные доктором медикаменты.
— Пациентам с аритмией необходима специальная диета?
Да. Питание при аритмии имеет большое значение. Рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество калия, кальция и магния — элементов, необходимых для нормальной работы сердца.
«Отрегулируйте питание. В рацион следует включать больше овощей и фруктов, уменьшить потребление жиров животного происхождения». Цитата из материала «Как сохранить сердце здоровым?»
Также нужно ограничить потребление поваренной соли, сахара, углеводов, животных жиров; увеличить в рационе долю овощей, фруктов, морепродуктов.
— Мы понимаем, что самолечение опасно для жизни и всегда предупреждаем об этом наших читателей. Но следуем принципу «предупреждён – значит вооружён». Расскажите о первой помощи человеку, у которого случился приступ аритмии. Что можно сделать в домашних условиях?
Первая помощь при аритмии — это, прежде всего, обязательный вызов скорой. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть ворот рубашки, вывести или вынести пациента из душного помещения. Лучше лечь, если это невозможно — сидеть с опущенной головой. Устранить провоцирующие факторы (например, психоэмоциональные воздействия, курение, приём кофе). Измерить давление, подсчитать пульс.
Если пульс более 100 ударов в минуту, нужно попробовать:
— умыться холодной водой;
— покашлять;
— закрыть глаза и без усилий надавить пальцами на глазные яблоки.
Можно принять медикаменты на растительной основе, если человек их переносит: настойку пустырника или валерианы, корвалол, таблетку валидола под язык.
Записаться к врачу-кардиологу в вашем городе можно здесь
Внимание: услуга доступна не во всех городах
Для справки:
Епишева Галина Петровна
Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 1990 года. Окончила интернатуру по специальности «Терапия».
Имеет высшую квалификационную категорию.
Ведет приём в качестве врача-терапевта в «Клиника Эксперт Курск» по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.
Источник