Мрт позвоночника с контрастированием это

МРТ позвоночника с контрастом — это диагностическая методика, позволяющая получить максимально достоверные и точные данные о состоянии мягких тканей в области позвоночного столба. Улучшение визуализации происходит за счет предварительного введения контрастного вещества в кровоток пациента.

МРТ позвоночника с контрастом: информация о процедуре

МРТ позвоночника с контрастом — это обследование, которое проводится благодаря действию такого физического явления, как физический резонанс.

Действие магнитного поля вызывает реакцию атомов водорода, находящихся в теле человека, но не меняет их структуры. Изменения фиксируются и обрабатываются компьютерной программой, в результате чего получаются изображения высокого разрешения в нескольких проекциях. МРТ дает представление о проблемной зоне позвоночника или полном его состоянии.

МРТ позвоночника с контрастом зачастую используются препараты на основе элемента гадолиния с низкой степенью радиации. Контраст довольно быстро (за несколько часов) и без проблем выводится из организма, не причиняя ему вреда.

Внутривенное введение гадолиния во время МРТ позвоночника с контрастом — это фактор, увеличивающий длительность процедуры 1,5-2 раза, а также повышающий стоимость.

МРТ позвоночника с контрастом — это возможность оценить состояние его мягких тканей. Хорошо визуализируются межпозвоночные диски, позвонки, паравертебральные мышечные волокна, связки, расположенные между позвонками, а также нервные корешки и оболочки спинного мозга. Помимо этого, врач определяет целостность и здоровье спинного мозга и сети сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение.

С помощью МРТ позвоночника с контрастом — это незаменимый метод обследования его отделов:

пояснично-крестцовый;
шейный;
крестцово-копчиковый;
грудной;
крестцово-подвздошные сочленения.

Преимущества МРТ позвоночника с контрастом

У МРТ позвоночника с контрастом много преимуществ, среди которых:

Безопасность. Чем ниже напряженность томографа, тем меньше влияние магнитного поля на организм человека.
Показательность методики. Полученные снимки могут быть изучены различными специалистами для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.
Высокая информативность. МРТ позвоночника с контрастом дает подробную картину состояния внутренних структур, выявляет многие отклонения на ранней стадии развития. Информация представляется в нескольких плоскостях.
Безболезненность.
Не травматичен (за исключением инъекции).

Как подготовиться к МРТ позвоночника с контрастом

Для МРТ позвоночника с контрастом особой предварительной подготовки не требуется. Обязательно нужно предупредить врача-диагноста об имеющихся патологиях и аллергических реакциях. В современных медицинских центрах, перед тем как сделать МРТ позвоночника с контрастом, проводят аллергические пробы на восприимчивость организма к контрастному препарату.

МРТ позвоночника с контрастом: это безопасно?

МРТ позвоночника с контрастом это процедура, которая считается безопасной для организма человека. Однако существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний, при которых проводить ее не рекомендуется.

Абсолютные ограничения для МРТ позвоночника с контрастом это:

наличие вживленных имплантатов, сделанных из металлов, подверженных действию магнитного поля (титан воздействию не поддается);
кардиостимулятор или другие приборы, действие которых может нарушиться;
первый триместр беременности;
тяжелая форма почечной недостаточности.

Относительные противопоказания к проведению МРТ позвоночника с контрастом это:

эпилепсия;
боязнь закрытого пространства (рекомендуется проведение в томографе открытого типа);
металлические имплантаты, материал которых не установлен;
лишний вес (от 130 кг);
второй и третий триместр беременности;
нарушения в работе почек (врач определяет, будут ли осложнения после введения контраста);
аллергия.

МРТ позвоночника с контрастом не имеет возрастных ограничений, но детям сложно соблюдать неподвижность долгое время, поэтому рекомендуется проводить обследование для них в возрасте старше 7-8 лет. Если без МРТ не обойтись, используют седативные или анестезирующие препараты.

Показания для проведения МРТ позвоночника с контрастом

Основные причинами для выполнения МРТ позвоночника с контрастом это:

болевые ощущения в области позвоночного столба;
повреждения позвоночника, тканей окружающих его, спинного мозга;
компрессии спинного мозга и нервных корешков;
стеноз артерий;
осуществление постоперационного контроля;
выявление дисковых грыж, дегенеративных отклонений, провоцирующих ущемление нервных окончаний;
визуализация патологических новообразований.

Источник

Что такое гадолиний-содержащий контраст
Подготовка и этапы исследования
Когда МРТ позвоночника необходимо проводить с контрастированием
Противопоказания к использованию Gd-содержащих препаратов
Какой клинике отдать предпочтение

Какой контраст используется при МРТ

Внутривенное введение парамагнитного контрастного вещества провоцирует повышение МР-сигнала в областях определенных патологий. Обычно это препараты на основе солей Гадолиния (Gd+). Его накопление в зоне патологии приводит к сокращению времени релаксации Т1, т.е. к более быстрому восстановлению равновесной намагниченности при сканировании, и, в результате, к повышению сигнала на Т1 взвешенных изображениях (ВИ).

Контрастное вещество может быть введено не только через кровь, но и непосредственно в исследуемую ткань. Такой способ визуализации может оказаться полезным при отслеживании изменений в межпозвонковых дисках, хотя в 90% случаев достаточно внутривенного введения.

Улучшение контраста патологического очага обусловлено патофизиологическими механизмами, связанными с нарушением сосудистой проницаемости (отеком) или с изменением кровотока, либо с изменением ангиогенеза.

В РФ наиболее часто применяются 4 парамагнитных контрастных средства, содержащих хелатные комплексы иона гадолиния низкой молекулярной массы. К ионным относятся Магневист, Дотарем, к неионным (нейтральным)- Омнискан, Гадовист. Неионные препараты обладают особыми преимуществами при наличии показаний к применению контраста в высоких дозах (например, при рассеяном склерозе).

Гадолинийсодержащие препараты зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные диагностические препараты, пригодные для рутинной клинической практики. По данным различных испытаний частота побочных эффектов при их использовании- не более одного случая на 100 исследований, что в несколько раз меньше, чем при применении йодсодержащих неионных рентгеноконтрастных средств.

МРТ позвоночника с контрастом- подготовка к исследованию

Специфической подготовки нет. Единственная рекомендация-проведение МРТ позвоночника натощак, желательно утром. Девушкам любое МРТ исследование рекомендуется проводить с 5 по 12 день цикла.

Как делают МРТ с контрастом

Препарат вводится из расчета 2мл на 10кг веса. Вводится парентерально, как болюсно (сразу весь объем препарата), либо с помощью инжектора- в зависимости от показаний. Время сканирования при применении контраста увеличивается на 25-30% по сравнению с таковым без контрастирования. Всё время сканирования необходимо лежать неподвижно, для удобства пациента по желанию можно воспользоваться средствами фиксации. После сканирования пациент должен быть готов подождать 20-40 минут, это время требуется на расшифровку снимков и постановку заключения.

Что показывает МРТ позвоночника с контрастом

Часто пациенты задаются вопросом, МРТ спины с контрастом и без- в чем разница? Исследование позвоночника относится к так называемым рутинным методикам, т.е. не требующим специализированной МР-диагностики или же контрастного усиления. Контрастирование при патологии позвоночника не считается необходимым и даже является нецелесообразным, так как комплекс основных патологических изменений, по которому осуществляется стадирование болезни и планируется консервативная или хирургическая тактика, хорошо виден уже при исследовании без контрастного усиления, а миелографические методики однозначно решают диагностические вопросы о состоянии ликвородинамики.

Однако при обследовании пациентов с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника, как правило, не учитывается факт того, что патология развивается неравномерно, прогрессирующее повреждение локализуется преимущественно в пределах одного диска с соседними позвонками. Давление на корешки именно в этом сигменте обуславливает 95% боли, и при обычном МРТ часто невозможно определить точную локализацию наибольшего воспаления. Повреждение структур диска, связочного аппарата, клетчатки сопровождается местным воспалением, повышенным образованием новых сосудов, выраженным отеком. В полной мере такое обострение выявляется при применении контраста, представляется в виде его усиленного накопления в области поврежденных структур межпозвонкового диска, задней продольной связки или эпидуральной клетчатки. Такое обследование также часто проводят для оценки эффективности противовоспалительной терапии.

После хирургических вмешательств нередко возникают проблемы при дифференциальной диагностике рецидива грыжи и изменений рубцово-спаечного характера. В этих условиях эффект усиления свидетельствует в пользу рубцового процесса, а при «краевом» усилении – в пользу сочетания грыжи с рубцовыми изменениями.

При МРТ спинного мозга контраст широко используют для диагностики и дифференциальной диагностики внутри- и внеспинномозговых опухолей, определения границ и структуры новообразований, расположенных в позвоночном канале или в этом районе. Применение контраста позволяет уверенно отграничить типичный раковый компонент новообразования от опухолевой кисты и сопутствующей сирингогидромиелии (полости в спинном мозге), что имеет большое значение для выбора места оперативного вмешательства. Кроме того, с помощью контрастного усиления, как правило, удается выявить распространение опухоли за пределы позвоночного канала (симптом «песочных часов»), а также метастазирование по спинномозговым оболочкам. Дополнительные метастазы при использовании контраста выявляются у 52% пациентов. Также МРТ позвоночника с контрастом при опухоли позволяет провести диф.диагностику с доброкачественными новообразованиями, так как они практически не накапливают контраст.

Чрезвычайно ценные данные можно получить при введении контраста больным с рецидивами или продолженным ростом опухоли, когда на фоне послеоперационных изменений рубцово-спаечного характера невозможно решить вопрос о наличии или отсутствии опухолевого поражения.

Применение контраста также входит во все протоколы обследования у пациентов при рассеянном склерозе. Эффект лучшей визуализации бляшек после введения гадолиний-содержащего препарата дает возможность уверенно говорить об активности патологического процесса, что имеет большое значение для коррекции проводимого лечения и оценки ее эффективности.

МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом позволяет получить контрастные изображения вертебробазилярных сосудов и диагностировать такие заболевания, как сужения (стенозы), патологические расширения (аневризмы) или мальформации (шунты).

Таким образом, контрастирование обязательно при опухолевом и метастатическом поражении, демиелинизирующих заболеваниях, а также после оперативного вмешательства при грыжах. В остальных случаях контраст является полезным дополнением к рутинной методике.

Противопоказания к применению Gd-контраста

Контраст не применяется:

при почечной недостаточности с клиренсом креатинина < 25 мл/мин
при склонности к выраженным аллергическим реакциям- применяют только неионные препараты
не желательно применять при беременности, так как достоверных данных о плацентарной диффузии нет

Где лучше пройти МРТ позвоночника с контрастом

Если встал вопрос о проведении контрастного МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге или Москве, выбирайте клинику с закрытым высокопольным (от 1,5 Тл) томографом закрытого типа. Также желательно, чтобы контрастирование в клинике осуществлялось неионными препаратами (Омнискан, Гадовист) для минимизирования возможным побочных эффектов.

Источник

Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ позвоночника

МРТ позвоночника — это один из самых информативных методов диагностирования, который дает возможность детально изучить сам позвоночный столб, а также близлежащие мягкие ткани, нервные окончания, кровеносные сосуды, суставы, связки и спинной мозг.

Полученные снимки представляют собой серию послойных изображений обследуемой области позвоночника. С помощью компьютерной программы их можно рассмотреть под любым углом, в любой проекции, даже в 3D-формате.

МРТ детям

Несмотря на полную безвредность и безопасность для здоровья, МРТ позвоночника не рекомендуется делать детям до 5-7 лет, за исключением экстренных случаев.

Длительность процедуры и нестабильность поведения ребенка могут сделать обследование не точным или же вовсе невозможным. В случае острой необходимости маленьким пациентам выполняется легкая седация (введение медикаментозного успокоительного средства).

МРТ с контрастированием

В некоторых случаях, обычно для выявления опухолевых образований, врач назначает магнитно-резонансную томографию с контрастированием. В качестве действующего окрашивающего элемента применяется препарат на основе гадолиния. Гадолиний, в отличие от йода, используемого при компьютерной томографии (КТ) не токсичен, редко провоцирует аллергические реакции, хорошо переносится пациентами, выводится из организма в течение нескольких часов (до суток).

При своевременном и качественно проведенном обследовании любые заболевания позвоночника могут быть обнаружены и излечены на ранних сроках.

МРТ позвоночника может назначить невропатолог, хирург, травматолог, ортопед. Или пациент может пройти обследование по собственной инициативе, а потом с результатами томографии обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Показания:

остеохондроз (острое или хроническое течение);
протрузия (истирание) или грыжа межпозвоночных дисков;
деформация позвоночных суставов (спондилоартроз, спондилоартрит);
воспалительные процессы в спинном мозге (миелит);
рассеянный склероз и другие патологии, обусловленные разрушением миелина (оболочек нервных клеток);
новообразования (независимо от степени злокачественности) в спинном мозге или в окружающих позвоночник мягких тканях;
выявление стадии рака (прорастание в аорту или в позвонки, присутствие метастазов);
врожденные и приобретенные аномалии в анатомическом строении позвоночника (сколиоз, кифоз, смещения позвонков)

В случае, когда операции не избежать, МРТ позвоночника даст наиболее четкую картину для хирурга. Кроме того, с помощью магнитно-резонансной томографии у лечащего врача есть возможность наблюдать динамику состояния пациента в послеоперационном периоде.

МРТ позвоночника не дает четкого представления о плотности и других показателях костной ткани позвонков, хотя рассмотреть все их анатомические особенности возможность есть. Поэтому при диагностике костной патологии МРТ не будет столь информативна, как при обследовании мягких тканей, выявлении посттравматических состояний, мелких очагов воспаления, повреждений мышечно-связочного аппарата и др.

Следует понимать, что у данного метода диагностики, как и у прочих, имеются свои противопоказания. Так, к основным моментам, делающим процедуру невозможной, относят:

наличие у пациента в теле имплантатов, содержащих металлические части, кардиостимуляторов, инсулиновых помп и других изделий из стали медицинского назначения. Во время процедуры они могут повлиять на точность полученных данных. Также и магнитное поле может спровоцировать их движение, что приведет к повреждению живой ткани организма (вплоть до внутреннего кровотечения). Кроме того, высокочастотные волны томографа могут вывести из строя некоторые из этих устройств.
Избыточный вес пациента и слишком большой объем талии. В настоящее время имеются МР-томографы, рассчитанные на вес до 200 кг. Однако они являются редким исключением для большинства медицинских учреждений. В основном, используются томографы для людей с массой тела до 120-150 кг.
Абсолютная непереносимость компонентов контрастного вещества (аллергия на гадолиний).

Относительные (преодолимые) противопоказания:

неадекватное поведение человека вследствие нервных или психических заболеваний (клаустрофобия, психозы, шизофрения);
алкогольное и наркотическое опьянение;
неспособность пациента сохранять неподвижность, контролировать свое тело (гиперкинез);
наличие татуировок с металлсодержащими красками;
необходимость отслеживать жизненные показатели пациента (тяжелое состояние больного);
заболевания почек в острой фазе (контраст может спровоцировать ухудшение заболевания);
беременность в первом триместре (влияние МРТ на плод до конца не изучено, но специалисты рекомендуют не рисковать в этот период).
Кроме того, кормящим мамам рекомендуется воздержаться от кормления грудью на 48 часов после проведения обследования, так как гадолиний выводится из организма всеми естественными путями, в том числе и с секретом молочных желез.

К МРТ позвоночника не нужно готовиться специально: менять режим питания, принимать дополнительные препараты и т. д. Однако необходимо побеседовать с лечащим врачом на предмет наличия каких-либо противопоказаний.

Также в целях предосторожности перед обследованием пациент должен снять с себя все имеющиеся металлосодержащие предметы (ремень, часы, украшения, сотовый телефон и прочее).

МРТ-диагностика позвоночника проходит в специальном кабинете, оборудованном МР-томографом под наблюдением специалиста в течение 20-30 минут. В зависимости от цели обследования продолжительность процедуры может быть увеличена до 1 часа и более.

Больной располагается на мобильной кушетке, принимает горизонтальное положение «лежа на спине». При МРТ с контрастом в вену пациента устанавливается катетер для подачи окрашивающего препарата. Чтобы защитить слух больного от шумов работающего сканера и предотвратить возможную панику или испуг, ему надеваются специальные наушники.

Во время обследования медперсонал из помещения, где находится томограф, удаляется в смежную комнату, но пациент может разговаривать с врачом, сообщать ему о своем самочувствии, задавать волнующие вопросы через встроенную в аппарате систему двусторонней связи.

Самое главное условие для обследуемого – соблюдение полной неподвижности. Во избежание «казусов» со стороны больного, его тело и конечности фиксируются специальными креплениями в виде ремней и валиков. При необходимости на время процедуры пациент может быть погружен в медикаментозный сон.

МРТ позволяет быстро и точно установить причину болей в спине, а также выявить различные другие патологии позвоночника и окружающих его тканей. Кроме того, МРТ дает возможность провести обследование позвоночника, не проводя пункцию артерий, оценить состояние дисков, позвонков и суставов.

После обследования заключение и готовые снимки выдаются больному на руки в печатном или электронном варианте. С этими данными пациент направляется к лечащему врачу, который на основании заключения прогнозирует дальнейшую схему лечения заболевания.

Магнитные поля и радиоволны при МРТ не оказывают негативного воздействия на здоровье пациента, поэтому осложнений после этой процедуры не фиксируется.

У некоторых пациентов возможны аллергические реакции на введенный контраст (не более 1%), которые легко устранимы с помощью приема антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Сегодня МРТ занимает лидирующую позицию среди всех прочих методов диагностики, по всем параметрам превосходя и КТ, и рентгенографию, и УЗИ (ультразвуковое исследование).

МРТ позвоночника позволяет получить не только качественные снимки и 3D-изображения всех отделов позвоночного столба, но и исследовать анатомическую структуру, близлежащие мягкие ткани, нервные окончания и сосуды. При этом диагностический потенциал данного метода обследования можно многократно увеличить за счет введения пациенту контраста. Хотя, для детального изучения структуры костной ткани КТ будет более информативна.

При МРТ пациент не подвергается радиоактивному облучению (как при КТ и рентгенографии). Но эти методы отлично дополняют друг друга, обеспечивая врача самой полной информацией об интересующем объекте. А это является залогом своевременного обнаружения заболевания и успешного его лечения.

Источник: diagnos.ru

Источник