Мрт шейного отдела позвоночника плюс ангиография артерии шеи

Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?

На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.

— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?

— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.

— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?

— Да, это самостоятельное обследование.

— Для чего делается МРТ сосудов шеи?

— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.

— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?

— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.

— Что показывает МРТ сосудов шеи?

— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.

— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?

— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.

— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?

— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.

Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.

Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье

— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?

— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.

— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?

— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.

Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь

— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?

— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.

Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.

Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Для справки

Тулинов Владимир Владимирович

В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».

В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».

С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».

С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.

В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».

Современный ритм жизни человека связан с огромным количеством стрессов и нервных перегрузок, которые вызывают головную боль. Помимо этого, возможно развитие сосудистых заболеваний, вызывающих тошноту, боли в голове и головокружение. Для того чтобы выяснить причину неприятных состояний проводят МРТ сосудов шеи.

Магнитно-резонансная ангиография считается самым информативным методом исследования, позволяющая создать трехмерную картинку выбранной области, в данном случае сосудов шеи. Метод основан на явлении ядерно-магнитного резонанса: атомы водорода, содержащиеся в тканях, возбуждаются и выделяют энергию, которую фиксирует аппарат, преобразовывая ее в точное изображение. С помощью МРТ можно сканировать ткани человека при помощи тонких срезов и различных плоскостей, что позволяет диагностировать мельчайшие патологии на ранних стадиях развития.

Зачем проводят обследование сосудов шеи?

Шея считается одним из самых уязвимых участков тела человека. Помимо того, что она соединяет туловище и голову, в шейном отделе проходят крупнейшие артерии, несущие кровь к головному мозгу. Для назначения сканирования сосудов шейного отдела позвоночника существуют определенные показания. К ним относят:

• Частые головные боли, приступы головокружения, «потемнение» в глазах.
• Диагностика тромбоэмболий.
• Частые перепады артериального давления.
• Подозрение на сужение сосудов шеи, нарушение сосудистой проходимости.
• Выявление последствий травм.
• Определение локализации стеноза артерий и вен.

• Диагностика онкологических заболеваний.
• Дисциркуляторная энцефалопатия.
• Подтверждение или исключение атеросклероза или сосудистых аневризм.

Помимо этого, магнитно-резонансная томография сосудов шейного отдела позвоночника показывает нарушения кровотока в артериях, связанные с разрастанием рубцовой ткани.

В каких случаях МРТ противопоказано?

Магнитно-резонансная ангиография считается безопасным методом, но имеет строгие ограничения к проведению сканирования, пренебрежение ими может привести к серьезным последствиям. Очень важно подробно отвечать на вопросы врача при сборе анамнеза и указать обо всех проведенных оперативных вмешательствах.

МР-томография сосудов шейного отдела позвоночника противопоказано в следующих случаях:

• Вживленные в тело пациента кардиостимулятор, инсулиновая помпа, сосудистые клипсы, кохлеарный имплантат. Мощные электромагнитные волны способны нарушать работу кардиостимулятора и сдвигать клипсы, увеличивая вероятность мозгового кровотечения в несколько раз.
• Установленный компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова.
• Пластины и спицы, установленные при остеосинтезе.
• При проведении МР-ангиографии с контрастом – аллергия на контрастное вещество.
• Превышение допустимой массы тела.

Перечисленные противопоказания являются абсолютными, то есть проведение исследования категорически запрещено. Существуют и относительные противопоказания, то есть сканирование лучше не проводить, но возможно при острой необходимости:

• Первый триместр беременности.
• Клаустрофобия у пациента.
• Наличие на теле татуировок, выполненных с использованием металлосодержащих красок.
• Нестабильное психическое состояние больного, гиперкинезы (исследование требует от пациента сохранения полной неподвижности в течение всей процедуры).
• Тяжелое состояние пациента.
• Декомпенсированная сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
• Пациент находится на аппарате жизнеобеспечения.

Список противопоказаний достаточно обширный. Практически все пункты связаны с наличием в теле металлических включений – это вызвано тем, что аппарат МРТ представляет собой гигантский магнит, электромагнитные волны которого способны нагревать и сдвигать металл, что может привести к ожогам и разрывам тканей.

Нужно ли готовиться к обследованию?

Сканирование сосудов шейного отдела позвоночника, как и УЗИ, не требует от пациента специальной подготовки. С собой следует взять все необходимые документы – паспорт, амбулаторную карту или историю болезни, направление на процедуру. Лучше всего позаботиться об одежде, не стесняющей движений и без металлических элементов.

Какие существуют виды МР-томографии сосудов шеи?

Помимо обычного МРТ, для исследования сосудов шейного отдела позвоночника может проводиться магнитно-резонансная ангиография с контрастом. Непосредственно перед исследованием пациенту в вену вводят вещество на основе гадолиния, которое «окрашивает» кровь пациента и усиливает визуализацию даже самых маленьких структурных патологий. МР-ангиография с контрастом показывает участки сужения артерий, небольшие опухоли, позволяет оценить их структуру и границы с точностью до миллиметра. Помимо опухолей, контрастное вещество помогает в диагностике распространения метастаз, выявляет мелкие сосудистые аномалии.

Какой метод лучший в диагностике сосудистых патологий?

Для диагностики состояния артерий и вен разработано несколько методик: МРТ, УЗИ с допплером (ультразвуковая допплерография), КТ (компьютерная томография) и рентген.

УЗДГ (УЗИ) основана на эффекте Доплера, показывает артерии и вены, а также кровоток в них. В отличие от МРТ, УЗ-допплерография позволяет получить только двухмерное изображение и не визуализирует мелкие патологии.

Компьютерная томография в своей основе имеет физическое воздействие ионизирующего излучения. Более дешевый метод, не сильно уступающий в информативности магнитно-резонансной томографии. Применяется при наличии противопоказаний к МРТ артерий и вен. Информативнее, чем УЗИ.

МР-ангиография – вид исследования, который предпочтительнее применять при исследовании сосудов шеи. В отличие от УЗИ, метод визуализирует даже мелкие аномалии.

Рентгенологическое исследование для сканирования сосудов шейного отдела позвоночника не применяется, так как не показывает мягкотканные и сосудистые структуры.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов шейного отдела позвоночника является самым точным методом, лучше визуализирует мелкие патологии и назначается для детального обследования имеющихся нарушений. Чаще всего она назначается для решения спорных клинических ситуаций, в тех случаях, когда другие методы обследования оказались неинформативны.

УЗИ назначается в тех случаях, когда клиническая картина ясна и требуется подтвердить диагноз. Во многих случаях можно обойтись более дешевым методом – УЗИ или КТ. Этот вопрос решается лечащим врачом с учетом всех симптомов и показаний.