Мрт спинного мозга и мрт позвоночника одно и тоже

анонимно, Женщина, 38 лет

Здравствуйте,подскажите пожалуйста, мрт спинного мозга, и мрт позвоночника — это одно и тоже? В Самарской областной больнице ,невролог назначил мрт грудного отдела спинного мозга и позвоночника с контрастом.А у нас в городе Тольятти написали в направлении мрт гр. отд.позвоночника с контрастом.

Добрый день. Да, это одно и то же. При оценке грудного отдела позвоночника всегда описывают спинной мозг, поскольку, он в нём находится. Видимо ваш врач хотел подчеркнуть, что его больше интересует спинной мозг, а не дегенеративные изменения или патология позвонков.

анонимно

Здравствуйте,михаил андреевич,спасибо за развернутый ответ на мой предыдущий вопрос. Я прохожу обследование у невролога и нейрохирурга. По результатам мрт мозга показано: признаки венозной ангиомы лобной доли слева.Так же проводили кт там показано:картина не замкнутого виллизиева круга(нет правой зса-вариант развития).И снова признаки ангиомы.Мрт грудного отдела позвоночника выявило признаки хондроза межпозвоночного диска тh4-th5незначительно выраженный спондилез.Гемангиолипома в теле тh1 позвонка.Эмг выявило:корешковый характер процесса активнее на уровне l4-s5 с 2-х сторон.Меня беспокоят боли в голове,бывает как будто в голове стучит сердце,анальгетики не помогают,давление часто бывает повышено,раньше такого не было.В разных частях тела чувствую онемение,если нахожусь в одном положении не более 2-5 мин.Невролог говорит, что в ногах у меня каких-то рефлексов нет,какие-то практически совсем отсутствуют,тоже самое начинается с руками.Мучают боли в спине,но терпимые,иногда бывает идешь пронизывает боль в ноге,что начинаю хромать.Подскажите пожалуйста,что со мной происходит,раньше такого не было?В тольятти врачи сказали,что не знают,что со мной делать напрямую,сейчас езжу в самару,что очень сложно.Принимала вазобрал ,лазорел плюс.Часто повышается давление.Я не унываю), но начинает напрягать ,с утра просыпаюсь,как будто уже вагон кирпичей разгрузила)работа не требует особого физического напряжения.С уважением жду вашего ответа.

Вышлите пожалуйста фото заключений МРТ и электромиографии. Слишком много жалоб. Возможно, дело не только в органическом поражении. Нужно оценить, как симптомы соотносятся с выявленными нарушениями.

анонимно

Здравствуйте, Михаил Андреевич,высылаю фото всех обследований, плюс запись осмотра неврологом.

Добрый вечер. В одном из заключений — указания на раздражения корешков поясничного сплетения, а также невропатии малоберцового нерва. Эти данные соответствуют вашим жалобам. Лечится физиотерапевтически, при помощи иглорефлексотерапии (нет данных, позволяющих гарантировать эффективность). При отсутствии эффекта — антидепрессанты с обезболивающим действием или антиэпилептические препараты. Я в качестве препарата первого выбора использую амитриптилин, при отсутствии эффекта — прегабалин. Дозу и схему может определить только лечащий врач, при личном осмотре.
С венозной ангимой сложнее. Скорее, оперативное лечение не требуется и боль в голове с ней не требуется. Окончательное решение должен принимать нейрохирург, специализирующийся на сосудистых заболеваниях головного мозга при осмотре снимков.
Желаю здоровья.

Консультация врача невролога на тему «Различие мрт» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Введение

Спинно́й мозг — орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекреста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом. Спинной мозг защищён мягкой, паутинной и твёрдой мозговой оболочкой. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью. Пространство между внешней твёрдой оболочкой и костью позвонков называется эпидуральным и заполнено жировой тканью и венозной сетью.

Схема расположения и строения спинного мозга

МРТ снимок спинного мозга

Классификация томографов

Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф.

По типу томографы делятся на открытые и закрытые.

Преимуществами томографа открытого типа является:

Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Преимуществами томографа закрытого типа являются:

Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:

Низкопольные — до 0,5 Тесла.
Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

Некоторые специалисты условно подразделяют симптомы нарушения строения и функционирования спинного мозга на типичные и нетипичные.

Врач направляет пациента на МРТ спинного мозга в следующих ситуациях:

Травма позвоночника.
Болезненные ощущения в области шеи.
Болевой синдром в грудном отделе.
Боли в пояснице.
Ограничение подвижности позвоночного столба.
Проблемы подвижности ног.
Инфекции, поражающие спинной и головной мозг.
Остеохондроз, радикулит, артроз.
Стеноз канала позвоночного столба.
Подозрение на опухоль спинного мозга.

Эти заболевания и ощущения связаны с позвоночным столбом, а потому напрямую указывают на патологии спинного мозга, поэтому их называют типичными признаками.

Врач может направить пациента на МР диагностику спинномозгового вещества при жалобах на следующие состояния:

Онемение в руках и ногах.
Частичный или полный паралич конечностей.
Слабость и атрофия мышц.
Онемение и потеря чувствительности кожных покровов.
Нарушение кровообращения, холодные руки иили ноги даже в жаркую пору.
Чрезмерно болезненный менструальный цикл с нестабильной регулярностью.
Проблемы с обменом веществ.
Затруднённое мочеиспускание и дефекация.
Затруднения дыхания.
Повышенная потливость.
Беспричинный тремор в руках и ногах.
Жар и покалывание в груди.

Эти симптомы, на первый взгляд, не связаны с проблемами в позвоночнике, и их характеризуют как не типичные признаки патологии спинного мозга.

Так же МР сканирование полагается проводить в следующих случаях:

Подготовка к хирургическим операциям.
Контроль восстановления после удаления межпозвонковых грыж.
Проверка результатов консервативной терапии при лечении инфекций, воспалений и опухолей.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ спинного мозга делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

Абсолютные противопоказания:

Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

Относительные противопоказания:

Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
Первый триместр беременности.
Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
Пациент находится в тяжёлом состоянии.
Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Подготовка

МРТ спинного мозга не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

Проведение МРТ спинного мозга состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.

Подготовительный этап. Пациенту нужно приехать за некоторое время до назначенного, чтобы:

Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

Процедура:

Пациента провожают к томографу.
Укладывают на стол.
Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

Выдача результатов:

Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.

Длительность процедуры

МРТ спинного мозга в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает
до 20 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

МР сканирование позвоночного канала позволяет получить изображение спинномозговой жидкости, нервных клеток и окончаний.

Размер шага 1-3 мм даёт возможность диагностировать патологии на ранних стадиях возникновения.

На снимке будут отчётливо видны:

Смещение спинномозгового канала.
Изменение контуров спинного мозга.
Сужение просветов позвоночного столба.
Образование полостей в спинном мозге.
Поражения нервных окончаний, двигательных нейронов.
Сосудистые патологии.
Кисты, опухоли.
Поражение оболочки и ядра спинного мозга метастазами.
Наличие бляшек, указывающих на рассеянный склероз.

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.

У каждой клиники существует свой бланк для составления описания. В целом заключение должно выглядеть примерно так:

Фотография медицинского заключения по результатам МРТ спинного мозга

С контрастом и без в чем разница

Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.

Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.

Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:

Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам
Аллергические реакции
Почечная недостаточность
Беременность
Кормление грудью.

КТ или МРТ, что лучше?

Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.

Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:

Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.

Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.

Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.

Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.

Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:

КТ позволяет строить 3Д модели :

3Д модель

Рентген или МРТ, что лучше?

Рентген и МРТ принципиально разные технологии обследования. Уж если их сравнивать между собой, то по следующим критериям:

Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.

Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.

Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.

Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.

УЗИ или МРТ, что лучше?

Оба метода безопасны, эффективны и информативны. Однако необходимо знать их возможности, преимущества и недостатки, чтобы определить, что целесообразнее применить в конкретном случае. Для этого сравним следующие аспекты:

Принцип действия аппаратов. МРТ использует для визуализации внутренних органов магнитные импульсы, а в основе УЗ диагностики лежит преобразование ультразвуковых волн. Для людей с металлическими имплантами, протезами, штифтами, кохлеарными аппаратами и кардиостимуляторами небезопасно воздействие электромагнитных полей. Им подходит методика УЗИ.
Скорость исследования. Для МРТ необходимо затратить 20-30-40 минут и минимум час на описание. Процедура УЗИ укладывается в 5-10 минут, результат тут же выдаётся на руки.
Возможности аппаратов. Ультразвуковое исследование не даёт 100% точности результата. Обработку полученных данных осуществляет человек. Информативность и надёжность обследования зависит от опыта и навыков специалиста. МРТ аппарат обрабатывает сигналы, формирует изображение и интерпретирует данные с помощью компьютерного процессора. И только потом за расшифровку принимается радиолог. Вероятность погрешностей и ошибок в этом случае снижена.
Доступность и стоимость процедуры. УЗИ аппарат можно встретить в сельских поликлиниках, тогда как МР томограф – прерогатива крупных региональных центров. УЗ диагностику легче пройти по ОМС. В случае платных услуг стоимость УЗИ в 2-3-4 раза ниже, чем МРТ.

Ребёнку

Для проведения МРТ спинного мозга нет возрастных ограничений.

Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза.

Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.

Фото

Влияие остеохондроза на спинной мозг

Невринома спинного мозга

Опухоль спинного мозга Спинальный инсульт

Рассеянный склероз спинного мозга

Медулярная опухоль спинного мозга шейный отдел

Видео