Мскт шейного отдела позвоночника что показывает

Главная > МСКТ позвоночника > МСКТ шейного отдела позвоночника

МСКТ шейного отдела позвоночника в современной клинической практике широко используется для диагностики большинства заболеваний и патологических изменений позвоночника и спинного мозга. Данный метод дает возможность получить максимально детализированную информацию о состоянии позвоночника и окружающих его тканей.

Показания

Основные случаи, в которых лечащий врач может назначить МСКТ шейного отдела, следующие:

Травмы шейного отдела позвоночника, в том числе переломы,
Регулярные головные боли и потери сознания по невыясненной причине (зачастую в дополнение назначается МСКТ головы),
Ревматизм,
Планирование хирургической операции на шейном отделе позвоночника и последующий контроль результатов,
Подозрение на опухоли или метастазы в шейном отделе.

Противопоказания

МСКТ позвоночника ни в коем случае не проводится при наличии беременности или подозрении на беременность.

Среди других противопоказаний к процедуре можно назвать:

Аллергию на йод (при проведении МСКТ с контрастированием),
Тяжелую почечную недостаточность,
Сахарный диабет,
Тяжелое общесоматическое состояние пациента,
Клаустрофобию,
Заболевания щитовидной железы.

Подготовка

Перед проведением МСКТ шейного отдела позвоночника рекомендуется за 2-3 дня до процедуры сдать анализы на креатинин и мочевину (в случае обследования с контрастированием). Других ограничений и предварительных процедур МСКТ не требует. С собой на обследование необходимо взять направление от лечащего врача, результаты предыдущих обследований (если есть) и выписку из истории болезни.

Как делают?

Непосредственно перед началом процедуры пациента укладывают на специальный передвижной стол, который затем задвигается внутрь трубы томографа. В течение всей процедуры «кольцо» томографа вращается вокруг стола с пациентом. При этом пациент должен сохранять неподвижность.

Проводящий МСКТ врач-рентгенолог во время процедуры находится в соседнем кабинете, наблюдая за ходом обследования через окно. Это делается для того, чтобы избежать возникновения помех на получаемых снимках. Пациент, однако, имеет возможность поддерживать контакт с врачом при помощи системы двусторонней связи.

Сама процедура МСКТ совершенно безболезненна. Никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. Однако при возникновении внезапного страха или дискомфорта (возможен после введения контрастного вещества) следует немедленно сообщить об этом врачу.

Результат исследования

МСКТ шейного отдела позвоночника дает возможность выявить такие патологии, как:

Злокачественные и доброкачественные опухоли,
Трещины и переломы позвонков,
Грыжи межпозвоночных дисков,
Аномалии развития позвонков,
Остеопороз, спондилез и остеохондроз,
Стеноз спинномозгового канала (его сужение),
Миелопатии,
Нестабильность позвонков,
Кровоизлияния в спинной мозг.

По завершении процедуры (обычно спустя несколько часов или на следующий день) пациент получает от врача, проводившего обследование, сними на пленке крупного формата с приложенным описанием-заключением. При необходимости может быть выполнено также создание трехмерной реконструкции обследованной области. Запись результатов на компакт-диск также возможна (обычно эта услуга оплачивается дополнительно).

С полученными данными следует обратиться к лечащему врачу, выдавшему направление на процедуру МСКТ. Если процедура была пройдена по собственной инициативе, врачи клиники могут порекомендовать профильного специалиста. Последующие консультации также будут оплачиваться дополнительно.

Использование контраста

В некоторых случаях врач может назначить МСКТ с контрастированием (введением контрастного вещества). Контрастное вещество представляет собой препарат на основе йода, который помогает улучшить визуализацию на снимках таких объектов, как опухоли, метастазы, кровеносные сосуды, участки воспаления. Вещество полностью выводится из организма естественным путем спустя 1-2 суток.

Время проведения процедуры при введении контраста увеличивается (с 10 минут до 20-30).

Преимущества метода

Основное достоинство метода – высокая точность. Даная методика позволяет успешно диагностировать практически любую патологию даже на ранней стадии или в случае малого размера очага. Такая точность обусловлена способностью современных томографов выполнять большое количество «срезов» с шагом от 1 мм. Каждый срез отображает тончайший пласт ткани, при этом не происходит «наслоения» изображений и теней от нижележащих структур. Поэтому исключается риск двоякого или неверного толкования увиденного.

Кроме того, используемое в современных томографах программное обеспечение позволяет выполнять максимальное увеличение картинок без потери качества. Также есть возможность очистки снимков от артефактов (искажений), которые могут быть связаны с попаданием в область сканирования металлических частиц или со случайными движениями пациента во время процедуры.

Возможные риски

Несмотря на все неоспоримые достоинства, МСКТ как метод, использующий рентгеновские лучи, несет с собой определенный риск для здоровья пациента. Современные томографы используют минимальную дозу облучения, однако при многократном повторении процедуры возрастает риск появления онкологических заболеваний.

Альтернативы

МРТ (магнитно-резонансная томография) – еще один новый, но уже чрезвычайно популярный метод обследования. По сравнению с МСКТ, МРТ дает более точную информацию в таких случаях, как выявление заболеваний позвонков и межпозвоночных дисков.
Обычная компьютерная томография (КТ) – по сравнению с МСКТ, обладает достаточно ограниченными возможностями. Однако считается более надежной методикой при определении патологий костных структур и позвоночного канала (по сравнению с МРТ). КТ хороша еще и тем, что позволяет дать прогноз развитию заболевания.
Рентгеновское обследование – применяется только для визуализации костных структур и отличается повышенной лучевой нагрузкой на организм пациента.

Таким образом, можно сделать вывод: для диагностики переломов шейного отдела позвоночника и травм костных структур подойдет метод рентгеновского обследования. В случае же определения патологий мягких тканей, а особенно выявления опухолей лучше воспользоваться методиками МРТ и МСКТ.

Стоимость

Цена МСКТ шейного отдела зависит от нескольких факторов: необходимости введения контрастного вещества, выбранной клиники, необходимости создания 3D-модели обследованной области. В некоторых центрах в качестве дополнительной услуги предлагается получение независимого заключения (в качестве «второго мнения» сторонних экспертов).

В целом же стоимость МСКТ шейного отдела позвоночника начинается от 3000 рублей и выше. Цена на МРТ лежит в аналогичных границах. Рентгеновское обследование обойдется в сумму около тысячи рублей, а КТ – около 2-2,5 тысяч.

Источник

Содержание

Показания
Противопоказания
Подготовка к МСКТ
Методика проведения
Стоимость МСКТ сосудов шеи в Москве

МСКТ-ангиография сосудов шеи – послойное рентгеновское сканирование сосудов шеи в момент прохождения по ним болюса йодсодержащего контрастного вещества. Диагностическое исследование направлено на изучение архитектоники экстракраниальных сосудов, позволяющей судить о кровоснабжении головного мозга. Посредством МСКТ-ангиографии сосудов шеи могут быть выявлены стенозы, окклюзии, патологическая извитость артерий, атеросклеротическое поражение брахиоцефальных сосудов. Исследование помогает установить показания к оперативным вмешательствам (стентированию, микрошунтированию, протезированию, эндартерэктомии) и оценить их результативность. Поскольку экстра- и интракраниальные сосуды подвержены одним и тем же патологическим процессам, зачастую в одной процедуре совмещается исследование двух смежных областей – МСКТ сосудов головы и шеи.

МСКТ сосудов шеи является относительно новым методом, введённым в практическую медицину в 1992 году с возможностью одновременной визуализации только двух срезов. Уже через 10 лет генерация срезов за один поворот рентгеновской трубки достигла 320, а томографы «научились» следить за состоянием внутренних органов в режиме реального времени, что значительно улучшило качество обследования пациентов. МСКТ сосудов шеи востребована неврологами и сосудистыми хирургами. В основе методики лежит использование пучка рентгеновских лучей специальной формы, одновременно улавливаемого несколькими датчиками. При этом кольцо томографа вращается, а стол совершает поступательные движения, что обеспечивает увеличение протяженности области сканирования. Полученная информация с помощью компьютера реконструируется в объёмное изображение артерий и вен со всеми ответвлениями. МСКТ сосудов шеи довольно часто проводят с КТ-ангиографией головного мозга, чтобы визуализировать всю сосудистую сеть, идущую как к голове, так и от неё. Помимо этого, обследование двух близлежащих анатомических областей позволяет решить ряд задач практической медицины. Поскольку сосуды головы и шеи в большинстве случаев подвержены идентичным патологическим изменениям (например, атеросклерозу), одновременное исследование позволяет быстрее поставить диагноз, точнее оценить распространенность и выраженность нарушений.

МСКТ сосудов шеи имеет ряд преимуществ. Из-за того, что кроме артерий и вен на сканах хорошо заметны костные образования (позвонки), служащие специальными ориентирами, появляется возможность диагностировать локализацию, размеры и распространённость патологических изменений. Визуализация расположенных поблизости органов и тканей позволяет установить точную причину препятствий нормальному кровотоку (опухоль, грыжа, смещение позвонков). Альтернативой МСКТ сосудов шеи является обычная ангиография, УЗИ и МРТ. Ультразвук и магнитное поле безопасны для пациентов, но МСКТ сосудов шеи даёт возможность поставить наиболее точный диагноз из-за снимков, отличающихся лучшим временным и пространственным разрешением. Обычная ангиография шеи инвазивна, предполагает использование больших доз рентгеновского излучения. Актуальность МСКТ сосудов шеи обусловлена достоверностью получаемых результатов, не требующих подтверждения другими методиками.

Показания

Диагностическая манипуляция используется неврологами и сосудистыми хирургами. Основаниями для проведения МСКТ сосудов шеи являются подозрение на ОНМК, отёк и боль в области шеи при нарушенном кровотоке неясного генеза, стеноз сосудов в результате опухоли или рубца, травма, тромбоз, эмболия, окклюзия сосудов шеи. Процедура позволяет выявить аневризму и другие аномалии сосудистого русла, атеросклероз, васкулит. МСКТ сосудов шеи дает возможность диагностировать опухоль с прорастанием в стенку или просвет сосуда, выбрать оптимальную тактику хирургического лечения и оценить эффективность вмешательства в послеоперационном периоде.

Противопоказания

МСКТ сосудов шеи не проводят беременным женщинам из-за тератогенного действия лучей на плод и детям до 14 лет, поскольку рентгеновское излучение оказывает негативное влияние на клетки растущего организма. КТ-ангиография выполняется с контрастом, поэтому противопоказанием является непереносимость рентгеноконтрастного вещества, тяжёлое нарушение функции почек и печени из-за возможной интоксикации при замедленном выведении контраста, осложнённый сахарный диабет, патология щитовидной железы, сердечно-сосудистая недостаточность, общее тяжелое состояние пациента. МСКТ сосудов шеи не показана кормящим матерям. При необходимости кормление прерывают в день исследования и возобновляют только через двое суток (после полного выведения контраста из организма). Относительным противопоказанием к процедуре считается выраженное ожирение (вес пациента не соответствует техническим возможностям томографа) и патологическая двигательная активность (при гиперкинезах, психических расстройствах, интенсивном болевом синдроме), так как проведение процедуры требует полной неподвижности.

Подготовка к МСКТ

Манипуляция осуществляется по направлению врача или по желанию пациента, в условиях стационара или амбулаторно. Контрастное исследование проводят натощак, поэтому за 6 часов до него запрещают приём пищи. Кроме того, всем пациентам выполняется кожная аллергическая проба на переносимость препаратов йода. В случае её отрицательного результата обследуемому внутривенно вводят контрастное усиление через катетер, который могут оставить в вене на случай повторного или непрерывного введения контраста.

Методика проведения

Манипуляцию осуществляют в свободной и удобной одежде без металлических нитей. Оставляют за пределами манипуляционной все металлические предметы, часы, гаджеты, украшения и т. д. МСКТ сосудов шеи проводят в отдельной комнате, экранированной от рентгеновских лучей. Врач находится в соседнем кабинете и контактирует с обследуемым, используя систему двусторонней связи. Пациент располагается на передвижном столе, который движется через туннель аппарата. В это время кольцо с датчиками вращается вокруг стола, осуществляя сканирование, изображение передаётся на экран компьютера. Вся процедура занимает около 20 минут. Результаты выдают на руки больному на бумажном носителе в течение часа, возможна пересылка на электронный адрес. Отсутствие патологии при МСКТ сосудов шеи трактуют как норму, расшифровку данных исследования передают лечащему врачу, который выбирает дальнейшую тактику ведения пациента.

Стоимость МСКТ сосудов шеи в Москве

Цена исследования варьируется в зависимости от формы собственности медицинской организации (частная или государственная), типа лечебного учреждения (стационар или поликлиника), условий проведения манипуляции (амбулаторно или в стационаре), времени её проведения (ночью дешевле). Стоимость МСКТ-ангиографии в Москве зависит от класса используемого оборудования, его технических характеристик, типа контрастного препарата, объёма сканирования, наличия дополнительного сервиса. Кроме того, цены на МСКТ в Москве определяются квалификацией врача, выдачей результатов на компакт-диске (обычно эта услуга оплачивается отдельно).

Источник

Что показывает КТ шейного отдела позвоночника
КТ с контрастированием
Показания
Противопоказания
Подготовка к обследованию
Как проводится процедура
Расшифровка результатов
Как часто можно делать

КТ шейного отдела позвоночника – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования позвонков, межпозвоночных дисков, спинномозгового канала и спинного мозга, расположенных на уровне шеи.

Обычно обследование выполняется с захватом области основания черепа сверху и первых грудных позвонков снизу для того, чтобы не пропустить патологические изменения, которые могут находиться в этих переходных областях.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника позволяет получить изображения послойных срезов тела человека. Темные и светлые участки снимков — это отображение различных органов и тканей, которые отличаются друг от друга способностью задерживать рентгеновские лучи. Так, например, костная ткань получается на снимках светлой, почти белой благодаря высокой способности поглощать рентгеновские лучи.

Толщина срезов составляет от 1 до 3 мм. Большая толщина срезов значительно ускоряет процедуру, однако снижет информативность обследования. Современные модели томографов позволяют кроме снимков получить трехмерные модели исследуемых органов и анатомических образований. Такую модель врач может рассмотреть со всех сторон, повернуть, увеличить, приблизить. Все это позволяет получить большее количество информации о строении тканей и органов исследуемой области, а также с большей степенью вероятности выявить нарушения с структуре отдельных элементов и их взаимном расположении друг относительно друга. Особенно это полезно в случае травм шейного отдела.

Что показывает КТ шейного отдела позвоночника

На снимках, полученных во время обследования, можно выявить следующие виды нарушений:

врожденные особенности развития позвоночника;
травмы шейного отдела: переломы и смещение позвонков, гематомы;
сужение спинномозгового канала;
опухоли;
остеохондроз, грыжи дисков;
изменения тел позвонков, их деформации;
воспалительные процессы, локализующиеся в позвонках, спинном мозге, мягких тканях, окружающих позвоночник;
изменения в позвоночник, характерные для ряда заболеваний, таких как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева;
последствия травм и хирургических операций.

Снимок КТ шейного отдела позвоночника

КТ шейного отдела с контрастированием

Обследование может быть выполнено как с применением контрастного препарата, так и без него. Костная ткань отлично видна на снимках без контрастного усиления. А вот сосуды, доброкачественные и злокачественные образования, очаги воспаления могут быть практически неразличимы на нативных снимках.

Решение о необходимости введения контрастного препарата принимает врач лучевой диагностики, который проводит обследование. Необходимость введения контраста может появиться во время обследования в тех случаях, когда на снимках врач видит изменения, но не может их идентифицировать из-за отсутствия важных для диагностики деталей.

Обследование шейного отдела позвоночника проводится с применением контрастного препарата на основе йода, предназначенных для внутривенного введения.

Чаще всего препарат вводится однократно до начала или во время проведения процедуры. Болюсное (длительное, дозированное) введение контраста показано в тех случаях, когда необходимо получить информацию о состоянии сосудов шеи и особенностях кровоснабжения тканей.

В ответ на введение контрастного препарата могут появиться следующие симптомы:

кислый или металлический привкус во рту;
боль в месте инъекции;
приливы тепла в теле;

Эти реакции не являются угрожающими для здоровья пациента.

Непереносимость контрастного препарата проявляется следующими симптомами:

отек лица, ушей;
затруднение дыхания из-за отека гортани;
першение в горле;
тошнота и рвота;
зуд кожи;
крапивница
бронхоспазм;
падение артериального давления.

Появление этих симптомов требует проведения специального лечения, поэтому не стоит ждать окончания процедуры, необходимо сразу сообщить о недомогании медперсоналу при помощи голосовой связи.

Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с непереносимостью препаратов, содержащих йод, морепродуктов, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Показания для проведения обследования

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника выполняется в следующих случаях:

травмы позвоночника острые и застарелые;
наличие хронических болей в шее, головные боли, головокружение;
аномалии развития позвоночника;
грыжи межпозвоночных дисков;
кровоизлияние в спинной мозг;
туберкулезный спондилит (воспаление позвонков);
опухоли позвоночника и окружающих его мягких тканей, метастазы опухолей в позвоночник из других органов;
мальформации (сосудистые аномалии), нарушение кровообращения в спинном мозге;
остеомиелит;
подготовка к операции на позвоночнике или спинном мозге;
контроль за состоянием позвоночника и спинного мозга после проведенного хирургического лечения, химио- или лучевой терапии в период ремиссии.

Противопоказания для проведения обследования

Не проводят КТ шейного отдела в следующих случаях:

беременность на любом сроке;
вес пациента, который превышает максимально допустимую нагрузку на стол томографа (порядка 120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний КТ шейного отдела позвоночника проводят:

детям до 12 лет;
кормящим женщинам (молоко в течение некоторого времени становится непригодным для кормления малыша);
пациентам с почечной недостаточностью;
при множественной миеломе.

Противопоказания для введения йодсодержащего препарата:

беременность и лактация;
почечная и печеночная недостаточность;
сахарный диабет;
непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.

Подготовка к КТ шейного отдела позвоночника

Подготовка требуется только в тех случаях, когда обследование планируется проводить с применением контрастного препарата. Введение контраста возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Как выполняется КТ шейного отдела

Необходимо проследить за тем, чтобы на одежде в области шеи не было металлических застежек (бегунки от молний, кнопки, металлические пуговицы и проч.) или элементов отделки. Также придется снять украшения, такие как цепочка, кулон, бусы, брошь, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы. Металлические детали оставляют тени на снимках, что значительно снижает информативность обследования.

Пациенту могут предложить переодеться в специальный халат на застежках или рубашку. Любые произвольные и непроизвольные движения могут испортить снимки, поэтому на столе томографа пациента могут зафиксировать ремнями.

Фото процедуры КТ шейного отдела позвоночника

Стол вместе с пациентом задвигается в томограф. Медперсонал покидает помещение, в котором находится томограф, чтобы избежать облучения, но продолжает наблюдать за состоянием пациента через специальное окно, непроницаемое для рентгеновского излучения. С медсестрой можно связаться при помощи двусторонней голосовой связи или кнопки вызова медперсонала, если таковой оборудована данная модель томографа.

По времени обследование занимает порядка 5 минут. Если КТ шейного отдела проводится с контрастированием, то провести в кабинете компьютерной томографии пациенту придется порядка 30 минут.

Расшифровка полученных результатов

Занимается расшифровкой врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. Описание патологических изменений и формулировка заключения требуют времени, поэтому получить документа на руки пациент может или спустя час после окончания обследования, или на следующий день. После расшифровки пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.

Следует понимать, что заключение врача лучевой диагностики не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач с учетом клинической картины заболевания, жалоб пациента, данных инструментальных и лабораторных тестов.

Как часто можно делать КТ шейного отдела позвоночника

В связи с тем, что некоторая часть рентгеновского излучения поглощается тканями во время проведения обследования, для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного и кратности проведения процедур. Небольшие дозы облучения не приносят вреда здоровью человека, поэтому одна процедура, выполненная по показаниям, не вызовет нарушений в организме пациента. Другое дело, если обследования проводятся одно за другим. В этом случае дозы облучения накапливаются, что может привести к развитию лучевой болезни или появлению опухолей.

Оптимальный интервал между КТ обследованиями составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела пациента или какая-то другая. При наличии серьезных показаний повторное обследование может быть выполнено не ранее, чем через 6 месяцев после первого.

Источник