Мышечные блоки в позвоночнике

В нашей стране популярно понятие функционального блока – так называют очень небольшое ограничение подвижности между позвонками и отсутствие “суставной игры”, то есть микродвижений в суставах, облегчающих скольжение. Термин «суставной игры» придуман ученым Меннелем в начале 50-х годов прошлого столетия.

Большинство мануальных терапевтов, к которым вы можете обратиться, будут заняты поиском и устранением у вас именно функциональных блоков. Но что же такое функциональный блок? Вы можете задать этот вопрос своему врачу и даже получить развернутый, подробный ответ, который будет выглядеть очень логичным. Но эти объяснения начнут разрушаться как карточный домик как только мы попробуем копнуть чуть поглубже. Итак, на чем строятся доказательства существование такого феномена как функциональный блок?

Можно смело утверждать, что становление мануальной терапии на территории бывшего Советского Союза проходило под влиянием непререкаемого авторитета Карла Левита, чешского специалиста, обучившего многих отечественных врачей. На моем столе лежит классическое руководство профессора, изданное в 1993 году. Что же пишет Карл Левит о блокировании сустов.? “Теория Zuckschwerdt и соавт., поддержанная Emminger, объясняет причину блокирования заклиниванием менискоидов и жировых подушечек в мелких суставах позвоночника. Она особенно ожесточенно оспаривалась Penning, Tondury, Keller и др., но до сих пор защищается одним из ее авторов [Emminger, 1967].” По мнению автора справедливость теории подкрепляют результаты исследований двух чешских ученых – Kos, который обнаружил менискоиды в мелких суставах, и Wolf, который доказал, что суставной хрящ весьма пластичен и на нем могут оставаться отпечатки предметов. Работы этих ученых имеют только косвенное отношение к теме нашего обсуждения и при этом датированы приблизительно концом 60-х годов. Карл Левит прекрасно это понимает: “Эта предложенная Wolf теория пока разработана только на модели и не может быть подтверждена на практике. нам кажется, что она может объяснить множество известных фактов, но нельзя ожидать, что на нынешнем этапе она сможет ответить на все еще открытые вопросы”. Вот так: лишь теория, от которой еще и отказался Zuckschwerdt – ее автор .

Теперь перемещаемся в наше время и открываем современное руководство для врачей по мануальной терапии главного специалиста страны А.Б.Сителя. Логично ожидать в этой книге появление новых данных за или против теории, крайне важной для мануальных терапевтов. Ведь если теория была выдвинута в 1952 году и спустя 41 год все еще оставалась спорной, то хотелось бы все-таки понять – продолжать нам героически избавлять наших пациентов от функциональных блоков или же эти нарушения лишь плод нашего воображения. И что же мы видим? Слово “теория” выброшено за ненадобностью, несмотря на то, что надежных доказательств существования функциональных блоков в суставах так и не представлено. Речь о функциональных блоках ведется так, как будто это такой же очевидный факт, как наличие у человека четырехкамерного сердца.

Быть может этот вопрос подробно исследован другими специалистами и А.Б.Ситель нарочно не стал включать его обсуждение в свою книгу? Вы легко найдете в статьях отечественных специалистов – как научных, так и популярных, самые разнообразные мнения о том, что же такое блок, как его следует устранять лучшим способом, насколько часто блоки встречаются при различных заболеваниях и как пациентам становится лучше после снятия этих блоков. Вы найдете весьма подробные, но при этом пространные описания механизмов развития блоков – как происходит ущемление выростов суставной капсулы, как при этом спазмируются окружающие мышцы, как нарушается кровоснабжение тканей или подвижность между позвонками в месте блока, как по нервам передаются сигналы, которые вызывают боль или усиливают патологические реакции, но лишь одного вы не сможете найти – четкого описание того – что же является функциональным блоком и как можно доказать его наличие на конкретном позвонке у конкретного пациента. Нет, все определяют наличие функциональных блоков исключительно пальцами и считают, что этого достаточно.

Быть может мировая наука ответила на этот вопрос? Однако в ведущих мировых журналах о позвоночнике (таких как “Spine” и “Spine journal”) работ о функциональных блоках вообще не удается найти – как будто такого явления попросту не существует.

Случайность? Нет. Значение словосочетания “функциональный блок” объясняет автор по фамилии Роум в свой статье под красноречивым названием «Использование хиропрактической терминологии в литературе. 296 способов сказать «подвывих». Вот и ответ: «Функциональный блок» – это старый добрый подвывих позвонка, только он надел другой костюмчик, темные очки и приклеил бороду. Не кажется, что 296 способов – это перебор? Для обычного термина, который обозначает реально существующую проблему – да. Но если вы имеете дело с термином, который обозначает нечто выдуманное, лечение чего приносит неплохой доход, вам нужно быть готовым к маскараду. Это позволяет с успехом морочить голову пациентам, которые лечат у себя то “подвывих”, то “полувывих”, то “остаточное смещение”, то “нарушение структуральных взаимоотношений”, то “спиностазис”, то “функциональный блок”, не подозревая, что каждый раз имеет дело с одной и той же надуманной проблемой.

Давайте назовем вещи своими именами: каждый раз, когда вы слышите о том, что позвонок может сместиться и быть вправлен обратно, что смещенный позвонок может пережимать нервы и нарушать деятельность внутренних органов, то вам попросту пересказывают байки, придуманные полтора столетия назад бойкими дельцами без медицинского образования для одурачивания доверчивых клиентов.

Содержание:

Функциональные блоки позвоночника – ограничение подвижности спины, которое при правильном лечении может быть полностью вылечено.

Причин для такого состояния обычно две – неловкие движения либо длительное нахождение в неудобной позе, даже во время сна. Кроме самого блокирования иногда диагностируется гемартроз, надрыв синовиальной оболочки, повреждение суставного хряща. В результате таких небольших травм начинает формироваться мышечный спазм, который и является причиной боли.

Причины

Кроме двух описанных выше причин – неловкое движение и длительное нахождение в неудобной позе, провоцирующими факторами считаются:

1. Растяжение мышц в хронической стадии.
2. Сильная нагрузка на спину, как статическая, так и динамическая.
3. Внезапная травма, например, в момент автомобильной аварии.
4. Рефлекторное влияние со стороны других органов.
5. Длительная иммобилизация, при которой возникает моторно-трофическая иммобилизация.

Разновидности

Всего принято выделять три типа этого состояния.

В первом случае происходит нарушение взаиморасположения фасеточного сустава без наличия смещения. Называется оно сублюксацией и проявляется при напряжении мышц – ротаторов.

Вторая разновидность – имбрикация. Патология становится видимой на рентгенограмме, что показывает смещение элементов суставов между позвонками. Они расположены слишком близко друг к другу, могут соскальзывать со своего места и сужают пространство между позвонками, в котором проходят нервы.

Третий тип – фиксация. Напряжённые мышцы, которые не могут расслабиться, фиксируют один или несколько позвонков в положении ротации. Выявить это состояние очень сложно, так как оно не видно на спондилограмме.

Функциональные блоки суставов позвоночника и конечностей могут встречаться в двух вариантах – нейтральном и не нейтральном. В первом случае патология развивается как временная компенсация состояния позвоночника. Во втором случае она будет носить травматический характер.

Нейтральный вариант

В данном случае захватывается сразу три позвонка. Основная причина – спазм мышц, особенно тех, что относятся к межпоперечным. Движения полностью нарушены в противоположной от фиксации стороне. При пальпации можно обнаружить поперечные отростки, которые сильно выступают над поверхностью кожи.

При данном типе фиксации начинает развиваться односторонний сколиоз. Без медицинского вмешательства исправить положение позвонков получается далеко не всегда.

Как проявляется

Основные симптомы – сильная боль и ограничение подвижности в районе повреждённого позвонка. При любых движениях боль становится сильнее в несколько раз, особенно, если человек пытается совершать наклоны или прогибы в сторону блока.

При попытках двигаться могут быть слышны хруст и щелчки. После этого боль становится либо сильнее, либо ослабевает. Обязательно присутствуют провоцирующие факторы, выявить которые не слишком сложно.

При пальпации могут быть выявлены мышечные уплотнения, которые можно назвать триггерными точками. Эти уплотнения очень болезненны и говорят о том, что именно в этом месте мышечная ткань сильно спазмирована.

Лечение

Как снять функциональные блоки позвоночника? Делать это может только врач – травматолог или мануальный терапевт. При самолечении позвоночнику можно нанести ещё большую травму.

При сильном болевом синдроме обязательно проводятся внутрисуставные и околосуставные блокады с применением лекарственных препаратов. Это может быть не только анестетик, но и кортикостероид с хондропротектором. Выполнять такие блокады может только врач, и только по строгим показаниям.

Хороши для использования и препараты из группы НПВС. Это может быть диклофенак, ибупрофен, нимесулид, пироксикам, кетанов, мовалис, и многие другие.

Иногда избавиться от спазма мышц помогают такие лекарства, как но-шпа, папаверин. При тяжёлом течении блокады требуются лекарства из группы миорелаксантов. Использовать такое лечение следует только в условиях стационара, из-за множества противопоказаний и осложнений.

Как снять функциональные блоки позвоночника самому? Здесь всё будет зависеть от зоны поражения. Если это шея, то можно использовать упражнения – кивки, свешивание головы с кровати.

Хорошо помогают наклоны туловища в сторону, сгибание тела в грудном отделе с дальнейшем разгибанием, боковые наклоны.

Все упражнения нужно выполнять строго по инструкции и очень аккуратно, иначе можно нанести дополнительные повреждения.

Черкасов А.Д.
Институт проблем передачи информации РАН, Москва, Россия

(Научный журнал «Фундаментальные исследования»  №7, 2008 год)

Статья носит концептуальный характер, и некоторые результаты приводятся без подробного описания и статистического анализа.

Введение
Проблема остеохондроза позвоночника касается каждого человека, так как остеохондроз позвоночника является одним из самых  распространённых заболеваний  человека. В последнее десятилетие наметился серьёзный пересмотр взглядов на проблему остеохондроза позвоночника. Огромный материал, накопленный благодаря развитию МРТ и КТ, показал, что под термином «остеохондроз» скрывается множество патологий, как дегенеративного, так и воспалительного характера. Иллюстрации по этому вопросу можно посмотреть в презентации на сайте www.healthsys.ru. Понятие остеохондроз перестало отражать истинное состояние позвоночника и превратилось в собирательный термин, характеризующий неврологические синдромы — боли в позвоночнике. Одновременно с существующим неврологическим толкованием остеохондроз объявлен некоторыми альтернативными направлениями медицины как виновник множества хронических заболеваний. Начиная от головных болей, болей в сердце, конечностей и кончая воспалительными заболеваниями ЖКТ, почек и сердца. И это также заставляет заново пересмотреть проблему позвоночника с точки зрения причин возникновения патологий, методов предотвращения этих причин и, соответственно, патологий, а также разработки и практики методов реабилитации лиц, страдающих остеохондрозом позвоночника. Далее мы будем использовать термин остеохондроз позвоночника (ОП), только как собирательное понятие всех проблем, связанных с позвоночником.

В клинической практике идея первичности неврологических явлений (спастического состояния мышц позвоночника и болей в позвоночнике) перед дегенеративными в костно-хрящевой системе до сих пор не нашла признание. Соответственно, практика предотвращения остеохондроза позвоночника в молодом возрасте, возможная с нашей точки зрения, не только не дошла до экспериментальной проверки, но даже не обсуждается в системе среднего и старшего образования. Наш 10-ти летний опыт позволяет нам предложить идею внедрения в преподаваемую в настоящее время физическую культуру комплексов упражнений, направленных на предотвращение развития остеохондроза позвоночника. Данная работа (серия статей о причинах и закономерностях развития ОП) является одним из этапов теоретического обоснования практики физических и психофизиологических техник, позволяющих, по нашему мнению, предотвращать развитие ОП и связанных с позвоночником неврологических синдромов спине, конечностях и во внутренних органах, а также некоторых хронических заболеваний, вертеброгенного происхождения. Большинство приведённых нами данных хорошо известны в клинической практике и носят иллюстративный характер, подтверждающий идею первичности неврологических процессов перед дегенеративными.

Цель работы
Целью нашей работы является уточнение характеристик мышечных блоков в позвоночнике как причины развития остеохондроза позвоночника.

Методы и обследуемый контингент
Мы применяли следующие методы для исследования состояния мышечного корсета позвоночника: мануальная диагностика, измерение подвижности сегментов позвоночника при функциональных пробах. В обследовании состояния мышечного корсета позвоночника принимало участие 70 человек в возрасте от 7 до 80 лет, прошедшие курсы китайской гимнастики и массажа. Статистические данные по исследованию ДДИП с помощью МРТ были получены по результатам обследований 500 амбулаторных больных КБ №1 УДП РФ.

Результаты
Некоторая часть приведённого ниже материала носит характер наблюдений или иллюстративный характер (единичные наблюдения при диагностике по всем приводимым параметрам), подчеркивающих определённые закономерности, но не удовлетворяющие статистическим критериям доказательной медицины. Приведённые ниже снимки являются иллюстрациями хорошо известных клинических данных, они не обладают новизной, но их присутствие в статье нам показалось необходимым для уточнения представления о возрастной динамике патологий позвоночника.

Произведён анализ более 200 обследований позвоночника с помощью методов рентгена, КТ, МРТ, позитронной томографии и радиоизотопной сцинтиграфии. Более 30 человек, прошедших лучевую диагностику, проходили мануальную диагностику состояния мышечного корсета позвоночника  (всего мануальную диагностику прошло более 100 человек) и 10 из них проходили курсы мануальной терапии (всего мануальную терапию прошло более 50 человек). Исследованию подвергались лица, страдающие хроническими болями в позвоночнике в течение более года. Все лица, прошедшие мануальную диагностику, по признакам поражения позвоночника можно разделить на три группы: не имеющие значимых признаков остеохондроза и других ДДИ, имеющие перечисленные признаки и имеющие серьёзные повреждения в позвонках — компрессионные переломы, смещение позвонков и грыжи дисков. У другой группы обследованных лиц производилась мануальная диагностика мышечного корсета позвоночника с измерением подвижности сегментов позвоночника.

Результаты мануальной диагностики мышечного корсета позвоночника с измерением подвижности сегментов позвоночника. Диагностика производилась на 70 пациентах в возрасте от 6 лет до 82 лет. У лиц детского и подросткового возраста (6 — 18 лет) были обнаружены области позвоночника, характеризующиеся постоянными болями, отвечающие болями при вибрационном воздействии на паравертебральные зоны, гипертрофированное развитие длиннейших мышц спины, как симметрично, так и ассиметрично относительно позвоночника. Области с описанными характеристиками имели в длину от 2-х до 8-ми двигательных сегментов позвоночника и в ширину до 2-х см. Локализация — среднегрудной отдел позвоночника. На МРТ томограммах обнаруживаются начальные клинически незначимые проявления дегенеративных изменений в телах позвонков и межпозвонковых дисках (рис.1).

У лиц среднего возраста  (18 — 50 лет) были обнаружены области позвоночника, характеризующиеся постоянными болями, отвечающие болями при вибрационном воздействии на паравертебральные зоны, гипертрофированное развитие длиннейших мышц спины, как симметрично, так и ассиметрично относительно позвоночника. Области с описанными характеристиками имели в длину от 2-х до 8-ми двигательных сегментов позвоночника и в ширину до 2-х см. Их локализация имела три максимума, соответственно в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и полностью совпадает с локализацией ДДИП. Описание этих закономерностей в локализации приведено в первой части статьи. При применении функциональных проб на подвижность каждого из двигательных сегментов позвоночника (ДСП) обнаруживается полное совпадение зон, характеризующихся болевым синдромом, с областями пониженной подвижностью ДСП или с полной неподвижностью ДСП. Однако, области сниженной подвижности ДСП могут не иметь болевых синдромов. До 50% обследованных не имеют хронических болей в позвоночнике, но боль в этих областях часто появляется при вибрационном мануальном обследовании или после массажа мышц спины и позвоночника.

Исследование состояния структур позвоночника показало наличие в областях, характеризующихся болевыми синдромами с одновременной  ограниченностью подвижности ДСП, воспалительных процессов в мышцах позвоночника, гипертрофии мышц позвоночника. В этих областях обнаруживаются дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвонковых дисках, дегенеративные изменения в тканях, формирующих нервный корешок в межпозвонковых отверстиях, дегенеративные изменения нерва, происходящего из нервного корешка, дегенеративные изменения в кровеносных сосудах, питающих позвонки. С помощью радиоизотопных методов обнаружено изменение уровня метаболизма в областях, соответствующих диагностированному патологическому состоянию мышц позвоночника, а также статистическим максимумам в локализации ДДИП.

У лиц старшего возраста (50 — 82 г.) были обнаружены области позвоночника, характеризующиеся постоянными болями, отвечающие болями при вибрационном воздействии на паравертебральные зоны, гипертрофированным развитием длиннейших мышц спины или гипотрофией мышц, как правило, симметрично, относительно позвоночника. Области с описанными характеристиками имели в длину от 2-х до 8-ми двигательных сегментов позвоночника и в ширину до 2-х см. Их локализация имела три максимума, соответственно в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и полностью совпадает с локализацией ДДИП. Описание этих закономерностей в локализации приведено в первой части статьи.

При применении функциональных проб на подвижность каждого из двигательных сегментов позвоночника (ДСП) обнаруживается полное совпадение зон, характеризующихся болевым синдромом, с областями пониженной подвижностью ДСП или с полной неподвижностью ДСП. Однако, обнаружена возрастная закономерность состоящая в том, что с возрастом подвижность позвоночника сильно снижается, а хронические болевые синдромы ослабевают. На МРТ томограммах в мышцах обнаруживаются жировые прослойки, что можно интерпретировать как признак отсутствия сократительной деятельности мышц и фиксацию ДСП фиброзными волокнами, которые не заметны на МРТ томограммах. Мануальная диагностика показывает потерю эластичности мышц позвоночника и в значительной степени утрату сократительной способности. Часто обнаруживаемые межпозвонковые  грыжи, грыжи Шморля, совпадают с областями, характеризующимися болевыми синдромами.

Вместе с тем, лица, прошедшие курс специального массажа позвоночника и гимнастики, избавляются от хронических болей в областях, имеющих клинически значимые дегенеративные изменения, включая грыжи дисков и компрессионные переломы. Развитие остеохондроза имеет четко выраженный возрастной характер, тем не менее, редко, но обследования попадают лица старшего возраста, страдающие болями в позвоночнике, но при этом не имеющие признаков остеохондроза. Мышечные блоки характеризуются следующими особенностями:

1. Ограничение подвижности отдельных сегментов позвоночника или групп сегментов.
2. Локализация мышечных блоков совпадает с областями, в которых наиболее часто возникают ДДИП: проявления ОП, грыжи дисков, грыжи Шморля, дегенеративные проявления в нервных корешках и кровеносных сосудах.
3. Мышечные блоки возникают в глубоких мышцах позвоночника — межпозвонковых мышцах. В поверхностных мышцах спины (например, длиннейшая мышца спины) в области мышечного блока наблюдаются участки повышенной болезненности, гипертрофии, спастические состояния (триггерные точки).
4. Мышечные блоки в межпозвонковых мышцах могут быть разрушены с помощью специального массажа позвоночника и релаксационной гимнастики. Устранённые мышечные блоки могут возникать вновь под воздействием физических и психических перегрузок, стрессов и травм.

Обсуждение
Произведённые обследования, по всем возрастным группам, включающие в себя лучевую диагностику — рентген и КТ, МРТ, ПТ, СГ, мануальную диагностику, функциональные пробы позволяют уточнить причины развития дегенеративных изменений в позвоночнике, причины неврологических синдромов в спине и позвоночнике и наметить пути для предотвращения  развития патологий позвоночника.

Наличие болевых синдромов в позвоночнике в детской и подростковой возрастной группе подкрепляет миогенную гипотезу происхождения остеохондроза позвоночника. Под ОП первоначально предлагалось понимать истончение межпозвонковых дисков, их обезвоживание, снижение тургора, фрагментация пульпозного ядра, истончение гиалиновых пластин, радиальные и концентрические щели, внедрение пульпозного ядра в субстанцию тел позвонков. Именно эти изменения в 1933 г. A. Hildebrandt предложил именовать остеохондрозом. Ничего подобного нет у детей и подростков, но в тоже время, хотя и редко, но встречается патологическое состояние мышечного корсета позвоночника, приводящее к появлению сильных болей в позвоночнике. Мануальная диагностика показывает наличие спастических состояний в мышцах позвоночника. В редких случаях наблюдается наличие воспалительных процессов в мышцах позвоночника, которые могут быть вызваны спастическим состоянием мышц. В среднем возрасте у пациентов обнаруживаются мышечные блоки — хронические (до нескольких лет) спастические состояния глубоких мышц позвоночника. Мышечные блоки приводят к нарушению трофики позвонков и межпозвонковых мышц, вызывая остеохондроз позвоночника, как его определил A. Hildebrandt. Произведённое исследование по локализации дегенеративных проявлений в позвоночнике показывает, что во всех возрастных группах сохраняется  закономерность распределения — имеются три максимума в частоте проявления локализации — в областях с максимальной кривизной позвоночника, испытывающих максимальную нагрузку в каждом отделе позвоночника — шейном, грудном и поясничном (См. 1-ю часть). Чрезмерные нагрузки, как физические, так и психические приводят к появлению спастических состояний. Механизмы образования спастических состояний пока не выяснены и нуждаются в серьёзном исследовании. Спастические состояния вызывают хронические боли в мышцах позвоночника и спины — неврологические синдромы остеохондроза позвоночника. Многолетние мышечные блоки вызывают нарушения трофики позвонков, межпозвонковых дисков, кровеносных сосудов и нервных корешков. Это приводит к дегенеративным проявлениям остеохондроза позвоночника. Отсутствие в редких случаях признаков остеохондроза позвоночника у лиц старшей возрастной группы позволяет отвергнуть возрастную гипотезу происхождения  остеохондроза. Это означает, что остеохондроз не обязательный спутник старости и может быть предотвращен активными усилиями по сохранению здоровья позвоночника.

Но и при наличии остеохондроза позвоночника человек может комфортно существовать при использовании эффективных реабилитационных методик. Практика реабилитационных техник мануальной терапии приводит к полному исчезновению болевых проявлений остеохондроза на месяцы и годы (точнее до следующей перегрузки позвоночника), в то время как дегенеративные изменения в позвоночнике сохраняются без изменений. Главный вывод из этого — боли в позвоночнике вызываются не дегенеративными проявлениями остеохондроза, а спастическим состоянием мышц позвоночника, которое является главной причиной дегенеративных изменений. Мы можем с уверенностью говорить, что остеохондроз, как комплекс ДДИ, не причастен к
провоцированию неврологических  синдромов во внутренних органах и частях тела. Он с нашей точки зрения также не является главным виновником развития хронических заболеваний воспалительного и дегенеративного характера в ЖКТ, и в других внутренних органах. Виной тому являются всё те же мышечные блоки в позвоночнике, несмотря на то, что при обследованиях на поверхности видны именно дегенеративные изменения в позвонках и дисках тех сегментов позвоночника, из которых иннервируется тот или иной орган или часть тела. Это приводит к простому, но ошибочному с нашей точки зрения заключению, что именно остеохондроз является виновником неврологических явлений.

Работая по 6 и более лет с одними и теми же пациентами старшей возрастной группы, мы получили опыт, который позволяет выставить против остеохондроза позвоночника новое обвинение. Он является причиной преждевременного старения человека. Ограничивая подвижность позвонков, он способствует развитию дистрофических изменений в окружающих позвоночник тканях автономной (вегетативной) нервной системы. Последнее способствует более быстрой деградации управляющих физиологией человека нервных механизмов и подавлению трофической функции нервной системы, в значительной степени отвечающей за регенеративные процессы в тканях и функциях внутренних органов. Применение реабилитационных техник позвоночника позволило в значительной степени остановить возрастные дегенеративные процессы у лиц старшей возрастной группы 60 — 80 лет (Черкасов А.Д. 2007).

В клинической практике идея первичности неврологических явлений (спастического состояния мышц позвоночника и болей в позвоночнике) перед дегенеративными в костно-хрящевой системе до сих пор не нашла признание. Соответственно, практика предотвращения остеохондроза позвоночника в молодом возрасте, возможная с нашей точки зрения, не только не дошла до экспериментальной проверки, но даже не обсуждается в системе среднего и старшего образования. Наш 10-ти летний опыт позволяет нам предложить идею внедрения в преподаваемую в настоящее время физическую культуру комплексов упражнений, направленных на предотвращение развития остеохондроза позвоночника. Большинство приведённых нами данных хорошо известны в клинической практике и носят иллюстративный характер, подтверждающий идею первичности неврологических процессов перед дегенеративными. Данная работа является одним (серия статей о причинах и закономерностях развития ОП) из этапов теоретического обоснования практики физических и психофизиологических техник, позволяющих, по нашему мнению, предотвращать развитие ОП и связанных с позвоночником неврологических синдромов в спине,  конечностях и во внутренних органах, а также некоторых хронических заболеваний, вертеброгенного происхождения, которые могут быть полностью исцелены методами мануальной терапии, общедоступного массажа и специальной гимнастики.

Выводы
1. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и неврологические проявления остеохондроза позвоночника имеют общий источник — мышечные блоки (спастические состояния межпозвонковых мышц) с последующим нарушением трофики тканей позвоночника и нервных корешков. Мышечные блоки является прямым следствием совместного действия неврозов и стрессовых ситуаций.
2. Боли в спине и позвоночнике возникают вследствие туннельных эффектов — компрессии нервов при прохождении между спазмированными мышцами и фасциями. Массаж глубоких мышц позвоночника и китайская релаксационная гимнастика для позвоночника и другие релаксационные практики способны полностью устранить мышечные блоки и связанные с ними неврологические проявления в спине и позвоночнике, несмотря на сохранение дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.
 3. Мышечные блоки не являются функциональными блоками, предохраняющими позвоночник от травм при наличии дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, а, наоборот, являются причиной остеохондроза позвоночника и его травм при чрезмерных нагрузках.
4. Остеохондроз позвоночника прямо не причастен к развитию хронических заболеваний, но в то же время способствует преждевременному старению организма, благодаря его негативному влиянию на состояние симпатической нервной системы.
5. Развитие остеохондроза, как комплекса дегенеративных изменений в позвоночнике, и его негативное влияние на состояние симпатической нервной системы может быть предотвращено или остановлено на любой стадии развития с помощью специального массажа мышечного корсета позвоночника и релаксационных техник, разрушающих мышечные блоки.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М. Медицина, 1989.
2. Жулеев Н.М., Бардзгарадзе Ю.Н., Жулеев С.Н. Остеохондроз позвоночника, Руководство для врачей. СПб. Изд. «Лань», Санкт-Петербург, 1999.