Начальная стадия остеохондроза грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-дистрофические поражения межпозвонковых хрящевых дисков, что приводит к реактивным изменениям со стороны тел позвонков и окружающих их мягких тканей. Заболевание широко распространено и поражает в основном людей самого трудоспособного возраста (25–45 лет).

Для межреберной невралгии характерны болевые пароксизмы, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Во время приступа боли становятся нестерпимыми.

Грудной остеохондроз встречается значительно реже, чем поясничный или шейный. Это объясняется тем, что на этот отдел позвоночника приходятся меньшие статические и двигательные нагрузки, чем на другие. Однако остеохондроз грудного отдела позвоночника значительно сложнее диагностировать, так как он в большинстве случаев протекает, имитируя заболевания легких, сердца, органов верхнего отдела пищеварительной системы.

Источник: ponchikov.net

Причины и факторы риска

В настоящее время точные причины развития грудного остеохондроза не установлены. Специалистами предложено множество теорий (инфекционно-аллергическая, наследственная, механическая, гормональная, сосудистая), но ни одна из них не дает четкого и полного объяснения патологических изменений, происходящих в позвоночнике и приводящих к дегенерации тканей. Скорее всего, в патологическом механизме развития грудного остеохондроза одновременно участвует несколько различных факторов. Но основное значение принадлежит длительным статодинамическим перегрузкам позвоночного сегмента.

Факторами, вызывающими такие перегрузки, являются:

• аномалии строения позвоночника;
• ассиметричное расположение суставных щелей в межпозвонковых суставах;
• врожденная сужение спинномозгового канала;
• спондилогенные мышечные (миофасциальные, отраженные) и/или соматические (отраженные, возникающие на фоне ряда заболеваний кровеносных сосудов и внутренних органов) боли;
• длительное воздействие на позвоночник вибрации, например, у водителей автотранспортных средств;
• физическое перенапряжение;
• ожирение;
• курение;
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• психосоциальные факторы.

Подвижность позвоночника обеспечивается за счет межпозвонковых дисков, которые также играют и амортизирующую роль. В их центре расположено упругое студенистое ядро, в состав которого в большом количестве входит вода. При остеохондрозе ядро начинает терять воду в результате деминерализации полисахаридов. Со временем ядро уплощается, а вместе с ним уплощается и сам межпозвонковый диск. Под влиянием механической нагрузки фиброзное кольцо выпячивается, этот процесс называется протрузией. В дальнейшем в диске появляются трещины, через которые выпадают фрагменты студенистого ядра, то есть происходит формирование грыжи межпозвонкового диска.

Источник: imperial-college.ru

Немаловажное значение в лечении грудного остеохондроза отводится регулярным умеренным физическим нагрузкам (плавание, йога, тай-чи), нормализации массы тела.

Уменьшение высоты диска приводит к сближению соседних позвонков, нарушению анатомии фасеточных суставов. Все это запускает реактивное воспаление в фасеточных суставах и окружающих их мягких тканях. Помимо этого, сближение тел позвонков сопровождается растяжением суставных капсул, и пораженный сегмент позвоночника становится нестабильным. Тела позвонков при этом получают избыточную подвижность, которая может становиться причиной ущемления спинномозговых корешков и развития корешкового синдрома.

На фоне грудного остеохондроза постепенно разрастается костная ткань тел позвонков и образует костные выросты (остеофиты). Они также могут стать причиной возникновения корешкового синдрома или компрессионной миелопатии (сдавления спинного мозга).

Источник: nevralgia24.ru

Классификация

В основе классификации грудного остеохондроза лежит посиндромный принцип. В зависимости от того, на какие нервные образования пораженные структуры позвоночника оказывают воздействие, выделяют следующие синдромы:

• компрессионный – в основе его развития лежит натяжение, деформация или сдавление нервного корешка, участка спинного мозга или кровеносного сосуда, в зависимости от чего развиваются спинальные, сосудистые или корешковые синдромы;
• рефлекторный – связан с рефлекторным напряжением иннервируемых мышц, дистрофическими и сосудистыми нарушениями;
• миоадаптивный.

Симптомы грудного остеохондроза

Основным признаком грудного остеохондроза является боль. В большинстве случаев она носит тупой умеренный характер.

Длительное раздражение спинномозговых корешков становится причиной нарушения иннервации внутренних органов. В зависимости от уровня поражения, грудной остеохондроз может протекать под маской соматических патологий:

В связи с этим наиболее часто встречающимися симптомами грудного остеохондроза являются:

• боли в области грудной клетки (за грудиной, в боку, спине, в межреберном промежутке) – могут быть как острыми, так и ноющими, тупыми; нередко иррадиируют в руку;
• боли в области эпигастрия – возникают вне зависимости от характера питания, особенностей рациона; часто сочетаются с изжогой, тошнотой, рвотой;
• боли в области правого подреберья – усиливаются при изменении положения тела пациента, чихании, кашле;
• боли в области поясницы – имитируют приступ почечной колики, нередко сочетаются с дизурическими расстройствами.

При компрессии нервного корешка у пациента с грудным остеохондрозом развивается приступ межреберной невралгии. Для него характерно возникновение острой боли в одной половине грудной клетки (торакалгия). Болевые ощущения носят опоясывающий характер и распространяются по ходу одного из межреберных нервов от позвоночника к грудине. Пациенты описывают их как «удар электрического тока» или «прострел». Боль может отдавать в область эпигастрия, загрудинную область, лопатку, руку и сочетаться с некоторыми другими симптомами (локальный гипергидроз, бледность или гиперемия кожи), связанными с поражением симпатических волокон межреберного нерва.

Грудной остеохондроз характеризуется волнообразным течением, при котором ремиссии сопровождаются обострениями.

Для межреберной невралгии характерны болевые пароксизмы, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Во время приступа боли становятся нестерпимыми. Стараясь хоть как-то облегчить свое состояние, пациенты замирают в определенном положении тела, избегая глубоких вдохов, кашля, чихания, поворотов.

Вне болевого приступа у больных отмечаются парестезии (субъективные нарушения кожной чувствительности в виде ползанья мурашек, щекотания, покалывания иголками) по ходу межреберья.

Источник: mcars.spb.ru

Читайте также:

9 правил здорового позвоночника

6 заблуждений о болях в спине

5 эффективных народных рецептов от отложения солей

Диагностика

Диагностика грудного остеохондроза проводится на основании данных объективного осмотра пациента, лабораторного и инструментального обследования, включающего:

• общий анализ крови (умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
• электролиты сыворотки крови (понижение уровня кальция);
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентгенологическое исследование грудного отдела позвоночника (обнаруживается уплощение межпозвонкового диска, деформация замыкающих пластинок тел смежных позвонков, сдвиг тел смежных позвонков относительно друг друга);
• сцинтиграфия позвоночника (выявляет процесс активной минерализации костной ткани тел позвонков);
• миелография;
• компьютерная и магниторезонансная томография.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника сложнео диагностировать, так как он в большинстве случаев протекает, имитируя заболевания легких, сердца, органов верхнего отдела пищеварительной системы.

Грудной остеохондроз требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

• дисгормональная спондилопатия;
• спондилолистез;
• воспалительные процессы;
• анкилозирующий спондилит;
• остеомиелит позвоночника;
• ревматоидный артрит;
• неопластические процессы (метастазы или первичные опухоли грудной клетки);
• переломы позвоночника;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулит, синдром раздраженной кишки);
• заболевания мочеполовой системы (мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, аритмии).

Лечение грудного остеохондроза

Лечение грудного остеохондроза проводится в амбулаторных условиях. При выраженном болевом синдроме пациенту на 2-3 дня назначают постельный режим. Показана тракция пораженного сегмента позвоночника, что позволяет устранить компрессию нервного корешка и тем самым купировать болевой синдром. При выраженном болевом синдроме проводят инфильтрацию мягких тканей 2% раствором новокаина. Коротким курсом могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.

В схему комплексного лечения грудного остеохондроза также включаются:

• антигистаминные препараты;
• витамины группы В;
• транквилизаторы;
• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия.

После улучшения состояния пациента его направляют на занятия лечебной физкультурой. Регулярное выполнение физических упражнений при грудном остеохондрозе способствует формированию хорошо развитого мышечного корсета, который позволяет удерживать позвоночник в правильном физиологическом положении, устраняет излишние статические нагрузки.

Наибольшую опасность грудной остеохондроз представляет для миокарда.

Немаловажное значение в лечении грудного остеохондроза отводится регулярным умеренным физическим нагрузкам (плавание, йога, тай-чи), нормализации массы тела. Прыжки, бег, тяжелая атлетика и другие виды спорта, сопровождающиеся повышенными нагрузками на позвоночник, противопоказаны.

Источник: my-sustav.ru

Хирургическое лечение грудного остеохондроза показано только в случае значительного сдавления спинного мозга. В таких случаях в зависимости от показаний выполняют:

• стабилизацию позвоночного сегмента;
• замену пораженного диска искусственным имплантатом;
• лазерную реконструкцию диска;
• пункционную вапоризацию пораженного диска;
• микродискэктомию.

Возможные последствия и осложнения

Длительное раздражение или компрессия нервных корешков может спровоцировать развитие соматических заболеваний органов грудной клетки, верхнего отдела пищеварительной системы, почек. Наибольшую опасность грудной остеохондроз представляет для миокарда.

При выраженном болевом синдроме пациенту на 2-3 дня назначают постельный режим.

Также последствиями грудного остеохондроза могут стать заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, легких, формирование межпозвонковой грыжи.

Прогноз

Грудной остеохондроз характеризуется волнообразным течением, при котором ремиссии сопровождаются обострениями. При своевременно начатом лечении, соблюдении пациентом всех рекомендаций врача, касающихся как терапии заболевания, так и изменения образа жизни, прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика грудного остеохондроза включает в себя:

• нормализацию массы тела;
• отказ от курения;
• активный образ жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Несмотря на то, что уже в начальной стадии остеохондроза в организме начинают проявляться дистрофически-дегенеративные изменения, этот процесс можно приостановить.

Комплексный подход, который состоит из лечебных и профилактических мероприятий может дать положительный результат. На начальной стадии заболевания важно пересмотреть свой образ жизни и неукоснительно соблюдать все указания врача.

Степени и стадии

Как утверждает медицинская статистика, около половины людей в той или иной степени страдают от остеохондроза.  Сегодня остеохондроз не считается заболеванием людей преклонного возраста.

Все чаще подвергаются дегенеративным изменениям позвонки и диски у молодых людей. В группу риска по остеохондрозу входят все без исключения. Причина заболевания – малоподвижный образ жизни, монотонный вид деятельности.

Остеохондроз – заболевание с дегенеративно-дистрофической природой, которое охватывает хрящевую суставную ткань, костную ткань, межпозвонковые диски со связками.  По мере того, как развивается болезнь, наблюдаются ограничение подвижности, с признаками ущемления мягких тканей, сосудистых стенок, нервов.

Симптоматика заболевания и его лечение зависят от стадии и того, в каком месте  локализованы дистрофические изменения. Клиническая картина зависит также от того, насколько затронуты и повреждены сосуды, нервные окончания.

У течения остеохондроза выделены четыре стадии:

1. В начальной стадии клинические проявления выражены слабо или вообще отсутствуют. Заболевший жалуется на несильные боли в спине, которые нарастают, когда человек начинает двигаться. При осмотре врач определяет местное напряжение мышц. На начальной стадии при остеохондрозе шейно-грудного отдела могут начаться приступы мигрени, нестабильность артериального давления, боли в сердце, онемение в пальцах, ощущение шума в голове.
2. К второй стадии заболевания дегенеративные процессы уже охватывают диски, межпозвоночные щели сокращаются, постепенно начинает разрушаться фиброзная капсула. Заболевший жалуется на боли при движении, ощущение слабости, сниженную работоспособность.
3. К третьей стадии заболевания диски полностью смещаются, разрушается кольцо позвонка. В результате образуются межпозвоночные выпячивания в виде грыж с деформацией позвоночного столба. У пациента жалобы на двигательные и чувствительные нарушения в зоне, пораженной остеохондрозом.
4. К тяжелой, четвертой степени заболевания у пациента острые, невыносимые, мучительные боли. Передвижение затруднено или невозможно, чувствительность нарушена. Если очаг находится в шейном сегменте позвоночника, развиваются мозговые нарушения.

Ошибочно думать, что начальные признаки остеохондроза — это явление временное, и заболевание пройдет само по себе.  Даже первые признаки дают понять, что начинается серьезный и необратимый процесс, который требует лечения. 

Нелеченый остеохондроз приведет к грыжам, хроническим радикулитам,  стойким невралгиям, деформациям конечностей, и в итоге к инвалидности.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика остеохондроза начинается со сбора анамнеза.  Врач выслушивает жалобы, выясняет, когда появились первые симптомы.

Дальше врач проводит осмотр кожных покровов, линию позвоночника, объем возможных движений. Пальпаторно обследуются болезненные участки.

После показана рентгенография в двух проекциях, по которой врач определяет смещение и патологическую подвижность позвонков, степень сужения межпозвонковых щелей, наличие остеофитов и уплотнений.

На следующем этапе показана компьютерная томография, с помощью которой врач определяет, насколько сдавлены нервные окончания и какие патологические процессы произошли в твердой спинномозговой оболочке.

к содержанию ↑

Локализация

Для остеохондроза шейного отдела позвоночника на начальных стадиях характерны головные боли, которые не снимаются приемом анальгезирующих препаратов.  На начальной стадии остеохондроза болезненность локализуется в районе затылка, постепенно двигается к вискам.

Основной признак начальной стадии остеохондроза: болевой синдром по своей интенсивности начинает нарастать, если человек длительно находится в одном положении (сидя или стоя).

На начальной стадии остеохондроза головная боль часть сочетается с дискомфортом, пониженной чувствительностью в руках. Заболевший может жаловаться на боль в шее или горле, болезненную чувствительность кожных покровов головы, зубные боли.

При остеохондрозе в грудном отделе на начальной стадии отмечается развитие кардиального синдрома. Начальная стадия остеохондроза дает раздражение корешков нервных окончаний грудных мышц и диафрагмального нерва, ведущих к перикарду.

Про диагностику и методы лечения грудного остеохондроза читайте здесь.

На начальной стадии грудного остеохондроза заболевший жалуется на приступообразные боли в области сердца.  Они усиливаются при кашле, чихании, поворотах туловища. На начальной стадии грудного остеохондроза может отмечаться тахикардия и перепады артериального давления.

Подробнее о том как снять и чем лечить боли в спине при остеохондрозе позвоночника читайте в этой статье.

На начальной стадии грудной остеохондроз проходит с имитацией других патологий: холецистита, почечной или кишечной колики. Заболевший может жаловаться на затрудненное глотание, ощущение сдавленности горла, приступы болей в желудке.

На начальной стадии поясничного остеохондроза заболевший жалуется на ноющую боль в поясничной области, нижних конечностях. Она усиливается после физической нагрузки, изменений положения тела, длительного нахождения на ногах.

На начальной стадии остеохондроза в поясничном сегменте горизонтальное положение тела дает заболевшему облегчение.  Также боль и неприятные ощущения пропадают после того, как человек сменил положение тела.

Начальная стадия поясничного остеохондроза проявляется также прострелами, нарушением чувствительности, зябкости нижних конечностей. С развитием заболевания происходит присоединение парезов, параличей и дисфункции в работе мочеполовой системы.

Про 3 эффективных метода лечения остеохондроза поясничного отдела читайте здесь.

В начальной стадии крестцового остеохондроза основные признаки схожи с поясничными.  Крестцовый остеохондроз определяют по следующему признаку: если человек ляжет на спину и поднимет ноги кверху, боль начинает усиливаться и отдает в ягодицы и бедро.

Полезное видео о том когда стоит начать лечить остеохондроз

к содержанию ↑

 Лечение

Терапия ранней стадии заболевания комплексная и длительная.  Все врачебные мероприятия направляются на то, чтобы ликвидировать все симптомы заболевания.

Поскольку остеохондроз – это заболевание с дистрофическими изменениями, лечение должно восстановить хрящевую, соединительную ткани, близлежащие сосуды.

Терапия ранней стадии остеохондроза предполагает назначение сосудорасширяющих препаратов. Показаны хондропротекторы, которые стимулируют регенерацию хрящевых тканей.

Остеохондроз на ранней стадии обычно проявляется болезненностью, поэтому назначаются обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты.

При остеохондрозе на начальной стадии наряду с консервативной терапией широко применяются вспомогательные методы. Один из самых важных – физиотерапия.  При остеохондрозе начальной стадии показано светолечение, магнитотерапия, грязевые процедуры.

Показан курс массажа, иглоукалывания, лечебная физкультура и бассейн. Заболевший должен освоить приемы самомассажа и ежедневно его проводить.

Фотогалерея основных методов лечения на начальной стадии остеохондроза

Медицинской наукой доказано, что остеохондроз – это необратимый процесс.  Но его можно остановить. Чтобы из начальной стадии остеохондроза дегенеративный процесс не развивался дальше, своевременное, адекватное и регулярное лечение крайне необходимо.

Видео по теме:

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические мероприятия на начальной стадии остеохондроза несут в себе несколько важных действий. Эти действия избавят человека от многих неприятных проявлений заболевания:

• Организовать рабочее место. Если работа сидячая, важно, чтобы стол и стул были удобными. Стул для работы должен быть с подъемно-поворотным механизмом, с подлокотниками и удобной спинкой. Если рабочий день проходит на ногах, важно подобрать ортопедическую удобную обувь. Обязательно чередовать рабочее время с отдыхом: после 45 минут сидячей работы лучше походить или сделать небольшую разминку, после 45 минут стоячей работы присесть и расслабиться, или несколько минут походить.
• Следить за осанкой. Важно держать спину прямо, не сутулиться, научиться сидеть и ходить с ровной спиной.
• Организовать правильный сон. Начальная стадия заболевания – это повод приобрести специальные ортопедический матрац и ортопедическую подушку. Спать на мягких матрасах, раскладушках и надувных матрацах при остеохондрозе категорически запрещено!
• Рационально и полноценно питаться. В качестве профилактики заболевания следует исключить сладости, соленья и жирную пищу. Полезны курсы приема поливитаминных комплексов с витаминами С, РР, Е и группы В. Для поддержания в организме необходимого количества кальция употреблять как можно больше кисломолочных продуктов.

И самое главное – это физическая активность. Только физкультуре под силу укрепить мышечный корсет со связочным аппаратом. Если профилактические мероприятия будут проводиться комплексно, это не даст начальному остеохондрозу перейти в новую стадию заболевания.

Похожие записи