Нарушение осанки искривление позвоночника

«Сядь прямо! Не сутулься!» Кто не слышал в детстве подобных слов в свой адрес! А ведь и правда, правильная осанка – это не только красота и ощущение уверенности; это еще и обязательное условие нормального функционирования внутренних органов. Однако, к сожалению, далеко не все проблемы со спиной решаются привычкой держать спину прямо.

Сколиоз и нарушение осанки: в чем различие?

Сколиоз и нарушение осанки – два разных понятия. Нарушение осанки – это временное расстройство, возникающее вследствие слабости мышц, поддерживающих позвоночник, и при отсутствии внимания к своей позе во время письма, ходьбы и даже во сне. Неправильно подобранная мебель для работы за столом, слишком мягкая кровать и чрезмерно объемная подушка способствуют нарушению осанки, а гиподинамия и нежелание следить за своей позой в течение дня завершают свое дело – человек привыкает сидеть «скособочившись» и ходить с опущенными плечами. Однако если попросить такого человека встать прямо, то никаких существенных отклонений не обнаружится – плечи расправятся и будут находиться на одном уровне.

Нарушение осанки – состояние временное, поддающееся коррекции путем несложных упражнений и выработки здоровой привычки держать спину ровно. Другое дело – сколиоз. Сколиоз – это боковой тип искривления позвоночника, когда спина на определенных участках изгибается вправо или влево. Развитие этого заболевания не связано (или почти не связано) с нездоровой привычкой сутулится. Несмотря на то, что легкие степени сколиоза могут быть скорректированы гимнастикой, это заболевание обычно требует медицинского вмешательства.

Почему возникает сколиоз

Сколиоз может быть врожденным и приобретенным. Врожденный сколиоз встречается редко, и его возникновение связывают с аномалией внутриутробного развития. Приобретенный сколиоз развивается в течение жизни – обычно в детском или подростковом возрасте. Только в 20% случаев приобретенного сколиоза удается выявить его причину, остальные 80% приходятся на сколиоз идиопатический – неустановленного происхождения. Возможно, здесь также имеет место врожденная патология, которая, впрочем, проявляет себя только при определенной доле нагрузки на позвоночник. Установлена связь сколиоза с наследственностью: у родителей со сколиозом дети чаще страдают этим же заболеванием. Сколиоз связан с нарушением процессов роста и зачастую проявляет себя в один из периодов особенно интенсивного роста костного скелета.

Менее распространенный неидиопатический сколиоз связан с определенными заболеваниями костно-мышечной системы (например, полиомиелитом), ДЦП (детским церебральным параличом), рахитом, грыжей межпозвоночного диска, врожденной кривошеей, патологией обменных процессов и заболеваниями соединительной ткани. Сколиоз может возникать после тяжелых травм, калечащих операций, вследствие различной длины нижних конечностей.

Виды сколиоза

По форме принято выделять С-образное искривление, когда выражена только одна дуга кривизны, S-образное искривление с двумя противоположно направленными дугами и Z-образный сколиоз, имеющий целых три дуги.

По тяжести течения выделяют 4 степени сколиоза. Определение степени тяжести заболевания необходимо для выбора правильной тактики лечения. Для точной постановки диагноза проводят рентгеновское исследование. По снимку врач измеряет углы искривления: при угле 10° и менее устанавливается 1 степень заболевания, угол от 11° до 25° свидетельствует о 2 степени, от 26° до 50° — 3 степень, более 50° — самая тяжелая 4 степень сколиоза.

Как выявить сколиоз

Для самостоятельного определения сколиоза попросите ребенка раздеться до пояса, встать к вам спиной и выпрямить спину. В норме правое и левое плечо находятся на одном уровне; так же дело обстоит и с лопатками. Теперь попросите наклонить туловище вперед, свободно опустить руки вниз и расслабить спину – спина должна быть симметричной, лопатки и ребра расположены на одном уровне. Однако для точного выявления проблемы и степени выраженности сколиоза необходимо обратиться к врачу-ортопеду.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и, при необходимости, рентгеновского снимка, который обычно проводится для выявления тяжести сколиоза и обнаружения патологии, которая могла привести к искривлению. Установленный в детстве диагноз сколиоза требует не только лечения, но и регулярного контроля – организм продолжает расти и состояние может ухудшиться. Чтобы свести к минимуму рентгеновскую нагрузку на детский организм, нередко используют нелучевые методики визуализации структуры позвоночника – светооптическое измерение, контактные и ультразвуковые сенсоры. Справиться с проблемой излишней лучевой нагрузки может и рентгеновское исследование с низким излучением.

Если врач заподозрит, что сколиоз возник в результате какого-либо другого заболевания, может потребоваться магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования и другие методы диагностики. Для определения степени дыхательных нарушений при сколиозе проводят спирометрию.

Симптомы сколиоза

Легкий сколиоз может никак о себе не заявлять – незначительное искривление позвоночника обычно не дает болезненных симптомов и может оставаться незамеченным многие годы. Тем не менее даже сколиоз 1-2 степени может проявляться:

сутулостью;
видимой на глаз асимметрией спины и плеч;
болью и быстрой утомляемостью мышц спины при длительном стоянии или после ходьбы.

Если сколиоз выражен более значительно, вследствие чего нарушена работа внутренних органов, то больного могут беспокоить одышка, низкая переносимость физической нагрузки, боль в груди, перебои в сердце.

Осложнения сколиоза

Тяжелые степени сколиоза могут серьезно нарушать работу органов дыхания с уменьшением объема легких. Нередко такие больные страдают желудочно-кишечными расстройствами, имеют проблемы с сердцем. Очень тяжелые деформации позвоночника нарушают циркуляцию крови по сосудам и могут привести к сокращению жизни.

Как лечат сколиоз

При сколиозе легкой и умеренной выраженности лечение обычно ограничивается консервативными (нехирургическими) способами. Антисколиозная гимнастика эффективна при 1 степени искривления позвоночника – конечно, при соблюдении методики и определенной настойчивости. Гимнастика первоначально проходит под наблюдением инструктора, затем пациент может проводить ее самостоятельно, не забывая о регулярном врачебном наблюдении.

Сколиоз 2 степени тяжести обычно требует совмещения специализированной гимнастики и ношения корсета Эббота-Шено. Такие корсеты изготавливаются индивидуально. Время их ношения назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. В ряде случаев достаточно надевать корсет только на ночь, в других ситуациях может потребоваться практически постоянное ношение.

Дополнительно назначают массаж и другие методы физиолечения, направленные на расслабление мышц спины и снятие их спазма. Бывает полезной мануальная терапия. Больным рекомендуют лечебное плавание – это максимально безопасно укрепляет мышцы спины и одновременно снимает их спазм.

Хирургическое лечение используется при тяжелом сколиозе, когда попытки консервативного лечения оказываются безуспешными. В европейских клиниках риск таких операций считается невысоким, однако и там к хирургическому лечению прибегают только тогда, когда надежды на безоперационную корректировку состояния уже нет.

Хирургическое лечение у детей проводят начиная с возраста 13-15 лет, когда рост скелета уже не столь интенсивен. Операция при сколиозе заключается в выпрямлении позвоночника с использованием металлоконструкций. Иногда в качестве поддерживающих опор используют собственное ребро пациента, которое предварительно удаляют.

Послеоперационное лечение обычно достаточно длительное, требует ношения корсета и интенсивной реабилитации.

Лечение нарушения осанки

Нарушение осанки – это, по сути, не болезнь, а лишь фактор риска некоторых заболеваний позвоночника и внутренних органов. Лечение нарушения осанки сводится к коррекции образа жизни и специальной гимнастике. Будет лучше, если комплекс упражнений подберет врач или инструктор ЛФК, однако в легких случаях подойдет самая обычная гимнастика с нагрузкой на все группы мышц.

При нарушении осанки важно победить гиподинамию – исключить длительное сидение в одной позе за рабочим столом и компьютером, больше двигаться, ходить пешком, бегать, посещать спортивный зал, заниматься на шведской стенке. При выборе спортивной секции отдают предпочтение плаванию, ритмической гимнастике, танцам. Если речь идет о ребенке с нарушением осанки, важно регулярно посещать врача-ортопеда, чтобы наблюдать за изменениями и во время отреагировать на ухудшение состояния позвоночника.

Врач Карташова Екатерина Владимировна

Источник

Виды нарушения осанки разделяются на деформации в сагиттальной (вид сбоку), фронтальной (вид сзади) плоскостях, а также одновременно в обеих.

Каждый вид характеризуется своим расположением позвоночного столба, конечностей, шеи, таза.

Нарушение осанки – еще не болезнь, это функциональное изменение опорно-двигательного и мышечного аппаратов, которое (при своевременном лечении) является процессом обратимым.

Сколиотическая осанка

При сколиотической осанке имеется боковое отклонение позвоночника только во фронтальной плоскости и в одном отделе (обычно в поясничной или нижней грудной зонах).

Отмечается асимметричное положение плеч и лопаток (плечо выше на выпуклой стороне спины). Однако изменений со стороны таза не наблюдается. Если пациент ляжет на ровную жесткую поверхность, то нарушения исчезают.

Клинические проявления очень похожи на сколиоз, однако налицо отсутствие морфологических (стойких структурных) изменений в суставах. Такие искривления – функциональные, и не являются патологией.

Точную диагностику производят с помощью боковой рентгенограммы позвоночника, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Основными причинами возникновения деформации являются:

Последствия родовых травм;
Деформирующие рубцы на спине;
Слабость мышечного каркаса вокруг позвоночника;
Укорочение конечности в результате остеомиелита, травмы;
Болезни внутренних органов.

Степени нарушений:

I – небольшие изменения. Устраняются концентрацией внимания ребенка на правильном положении тела;
II – количество симптомов увеличивается, однако они устранимы при разгрузке позвоночника (тело находится в горизонтальном положении);
III – нарушения осанки сочетаются с начальными признаками сколиоза.

Патология лечится с помощью следующих методов:

Физиотерапевтическое лечение;
Ношение ортопедических корсетов;
Лечебная физкультура;
Мануальная терапия;
Плавание.

Кифосколиотическая осанка

Сочетание сколиоза (изгиба позвоночника) и сутулости (кифоза) бывает при кифосколиотической осанке. Развивается нарушение в подростковом возрасте (13 – 15 лет) без видимых причин. Вначале появляется сколиоз, а затем кифоз. У юношей патология встречается чаще, чем у девушек.

Симптомы:

Быстрая утомляемость;
Сутулость;
Одышка при физических нагрузках;
В поздних стадиях – нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
Нарушения чувствительности в ногах;
Недержание мочи.

Виды нарушения осанки диагностируют невролог и ортопед, проверяя сухожильные рефлексы, деформацию позвоночника, мышечную силу рук, шеи, спины.

Угол деформации определяют с помощью рентгена. Для уточнения диагноза назначают томографии: компьютерную и магнитно-резонансную.

Основные причины возникновения

Врожденный кифосколиоз дает о себе знать после шестимесячного возраста ребенка. Вначале малозаметная деформация позвоночника увеличивается со временем. Болезнь может быстро прогрессировать.

В 20% случаев при кифосколиозе бывают аномалии развития мочеполовой системы.

Главная причина развития юношеского кифосколиоза – патологическая осанка, которая формируется при неправильной организации рабочего места.

Часто кифосколиотическая осанка развивается у высоких детей, которые хотят казаться ниже. Немалую роль также играют генетическая предрасположенность, остеохондроз, последствия ДЦП, полиомиелита, травмы.

Степени нарушения

I – незначительные изменения в изгибе позвоночника;
II – более выраженное боковое отклонение;
III – развивается деформация грудной клетки;
IV – выраженная деформация.

Лечение

В начальных стадиях надо направлять усилия на улучшение подвижности суставов, создание мышечного корсета. Лечение – физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Кифотическая осанка

Этот вид осанки представляет деформированный позвоночник в грудном отделе с выпуклостью кзади в сагиттальной плоскости. По иному его называют синдромом круглой спины.

Признаки и симптомы:

Сужение грудной клетки;
Наклон головы вперед;
Рефлекторное выпячивание живота;
Плечи сведены кпереди и вниз;
Согнутые колени;
Боль в нижних конечностях;
Чувство ползающих мурашек;
Частое мочеиспускание;
Затрудненное дыхание;
Проблемы с репродуктивной сферой.

Со временем подвижность ребер снижается, нарушаются движения межреберных мышц, ограничивается дыхательная функция легких.

Видимые невооруженным глазом деформации грудной клетки (от груди к спине) позволяют установить диагноз кифоза. Подтверждается он рентгеном.

Основные причины возникновения

Появлению кифоза способствуют и генетические факторы, и приобретенные:

Воспалительные процессы в позвоночнике;
Остеопороз;
Болезнь Бехтерева;
Старческая инволюция позвоночника;
Возбудители инфекционных болезней (сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза);
Травмы;
Злокачественные опухоли.

В некоторых случаях этиологию патологии установить не удается. Чаще всего кифоз локализуется в грудопоясничном и грудном отделах.

Степени нарушения

I – позвоночник приходит в норму при выпрямлении (лежа);
II — выравнивается при висе на гимнастической стенке;
III — искривление носит стойкий характер.

Как и любой вид сколиоза, кифотическая осанка лечится такими методами:

Массаж;
Лечебная гимнастика;
Физиотерапия;
Ношение корсетов.

Чтобы избежать ослабления мышц спины – не носите корсеты длительно.

В некоторых случаях, когда сколиоз не поддается терапевтическому лечению, применяют оперативное вмешательство.

Сутулость

Деформация спины, которая возникает вследствие слабости мышц. Обычно она наблюдается в период усиленного роста скелета и, если отсутствует лечение, может приобрести устойчивую форму с формированием сколиоза.

Основным симптомом сутулости является чувство тяжести и усталости в спине. При прогрессировании болезни присоединяются болевые ощущения.

Внешние признаки патологии такие:

Полусогнутые колени;
Неконтролируемое выпячивание живота;
Округление спины из-за направленных вперед плеч;
Наклон головы вперед;
Суженная грудная клетка.

Нарушения осанки видны на рентгене, который делается в положении стоя или лежа, в нескольких проекциях позвоночника.

Основные причины возникновения:

Недостаток кальция в организме;
Ослабление мышечного каркаса;
Аномалия развития позвоночника;
Неправильно организованное время отдыха и обучения у школьников.

При истинной сутулости осанка выправляется, если человека положить на жесткую ровную поверхность. Искривление позвоночника еще можно скорректировать. Однако в запущенных случаях искажение осанки нельзя исправить напряжением мышц спины. При такой патологии требуется специальное лечение.

На ранней стадии сутулость вылечить несложно. Нужно тщательно контролировать положение спины.

Положительно влияют такие процедуры:

Плавание;
Лечебная гимнастика;
На поздних стадиях добавляется мануальная терапия;
Физиопроцедуры;
Иглорефлексотерапия;
Курс витаминно-минеральной терапии.

Круглая спина

При круглой спине значительно выражен грудной кифоз и отсутствует поясничный лордоз. Центр тяжести тела смещен. Для сохранения равновесия человек вынужден передвигаться на полусогнутых ногах.

Присутствуют и такие симптомы:

Руки свисают немного впереди туловища;
Плечи приподняты;
Живот выпячивается;
Ягодицы плоские;
Впалая грудная клетка.

Круглая спина сочетается с крыловидными лопатками. Диагноз ставится при проведении осмотра ортопедом и подтверждается на рентгене.

Основные причины возникновения:

Врожденные патологии;
Травмы;
Заболевания (рахит, туберкулез, полиомиелит);
Неправильно положение тела из-за физиологических особенностей (разная длина ног, плоскостопие);
Длительное пребывание в неправильной позе;
Мышечная слабость.

Степени нарушения:

1 – искривление исчезает в выпрямленном положении;
2 – спина выпрямляется в положении виса на гимнастической лестнице;
3 – искривление устойчивое.

Лечение

Сбалансированные и правильное питание;
Закаливание;
Правильный режим отдыха и учебы;
Длительный сон на ортопедической постели;
Лечебная физкультура;
Плавание.

Кругловогнутая спина

Виды нарушения осанки включают и такую деформацию, как кругловогнутая спина. При ней увеличиваются все изгибы позвоночника, а центр тяжести тела смещается. В результате коленные суставы деформируются, изменяется стереотип походки.

Симптомы

Живот выступает;
Голова, шея, плечи наклонены вперед;
Плечи приподняты и сведены вперед;
Увеличен угол наклона таза;
Впалая грудная клетка;
Отвисают ягодицы;
Крыловидные лопатки.

Нарушение осанки определяется врачом на медицинском осмотре и подтверждается рентгенологически.

Основные причины возникновения:

В некоторых случаях нарушение осанки формируется еще во внутриутробном периоде (дополнительные позвонки, их недоразвитие). Приобретенными признаками являются:

Недостаточное развитие мышц;
Болезни, при которых позвоночник втягивается в патологический процесс (остеохондроз, рахит, опухоли, болезни соединительной ткани);
Дефекты опорно-двигательного аппарата;
Нарушение зрения, из-за чего человек постоянно принимает неправильную рабочую позу);
Длительное пребывание в одной позе (сидение за партой, рабочим столом).

Различают 3 степени нарушения:

I – присутствуют небольшие изменения, от которых легко избавиться, сконцентрировав внимание на осанке;
II – количество симптомов увеличивается, но они устранимы в горизонтальном положении;
III – более серьезные симптомы, они не устраняются при разгрузке позвоночного столба.

Лечение

Во-первых, необходимо обучение такому навыку, как правильная осанка и постоянному его закреплению. Помимо этого все виды нарушения осанки лечатся с помощью таких методов:

Укрепление мышц и нормализация в них трофических процессов;
10 – 15 процедур общего массажа (продолжительность сеанса – 30 – 40 минут);
Мануальная терапия;
Лечебная физкультура;
Плавание;
Дозированное ношение корсетов.

Плоская спина

Деформация, при которой физиологические изгибы позвоночника уменьшены, а по форме он приближается к прямой линии называется плоской спиной. Дефект часто встречается у ослабленных и отстающих в развитии детей.

Может он встречаться и у быстро растущих детишек, когда мышцы не успевают развиваться вслед за суставами скелета. При такой осанке амортизационная функция позвоночника снижена, из-за чего происходят постоянные микротравмы спинного и головного мозга, что вызывает головные боли и постоянную усталость.

Признаки и симптомы:

Лопатки крыловидные (нижние углы отстают от спины);
Едва намечается смещенный кверху поясничный лордоз;
Уменьшен наклон таза;
Грудной кифоз плохо выражен, кпереди смещена и грудная клетка;
Живот выдается вперед;
С обеих сторон разные треугольники талии (между локтевым суставом опущенной руки и талией).

Прогрессирование сколиоза при плоской спине бывает интенсивным, поэтому начинать лечиться нужно без задержек.

Важным критерием диагностики является рентген, особенно снимок сбоку. Информацию о позвонках и спинном канале можно получить из миелограммы, МРТ, КТ.

Основные причины возникновения

Дегенеративные болезни межпозвоночных дисков;
Компрессионные трещины позвонков;
Остеопороз;
Воспалительные заболевания сочленений и суставов позвоночника;
Слабость мышечного каркаса;
Травмы;
Неправильное питание;
Неправильная посадка за столом.

Это нарушение осанки (плоская спина) отличается тем, что при беге, прыжках импульс не амортизируется, сразу подается на основание черепа и, дальше – головной мозг.

Нарушения осанки I – II степеней (функциональных изменений) характеры для детей дошкольного возраста, а II – III степеней – для школьников.

Перед лечением необходимо тщательное обследование, после него назначают:

Физиотерапевтические процедуры;
Лечебная гимнастика;
Противовоспалительные средства, миорелаксанты при болевых ощущениях.

Плосковогнутая спина

Позвоночный столб искривляется по такому принципу: поясничный лордоз (вогнутость кпереди) ослабляется и снижается физиологический кифоз (выпуклость кзади) в грудном отделе позвоночника. Это приводит к ущемлению нервных корешков и боли.

Признаки и симптомы:

Такой тип осанки является вариантом плоской спины и редко встречается: при сравнительно плоской спине ягодицы выступают резко назад. Сильно наклонен вперед таз. Грудной кифоз и шейный лордоз плоские, поясничная область позвоночника втянута, а линия общего центра тяжести туловища проходит впереди тазобедренных суставов.

При возникновении такого вида осанки у детей снижаются функции дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, нарушается рессорная функция позвоночника.

Причины возникновения:

Основной фактор возникновения до сих пор неизвестен. Провоцирующие причины таковы:

Частое сгибание туловища;
Длительное в неправильном положении;
Заболевания позвоночника;
Резкая смена позиций;
Болезни мышечной системы.

Если пациент находится в горизонтальном положении, признаки плосковогнутой спины исчезают (в начальных стадиях нарушения). При фиксированной патологии деформация присутствует всегда.

Лечение:

Ношение ортопедических корсетов;
Лечебная гимнастика, назначенная ортопедом;
При болевом синдроме – обезболивающие средства и миорелаксанты;
Физиотерапевтические процедуры.

Лечение требует регулярности и старательности. В среднем за 60 – 90 дней позвоночную ось можно вернуть в нормальное положение.

Таким образом, утверждение о том, что плохая осанка не поддается коррекции, является совершенно неверным. Если вы поставите перед собой цель, энергично займетесь своим здоровьем, измените образ жизни, будете выполнять специальный комплекс физических упражнений, то обязательно сможете улучшить осанку и почувствуете себя увереннее.

Источник