Нарушение поясничного отдела позвоночника
Хронические заболевания в области позвоночника, в ходе которых происходят различные изменения костной ткани, способны в ходе прогрессирования вызвать другие поражения. Одно из них – патологическая подвижность. Ограниченная подвижность (нарушение статики в позвоночнике) – редко встречающееся заболевание, появление которого обычно совпадает с длительным течением хронического остеохондроза.
Что такое нарушение статической функции позвоночника?
В норме позвоночный столб наделен физиологическими изгибами, выступающими в роли амортизатора. Вес человека дает особую нагрузку на пояснично-крестцовую область. Этот сегмент позвоночника испытывает многочисленные напряжения, из-за своего центрального расположения. Неправильное или неравномерное воздействие на различные сегменты позвоночного столба, приводит к тому, что мышцы и связки очень быстро устают и постепенно утрачивающих свои функции. Этот процесс и становится причиной развития нестабильности.
Люди, страдающие этим заболеванием, теряют способность к воспроизведению привычных действий. Значительно ухудшается качество их жизни, как следствие происходит ухудшение сна, деформация спины и психологический дискомфорт.
Ненормальная (патологическая) подвижность в суставе, обусловленная возникновением пространства между позвонками – это нарушение статики поясничного отдела позвоночника. Такое состояние может привести к сдавливанию сосудов и нервов. К этому приводит дегенеративное заболевание межпозвоночного диска, которое поражает сначала периферические кольца, а затем и внутреннее ядро.
Причины появления нарушений
Предпосылкой появления патологической подвижности является длительная и неправильная нагрузка на определенный отдел позвоночника, которую усиливают сопутствующие негативные факторы:
- дегенеративные нарушения в межпозвоночном диске,
- ухудшение тканевого метаболизма,
- разрушение хряща вследствие дистрофических изменений,
- травмы, ушибы (в том числе, родовые),
- процессы, возникающие на фоне прогрессирующего остеохондроза,
- операции на позвоночнике,
- нарушение формирования костей при внутриутробном развитии.
Чаще всего, на фоне остеохондроза, травмы костей позвоночника или компрессионного перелома происходит нарушение статики в районе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поясница – самый стабильный отдел, но он выполняет большое количество функций.
При сильной нагрузке в невыгодном положении, например, поднятии значительной тяжести с наклоном вперед происходит нарушение статики в области грудного отдела позвоночника. Позвонки, размер которых обусловлен функциями отдела, стабилизируются при выполнении привычных нагрузок.
При отсутствии тренированности, длительная неправильная нагрузка приводит к небольшим растяжениям связок, а затем и к изнашиванию связочного аппарата. Регулярное напряжение ведет к повреждению соединительной ткани, которая в определенный момент не успевает зарубцеваться, и происходит разрыв, вследствие которого позвонок выдается вперед по отношению к остальным.
Выполнение существенных нагрузок при наличии тренированных мышц обычно не вызывает последствий такого рода. Сильная перегрузка или выполнение непривычной, тяжелой и повторяющейся работы может привести к потере статики.
Иногда развивается спондилолистез (смещение позвонка с нарушением структуры). До определенного момента это может проходить без симптомов, но искривление лордоза (поясничного изгиба) приводит к разрушению ближайших дисков между позвонками.
Также начинают происходить дегенеративно-дистрофические изменения тканей, которые и приводят к развитию остеохондроза. Считается, что позвонок с развившимся спондилолистезом обычно становится тем местом, где возникает межпозвоночная грыжа.
Последствия нарушения статики поясничного отдела позвоночника
Нарушение статики происходит на фоне дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани. Развившийся спондилолистез дает знать о себе при следующем же напряжении, как правило, сильными болями в виде прострела.
Восстановить появившееся смещение и потерю статики уже не удастся, они будут напоминать о себе всю жизнь, а процесс лечения будет состоять в компенсации последствий и профилактике появления межпозвонковой грыжи.
На начальной стадии компенсаторное лечение может ограничится ношением корсета. Запущенное, заболевание приводит к длительному и не всегда успешному лечению, иногда к частичной потере трудоспособности.
Также могут возникнуть проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, проявляющиеся в виде ложных позывов. При этом существенно уменьшится возможность и объем движений в пояснице, ногах и тазобедренном суставе. Патологическая подвижность может вызвать изменение походки. Риск вывихов и переломов значительно увеличится.
При тяжелой физической нагрузке, выполняемой на работе, последствия будут проявляться в значительно более тяжелой форме, и это приведет к уклонению от такого вида деятельности, обереганию пораженного места, неспособности выполнять привычный объем работ. Часто больному приходится менять не только место работы, но и образ жизни.
Диагностика
Процесс диагностики начинается с общего осмотра и опроса больного, а также со сбора анамнеза. Для дифференциальной диагностики, пациент сдает анализы на состояние крови и мочи. Для подтверждения первоначального диагноза, используется рентгенографическое обследование в нескольких проекциях. Оценка связочного аппарата и состояния межпозвоночных дисков дается при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).
Лечение нарушения статики пояснично-крестцового отдела
Для устранения нарушений статического состояния пояснично-крестцового отдела применяют два комплексных метода – консервативный (традиционный) и хирургический (оперативный). Общий метод терапии включает в себя непременное ношение специализированных средств. Для шейного отдела – это воротник Шанца, для других – корсет.
При нестерпимых болях, не купируемых анальгетиками, назначают новокаиновые блокады, вплоть до перехода к оперативному методу. Прописываются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), уменьшающие боль и снимающие воспаление.
Широко применяется физиотерапия, лечебный расслабляющий массаж, прописывается лечебная гимнастика и вытягивание позвоночника. При патологических осложнениях производится переход к оперативному вмешательству.
Загрузка…
Источник
Проблемы с поясницей имеют очень разнообразную этиологию. В группу риска входят пожилые, а также люди, увлеченные спортом или занятые тяжелым физическим трудом. Чтобы победить болезни поясницы, недостаточно таблеток, мазей и разогревающих компрессов. Необходимо изменить образ жизни: заняться лечебной физкультурой, сбросить вес, посещать бассейн и массажные процедуры.
Почему болит поясница
Хрящевая ткань поясницы не способна к регенерации и легко разрушается, если испытывает недостаток питательных веществ. Заболевания поясницы – плата человечества за прямохождение. Из-за того, что человек большую часть времени проводит, нагружая спину и в особенности поясничный отдел, ухудшается кровообращение поясничных хрящей. А значит, начинается дефицит питательных веществ.
Наибольшую нагрузку поясница человека получает при тяжелом физическом труде либо поднятии тяжести. Грыжи и протрузии поясничного отдела – профессиональное заболевание штангистов. Но даже если человек не подвергает свою поясницу таким сверхнагрузкам, он может травмировать ее, скажем, неправильной техникой поднятия тяжестей.
Поясница деформируется, если человек постоянно сидит. Львиная доля человечества занята интеллектуальным трудом и проводит время перед монитором, напряженно всматриваясь в него. Поясница при этом не опирается в достаточной мере на спинку стула. Из-за того, что такая поза становится хронической, мышцы поясницы перестают выдерживать нагрузку, и поясничные позвонки начинают сдавливать межпозвонковые диски и фасеточные суставы.
- Советуем почитать: болит поясница после поднятия тяжестей
Кровь начинает хуже циркулировать по хрящам, и нарушаются обменные процессы в тканях поясницы. А ведь наши суставы не имеют собственных капилляров – они питаются из соседних мягких поясничных тканей. Если капилляры в тканях сужаются, а затем перестают функционировать, хрящевые ткани испытывают дефицит питания. Как итог – они высыхают, теряют эластичные свойства. Именно поэтому развивается большинство заболеваний поясничного отдела позвоночника.
Поясничный остеохондроз
При остеохондрозе из-за нарушений обменных процессов начинается дегенерация хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Поясничный диск перестает работать в качестве пружины между позвонками. Он уже не восстанавливает свое нормальное положение, уменьшается в высоте. В результате позвонки поясницы начинают соприкасаться друг с другом. А если диск затем выпячивается и трескается, могут наступить такие осложнения, как протрузия и грыжа.
Симптоматика поясничного остеохондроза включает скованность и боли. Если в результате остеохондроза были зажаты нервные корешки, клиническая картина становится хуже:
- Нарушается чувствительность ног: они немеют, по ним «бегают мурашки»;
- Ухудшается работа прямой кишки и мочевого пузыря;
- Боли становятся сильнее, отдают в тазовую и бедренную область.
Остеофиты позвонков
При таком заболевании, как спондилез, на краях позвонковых тел появляются острые шипы из костной ткани – остеофиты. Происходит так потому, что костные тела соприкасаются друг с другом и стираются по бокам. Организм наращивает новую костную ткань взамен старой, образуются ее излишки, внешне напоминающие шипы. Неудивительно, что остеофиты позвоночника имеют острые края. Этими краями они деформируют хрящевые ткани, задевают нервные корешки и сосуды.
Но самое страшное осложнение заболевания – это стеноз спинномозгового канала, при котором остеофиты давят на спинной мозг. В результате человек может стать инвалидом, потерять полностью чувствительность ниже поясницы.
Спондилез усиливает симптомы остеохондроза поясницы. Больному становится хуже, и повышается риск развития более серьезных осложнений.
Протрузия поясницы
Межпозвонковый диск по своей сути является пружиной между позвонками, которая позволяет позвоночнику после движений и нагрузок возвращаться в свое физиологическое положение. При остеохондрозе диски лишаются влаги, вследствие чего перестают быть упругими. И, как продавленная пружина, они могут выпятиться в сторону. Такое изменение формы межпозвоночного диска и называется протрузией, или выпячиванием.
Выпячивание может усилить симптомы дегенеративно-дистрофических процессов: боль, скованность, ухудшение иннервации внутренних органов и рук. Повышается вероятность зажима нервных корешков поясничного отдела позвоночника.
- Советуем почитать: симптомы и лечение корешкового синдрома
Но протрузия страшна не столько сама по себе, сколько своей крайней формой – межпозвоночной грыжей. Это заболевание, при котором выпячивание не выдерживает давления костных тел и разрывается.
Грыжа поясничного отдела
Межпозвонковый диск состоит из плотной фиброзной оболочки и мягкого пульпозного ядра. Если хрящевая ткань оболочки высыхает, а затем выпячивается – возникает опасность ее разрыва. Когда под давлением костных тел такое происходит, пульпозное ядро частично покидает свое физиологическое положение, выходя наружу.
При этом пульпа может пережать нервные корешки поясничного отдела. Результатом станут сильные резкие боли, не дающие двигаться. А также нарушение иннервации тех мышц или внутренних органов, за которые этот нерв отвечал. В области поясницы это – мускулатура ног, мочевой пузырь, прямая кишка, половые органы. Может начаться недержание мочи или кала, или наоборот, нарушение работы этих органов. Человек не может нормально сходить в туалет, а из-за избытка жидкости в организме появляются отечности на теле.
Ноги из-за нарушения иннервации испытывают симптомы парестезии – нарушается их чувствительность. Кажется, будто по ним бегают мурашки, присутствует онемение. Также мускулатура ног слабеет, больному тяжело долгое время ходить.
Болевые ощущения не дают выполнять иногда даже минимальные движения корпуса. Боли при этом отдают в ноги и тазовую область.
Грыжа опаснее всего, если выход пульпозной ткани произошел в сторону спинномозгового канала. Тогда возможно такое состояние, как стеноз спинномозгового канала. Если не принять срочные меры, пациент может остаться инвалидом на всю жизнь. Ситуация осложняется тем, что задняя (дорзальная) грыжа из-за своего расположения очень тяжело достигается хирургом.
Люмбалгия
Люмбалгия, или, как говорят в народе, прострел поясницы, образуется в результате компрессии нервных корешков поясничного отдела. Человек в этом состоянии (обычно после резкого движения) застывает в определенной позе, скованный болью. Двигаться в пораженной области нет никакой возможности.
Происходит так из-за спазма поясничных мышц, именно они причиняют сильнейшую скованность. На самом деле, это особая защитная реакция организма. Не давая мышцам двигаться, он спасает нервную ткань от еще большего повреждения, которое может произойти, если больной начнет выполнять дальнейшие движения.
Люмбаго – это не самостоятельная болезнь или диагноз, это проявление какого-то другого патологического процесса.
Чаще всего это остеохондроз, остеофиты либо грыжевые выпячивания. Когда возникает прострел, нельзя пытаться насильно начать двигать мышцами. Постарайтесь успокоиться, примите удобную позу. Примите анальгетик, а после приступа задумайтесь о походе к неврологу. Возможно, в вашем случае это необходимо сделать как можно быстрее, иначе возникнут еще более серьезные осложнения.
Поясничный артроз
Поясничный артроз – это заболевание, при котором разрушаются фасеточные суставы поясничного отдела спины. Воспалительные процессы, как при остеохондрозе, не возникают, как и опасность зажать нервную ткань. Однако такое заболевание, как артроз часто, идет об руку с остеохондрозом поясничных хрящевых тканей, добавляет к нему свою неприятную симптоматику. В первую очередь это болевой синдром. Другое дискомфортное проявление заболевания – ощущение скованности.
Измученные фасеточные суставы испытывают трение между друг другом. Больному тяжело выполнять движения корпусом, постоянно хочется разогнуться. Кажется, будто поясница окостенела.
Сильнее всего болит после пробуждения и в конце трудового дня. В первом случае причина в статичном положении во время сна. Избежать такого симптома не получится, но его легко сразу же ликвидировать. Для этого достаточно лишь активно подвигаться, а еще лучше – выполнить целенаправленную утреннюю зарядку для больных артрозом. Во втором случае источник боли в нагрузках, которые испытывали суставные соединения в течение дня. Чтобы боли успокоились, достаточно просто прилечь и расслабиться, исключить все стрессовые факторы.
- Читайте также: Спондилез поясничного отдела позвоночника.
Препараты
Когда пациента мучают бесконечные болевые приступы, рано думать о том, как не дать заболеванию и дальше развиваться. На первых порах важнее всего купировать симптоматику. Ликвидировать боль, вернуть подвижность и чувствительность. Для этого и нужна первичная медикаментозная терапия. Прежде всего применяются обезболивающие средства, такие как Кеторол или Кетанов. Если болевой синдром слишком сильный, назначается инъекционная блокада позвоночника с новокаином.
В львиной доле случаев источник боли – это воспалительный очаг. Чтобы справиться с ним, используются нестероидные противовоспалительные средства, например Ибупрофен или Диклофенак.
Когда больного мучают спазмы поясничных мышц, может быть назначен курс миорелаксантов, таких как Сирдалуд или Мидокалм. Эти средства нужно пить только курсами, и вне острого периода заболевания. Они действуют на головный мозг, и расслабляют мускулатуру.
- Читайте также: Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника.
В последнее время растет популярность такой новинки, как хондропротекторы. Эти средства разработаны фармацевтами с целью включить механизмы регенерации хрящевой ткани. Не все врачи склонны верить тому, что какие-либо вещества или комплексы веществ способны справиться с такой задачей. Многие неврологи утверждают, что эффект хондропротекторов основан на плацебо, плюс подключается фон общего улучшения от ЛФК и других лечебных процедур. Так это или не так, сейчас сложно сказать, ведь исследований и опыта применения таких средств пока что мало. В любом случае, пользоваться хондропротекторами или нет – этот вопрос остается на решение вас и вашего лечащего врача.
ЛФК
Упражнения лечебной физкультуры оказывают на состояние поясницы неоценимый положительный эффект. Улучшается кровообращение пораженных тканей, освобождаются зажатые суставные соединения и нервные корешки. Уходит мышечный спазм.
Если пациент хочет замедлить развитие деформирующих изменений, а не только купировать симптоматику, ему просто необходимо заниматься ЛФК. Но нужно помнить, что двигательная активность хороша только вне периода обострения. Первые занятия лучше провести под присмотром опытного инструктора. Затем можно заниматься и в домашних условиях. Важнейшее требование – регулярность. Если вы делаете упражнения раз в неделю или реже, состояние пораженных тканей не улучшится.
- Советуем почитать: как растянуть поясницу
Предлагаем вашему вниманию следующие упражнения, которые можно использовать и в качестве обычной зарядки:
- В положении лежа либо сидя начинаем напрягать брюшной пресс до тех пор, пока немного не устанем;
- Встаем на четвереньки. Начинаем прогибать и сгибать до максимума поясницу. При этом голова прогибается в сторону, обратную поясничной области. Достаточно будет пяти или десяти повторений, смотрите по самочувствию;
- Ложимся на спину, слегка сгибаем ноги в коленном суставе, кладем ладони под затылок. Выполняем наклоны обеих ног одновременно сначала в одну сторону десять раз, затем в другую сторону десять раз;
- Ложимся на спину, максимально тянем носки обеих ступней в сторону головы. Держимся в максимальной точке около пяти секунд. Достаточно будет пяти или семи повторений.
- Обязательно почитайте: что делать в домашних условиях, если прострелило поясницу
Кроме того, полезны будут обычные висы на перекладине – они растягивают поясницу, освобождают хрящевые соединения от давления. Плавание в бассейне – идеальный вариант двигательной активности. В воде масса тела распределяется равномерно, ни один из отделов позвоночника не испытывает избыточной нагрузки. И при этом укрепляются мышцы, что также позволяет избавиться от симптомов заболевания. Еще один интересный вариант, позволяющий победить заболевания поясничного отдела – упражнения на доске Евминова.
Источник