Нарушение в шейном позвоночнике

Нарушение в шейном позвоночнике thumbnail

Нарушение в шейном позвоночникеШейный остеохондроз – заболевание позвоночного столба, при котором возникают дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. На первой стадии развития симптомы практически незаметны, но по мере распространения патологического процесса, состояние пациента ухудшается.

Статьи рубрики:

Нарушение в шейном позвоночнике

Почему при шейном остеохондрозе может возникать тошнота и как от нее избавиться?

Шейный остеохондроз сопровождается большим количеством симптомов. Изначально пациент ощущает сильную боль в области рук, затылка и лопаток. Со временем у пациента наблюдается покалывание в шее, спазмы и затрудненные движения рук.

Нарушение в шейном позвоночнике

Причины онемения языка и других органов при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и решение проблемы

При шейном остеохондрозе появляется онемение языка, рук, ног. Рассмотрим, по какой причине оно появляется и каким образом осуществить правильное лечение остеохондроза.

Нарушение в шейном позвоночнике

Какие симптомы шейного остеохондроза чаще всего тревожат мужчин, как диагностировать болезнь и избавиться от нее?

У женщин шейный остеохондроз (ШОХ) диагностируется чаще, чем у мужчин. Несмотря на это, симптомы их практически идентичные. Но стоит помнить, что течение недуга у каждого пациента происходит индивидуально, вне зависимости от пола. Мужчины менее внимательно реагируют на любой хруст в шее, симптомы ШОХ протекают латентно. Это объясняется анатомией людей разного пола. Мужские мышцы развитые, поэтому …

Нарушение в шейном позвоночнике

Почему возникают отеки лица и шеи при остеохондрозе, как они выглядят на фото и как лечить недуг?

Шейный остеохондроз (ШОХ) – заболевание, которое поражает межпозвоночные диски в области шейного отдела позвоночника. Основными симптомами служат ограниченность движения в области шеи, болевые ощущения в области затылка, сильные головные боли, отеки лица, шеи и возможно онемение пальцев. Но такие признаки характеры и для других заболеваний. Как понять что отеки являются причиной именно ШОХ? Рассмотрим их …

Нарушение в шейном позвоночнике

Симптомы и причины полной или частичной потери чувствительности: лечение онемения лица при шейном остеохондрозе

Онемение лица – это полная или частичная потеря чувствительности, отсутсвие ощущений. Часто сочетается с парестезиями (ощущения жжения, покалывания, боли). Встречается нередко и вызывает чувство страха из-за отсутствия знаний о его причинах. Правильная и вовремя полученная информация позволяет избежать ошибок в устранении причин, лечении и профилактики данного симптома. Осведомлен – значит вооружен.

Нарушение в шейном позвоночнике

Почему возникает жжение языка и головы при шейном остеохондрозе? Диагностика и лечение

Остеохондроз – специфическая болезнь суставов позвоночного столба. Предполагаемой причиной заболевания является «плата» людей за прямохождение. Постоянная нагрузка на позвоночник разрушает его суставы.

Нарушение в шейном позвоночнике

Почему возникает ком в горле и другие симптомы при остеохондрозе шейного отдела? Лечение и последствия

Ощущение кома в горле воспринимается как присутствие инородного тела, поэтому очень неприятно. При этом затрудняется глотание, горло сдавливает и это ухудшает качество жизни. Многие думают, что это простуда и начинают активно лечиться. Когда это не помогает, начинается паника и предположение самых худших опасений. Проблема, между тем, просто в остеохондрозе шейного отдела.

Нарушение в шейном позвоночнике

Симптомы ШОХ. Может ли болеть горло при шейном остеохондрозе?

«Ком» в горле, который мешает глотать и даже дышать – это распространенный симптом. Большинство людей, сталкивающиеся с данным дискомфортом начинают пить лекарства, полоскать горло, делать уколы антибиотиками, и удивляются, что облегчения не наступает. Быть может причина болей в горле связана с шейным остеохондрозом?

Нарушение в шейном позвоночнике

Последствия шейного остеохондроза. Могут ли воспалиться лимфоузлы при данном недуге?

С тяжестью в области затылка, шумом в ушах, болью в шее при повороте головы, онемением или покалыванием в руках, внезапными нарушениями координации сталкивается ежедневно множество людей. Такие симптомы, чаще всего, свидетельствуют о развитии шейного остеохондроза. Кажущееся вполне безобидным, заболевание может со временем привести и к более серьезным последствиям.

Нарушение в шейном позвоночнике

Мучает боль при шейном остеохондрозе? Причины, характеристика, лечение и профилактика неприятного симптома

ШОХ занимает 50% всех видов остеохондроза. Патология очень распространена, после 40 лет присутствует у 70% населения. Главная причина – отсутствие физической активности и сидячий образ жизни.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеохондроз / Шейный остеохондроз

Шейным остеохондрозом называют прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков, относящихся к шейному отделу.

В результате шейного остеохондроза происходит деформация, истощение, а затем и поражение тел позвонков. Это нарушает нормальное кровоснабжение и нервную проводимость в области шеи и в тех участках, которые иннервируются корешками нервов шейного отдела.

Шейный остеохондроз может быть как изолированным, так и сочетаться с остеохондрозом других отделов – грудного, поясничного и крестцового.

Причины возникновения дистрофических и дегенеративных изменений межпозвоночных дисков пока еще изучены недостаточно. Предположение о том, что остеохондроз – старческое явление подтверждения не нашло. Он встречается даже у детей и подростков.

Выделяется ряд предрасполагающих к развитию остеохондроза факторов. К ним можно отнести:

  • малоподвижность и сидячий образ жизни,
  • сидячие виды работы со статичной нагрузкой на шею,
  • избыточный вес, недостаточное физическое развитие,
  • диспластические процессы соединительной ткани,
  • нарушение кровообращения в области шеи,
  • травмы шеи,
  • сколиоз, дефекты осанки, неудобные подушки и матрасы,
  • наследственная предрасположенность, дефекты обмена веществ.

Шейный отдел позвоночника из-за особенностей скелета, прямохождения, а также из-за большого размера головы является особо уязвимым для развития остеохондроза – позвонки в нем наиболее мелкие по сравнению с другими отделами позвоночника, а мышечный каркас не сильно выражен.

Читайте также:  Боли в шейном отделе позвоночника препараты

Наиболее характерным симптомом, на который жалуются больные – боль в шейном отделе. В зависимости от зоны поражения боль может локализоваться

  • в ключице и плече;
  • по всему шейному отделу позвоночника;
  • на передней поверхности грудной клетки.

Боли при шейном остеохондрозе обусловлены особенностями шейного отдела.

Первые признаки шейного остеохондроза незначительны и малоспецифичны:

  • боли в области шеи к вечеру,
  • ощущение тяжести в голове, головные боли в затылочной зоне,
  • чувство онемения или покалывания в плечах и руках,
  • хруст в области шеи при поворачивании головы, щелканье позвонков.

Ведущие симптомы:

Вегетативно-дистонический

  • довольно сильные «прострельные» боли в шее и, особенно, в области чуть ниже затылка;
  • боль возникает после длительного пребывания в одном положении (например, после сна);
  • мышцы шеи постоянно напряжены;
  • наблюдаются трудности с отведением руки в сторону;
  • на пораженной стороне пальцы руки скованы в движениях.

Поскольку происходит сдавление позвоночных артерий, наблюдаются неврологические проявления: головная боль, тошнота, нередки обмороки.

Спинальный симптом

боли локализуются за грудиной слева.

Данный вид болей следует отличать от болей стенокардических (при стенокардии приносит облегчение нитроглицерин, при остеохондрозе – нет).

При постепенном нарушении строения межпозвоночных дисков происходит их компрессия (сдавление) и возникают ущемления корешков нервов, а также сужение или ущемление артерий и вен, которые проходят в области тел позвонков.

Это приводит к формированию особых синдромов – корешкового и ишемического.

  • поражение корешков первого шейного позвонка (С1): нарушения затрагивают затылок, снижая кожную чувствительность;
  • поражение С2 дает болевой синдром в области темени и затылка;
  • поражение С3 дает боль в шее со стороны ущемления, снижение чувствительности в языке и подъязычных мышцах, в некоторых случаях с нарушением речи и потерей контроля над языком;
  • поражение С4 и С5 дает боли в плече и ключице, снижение тонуса мышц головы и шеи, икоту, нарушения дыхания и боли в сердце;
  • поражение С6 бывает чаще всего, давая боли от шеи к лопатке, предплечью, вплоть до больших пальцев рук, может страдать чувствительность кожи:
  • поражение С7 дает сходные симптомы с болями в шее, задней части плеча, вплоть до тыла кисти, нарушение силы рук и снижение рефлексов.

Нарушения кровообращения из-за сдавления сосудов в области шейных позвонков дают головные боли вплоть до мигренозных, сильные головокружения, нарушения зрения и шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, расстройства вегетативных функций.

Могут быть проявления кардиального синдрома со сдавливающей болью сердца, недостатком воздуха и сердцебиениями, нарушениями ритма.

Серьезными осложнениями шейного остеохондроза являются

  • выпячивание межпозвоночных дисков с формированием грыжи (протрузии);
  • разрыв межпозвоночного диска с ущемлением нервов и сосудов, возможно сдавление спинного мозга, что может привести к летальному исходу;
  • также могут быть радикулопатии (поражения корешков), формирование остеофитов (шипов на телах позвонков) с проявлением парезов и параличей.

При наличии вышеописанных жалоб необходимо обращение к врачу-ортопеду или неврологу.

Прежде всего, врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функций. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование при подозрении на грыжи.

При нарушении кровообращения понадобятся реоэнцефалография и исследование глазного дна.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Сегодня существуют как традиционные, так и нетрадиционные методы лечения остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

В основном применяют консервативные методы:

  • симптоматическая терапия анальгетиками (баралгин, анальгин, кеторол) для снятия болевого синдрома
  • прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (диклофенак, индометацин, мелоксикам) – для снятия воспаления и отека тканей
  • для устранения спазмов мышц применяют спазмолитики – но-шпу, препараты для улучшения кровообращения — мидокалм, трентал.

При лечении шейного остеохондроза применяют вещества, восстанавливающие структуру межпозвоночных дисков – хондропротекторы (терафлекс, артрацин).

Показан курс витаминотерапии группы В, применимы наружные средства для терапии – гели и мази, кремы с противовоспалительными, разогревающими и обезболивающими компонентами – вольтарен, диклогель, никофлекс. Показаны стимуляторы регенерации межпозвонковых дисков – терафлекс или хондроксид.

При лечении шейного остеохондроза рекомендовано ношение специального воротника (воротник Шанца).

Осложнения шейного остеохондроза с межпозвоночными грыжами, нарушающими чувствительность и кровообращение, могут лечиться оперативно.

Длительность лечения зависит от запущенности состояния, так как остеохондроз – это прогрессирующее хроническое заболевание. Лечение может быть длительным, а профилактические курсы проводиться пожизненно.

Значительно облегчить состояние при остеохондрозе поможет правильное питание. Подробнее о принципах диеты при остеохондрозах в нашей отдельной статье.

Упражнения для лечения шейного остеохондроза:

  • Самовытяжение: в положении с прямой спиной необходимо опускать плечи как можно ниже, при этом шею нужно вытягивать вверх. Необходимо совершать не менее 10 подходов не реже 3-х раз в день.
  • Самомассаж: обхватить полотенцем шею, взяв его за концы и тянуть за них поочередно, разминая мышцы шеи. При этом необходимо следить, чтобы полотенце не скользило по шее (не натирало ее).
  • Гимнастика для шейного отдела при остеохондрозе: показаны небольшие сгибания шеи, а также повороты и наклоны головы. За раз делается по 5-7 наклонов в каждую сторону. Наиболее полезно это упражнение выполнять после самомассажа шейного отдела позвоночника.
Читайте также:  Татуировки на шейный позвоночник

Основа здоровья шейного отдела позвоночника – это крепкая и здоровая спина, физическая активность, удобная постель с анатомическими подушками и матрасом, правильная осанка и правильное питание.

Стоит избегать травм шеи и поднятия тяжестей. Необходимо сочетать длительное сидение с периодами отдыха и разминки.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника», под ред. д.м.н., проф. Елисеева Ю. Ю., М,: 2008

Источник: diagnos.ru

Источник

Данное заболевание – это патология, которая включает в себя группу заболеваний позвоночного столба. При этом недуг упорно «молодеет», поэтому все больше людей в возрасте 20-30 лет жалуются на проблемы с позвоночником. Это связано с сидячей работой, неправильной организацией рабочего пространства, недостаточной физической активностью.

Нарушение статики позвоночника несет за собой болезненные симптомы, которые требуют своевременной терапии. Иначе человеку грозит нетрудоспособность и оперативное лечение. В этой статье мы разберем, что такое статические заболевания позвоночника, какие они бывают и как с ними бороться.

Нарушение статической функции позвоночника: особенности и характеристика патологии

Строение органа

Шейный отдел позвоночника

Данный орган состоит из позвонков, а также межпозвоночных дисков. Последние представляют собой хрящ, который в центре имеет ядро (желеобразное образование, отвечающее за подвижность позвоночного столба). Так называемые межпозвоночные диски обеспечивают тесную связь с позвонками, выполняя статическую функцию. При различных патологиях, травмах происходит истончение и деформация хрящевой структуры. Сначала поражаются ее края, а затем дегенеративный процесс поражает ядро структуры. Из-за этого позвонки становятся чрезмерно подвижными, что ведет к сдавливанию близлежащих структур: нервов, сосудов, мягких тканей.

Таким образом, нарушение статики – патологическое состояние, характеризующееся нарушением взаимосвязей между позвонками. Нарушение статической функции позвоночника включает в себя несколько заболеваний, которые имеют различную природу, но обладают схожими симптомами и последствиями для пациента. Они крайне коварны, поскольку в начальном периоде развития патологии пациент не ощущает никаких симптомов, соответственно, считает себя полностью здоровым. В это время межпозвоночный диск истончается, позвонки становятся более мобильными. Пациент обращается к врачу, когда уже произошли структурные изменения, которые крайне сложно обратить.

Причины патологии

В настоящее время медицине известно множество болезней, способных вызвать нарушение статики позвоночника. Обычно у таких пациентов встречаются:Врожденная патология позвоночника

  1. Врожденные патологии позвоночника. При некорректном поведении во время беременности (алкоголь, наркотики) или инфекционных заболеваниях матери возможно развитие аномальных структур позвоночника, приводящих к статическим нарушениям.
  2. Дегенеративные заболевания. При данной проблеме страдает межпозвоночный диск из-за некорректного кровоснабжения. Неправильное питание, торможение локального метаболизма приводит быстрому старению и разрушению хряща.
  3. Операции. При серьезных переломах позвоночника врачи фиксируют костные отломки с помощью специальных материалов. При некачественно выполненном оперативном лечении, непрочной фиксации материала, естественно, может происходить травматизация межпозвоночных дисков.
  4. Остеохондроз. Это дистрофическое заболевание хрящевой ткани приводит к ее истощению. Со временем позвонки «проседают», что неизбежно ведет к раздавливанию хряща, сдавливанию нервных волокон и сосудов.
  5. Травматические поражения позвоночного столба. Хрящ может страдать в результате ушиба, перелома, родовой травмы.

Шейный отдел

Шейный отделШейный отдел состоит из 7 позвонков. Именно последние соединяют череп с грудным отделом. За день мы поворачиваем и наклоняем шею сотни раз. Это самый подвижный отдел позвоночного столба, что делает его наиболее уязвимым к статическим нарушениям.

Данный отдел позвоночника обычно страдает из-за длительных вынужденных поз, к примеру, наклона головы вперед. Обратите внимание, что, когда вы работаете за компьютером, пишите сообщение на телефоне или читаете книгу, ваша шея слегка наклонена. В этот момент работают «слабые группы мышц». При длительной статической нагрузке, конечно же, они устают, что влечет за собой их расслабление и растяжение. Чтобы удержать голову, наше тело задействует свободные от работы группы мышц и тянет ее в разные стороны. Из-за этого происходит незначительное смещение позвонков в горизонтальной плоскости. Такие изменения неизбежно приводят к пережатию сосудов, питающих межпозвоночный диск, а также развитию в нем дегенеративных процессов.

Проявляется нарушение статики шейного отдела позвоночника целым рядом заболеваний.

Нарушение функций шейного отдела

Патология шейного отдела позвоночного столба устанавливается, когда подвижность позвонка этого отдела превышает 15°, а боковое соскальзывание позвонков составляет более 3 мм. Различают несколько типов нестабильности:

  • Дегенеративный тип. Является проявлением такого физиологического процесса в организме, как старение. Нарушается питание хряща, замедляются метаболические процессы, что влечет за собой остеохондроз и нестабильность шейного отдела.
  • Диспластический тип. Этот тип является врожденной патологией, которая появляется в результате внутриутробного нарушения развития межпозвоночных дисков.
  • Послеоперационный тип. Обычно нестабильность шейного отдела позвоночника является результатом оперативного лечения межпозвоночных грыж.
  • Посттравматический тип. Является результатом травм шейного отдела позвоночника. Травма может непосредственно касаться хрящевой ткани либо способствовать локальному нарушению кровотока в пораженном сегменте, что приводит к медленному разрушению хряща.

Шейный лордоз

Позвоночник человека имеет физиологические изгибы. Шейный отдел должен быть незначительно изогнут вперед. Это называется физиологический лордоз. При травмах и врожденных патологиях может развиваться одно из нарушений статической функции позвоночника, которое называется шейный лордоз. Оно представляет собой чрезмерный изгиб позвоночника вперед. Симптомами этого недуга являются:Шейный лордоз

  • Голова больного чрезмерно выдвинута вперед;
  • Компенсаторное искривление других отделов;
  • Болевой синдром, локализованный в шейном отделе (усиливается при физических нагрузках по типу «прострела»);
  • Ограничение физической активности;
  • Частые головные боли, головокружения;
  • Шум в ушах;
  • Быстрая утомляемость, сонливость.
Читайте также:  Блокада в шейном позвоночнике

Головные боли, сонливость, а также шум в ушах являются результатом пережатия сосудов, которые идут через шейный отдел позвоночника к головному мозгу.

Патологический кифоз

Противоположностью патологическому лордозу является кифоз. Эта деформация шейного отдела позвоночного столба приводит к соскальзыванию позвонков назад. Выделяют 3 степени данного заболевания:Патологический кифоз

  1. Искривление позвоночника менее 30º;
  2. Позвоночник имеет искривление от 30º до 60º;
  3. Шейный отдел искривляется более чем 60º.

Основными симптомами являются:

  • Головная боль, локализованная в затылке;
  • Головокружение;
  • Изменение осанки (сутулость) и деформация затылка по типу горба;
  • Онемение верхних конечностей;
  • Тошнота;
  • Частые колебания артериального давления.

Данная патология также оказывает негативное влияние на кровообращение в головном мозге, что сопровождается усталостью, сонливостью, снижением работоспособности.

Остеофиты

Постоянные и неадекватные нагрузки на шейный отдел позвоночника, возрастные изменения в организме могут способствовать развитию остеофитов. Они представляют собой краевые костные выросты, которые пережимают сосуды и нервные пучки, что ведет к дегенерации межпозвоночного диска. Наличие остеофитов проявляется:Остеофиты

  • Болью в шее, особенно утром после сна или длительном наклоне головы вперед;
  • Головокружением;
  • Дискомфортом, быстрой утомляемостью;
  • Ограничением подвижности в шейном отделе;
  • Пульсирующий головной болью, локализованной в затылке. Может отдавать в руки;
  • Снижением зрения;
  • Сонливостью;
  • Шумом в ушах.

Все вышеуказанные заболевания могут диагностировать врач-вертебролог. Для уточнения диагноза необходимо сдать ряд анализов, а также пройти рентгенографию или КТ шейного отдела позвоночника.

Грудной отдел

Нарушение статики грудного отдела позвоночника обычно спровоцировано остеохондрозом, остеофитами или травмами (в результате компрессионного перелома). Механизм развития патологии идентичен процессам в шейном отделе и основные симптомы будут также схожи.

Болевой синдром, возникающий после длительного периода покоя (сон, работа за компьютером). Имеют простреливающий характер, часто отдают в лопатку, руки, грудь, живот. Основное отличие от шейного отдела – боли при дальнейшей физической нагрузке не уходят, а усиливаются.

При нарушении статики в грудном отделе позвонки, сдвигаясь, сдавливают близлежащие органы, соответственно, нарушают их функционирование. Это проявляется кашлем, при котором усиливается боль, появляется одышка и нарушения работы сердца (аритмия, тахикардия).

Поясничный отдел

Боль в пояснице

Поясничный отдел позвоночника

По частоте встречаемости статических нарушений позвоночника, проблемы с поясницей занимают второе место после шеи. Здесь патология возникает не только из-за возрастных дегенеративных процессов. При подъеме тяжелых грузов основная компрессионная нагрузка приходится на этот отдел позвоночного столба. Регулярная и чрезмерная физическая нагрузка такого типа приводит к травматизации связочного аппарата позвоночника. Он разрушается, и позвонки съезжают по отношению к основной оси.

При нарушении статики в поясничном отделе позвоночника будет значительно отличатся болевой синдром. Боль будет стреляющего характера, локализоваться в районе поясницы. Она может распространятся на нижние конечности, паховую область.

Данный симптом значительно ограничивает физическую активность пациента. Такие люди не могут полностью разогнуться, нагнуться, самостоятельно встать с кровати.

Пояснично-крестцовый отдел

Дегенеративные процессы межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела также возникают в результате травм, возрастных изменениях метаболизма и т. д. Для данного статического нарушения также характерен болевой синдром. Он вызывает нарушение походки, снижение объема активных и пассивных движений в тазобедренном суставе. Отличительная черта – появление ложных позывов на мочеиспускание и дефекацию.

Основные принципы лечения

Нарушение статической функции позвоночника трудно поддается терапии. Это связано с тем, что пациенты длительное время не обращаются за квалифицированной медицинской помощью. На первых стадиях, когда патология еще легко обратима, пациенты практически не испытывают неприятных симптомов, поэтому списывают их на утомление на работе. На поздних этапах обратить дегенеративные процессы в межпозвоночном диске и восстановить структуру хряща практически невозможно.

Терапия нарушения статики любого отдела позвоночника должна обязательно включать в себя:

  1. Иммобилизацию пораженного отдела. Необходимо зафиксировать позвоночный столб в физиологическом положении. Это предотвращает компрессию сосудов и нервных волокон, развитие осложнений заболевания. С этой целью используют воротник Шанса (для фиксации шейного отдела), корсеты (для грудного и поясничного) и специальные пояса (для пояснично-крестцового отдела).
  2. Обезболивающая терапия. Первое, что старается устранить врач, – это боль. Чтобы облегчить состояние пациента, используют препарат Баралгин или Кетонал.
  3. Противовоспалительная терапия. Помогает устранить отек тканей, воспаление, которое ускоряет разрушение хрящевой ткани. Эффективными препаратами является Мовалис, Ибупрофен.
  4. Хондропротекторы. Помогают предотвратить разрушение и восстановить структуру хрящевой ткани межпозвоночного диска. Наиболее популярными препаратами являются Терафлекс, Артрадол, Артра и т. д.
  5. Местные средства. Подходят гели и мази, в составе которых имеются противовоспалительные и обезболивающие компоненты (к примеру, мази Фастум-гель, Диклофенак, Денебол и т.д.).
  6. Физиопроцедуры. Чаще всего используют электрофорез, массаж, иглоукалывание.
  7. Лечебная гимнастика. Используется в реабилитационный период. Помогает укрепить мышечный каркас, а также предотвратить смещение позвонков.

Выбирать тип лечения и препараты должен только врач-вертебролог. Он, основываясь на данных дополнительных методов исследования, сможет подобрать терапию, которая поможет именно вам.

Всегда легче предотвратить развитие заболевания, чем бороться с ним. Чтобы избежать нарушения статики позвоночного столба, необходимо с детства следить за правильной осанкой, оптимизировать свое рабочее пространство, устранить гиподинамию и соблюдать правила правильного питания.

Источник