Наука о болезнях позвоночника
Вертебрология – это мифическая наука современной медицины, адептами которой считают себя все, кто имеет хоть какое-то отношение к лечению заболеваний позвоночника. Будь то массажист, мануальный терапевт или нейрохирург, или ортопед-травматолог с невропатологом – все называют себя – вертебрологами. С одной стороны вроде бы и правильно, но с другой? Исходя из определения данного проф. Н.Г.Фомичевым, вертебрология – наука об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, профилактике, эпидемиологии и организации медицинской помощи при патологических состояниях позвоночного столба, а также систем, органов и тканей, связанных с ним функционально и анатомически.
Другими словами, вертебрология ― самостоятельная область медицинского знания, объединившая в себе весь предыдущий опыт современной медицины, единство и борьбу противоположностей. Именно последнее и является основной причиной того, что вертебрология, к сожалению, и по сей день не получила официального статуса и остается мифической наукой.
С единством понятно, – это стремление адептов, используя весь опыт, оказать страждущему максимальную помощь. А вот противоположность как раз и заключается в разности опыта адептов. К примеру, хирурги свято верят, что в основе вертебрологии лежит именно вертебральная хирургия. Причем, нейрохирурги утверждают, что это именно нейрохирургия и, весьма успешно доказывают это. В свою очередь, ортопеды-травматологи уверены, что хирургическая вертебрология зародилась именно на их стезе, с чем крайне не согласны невропатологи. Мануальные терапевты, взяв на вооружение историю, весьма успешно парируют все выпады, ссылаясь на таких авторитетов как Гиппократ Косский (460-390 гг. до н. э.), который в своей работе «О природе костей» достаточно подробно описал анатомию позвоночника, природу вывихов позвонков и их связь с параличом конечностей. Они так же утверждают, что именно Гиппократ первым предложил лечить вывихи позвонков мануальным методом (вправлением), а также вытяжкой и прокачиванием больного на бочке. По их мнению, глубокие знания и опыт Гиппократа позволяют с полным основанием назвать его отцом вертебрологии. С чем невропатологи так же не согласны. О каком отцовстве Гиппократа может идти речь, если первое описание повреждения позвоночника и методов его лечения, датируется еще 3000-2500 гг. до н.э., в знаменитом папирусе Edwin Smith, переведенным известным египтологом J.H.Breasted (1930)?
В папирусе перечислено шесть случаев позвоночной травмы, среди которых выделялись растяжения, переломы и вывихи. Египтяне знали, что травма позвоночника с повреждением спинного мозга вызывает паралич конечностей и нарушение функции тазовых органов. Таких больных лечили аппликацией мяса и меда к области шеи, причем пациент должен был постоянно находиться в положении сидя. В описании случая № 32 сказано: «Ты привяжешь мясо в первый день, ты ослабишь повязки и приложишь топленое сало к голове и шее… Затем ты будешь лечить его медом каждый день, пока он не поправится». В данном папирусе нет даже намека на хирургию и тем более на мануальную терапию. Так что уважаемые коллеги могут спокойно отдохнуть сидя на обочине, пока шагает дружно в ряд невропатологов отряд.
А что касательно Гиппократа, то достаточно вспомнить предложенные им методы лечения кифотических деформаций. Первый (лестница Гиппократа) заключался в том, что больного привязывали лицом к длинной лестнице, которую приставляли к стене, а затем отталкивали так, что больной, описав в воздухе большую дугу, падал на спину. Гиппократ предполагал, что горб при этом исправляется. Второе устройство – тракционный стол, на котором пациента подвергали растяжению по оси позвоночника и компрессии на вершину деформации доской, один конец которой был зафиксирован в стене, а на другой врач давил собственным весом. Таким образом, выходит, что Гиппократ Косский скорее отец инквизиции, чем вертебрологии.
«Да все выше перечисленное не более чем шаманство и садизм безграмотных людей. А вертебрология, прежде всего – наука» – категорически заявляют нейрохирурги. И, в свою очередь, апеллируют к истории. Точнее к Павлу из Эгины (625–690 гг. н. э.), которому приписывается первая попытка декомпрессивной ламинэктомии: — «…если один из отростков позвонка сломан, это легко определяется пальцевым исследованием и тогда следует рассечь кожу, удалить этот фрагмент и снова зашить рану». Вот это и есть первый научный подход и первая операция на позвоночнике! И, таким образом, Павел из Эгины является не только выдающейся личностью средневековья, но и первым Апостолом Вертебрологии.
На данное заявление не на шутку возмутились ортопеды-травматологи:
«О какой науке вы говорите? Натворили тут со своим апостолом, понимаешь. Вы вообще слышали о существовании биомеханики? Рассечь кожу, удалить отросток и дурак сможет. А где стабилизация позвоночника, восстановление его опорности и функциональности? Нашли чем хвастаться, декомпрессивная ламинэктомия. Да вы хоть знаете, что после вашего Павла понадобилось более тринадцати столетий, чтобы выделить и подробно описать синдром болезни ламинэктомированного позвоночника. За что отдельное и огромное спасибо ортопеду-травматологу Я.Л. Цивьяну. Кстати, именно им в конце 50-х годов прошлого века в качестве приоритетного научного направления Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии были выбраны вопросы хирургии позвоночника. Им также была создана школа отечественной вертебрологии, уверенно занявшая лидирующее положение в стране и сохраняющая его по сей день. Ученики Я.Л.Цивьяна работали, а многие и продолжают работать не только на территории бывшего Союза, но практически по всему миру. А если вспомнить другие школы и имена, которые подняли нашу профессию на вершину вертебрологии, то…»
«Да ладно, ладно скалолазы вы наши, — прервали трель растерянные пациенты, — лучше подскажите, если вот мне написали в заключении «консультация у вертебролога». Это у кого из вас-то?»
А ведь действительно, сколько величайших умов наполняли копилку вертебрологии… Да какую там копилку? Это не копилка, нет. Это целый воз! Да именно воз, воз бесценных знаний, бережно сохраненных и заботливо пополняемых. Только вот беда одна — опять был прав пророк Крылов И.А.:
«Когда в товарищах согласья нет,
На лад их дело не пойдет,
И выйдет из него не дело, только мука.
Однажды Лебедь, Рак да Щука
Везти с поклажей воз взялись
Из кожи лезут вон, а возу все нет ходу!
И вместе трое все в него впряглись;
Поклажа бы для них казалась и легка:
Да Лебедь рвется в облака,
Рак пятится назад, а Щука тянет в воду.
Кто виноват из них, кто прав — судить не нам;
Да только воз и ныне там».
И.М.Данилов
Источник
Во многих развитых странах заболевания костей, мышц и соединительной ткани заняли наивысшие места в мировой статистике. По темпам распространения принимают пандемический характер, поэтому появилась проблема лечения подобных заболеваний. На втором месте по обращению населения к специалистам после ОРЗ занимают боли в позвоночнике и суставах.
Существующие методы лечения не всегда приводят к ожидаемым результатам. В мире самые современные исследования в этой области проводят специалисты США, Японии, Канады. Новое слово в лечении остеохондроза было заявлено, когда профессором, академиком И.М. Данилов запатентовал такой метод лечения позвоночника, как вертеброревитология.
О науке вертеброревитология
Это наука, которая возвращает жизнь позвоночнику. Так буквально переводится термин вертеброревитология. Когда физиотерапия и медикаментозное лечение не привело к положительным изменениям, вертеброревитология может позволить решить основную цель лечения остеохондроза, это восстановление биомеханики в целом и повреждённых сегментов позвоночника.
Если общепринятые методы не устраняют причину (дегенерацию межпозвонкового диска), а борются лишь с симптомами заболевания, процесс лечения затягивается.
Мануальная терапия, как метод физического воздействия, может приводить к усугублению положения пациента, патология развивается быстрее. Хирургическое вмешательство может нарушить биомеханику позвоночника.
Что можно сказать о лечении корешкового синдрома физиотерапией и вытяжением? Длительный период такого консервативного лечения приводит к изменениям задней продольной и желтой связок. Как следствие, гипертрофия, оссификация, в месте грыжевого выпячивания усиливается стеноз и корешковый синдром.
Если при дегенерации межпозвонковых дисков консервативное лечение не помогло пациенту и требуется хирургическое вмешательство, то это говорит о несостоятельности данной методики. Назовём более эффективный метод лечения остеохондроза, т. е. дегенеративно-дистрофического поражения тканей позвоночника.
Способ нехирургической транспозиции лигаментарно-артикулярного аппарата (вертеброревитология), является методом ручной коррекции и служит альтернативой хирургическим вмешательствам при грыжах межпозвонковых дисков.
Результаты были достигнуты положительные, исследование МРТ показало высота диска восстановлена до уровня анатомической нормы. Впоследствии достигалась дифференциация структуры пульпозного ядра. Биохимическая функция двигательного сегмента могла восстановиться. Таким образом, было найдено ещё одно подтверждение закона о полной репаративной регенерации всех клеток и тканей организма.
Но в тех случаях, когда не полностью произошла дегенерация диска, то деструктивный процесс может быть достигнут на других уровнях.
Применение нехирургического способа лечения (вертеброревитология)
Нужно определить, кому, в каких случаях поможет данный нехирургический метод, а именно:
- Лечение сколиоза у подростков с помощью реабилитации суставно-связочного позвоночного аппарата, а также элементов остеопластики.
- При деформациях позвоночника нехирургическая транспозиция спинного мозга, т. е. при сколиозах, кифозах и кифосколиозах с осложнением спондилогенной миэлопатией.
- Дискогенная грыжа лечится нехирургическим методом с реабилитацией функции лигаментарно-артикулярного аппарата.
- Нехирургическая реабилитация позвоночника связочно-суставного аппарата помогает пациентам с межпозвоночной грыжей.
- Аналогичная реабилитация применяется как коррекция сексуальной функции у мужчин с поясничным остеохондрозом.
- Функция лигаментарно-артикулярный аппарат позвоночного столба восстанавливается методом мануальной терапии спондилолистеза.
- Послеоперационные рецидивы экструзии пульпозного ядра.
- Лечение заболеваний позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.
Обязательные подготовительные процедуры
Врач-вертебролог должен провести ряд подготовительных манипуляций:
- установление степени поражения позвоночника, его структуры, степень дегеративно-дистрофического процесса;
- выявление противопоказаний на ручное воздействие;
- проведение процедуры лечебного массажа;
- снятие ограничения подвижности хрящевых тел;
- расслабление коротких мышц.
Основные лечебные манипуляции
После совершения подготовительных действий с пациентом врач-вертебролог воздействует на грудной отдел позвоночника (на вершине угла искривления). Следующий этап — работа с поясничным отделом, а точнее, латерально производят дистракцию ПДС. Далее, при углублении в ткани применяется транспозиция дугоотросчатого сустава в нормальное положение.
Подобная схема физического воздействия работает с противоположной стороны позвоночника пациента. Врач придерживается такой же последовательности движений по принципу дозированной дистракции, транспозиции сустава в правильное положение и фиксации ПДС.
Главное преимущество вертеброревитологии состоит в том, что появилась возможность возобновить биомеханику позвоночника без нанесения вреда пациенту и стимулировать регенерацию тканей межпозвонкового диска.
Методу вертеброревитологии уже почти 20 лет с момента его основания И.М. Даниловым. Почему методика заслуживает особого интереса и как могут быть опасны различные деформации позвоночника?
Чем опасны нарушения позвоночника. Как это лечить
В грудном и поясничном отделе в результате искривления позвоночника (кифозы, сколиозы) может возникнуть спондилогенная миэлопатия, или ишемический миелит. Поэтому растёт риск паралича или парезов.
Какие происходят процессы при этом?
Ухудшение проходимости питающей кровеносной артерии и, как следствие, расстройство спинномозгового кровоснабжения. Нарушается проходимость питающих спинной мозг кровеносных сосудов, и это вызвано перерастяжением сосудов со спинным мозгом. Артериальный ствол растянут, просвет в нём сужен.
Либо нарушается кровообращение вследствие прямого сдавливания костными тканями деформированного позвоночника.
Из-за анатомической особенности в грудном отделе чаще всего возникают нарушения, спондилогенные миэлопатии. После четвёртого и до первого поясничного позвонка кровоснабжение спинного мозга хуже, чем на остальных верхних и нижних участках. В таких случаях назначать консервативное лечение опасно. Такие осложнения, вызванные спинномозговым перерастяжением и ишемией, могут приводить к необратимым изменениям, а хирургическое вмешательство не будет эффективным.
Транспозиция спинного мозга (оперативное лечение) можно проводить до начала необратимых процессов тканей спинного мозга. Тогда возможно восстановить полноценное кровоснабжение и добиться выздоровления. Решающим фактором выступает время протекания заболевания. Операция по транспозиции не исправляет деформацию позвоночника, а только устраняет осложнения в позвоночнике.
Вертеброревитология позволяет стимулировать регенерацию ткани межпозвонковых дисков и возобновить биомеханику позвоночника без вреда для пациента.
Источник
К сожалению, многие из нас сталкиваются с такими проблемами, как боли в спине, скованность мышц, особенно по утрам, отеки на ногах, чувство покалывания и онемения в конечностях. Нередко у нас бывает нарушение сна, головные боли. Зачастую, причиной данных недугов служат заболевания позвоночника.
Давайте же разберемся с причинами возникновения самых распространенных из них:
Остеохондроз
Остеохондроз является одним из самых распространенных заболеваний позвоночника. В подавляющем большинстве случаев, именно остеохондроз является причиной болей в спине.
При данном заболевании происходит разрушение костной и хрящевой ткани. Эта болезнь знакома практически всем людям пожилого возраста, хотя нередко встречается у молодых мужчин, женщин и даже детей.
Причинами развития остеохондроза являются:
- лишний вес;
- сидячая работа;
- тяжелый физический труд;
- нарушение обмена веществ;
- травмы позвоночника;
- неправильная осанка.
Сколиоз
Сколиоз – сложная деформация позвоночника. Он начинается и ухудшается, как правило, в детском и юношеском возрасте, во время усиленного роста тела. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Так же, причинами сколиоза могут быть:
- заболевания соединительной ткани;
- нарушение обмена веществ;
- травмы позвоночника;
- операции по удалению злокачественных опухолей;
- операции на сердце у детей;
- выраженная разница длины ног.
Спондилоартроз
При этом заболевании поражаются мелкие суставы позвоночника. Больные отмечают интенсивные боли, которые могут локализоваться в области шеи с иррадиацией в руку, затылок, межлопаточную область или, при поражении поясничного отдела, боли локализуются в поясничной области с отдачей в ягодицу или бедро. Так же как и остеохондроз, болезнь чаще поражает пожилых людей, но, зачастую, развивается и у людей молодого и зрелого возраста.
В зависимости от зоны поражения суставов, спондилоартроз может быть шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.
Причинами развития спондилоартроза являютя:
- микротравмы позвоночника;
- нарушение обмена веществ;
- неправильная осанка;
- сидячий образ жизни;
- длительные физические нагрузки;
- плоскостопие.
Межпозвоночная грыжа
Грыжа межпозвонкового диска — одно из самых распространенных и сложных заболеваний позвоночника. Эта патология связана с нарушением обменных процессов в межпозвонковом диске. Обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи.
Симптомы, свидетельствующие о наличии данного заболевания, весьма разнообразии, и зависят от локализации межпозвоночной грыжи.
Причинами развития межпозвоночной грыжи может быть:
- сидячий образ жизни;
- резкой перемены положения тела;
- избыточный вес;
- операции на позвоночнике;
- неправильная осанка, слаборазвитые мышцы спины;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник при занятиях спортом или в быту (резкие наклоны и повороты корпуса при поднятии тяжестей);
- возрастные изменения, различные заболевания позвоночника: остеохондроз, остеопороз, сколиоз.
Спинальный стеноз
Спинальным стенозом страдают, как правило, люди пожилого возраста. Клинически, заболевание проявляется болями в спине, онемением и покалыванием в нижних конечностях. При данном заболевании происходит сужение спинномозгового канала и сдавливание спинного мозга.
Причины:
- малоподвижный образ жизни;
- травмы позвоночника;
- врожденные аномалии развития позвоночника.
Профилактикой заболеваний позвоночника является:
— Рациональная физическая нагрузка;
— Физическая активность. Есть виды спорта, благотворно влияющие на состояние позвоночного столба, — спортивная ходьба, плавание, легкая атлетика.
— Отсутствие лишнего веса;
— Сон на правильной поверхности. Спать нужно на матрасе средней жесткости. Подушка должна быть, невысокой, чтобы только голова располагалась на ней, а плечи на кровати;
— Правильно организованное рабочее место у детей и взрослых.
— Сбалансированное питание;
— Равномерное распределение нагрузки при переноске тяжелых вещей;
— Отсутствие вредных привычек;
— Правильная осанка.
Источник
Приевшаяся фраза «внутренний стержень человека», как нельзя точно определяет положение позвоночника в нашем теле.
Организм можно сравнить с домом, в котором позвоночник является несущей стеной, сохраняя целостность и функции всего здания.
Поэтому бережное отношение к позвоночнику с детских лет — залог здоровья в будущем.
О сколиозе в подростковом возрасте, способах лечения, профилактических мерах этой болезни расскажет доктор медицинских наук, вертебролог, травматолог-ортопед, профессор Тристан Нишнианидзе.
Самые распространенные заболевания позвоночника у подростков
— Какие самые распространенные болезни позвоночника у подростков?
В период активного роста ребенка происходит формирование позвоночника, его подвижность, гибкость. В этот период у детей может развиться сколиоз, заболевание, которому характерно искривление позвоночника.
Провоцирует заболевание тот фактор, что рост детского организма происходит неравномерно. Скелет формируется быстрее, чем мускулатура, позвоночник не имеет полноценной защиты и подвержен деформации.
Сколиоз, заболевание, которое развивается быстро. Если в начальной стадии сколиоз поддается лечению консервативными методами, то упустив момент, возникает необходимость оперативного вмешательства.
Девочки подвержены сколиозу больше, чем мальчики, в соотношении 7:1. Наибольший прогресс развития сколиоза приходится на период полового созревания (пубертатный период) с 12 до 16 лет. В этот период родителям необходимо уделять особенное внимание формированию позвоночного столба ребенка.
— Какие причины развития заболевания?
В медицинской терминологии заболевание носит название юношеский идиопатический сколиоз. Термин «идиопатический» означает, что болезнь зависит от индивидуальных особенностей формирования организма.
Около тридцати процентов случаев образования сколиоза обусловлено генетикой. В остальных случаях, неправильным положением спины в напряженной и однообразной позе за школьной партой или компьютером, малоподвижный образ жизни.
— В каком возрасте проявляются первые признаки сколиоза?
Признаки идиопатического сколиоза наблюдаются у школьников вторых классов, в возрасте 8 лет. По причине раннего образования сколиоза, необходимо регулярно проводить проверку формирования позвоночника (скрининг) ребенка вплоть до выпускного класса.
В европейских и американских школах такие осмотры являются обязательными, проводятся школьными врачами. При первых признаках сколиоза ребенок проходит дополнительное обследование у врача-вертебролога для подтверждения диагноза.
— Каковы первые проявления сколиоза?
Первые признаки можно определить даже визуально. Ассиметричное расположение плечей, когда одно плечо выше другого. Отсутствие симметрии в области таза, одна сторона выше, чем другая. Деформация грудной клетки с образованием реберного горбика.
При этих признаках, необходимо обратиться к специалисту для точного диагностирования и предупреждения развития сколиоза. В результате обследования врачом-вертебрологом с помощью прибора сколиометра определяется угол отклонения и степень развития сколиоза.
Рентгеновский снимок позвоночника позволить поставить окончательный диагноз. В развитии сколиоза различают четыре степени, в зависимости от градуса отклонения от нормы.
Первая – угол от 1 до 10 градусов, вторая степень, это отклонение на 11-25 градусов, третья – 26-40 и четвертая, больше 40. У каждой степени своя симптоматика и соответственно индивидуальные методы лечения.
Видео: «Сколиоз: работа с пациентами»
Следующий этап в случае подтверждения диагноза
— Какой следующий этап в случае подтверждения диагноза?
Есть уже готовое руководство по лечению. После определения степени сколиоза и градуса отклонения делают назначения.
Если отклонения в пределах второй степени, сколиоз поддается коррекции с помощью плаванья, массажа, физиотерапии. Эти процедуры способствуют укреплению каркаса мышц. В этот период очень важна обсервация, то есть наблюдение у врача-вертебролога каждые полгода. Подростка ставят на учет.
При следующей, третьей степени отклонения необходим корсет, специально предназначенный для лечения сколиоза, фиксирующий позвоночный столб. Примерно, в 35% случаев при ношении корсета наблюдается положительный эффект, прогрессирование болезни прекращается.
При четвертой стадии развития сколиоза, когда угол отклонения более 40 градусов, необходима операция.
— Операция звучит пугающе, особенно для родителей ребенка. Насколько это опасно?
Надо бояться не операции, а последствий, если ее вовремя не сделать. Деформация туловища, дыхательная недостаточность, невралгия делает жизнь неполноценной и мучительной для ребенка. Со временем это приводит к инвалидности.
Процесс операции происходит поэтапно. Сперва необходимо выпрямить позвоночник. Затем позвоночник фиксируется специально предназначенной конструкцией из металла – имплантом.
Такой имплант устанавливают на всю жизнь, он не отторгается организмом, ему не нужна замена в дальнейшем. Через два дня после операции пациент уже может самостоятельно передвигаться, на пятый день его готовят к выписке, учитывая его самочувствие.
Через два месяца ребенок может посещать школу, через полгода вернуться к полноценной жизни. В дальнейшем необходимо избегать травматических видов спорта, нагрузок на позвоночный столб.
— Что Вы посоветуете для укрепления осанки?
Естественно, здоровый образ жизни. Ребенок должен много двигаться. Занятия спортом, плаванье, танцы укрепляют мышцы спины и осанку. Избегать травм позвоночника и слишком больших нагрузок. Правильно питаться, не проводить все свободное время за компьютером.
С первого класса школы родители должны следить за состоянием позвоночника ребенка, посещать плановые медосмотры. Необходимо учитывать, что не все виды сколиоза поддаются консервативному лечению.
Иногда болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на все принятые меры, что приводит к инвалидности. В таких случаях не рекомендуется откладывать операцию. Главный совет для родителей: «Нужно суметь дать шанс ребенку для дальнейшей полноценной жизни».
Видео: «Упражнения для устранения сколиоза 1 степени»
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник