Нейрохирург по позвоночнику в ростове

Нейрохирургическое отделение, расположенное на 9 этаже главного корпуса Ростовской областной клинической больницы, было создано более 40 лет назад. С 2009 года оно входит в состав областного Центра неврологии, а также активно взаимодействует с областным Сосудистым центром – 10 из 40 коек специально предназначены для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами).

В среднем за год в отделении проходят лечение до 800 больных, выполняется около 750 оперативных вмешательств, проводится более 500 консультаций больных, находящихся на лечении в стационарах Ростовской области по линии Отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи. Кандидат медицинских наук Владимир Ефанов, возглавляющий Нейрохирургическое отделение с 2009 года, является также главным нейрохирургом Ростовской области .

Крайне важной проблемой на сегодня по-прежнему является оказание консультативной и лечебной помощи при нейротравме. Это всегда неотложно и ответственно. Практически во всех территориальных единицах Ростовской области установлены телекоммуникационные системы для передачи информации о больном на мониторы областного Центра медицины катастроф, что позволяет в максимально сжатые сроки получить консультацию специалиста нейрохирурга на местах. В отделении круглосуточно дежурит бригада нейрохирургов, готовых в любую минуту выехать для оказания помощи на месте либо проконсультировать врачей по телемосту.

Использование компьютерной навигации и
интраоперационной рентгеновской установки дает
возможность разрабатывать наиболее безопасные
способы хирургического вмешательства.

В 2016 году в рамках телемедицины состоялось более двух тысяч консультаций, осуществлено 369 выездов специализированной нейрохирургической бригады, около 250 больных эвакуировано с мест для специализированного лечения. В основном это пациенты с тяжелой травмой головного мозга, с кровоизлияниями (гематомами), с переломами позвоночника, требующими сложных оперативных вмешательств с установкой дорогостоящих металлоконструкций для иммобилизации позвоночного столба.

Нейрохирургические операционные оборудованы всем необходимым современным оборудованием:

• нейронавигатором;
• операционным микроскопом;
• ультразвуковым деструктором;
• рентгеновской установкой для интраоперационного контроля;
• эндовидеостойкой.

В отделении выполняются все виды оперативных вмешательств на головном и спинном мозге.

При переломах позвоночника в отделении выполняют
декомпрессивно-стабилизирующие и реконструктивные
операции, используя титановые металлоконструкции,
которые позволяют проводить контрольные
магнитно-томографические исследования позвоночника.

Высокотехнологичная медицинская помощь ежегодно оказывается в среднем 100 больным. Чаще всего хирурги сталкиваются со сложными проблемами с позвоночником, когда необходима установка дорогостоящих стабилизирующих систем, с последствиями черепно-мозговых травм, требующих реконструкции сложных дефектов черепа, с онкологическими заболеваниями головного и спинного мозга (таким больным выполняются операции с эндовидеооборудованием, навигацией, ультразвуковой деструкцией), с аномалиями развития центральной нервной системы.

Необходимо отметить, что на территории Ростовской области только в Нейрохирургическом  отделении выполняются операции по удалению опухолей области гипофиза трансназальным (через нос) доступом, шунтирующие операции при различных видах гидроцефалий, микрохирургические операции при межпозвоночных грыжах, позволяющие больным подниматься и ходить на следующий день после оперативного вмешательства. Приобретенный несколько лет назад ультразвуковой деструктор позволяет удалять даже самые труднодоступные опухоли головного и спинного мозга практически бескровно с сохранением окружающей опухоль ткани здорового мозга. Использование же компьютерной навигации и интраоперационной рентгеновской установки дает возможность такие опухоли безошибочно находить и разрабатывать такие способы операции, которые не будут затрагивать жизненноважные структуры головного и спинного мозга.

Нейрохирургические операционные оборудованы
всем необходимым современным оборудованием:
нейронавигатором, операционным микроскопом,
ультразвуковым деструктором, рентгеновской установкой
для интраоперационного контроля, эндовидеостойкой.

С 2013 года отделение включилось в работу по федеральной программе по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и реализации мероприятий, направленных на снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний головного мозга. Нейрохирургическое отделение оснащено современной нейрохирургической операционной, оборудованной всей необходимой аппаратурой для всех видов нейрохирургических вмешательств при патологии сосудистой системы головного мозга (микроскоп Leica, навигационная система Stryker Leibinger, эндоскопическая стойка  Karl Storz, высокочастотный бор и краниотом Stryker, ультразвуковой аппарат для интраоперационного измерения скоростных показателей кровотока по сосудам головного мозга).

Один из ведущих нейрохирургов региона Павел Житин
успешно проводит операции по удалению опухолей гипофиза
малотравматичным эндовидеоскопическим способом,
при котором врач получает доступ к опухоли через нос.

Проводятся плановые и экстренные хирургические вмешательства по поводу сосудистых заболеваний головного мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, каверномы, геморрагические и ишемические инсульты).

На базе отделения и при выездах бригад нейрохирургов в города и районы Ростовской области оперируются больные с диагностированными внутримозговыми гематомами и ишемическими инсультами.

В Нейрохирургическом отделении оказывается высококвалифицированная помощь при повреждениях и заболеваниях позвоночника, спинного мозга и его оболочек.

При планировании операций в условиях отделения пациентам выполняется весь спектр необходимых исследований, который включает современные методы:

• миелографию;
• спондилографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

В рутинную практику отделения входят плановые
и экстренные хирургические вмешательства по поводу
сосудистых заболеваний головного мозга: аневризмы,
артериовенозные мальформации, каверномы,
геморрагические и ишемические инсульты.

Больным со спинальной патологией в рамках работы отделения традиционно оказывается широкий спектр оперативной помощи. Так, при переломах позвоночника нейрохирургами выполняются декомпрессивно-стабилизирующие и реконструктивные операции с использованием титановых металлоконструкций, позволяющих в послеоперационном периоде проводить контрольные магнитно-томографические исследования позвоночника и спинного мозга. При проведении данных операций все имплантации металлоконструкций проводятся под контролем электронно-оптического преобразователя, исключающего неправильное проведение фиксирующих винтов. В случае реконструкции позвоночного канала используется высокоскоростная дрель.

Сотрудники отделения имеют большой опыт в лечении опухолей позвоночника, спинного мозга и его оболочек. Использование микрохирургической оптики и инструментария, а также современных материалов делают возможность минимизировать травматичность операций, а термокоагуляция – снизить кровопотерю.

Пациентам с дегенеративными заболеваниями позвоночника, включающими в себя дегенеративный и посттравматический стенозы позвоночного канала, деформации позвоночника, спондилолистез, нестабильность позвоночника, выполняются операции по программе оказания высококвалифицированной медицинской помощи за счет средств федерального и областного бюджетов.

Во время операции с применением нейрофизиологического
мониторинга специальный прибор предупреждает хирурга,
если он своими действиями потревожил нервные центры,
отвечающие за жизненно важные функции организма.

Особое место в деятельности Нейрохирургического отделения занимает оказание помощи больным в медицинских учреждениях Ростовской области по линии Отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи. Консультации нейрохирургами отделения выполняются круглосуточно как заочно, с использованием технических возможностей медицинских телеконференций, так и осуществляются выезды специалистов непосредственно в медицинские учреждения области. В случае необходимости и транспортабельности больных осуществляется их эвакуация в нейрохирургическое отделение, где пациентам в кротчайшие сроки проводится всесторонние дообследования, а при наличии показаний весь спектр нейрохирургического оперативного лечения с использованием высокотехнологичных и микрохирургических техник. В тяжелых клинических случаях, в частности при нестабильных переломах позвоночника, сотрудниками отделения оказывается нейрохирургическая помощь непосредственно в медицинских учреждениях области.

С 2010 года в Нейрохирургическом отделении РОКБ активно используются современные эндоскопические методы хирургического лечения больных в таких направлениях как:

• хирургия опухолей основания черепа (аденомы гипофиза, краниофа?