Нервы крестцового и копчикового отдела позвоночника

Боли в районе копчика являются достаточно редким явлением, но с этой проблемой люди обращаются в разном возрасте. Около 1% всех пациентов с заболеваниями позвоночника жалуются на слабовыраженную или сильную боль. При этом она может сопровождаться при ходьбе, беге, сидячем или лежачем положении в неудобной позе. Часто возникает вопрос, какова причина защемления нерва в копчике и как избавиться от этой проблемы?

Основные причины

В качестве типовых причин защемления нерва могут выступать:

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы могут проявляться при протрузии, межпозвоночной грыже или остеохондрозе. При этом боль может наблюдаться еще и в области таза и нижних конечностей.
Последствие оперативного вмешательства после рубцевания или спайки тканей. Как правило, дискомфорт проявляется в горизонтальном положении.
Травмы различной стадии. Даже малейшие удары могут сильно повлиять на состояние копчиковой кости, вызывая боль. При этом после травм она наблюдается постоянно или периодически.
Воспалительные процессы близкорасположенных органов. В основном колит, простата, воспаление яичников и придатков, а также мочевого пузыря. Ноющие и сильные боли возникают в нижней части поясницы и особенно напоминает о себе при наклонах или приседаниях.
Малая подвижность тела. При длительной сидячей деятельности откладываются соли, застаивается кровь в брюшной полости и малом тазу. Следствием этого является наличие болевых ощущений.
Гинекологические заболевания. Доброкачественные и злокачественные образования в матке и яичниках, киста или эндометриоз могут стать главной причиной защемления нерва. Важно следить за проявлением боли во время месячных, если она усиливается, то это первый признак осложнения.
Невротические заболевания. В этом случае возникает острая и резкая боль в крестце или пояснице при защемлении поясничного или седалищного нерва.
Патологии в строении поясничного отдела позвоночника врожденного характера.

Симптоматика болезни

Патологии могут проявляться различными симптомами в зависимости от причины дискомфорта в копчике. При обращении к врачу зачастую пациенты жалуются на усиленные боли в поясничной области при пальпации копчика. Также возникают боли при продолжительном сидячем положении. Симптоматика резко усиливается при попытке встать, особенно при сидении на твердой поверхности.

Также боль может возникать при долгом положении лежа на копчиковой кости или стоя. В процессе дефекации могут усиливаться симптомы, зачастую это происходит при напряжении прямой кишки во время частых запоров. Однако после опорожнения они быстро утихают.

Диагностика и лечебные мероприятия

Для определения точного диагноза опытный специалист направит на обследование, и первой процедурой будет рентген. При этом он способен не только выявить ущемление нерва в копчике, но и определить посторонние заболевания, например, остеохондроз или выпадение позвонков.

Если после рентгеновского исследования не выявлено существенных признаков заболевания, врач может назначить дополнительные диагностические методы: компьютерная или магниторезонансная терапия.

В качестве основных способов лечения защемления седалищного нерва является комплексная терапия. В нее могут входить различные медикаментозные препараты, дополняющиеся различного рода терапией. Препараты, в свою очередь, позволяют избавиться от болевых ощущений и снять воспалительный процесс в копчике. Лучшими лекарственными средствами являются нестероидные, однако они обладают множеством различных побочных эффектов и противопоказаний. Их прием должен осуществляться строго по предписанию врача, не превышая допустимую дозировку: «Целебрекс», «Ибупрофен» и «Диклофенак».

Препараты стероидного и опиумного типов назначаются в случае сильного проявления симптоматики и различных осложнениях. Параллельно необходимо принимать минералы и витамины, улучшающие кровообращение и метаболизм.

Физиотерапевтическое лечение

Оно является отличной методикой при начальной стадии защемления, и позволяет полностью избавить пациента от приема медикаментов. Основными процедурами считаются:

массаж;
парафинотерапия;
электрофорез;
электромагнитное поле;
ультрафиолетовое излучение.

Что касается нетрадиционной терапии, то в основном используются такие методы лечения, как: иглоукалывание, прижигание, аппликатор Кузнецова, гирудотерапия и прочие.

Применение народных средств

Народная медицина включается в себя применение различных настоев и компрессов на основе:

пчелиного воска и меда;
конского каштана;
сосновых и еловых шишек;
одуванчиков.

Также очень эффективна лечебная гимнастика, позволяющая улучшить кровоток и укрепить мускулатуру спины. Перечень необходимых упражнений должен назначать высококвалифицированный врач.

Источник

Позвоночник – очень сложная костная система, которая выполняет роль опорной оси организма и обеспечивает прямохождение. Он надежно оберегает спинной мозг, обеспечивает правильное расположение и функционирование внутренних органов. Именно к нему крепятся все части скелета.

Также позвоночник обеспечивает статическую устойчивость и динамическую подвижность тела человека. Он состоит из нескольких отделов. Каждый из них имеет свои особенности строения и выполняемые функции. Один из таких отделов, на который ежедневно приходятся огромные нагрузки, принято называть пояснично-крестцовым отделом позвоночника.

Содержание статьи:
Общие сведения, отделы
Типичные травмы
Профилактика болезней

Общие сведения об отделе

Как и в остальных отделах, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника имеются позвонки. В каждом позвонке выделяют передний и задний отделы. Передний отдел – тело позвонка, строение которого предназначено для легкого складывания позвонков в вертикальную конструкцию.

Тела несут основной вес и противостоят компрессиям. Задний отдел – дуга, оберегающая спинной мозг. Кроме того, она служит для соединения позвоночно-двигательных сегментов. Позади дуги имеются отростки, служащие для присоединения связок и мышц.

поясница Каждый позвонок имеет по 4 фасеточных сустава, при помощи которых связывается с соседними позвонками. Эти суставы обеспечивают подвижность позвоночного столба.

В результате размещения позвонков один над другим из дуг образуется полая трубка, называемая спинномозговым каналом. Именно там находится идущий от головного мозга спинной мозг. Во все стороны от него расходятся нервные волокна. Они образуют корешки спинномозговых нервов. Спинной мозг заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка. Корешки, отходящие от него, свисают дальше внутрь спинномозгового канала и выходят наружу через межпозвоночные отверстия.

Между телами позвонков находится межпозвоночные диски, которые служат для объединения позвонков и устранения трения между ними. Они имеют вид кольца с желеподобным веществом в центре (ядро). Кольцо диска состоит из упругих фиброзных волокон, которые крепятся к телам позвонков. Эти диски выполняют также и амортизационную функцию во время движения человека, обеспечивая скольжение позвонков.

При травмах позвоночника или частых перенапряжениях позвоночника жидкое ядро может вытекать через трещинки фиброзного кольца. При этом образуются межпозвоночные грыжи, которые защемляют нервные корешки и вызывают боль.

Таким образом передний комплекс позвоночника выполняет роль опоры для всего тела, а задний защищает спинной мозг, контролирует подвижность позвонков и скрепляет позвоночно-двигательные сегменты.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночно-двигательный сегмент – это часть позвоночника, которую образуют 2 смежных позвонка. Также туда входят связочный аппарат этих позвонков, их суставы, межпозвоночный диск и околопозвоночные мышцы. Каждый такой сегмент по 2 межпозвонковых отверстия, по которым проходят кровеносные сосуды и корешки спинномозговых нервов.

Поясничный отдел содержит 5 таких позвоночно-двигательных сегмента. При этом последний сегмент образуется 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками.

Поясничный отдел позвоночника

Этот отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. В некоторых случаях при люмбализации в нем насчитывают 6 позвонком, что является вариантом нормы. Позвонки этого отдела обозначают латинской буквой L и числом, соответствующим порядковому номеру позвонка.

позвонки Именно на поясничный отдел приходится вся тяжесть вышележащего позвоночника. Из-за этого у позвонков есть свои особенности. Все они имеют опорную часть больших размеров, которая увеличивается от L1 до L5. Увеличивается не только ширина, но и высота тела позвонка.

Поясничные позвонки имеют наиболее выраженные и массивные отростки. Центральные части поперечных отростков являют собой рудименты ребер, которые слились с истинными поперечными отростками в ходе эволюции. У основания этих отростков имеются еще и небольшие добавочные отростки.

Остистые отростки расположены практически горизонтально сзади практически на уровне тел позвонков. Их концы утолщены и направлены назад. Такое расположение и строение этих отростков связано с большой подвижностью позвоночника в этой части.

Отдельно следует выделить позвонок L5. Его тело спереди выше, чем сзади и имеет клиновидную форму. Такое строение необходимо для формирования поясничного лордоза.

Несмотря на то, что межпозвоночные отверстия в этом отделе позвоночника достаточно широки, именно здесь наиболее часто наблюдается болевой синдром из-за повреждения корешков. Это объясняется большой подвижностью отдела и большими нагрузками на него. Исключением является 5 позвонок. Именно он имеет наименьшее межпозвонковое отверстие в месте соединения с крестцом, несмотря на то, что соответственный спинномозговой нерв имеет наибольший диаметр среди всех спинномозговых нервов.

Крестцовый отдел позвоночника

Крестцовый отдел позвоночника представлен 5 сросшимися позвонками. Их обозначают S1-S5. Позвонки отдела срастаются не сразу. Срастание начинается примерно в 14-летнем возрасте и завершается к 25 годам. Не редки случаи, когда крестец срастается с 5 поясничным позвонком только после 25 лет.

Сросшиеся позвонки называют крестцовой костью. Она имеет вид пирамиды, направленной вершиной вниз.

сросшиеся позвонки Основание крестца своим передним краем образует угол, выступающий вперед, вместе с позвонком L5. На основании имеются 2 суставных отростка, которые направлены назад и слегка в сторону.

На передней стороне крестцовой кости заметны поперечные линии – места сращивания позвонков. По краям имеются тазовые крестцовые отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

Задняя поверхность крестца покрыта 3 линиями гребешков. Они образуются путем сращивания рудиментов суставных и остистых отростков.

Внутри крестца проходит продолжение спинномозгового канала, которое заканчивается нижним крестцовым отверстием. Это отверстие имеет важное значение в медицине. Именно здесь проводится эпидуральная блокада.

Благодаря такому строению крестцового отдела межпозвоночные грыжи в нем практически не возникают.

Копчиковый отдел

Этот отдел не относится к пояснично-крестцовому отделу, однако является завершающей частью позвоночника. Копчик представляет собой 3-5 сросшихся между собой позвонков, которые утратили свои характерные признаки. Этот отдел не выполняет никакой важной роли в организме человека. Суставные хрящи и прилегающие связки обеспечивают хорошую подвижность копчика, благодаря чему он может отклоняться назад во время родов.

Изгибы отдела

Поясничный отдел позвоночника имеет физиологический изгиб вперед, именуемый поясничным лордозом. Он начинает формироваться в детском возрасте с момента начала прямохождения. Благодаря смещению оси нагрузки кзади в условиях поясничного изгиба обеспечиваются круговые вращения тела.

Крестцовый отдел имеет изгиб, направленный назад. Его называют крестцовым кифозом.

Эти изгибы очень важны для всего организма. Благодаря ним обеспечиваются амортизационные свойства позвоночника, происходит смягчение толчков при беге и ходьбе, что уберегает головной мозг от повреждений при движении тела.

Связки

позвоночный столб Отдел укреплен следующими связками: задняя продольная, надостная (отсутствует на уровне 5поясничного-1 крестцового позвонков), поперечно-теловая, поперечно-крестцовая, поперечно-подвздошная, крестцово-бугорная, крестцово-копчиковая, желтые и др.

Все связки выполняют очень важную роль, так как фиксируют позвоночный столб и регулируют движения в нем. Они ограничивают наклоны туловища в стороны, вперед и назад, компенсируют при этом смещения позвонков.

Иннервация отдела

Поясничное сплетение образовано переплетением I—IV поясничных спинномозговых нервов. Оно напоминает форму треугольника с верхушкой, направленной вдоль тел позвонков. Поясничное сплетение разветвляется на терминальные и коллатеральные ветви. Последние выполняют иннервацию квадратной мышцы поясницы и большой и малой поясничной мышц. Терминальные ветви представлены подвздошно-паховым, подвздошно-подчеревным, бедренно-половым, бедренным, запирательным нервами и кожным нервом бедра.

Крестцовое сплетение образовано пояснично-крестцовым стволом и 1-3-ми крестцовыми нервами. Оно находится под тазовой фасцией на передней части тела грушевидной мышцы. Крестцовое сплетение имеет 1 терминальную и 6 коллатеральных ветвей, которые в свою очередь разделяются на множество нервов.

БОлезни и травмы

Этот отдел позвоночника наиболее часто подвергается разнообразным повреждениям и патологиям. Причиной этому служат особенности функционирования отдела. Именно здесь имеется наибольшая свобода движений позвонков, которым необходимо удерживать на себе всю массу вышележащих отделов.

Также именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка при поднятии и перемещении тяжестей, при длительном пребывании в сидячем положении, при работе в согнутом положении или связанной с частыми нагибаниями и разгибаниями и т.д.

Травмы могут возникать из-за неудачного падения с высоты, обрушивания тяжестей (например, обвал здания), а также вследствие ДТП. Поражения позвоночника в этом отделе очень опасны, так как могут стать причиной полного обездвиживания либо даже смерти.

Боль в поясничном и крестцовом отделах позвоночника может возникать не только из-за травм. Ее причиной могут быть:

нестабильность позвонков;
протрузия диска;
межпозвоночная грыжа;
остеохондроз;
дискоз;
поясничный кифоз;
люмбаго;
пояснично-крестцовый радикулит;
фасеточный синдром;
перелом позвонка;
деформирующий спондилез;
анкилозирующий спондилоартроз;
опухоли позвоночника;
остеомиелит;
ишиас;
фибромиалгия;
ущемление нервных корешков;
миозит и др.

В некоторых случаях боль в пояснице не свидетельствует о проблемах с позвоночников. Это так называемая перемещающаяся боль при заболеваниях внутренних органов. Поэтому при возникновении даже слабой болезненности или дискомфорта в пояснице необходимо обращаться за помощью к врачу. Он на основе проведенных анализов и исследований дифференцирует заболевание и назначит соответствующее лечение.

Факторы риска развития заболеваний пояснично-крестцового отдела:

врожденные анатомические особенности позвоночника;
перенесенные травмы позвоночного столба;
избыточный вес;
высокий рост;
курение;
слабое физическое развитие;
психологические факторы.

Профилактика болезней поясницы

Чтобы избежать болезней пояснично-крестцового отдела, следует придерживаться следующих рекомендаций:

следить за осанкой и правильным положением тела во время работы и отдыха;
заниматься спортом: йога, гимнастика и т.д.;
стараться не носить тяжести;
избегать сквозняков и переохлаждений;
равномерно распределять тяжести между руками;
спать на ортопедическом матрасе;
следить за весом;
избавиться от вредных привычек;
менять положение тела как можно чаще при длительной работе в одной позе.

Источник

Крестец и копчик являются конечными отделами позвоночника. Они состоят из сросшихся позвонков, являются местом прикрепления связок и мышц пояса нижних конечностей и защищают органы малого таза.

Крестец состоит из пяти позвонков, которые срастаются между собой примерно к 30-летнему возрасту. Крестец выполняет ряд важных функций. Соединяясь с костями таза, он поддерживает вес тела, перенося его на нижние конечности. Кроме того, крестец защищает органы малого таза, например матку и мочевой пузырь.

К нему прикрепляются мышцы, обеспечивающие движения бедер.

Крестец имеет форму перевернутой пирамиды. Размеры тел сросшихся позвонков уменьшаются от основания к верхушке. Широкое основание крестца сверху образовано первым крестцовым позвонком и крестцовыми крыльями, а его верхушка соединяется с копчиком.

Горизонтальные костные гребни, расположенные в центре, указывают на место соединения отдельных позвонков — это остатки межпозвоночных дисков. Расположенные по обеим сторонам крестцовые отверстия обеспечивают прохождение вентральных корешков крестцовых двигательных нервов.

Копчик

Копчик соединяется с нижней частью крестца и представляет собой остатки хвоста, который имеется у родственных человеку приматов. Копчик представляет собой небольшую кость пирамидообразной формы, состоящую из четырех сросшихся позвонков. К нему присоединяются связки и мышцы анального сфинктера.

Крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошный сустав -парный сустав, соединяющий крестец с костями таза. Его суставная поверхность называется ушковидной поверхностью, так как она по форме отдаленно напоминает ухо.

Крестцовая суставная поверхность покрыта гиалиновым хрящом (разновидность хряща, обычно покрывающего подвижные суставы), в то время как суставная поверхность подвздошной кости — плотным волокнистым хрящом. Таким образом, в крестцово-подвздошном суставе имеется хрящевая ткань двух типов.

В детском возрасте крестцово-подвздошный сустав подвижен, но с возрастом эта способность постепенно утрачивается.

В некоторых случаях он может сохранить значительную подвижность и во взрослом возрасте. Кости, образующие этот сустав, могут расходиться у женщин во время родов.

Существуют различия в строении крестца у мужчин и женщин, которых бывает достаточно для идентификации пола. Крестец у женщин короче и шире, что делает полость таза объемнее; это имеет значение при прохождении через него ребенка во время родов. Диаметр нижнего отверстия таза расширяется во время родов благодаря подвижности копчика, который перемещается назад для того, чтобы обеспечить прохождение ребенка. Угол кривизны крестца больше выражен у мужчин, чем у женщин.

Корешки спинномозговых нервов

Половые органы, ягодицы и нижние конечности иннервируются нервами, которые выходят из поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Чувствительные и двигательные нервы, иннервирующие нижние конечности и органы малого таза, отходят от сети нервных корешков, называемых крестцовым сплетением. Крестцовое сплетение расположено на задней стенке полости малого таза, впереди от грушевидной мышцы. Оно слагается из ветвей IV и V поясничных нервов пояснично-крестцового ствола и ветвей крестцовых нервов.

В крестцовом сплетении эти ветви обмениваются нервными волокнами и вновь образуют основные нервные стволы. Из этого сплетения выходят верхний и нижний ягодичные нервы, иннервирующие ягодицы, а также седалищный нерв, иннервирующий мышцы нижних конечностей.

Парасимпатические чревные нервы (SI, S2, S3) регулируют мочеиспускание и дефекацию путем контроля над внутренними сфинктерами, а также эрекцию посредством расширения сосудов полового члена.

Крестцовые отверстия

На выпуклой внешней поверхности крестца имеется гребень, называемый срединным крестцовым гребнем. Он располагается посередине, в том месте, где соединяются остистые отростки позвонков. Через образующиеся четыре крестцовых отверстия проходят корешки дорсальных нервов. Нервы располагаются в крестцовом канале в нисходящем направлении.

Дефект сращения задней части пятого крестцового позвонка приводит к тому, что крестцовый канал открывается в крестцовые отверстия. Это может быть полезно при проведении анестезии нижних спинномозговых нервов, когда игла вводится через эти отверстия.

Заболевания крестца и копчика

Опухоли и инфекции крестца встречаются редко. Переломы крестца происходят только вследствие тяжелых травм, так как он является достаточно крепкой костью.

Кокцигодиния (копчиковая боль) — болевой синдром, локализующийся в области основания позвоночника, ягодиц и нижней части спины. Обычно боль усиливается в положении сидя и уменьшается, когда пациент стоит или лежит на боку. Синдром может развиваться вследствие ушибов и переломов копчика, фиброзита, заболеваний дисков, местной инфекции или по неизвестной причине. Кокцигодиния трудно лечится. Консервативное лечение заключается во введении стероидных и обезболивающих препаратов в область копчика.

Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Обычно является одним из проявлений спондилоартропатии (группа заболеваний позвоночных суставов).

Наиболее распространенным заболеванием этой группы является анкилозирующий спондилит. Болезнь поражает мужчин в возрасте 20-40 лет, вызывает боли в спине и ригидность позвоночных суставов. В тяжелых случаях приводит к формированию неподвижного изогнутого позвоночника.

При рентгенологическом исследовании выявляются несимметричные эрозии, сужение суставных щелей, утолщение суставных поверхностей в крестцово-подвздошном и межпозвоночных суставах.

Сакроилеит также может развиваться при болезни Крона, синдроме Рейтера и артрите, связанном с язвенным колитом.

Тело человека. Снаружи и внутри. №33 2009

Пока нет комментариев. Пишите смело!

Источник