Нестабильность шейного отдела позвоночника функциональные пробы

Максимальное число движений возможно в шее. Но при этом не должны повреждаться спинной мозг и нервные пути ко всем нижележащим частям тела. Поэтому функционирование этого отдела позвоночника характеризуется словами мобильность и стабильность.

Нестабильность позвоночника заключается в развитии чрезмерной подвижности позвонков на определенном уровне. При этом появляется излишняя амплитуда или новые патологические движения, а костные структуры начинают менять свое местоположение при нагрузках.

Отличия мобильности от нестабильности

 Мобильность – это возможность совершать различные движения с сохранением постоянства структуры.

Несмотря на различные изменения положения головы и шеи, линия остистых отростков остается плавной, центральные оси позвонков не смещаются относительно друг друга, а спинно-мозговой канал имеет постоянный диаметр. Мобильность осуществляется за счет межпозвоночных дисков.

Волокна фиброзной оболочки дисков, связки и суставы между отростками позвонков поддерживают целостность и однородность позвоночника, точное взаимное соответствие положения структур на разных уровнях. А многочисленные мышцы, особое соединение 1 и 2 позвонков друг с другом и упругие диски позволяют совершать разнообразные движения, не деформируя позвоночник.

Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность костных структур. Состояние это функциональное, то есть нестабильность проявляется при движениях. Стационарное смещение позвонка не относится к данной патологии. А вот если при поворотах или наклонах головы происходит ротация, передвижение, наклон тела позвонка относительно общей оси с развитием определенных симптомов, то говорят о нестабильности шейного отдела позвоночника.

Этиология

Нестабильность может быть вызвана травмой, дисплазией, дегенерацией или появиться после операции.

Травмы – это не только переломы и переломовывихи тел и дужек позвонков. Гораздо чаще встречаются растяжения связок. К этому приводят:

• резкие движения при торможении транспорта (хлыстовая травма шеи),

• при занятиях спортом (особенно групповыми его видами),

• падениях.

Часто они не диагностируются вовремя. Возможно и компрессионное повреждение с деформацией тел позвонков.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков тоже посттравматической природы. Повреждения возникают в процессе родов. Они могут быть получены при некоторых видах акушерского пособия (ручное извлечение головки, наложение щипцов и вакуум-экстрактора), аномалиях родовой деятельности и оперативном родоразрешении.

Операции приводят к нарушению целостности и упругости связок, компенсаторно меняется объем движений в смежных отделах.

Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при аномалиях строения тел позвонков и пульпозных ядер дисков, при врожденной слабости связочного аппарата. Дисплазия отмечается также в других костях, что приводит к аномалиям развития неба, зубов, лицевого черепа, надплечий, к асимметрии тела.

Возможно недоразвитие 1 и 2 позвонков (атланта и аксиса). При этом имеется неполноценность затылочноатлантоаксиального сочленения, обеспечивающего более половины всех возможных движений в шее.

Дисплазия может привести к эксцентричному положению ядра в межпозвоночном диске или к появлению угла между замыкательными пластинками позвонков. В итоге нагрузка распределяется неравномерно, что растягивает и травмирует поддерживающие связки, приводя к смещению костных структур.

Дегенеративные процессы чаще всего вызваны остеохондрозом.

• Нарушается целостность и упругость дисков,

• неравномерно снижается их высота и амортизирующая способность.

• Появляющиеся костные разрастания приводят к ограничению движений, для компенсации чего в соседних отделах возникает гипермобильность. От этого связки растягиваются, позвонки меняются, нестабильность нарастает и дает все больше осложнений.

Какая бы ни была причина, признаки нестабильности позвоночника будут сходными.

Клинические проявления

Симптомы нестабильности шейного отдела вызваны изменениями в разных системах. В процесс вовлекаются:

• опорно-двигательная система (кости, диски, суставы, связки и мышцы);

• нервные структуры (корешки, спинной мозг, нервные ганглии);

• сосуды (питающая головной мозг позвоночная артерия и артерии, идущие к спинному мозгу).

Поэтому возможными признаками являются:

• боль,

• ограничение движений,

• нарушения чувствительности и парезы,

• вегетативные симптомы и синдромы,

• проявления со стороны головного мозга.

Боль возникает вследствие дегенеративных и воспалительных процессов, при вовлечении нервных корешков, при мышечном напряжении.

Имеющиеся изменения в костях и суставах приводят к асептическому воспалению и дают боль при движениях. Также появляется мышечное напряжение защитно-компенсаторного характера. Возникают ирритативные и мышечно-тонические симптомы. Вначале мышцы могут удерживать позвонки при средней амплитуде движений. На втором этапе такой мышечной компенсации уже недостаточно.

Смещение позвонков при движениях приводит к деформации естественных каналов, содержащих спинной мозг, отходящие от него корешки и нервы, а также парную позвоночную артерию, питающую мозжечок, затылочные доли и ствол мозга. Кроме того, рядом с позвонками находятся 3 узла (ганглия) симпатической нервной системы. Их повреждение и раздражение дает соответствующие симптомы.

При вовлечении симпатической нервной цепочки возникают:

• изменения артериального давления,

• сердцебиение,

• асимметричные вегетативные расстройства.

• возможны преходящие синдромы Горнера,

• верхнего шейного симпатического узла,

• Барре-Лье (шейной мигрени),

• звездчатого узла.

Поражение нервных корешков дает боль и выпадение функций иннервируемых ими органов. Боль ощущается в шее и отдает в темя, затылок, лопатку, надплечье. Появляются онемение и слабость в определенных зонах плечевого пояса и руки.

Острая компрессия корешка вызывает прострел – односторонний резкий мышечный спазм. Сильная боль сопровождается выраженным напряжением мышц, голова принимает вынужденное положение.

Затруднение тока крови по позвоночным артериям ухудшает питание задних отделов головного мозга (синдром позвоночной артерии). Поэтому есть связь нестабильности шейного отдела позвоночника и головокружения, которое возникает при поворотах головы и сопровождается головной болью и другими симптомами.

Так как повороты и наклоны головы ухудшают самочувствие, человек щадит пораженную область, снижая объем движений.

При осмотре могут быть выявлены:

• стигмы дисплазии соединительной ткани,

• неровность линии остистых отростков при движениях в шее,

• ограничение активных движений (щадящий режим нагрузки) с функциональными блокадами и напряжением мышц,

• синдром позвоночной артерии.

Особенности в детском возрасте

У детей подвижность в шее выше, чем у взрослых. Это связано с анатомическими возрастными особенностями и большим процентом хрящевой ткани. При оссификации (окостенения) связок и хрящей подвижность уменьшается.

У грудничков нестабильность шейного отдела чаще всего является следствием родовых травм, но возможны и дисплазии. Меняется мышечный тонус в конечностях и туловище, возможно развитие кривошеи (мышечно-тонического синдрома), беспокойный сон, срыгивания, вегетативные нарушения. Ребенок предпочитает держать голову повернутой в одну сторону, лучше спит на этом боку.

Нестабильность шейного отдела позвоночника может привести к затруднению венозного оттока из черепа, что проявляется повышением внутричерепного давления. Следствием этого бывает задержка психомоторного развития и неврологические симптомы.

Последствия и осложнения

Систематичные микроповреждения при нестабильности приводят к дегенерации. Возникают необратимые изменения:

• с деформацией и постоянным смещением позвонков,

• разрушением дисков,

• спондилоартроз,

• остеохондроз.

Сдавление спинного мозга или нарушение его кровообращения – самые грозные осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника. Возникает спинальный синдром с поражением разных проводящих путей. При этом возможны периферические параличи конечностей (параплегия, тетраплегия), нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

Повреждения нервных корешков приводят к атрофическим процессам в мышцах шеи, надплечья, руки и области лопатки.

Выраженный синдром позвоночной артерии вызывает ишемию задних отделов головного мозга и ствола, возможен инсульт в этих зонах. Цефалгия и нарушения координации движения становятся постоянными, ухудшается сон.

Диагностика

Сбор анамнеза и осмотр дополняются обследованиями.

Диагностика основывается на обнаружении патологического смещения позвонков при движениях.

• Основным методом является рентгенография с функциональными пробами и специальными укладками. Начальные признаки могут быть выявлены рентгенологом при хорошем самочувствии пациента. Так бывает на первой стадии, когда сила мышц еще удерживает позвонки.

• УЗИ также более информативно при проведении проб, визуализируя изменения в мягких тканях и сосудах. Широко применяется у детей.

• МРТ шейного отдела позвоночника
  позволяет увидеть структурные изменения во всех тканях, выявляя аномалии строения и положения всех образований. Но нестабильность при этом не определяется, так как не фиксируются изменения при движениях.

Как лечить

При лечении нестабильности предпочтительны консервативные методы, направленные на компенсацию состояния. Операция показана при прогрессирующем течении с развитием компрессии нервных структур и сосудов, неэффективности проводимого лечения и стойкости симптоматики.

Консервативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника – это:

• ЛФК,

• профилактика,

• фиксация шеи при обострении состояния и физиотерапия.

Лекарства назначаются для уменьшения боли и облегчения неврологических симптомов. Возможен прием нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, нейротрофических препаратов, новокаина в виде блокад.

Рекомендован сон на полужестком матрасе и с подушкой, подушка не должна быть высокой и слишком мягкой.

• Нельзя совершать вращения головой,

• резкие наклоны,

• движения в шее с сопротивлением и скручиванием.

• недопустимы самостоятельные вытяжения.

При развитии боли или других симптомов рекомендован щадящий режим с поддержкой головы при помощи мягких или полужестких воротников Шанца.

Возможно проведение массажа по специальной технике, курсов мануальной терапии (на фоне регулярных укрепляющих мышцы упражнений), физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез).

При нестабильности шейного отдела обучение технике ЛФК желательно проводить под контролем инструктора. Упражнения направлены на формирование мышечного корсета для поддержки позвонков. Они не должны причинять боль, быть резкими, с нагрузкой или на пределе возможной амплитуды.

Для ограничения движений упражнения проводятся на специальном тренажере. В домашних условиях его можно заменить широким эластичным бинтом, сложенным петлей и фиксированным к стене на уровне лба сидящего человека. Надев на лоб растянутую петлю поддержки, надо медленно наклонять голову поочередно во все стороны до 20 раз. Затем, повернувшись и надев петлю на затылок, провести следующую серию наклонов.

Патология проявляется при движениях. Но прогрессирование процесса может вызвать необратимые изменения и серьезные последствия.

Нестабильность шейного отдела позвоночника частая травма, с которой пациенты обращаются в больницу. Сопровождается характерными симптомами, требует квалифицированного лечения после полной диагностики. Человек жалуется на дискомфорт в области шеи и нарушение подвижности позвонков.

Заболевание является следствием смещения элементов позвоночника и может привести к серьезным последствиям.

Что это такое

Позвонки отвечают за мобильность и стабильность позвоночного столба. Первая функция позволяет сгибать и разгибать шею, поворачивать голову. За счет стабильности между позвонками сохраняется равное соотношение. В шейный отдел входит 7 позвонков.

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Травмы, повреждения и различные заболевания увеличивают их подвижность. Возникает нарушение соотношения между позвонками. Так развивается нестабильность.

В некоторых ситуациях она провоцирует смещение позвонков, что также вызывает развитие многочисленных заболеваний. Важно своевременно обратиться к врачу ортопеду, чтобы пройти полное обследование, установить диагноз и начать лечение. Правильно подобранная терапия позволит предупредить серьезные осложнения.

Виды заболевания

Нестабильность шейного отдела позвоночника (симптомы и лечение требуют квалифицированной помощи ортопеда, невролога) провоцируют многочисленные факторы.

Учитывая эти причины, медики различают некоторые виды патологии:

Нестабильность шейного отдела по видам отличается клинической картиной. Учитывая симптомы заболевания, врач подбирает методы диагностики и терапию.

Стадии и степени заболевания

В медицине существуют стадии патологических изменений, которые врач учитывает, когда подбирает лечение нестабильности шейного отдела позвоночника:

Нестабильность шейного отдела позвоночника (симптомы и лечение требуют тщательной диагностики) на любой стадии сопровождается характерными признаками. Важно обратиться к ортопеду при появлении первых нарушений, чтобы своевременно поставить диагноз и начать терапию.

Симптомы заболевания

Свободно двигаясь, относительно друг друга, шейные позвонки раздражают нервные корешки и провоцируют возникновение болевого синдрома.

К врачу терапевту или неврологу следует обратиться при появлении следующих признаков:

• болевой синдром после физической активности, во время движения головой, сгибания шеи;
• ухудшение зрения;
• напряженность и усталость в области шейного отдела позвоночника;
• головные боли, головокружения;
• снижение чувствительности кожного покрова в области шеи;
• распространение болевого синдрома на верхние конечности.

Обращение к специалисту обязательно, если в прошлом у человека были травмы позвоночника или остеохондроз. Самостоятельно не рекомендуется принимать лекарства. Врач проведет осмотр, назначит диагностику и подберет максимально эффективное лечение на основании полученных результатов.

Причины появления заболевания

Существуют многочисленные провоцирующие факторы, на фоне которых развивается нестабильность шейного отдела позвоночника:

Болезнь характеризуется болевыми ощущениями, которые возникают по причине сдавливания нервных корешков. Это происходит в результате смещения позвонков и нарушения правильной их фиксации.

Диагностика заболевания

Нестабильность шейного отдела позвоночника (симптомы и лечение требуют полного медицинского обследования) определяют при помощи современных методов. Врач учитывает субъективные жалобы пациента, подвижность позвонков шейного отдела.

Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

Врач невролог на осмотре определяет болезненность паравертебральных точек и напряжение мышц, степень чувствительности в области шейного отдела позвоночника.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лечением нестабильности шейного отдела позвоночника занимается ортопед, невролог, физиотерапевт и хирург. После полной диагностики может понадобиться дополнительно консультация других специалистов. Важно обращаться в больницу сразу при появлении первых симптомов патологии для получения своевременной медицинской помощи.

Профилактика заболевания

Предупредить нестабильность шейного отдела позвоночника помогут простые рекомендации врачей:

1. Придерживаться здорового рациона. Каждый день пить чистую воду по 40 мл/кг. Добавить в меню продукты, содержащие большое количество микроэлементов и витаминов.
2. Регулярно тренироваться. Разминать мышцы не обязательно в спортивном зале. Достаточно заниматься физкультурой дома 2 р. в неделю по 15-20 мин.
3. Своевременно обращаться к врачу с жалобами на болезненные ощущения в области шеи. Проходить профилактическое медицинское обследование и лечить заболевания на ранней стадии развития.
4. Занимаясь профессиональным видом спорта, посещать врача в профилактических целях. Перед занятиями рекомендуется пройти полное медицинское обследование, чтобы свести к минимуму возможные риски.
5. Рабочее место должны быть удобное. Правильно подобранный стул и стол помогут предупредить травмы, также снизить нагрузки на шейный отдел позвоночника.
6. Важно правильно подобрать принадлежности для сна (матрас, подушку). Лучше выбирать кровать, у которой головной край приподнят на 4-5 см. Матрас жесткий или средней жесткости. Для хорошего сна подойдет мягкая и невысокая подушка. Для фиксации головы ее концы рекомендуется укладывать на плечи. Врачи советуют спать на спине.

Профилактикой нестабильности шейного отдела позвоночника также является бережное отношение к своему здоровью. Врач ортопед рекомендует избегать ситуаций, в результате которых можно травмировать шею.

Методы лечения заболевания

Терапию нестабильности шейного отдела позвоночника подбирает врач, учитывая степень распространения патологических процессов и клинические симптомы. На ранней стадии проводится консервативное лечение. В сложных ситуациях понадобится хирургическое вмешательство для стабилизации позвонков.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение поможет купировать боль и уменьшить воспаление. Препараты назначает врач, учитывая степень развития патологии и состояние пациента.

При обострении болевого синдрома рекомендуется проводить новокаиновые блокады. Пациентам с остеопорозом назначают витамин D и кальций.

Народные методы

Смещение позвонков в области шейного отдела представляет собой серьезное заболевание, которое влечет за собой негативные последствия без правильного и квалифицированного лечения. В этой ситуации использование рецептов знахарей и целителей недопустимо, поскольку можно усугубить состояние здоровья.

Упражнения

Специальная гимнастика является наиболее эффективным методом профилактики и лечения нестабильности шейного отдела позвоночника. Курс терапии подбирает врач, учитывая результаты обследования, состояние пациента и причину, которая спровоцировала патологию. Упражнения укрепляют мышечную ткань.

Гимнастику рекомендуется выполнять в специализированном кабинете под присмотром невролога или инструктора методиста, особенно если пациент после травмы или оперативного вмешательства.

Эффективные упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника:

• наклонять голову вперед, оказывая сопротивление двумя руками в области лба;
• наклонять голову назад, противодействуя руками на затылок;
• совершать движения вправо и влево головой, также оказывая сопротивление руками в области висков;
• совершать круговые движения головой, противодействуя с разных сторон руками;
• стоя, двигаться назад и втягивать подборок, пока он не прижмется к груди.

Лечебную физкультуру рекомендуется выполнять по 10 р., напрягать мышцы на 7 секунд. Длительность и количество упражнений подбреете врач после постановки точного диагноза, учитывая состояние позвоночника и пациента.

Прочие методы

Нестабильность шейного отдела позвоночника (симптомы и лечение определяет врач ортопед или невролог после проведения обследования) устраняют комплексно. Используются медицинские препараты, пациенту назначается лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

В первую очередь врач рекомендует иммобилизировать позвоночник посредством специального воротника, который ограничивает движение. Врач ортопед поможет подобрать изделие, учитывая размеры шеи и состояние позвоночника.

Дополнительно рекомендуется посещать следующие физиотерапевтические процедуры:

Оперативное вмешательство при нестабильности шейного отдела позвоночника показано пациентам, если традиционное лечение не дает положительных результатов.

Патологические изменения нарушают работу внутренних органов. При подвывихе позвонков также показана операция. То же самое касается неврологической симптоматики и повторных рецидивов. В ходе медицинских манипуляций хирург фиксирует нестабильные позвонки специальными металлическими конструкциями или имплантатами.

Возможные осложнения

Если своевременно не лечить нарушение стабильности шейного отдела позвоночника, патологические изменения провоцируют серьезные осложнения: