Нестабильность в шейном отделе позвоночника физиотерапия
Нестабильность шейных позвонков считается мало распространенным заболеванием. Болезнь доставляет человеку много дискомфорта, но лечиться при своевременном подходе. Заранее нужно ознакомиться с тем, что представляет собой этот патологический процесс.
Что такое нестабильность позвоночника
Медики выделяют 2 термина – нестабильность позвонков и гипер мобильность отдельной его части.
- Первое состояние представляет собой непатологический процесс, в котором части спины не способны поддерживать форму безболезненно из-за давления. В соответствии с интенсивностью симптоматики, определяется величина нагрузки на шейный отдел.
- Гипер мобильность является диагностическим симптомом, сигнализирующим о повышенной мобильности суставных поверхностей позвонка. Этот процесс не всегда чреват неправильной подвижностью позвоночника, и наоборот.
Нестабильность позвоночника – это более тяжелое заболевание, в отличие от гипер мобильности.
Виды
Спинальная нестабильность бывает нескольких видов.
- Дегенеративная.
- Посттравматическая.
- Послеоперационная.
- Диспластическая.
Нестабильность позвонков шейного отдела является нормой только для детей. Окончательно формируется скелет в 22-25 лет. Реже встречается проблема с позвонками в пояснице, возникающая вследствие ношения тяжестей.
Причины
Обстоятельства, вызвавшие данную патологию, делятся на 4 группы. На них базируется вся классификация болезней, обусловленных смещением позвонков.
- Дегенеративная группа. Появляется под влиянием эндогенных или внешних причин. К внутренним обстоятельствам относят генетически детерминированность к подобным болезням, таким, как нарушения развития позвоночного столба, неплотные кости, остеохондроз, остеопороз. К внешним причинам относят пассивный образ жизни, избыточные физические нагрузки, ведение нездорового образа жизни, нехватка витаминов.
- Дисплатическая. Происходит из-за ряда факторов, негативно воздействующих на состояние соединительных тканей. Их провоцируют системные воспаления, инфекционные поражения, к примеру – гнойно-некротические процессы.
- Посттравматическая. Возникает вследствие травм, вывихов, переломов.
- Послеоперационная. Выступает негативным последствием хирургического вмешательства, вызвавшего повреждение опорных позвоночных структур. Обычно виновником служит ламинэктомия.
Внимание! Пока не будет выявлена причина нестабильной подвижности шейных позвонков, терапия не назначается. Обязательна диагностика.
Симптомы
Клинические проявления патологии обширные, помогают вовремя заметить проблему.
- Регулярные боли. Они становятся сильнее во время движений шеей или после долгой физической нагрузки. Человек старается держать голову неподвижно, чтобы не вызывать новый дискомфорт.
- Напряжения в шее. Больной ощущает постоянную усталость. Кожные участки могут утратить чувствительность.
- Деформированный позвоночный столб. При движениях шеей, боли стихают. Если долгое время проводить в сидячей позиции, позвоночник меняет форму. В запущенных ситуациях, искривление видно невооруженным глазом.
- Неврологические дисфункции. Наблюдаются прострелы, онемение, слабость в верхних конечностях. При пальпации шеи, больной ощущает дискомфорт. Это и является реакцией нервной системы на болезнь.
- Головокружение, шум в ушах, утрата четкости зрения. Все это происходит вследствие того, что сдавливается позвоночная артерия. Этот процесс возникает из-за искажений в шейной части позвоночника – деформируется высота дисков, и образуются выросты.
Если наблюдаются эти признаки, нужно срочно обращаться к доктору.
Диагностика
Выявить проблему можно стандартным путем, по нижеприведенной схеме.
- Сбор анамнеза, врач опрашивает больного на предмет жалоб, осматривает его зрительно.
- Рентген в боковой проекции при максимальном сгибании и разгибании шейного отдела.
От своевременности проведения диагностических мероприятий и зависит успех дальнейшей терапии.
Методы лечения
Бороться с нестабильностью необходимо комплексно. Терапевтические методы направлены на укрепление суставов позвоночника и образования правильного положения мышц, удерживающих в норме шею. Применяются медикаменты, физиотерапия, массаж, ЛФК. Многие прибегают к нетрадиционной медицине, но она малоэффективна.
Медикаментозное лечение
Вернуть стабильность шее можно с помощью лекарств, это один из этапов лечения.
- Миорелаксанты. Они показаны для избавления от спазмов, ущемления нервных импульсов.
- Хондопротекторы. Такие препараты назначают для защиты межпозвоночных хрящевых тканей от деструктивного процесса.
- Нестероидные анти септирующие и анестезирующие медикаменты. Они нужны для устранения болей, воспалительного процесса.
- Витамин Д, кальций содержащие медикаменты необходимы для питания костей требуемыми минералами, чтобы ткани становились плотными и крепкими.
- Витамин В – для восстановления нервных волокон.
Конкретные средства назначает доктор, с учетом причины болезни и сведений, полученных во время диагностики.
Полезно знать — Какие существуют аналоги Карипаина и насколько они эффективны?
Хирургическое вмешательство
Когда у взрослых отмечается выраженная неврологическая клиника, а консервативная терапия не оказала должного эффекта, доктор может назначить операцию. При подборе подходящего метода хирургического вмешательства, оценивается степень тяжести заболевания, масштаб смещения позвонков, тонус мышц и вид патологии.
Обычно прибегают к спондилодезу. Его суть заключается в том, что два пораженных позвонка соединяют друг с другом. Таким образом, они защищаются от последующего смещения. В ходе операции применяются костные трансплантаты.
Физиотерапия
Избавиться от нестабильности шейного отдела позвоночника можно также с помощью физиотерапевтических процедур. К ним прибегают после спада интенсивной симптоматики и воспаления.
Широко практикуются следующие методы:
- временная носка фиксирующего корсета;
- проведение лечебных упражнений для укрепления мышечного каркаса спины;
- приучение шейного отдела к верным движениям.
Без проведения упражнений из лечебной физкультуры, носить корсет не стоит. Если только пассивным образом поддерживать позвоночник, это пагубно скажется на работе связок и мышц.
Массаж
Правильный массаж благотворно влияет на восстановление, так как частой причиной патологии шеи выступает тугоподвижность рядом расположенных позвонков. Перенапряженные позвонки, со временем, разбалтываются и теряют стабильность. Грамотно проводимый массаж дает возможность сформировать мышечный корсет. Процедура поддерживает подвижные позвонки и с них снимается излишняя нагрузка. Также укрепляются ослабленные структуры мышц и связок. Благодаря массажу, создается мышечный корсет, позвонки поддерживаются в правильном положении. За счет мануальной терапии, разрабатываются тугоподвижные части позвоночника, повышается их функциональность, понижается нагрузка на пораженную зону шеи.
Упражнения
Эффективные упражнения при нестабильной шеи, полезны для сегментов от С2 до С7.
- Нужно стать ровно, во время вдоха, вытянуть руки вверх. Максимально попытаться вытянуть позвоночник вверх. После, выдохнуть, приобрести исходную позицию.
- Исходная позиция – стоя. При вдохе, отвести руку в сторону и поворачивать за ней туловище. На выдохе, опустить руку. Повторить манипуляцию в разные стороны.
- В сидячей или стоячей позиции, вращать головой в разные стороны, вверх и вниз. Делать это по очереди, повторять упражнение по 5 раз.
- В стоячей позиции, поставить ноги по ширине плеч. Руками вращать назад.
- Лечь на живот, на вдохе – прогнуться, поднять максимально высоко руки. На выдохе, занять исходную позицию.
Упражнения не проводят во время обострений, чтобы избежать усугубления состояния. В отличие от медикаментозной терапии, ЛФК надолго стабилизирует шею, избавляет от дискомфорта благодаря постоянной двигательной активности.
Совет! Многие доктора советуют больным плавать в бассейне. Лучше посещать это заведение 2-3 раза в неделю. За счет плавания, вытягивается, расслабляется позвоночник, улучшается общее состояние.
По мере нарастания гипер мобильности, смещения структур позвоночника, клиническая картина становится более яркой. При отсутствии терапии, игнорировании советов доктора, возникают такие негативные последствия:
- мигрени;
- сбои в вестибулярном аппарате;
- понижение остроты зрения или слуха;
- повышенная агрессивность, панические атаки;
- сонливость;
- бессонница.
Если приведенные признаки растут стремительно, это сигнализирует о том, чтобы в патологическое течение задействовался мозг и артерии позвоночника. Состояние требует срочной медицинской помощи.
Особенности патологии у детей
Основным отличием заболевания у детей является большая амплитуда позвоночной подвижности. Этот факт обусловлен тем, что у ребенка диски по высоте практически равняются позвонку. Более того, у новорожденных тело позвонка является обоюдо выпуклой формой. Когда человек растет, постепенно уменьшается их высота, форма становится прямоугольной. По итогу, возможна кривошея. Пребывая в неправильном положении, диски регулярно травмируются, быстро изнашиваются, это и становится причиной возникновения грыж.
У детей возникают такие признаки:
- боли после сна и при движении;
- нестабильная позиция шеи;
- искривление;
- проблемы со сном;
- повышенная утомляемость;
- агрессия;
- вялость;
- регулярные боли в голове;
- головокружения;
- упадок зрения.
Основным проявлением является асимметрия лица.
Прогноз
Прогноз зависит от того, когда было начато лечение, степени запущенности состояния и возраста человека.
- При своевременном начатии терапии, патология успешно лечится. Ее запущенные стадии устраняются длительно, и нет гарантии на выздоровление.
- Позвонок способен существенно отклоняться от оси, тогда прогноз неутешительный.
- Многих юношей волнует вопрос – берут ли с таким диагнозом в армию. Добиться освобождения от службы трудно. Обычно это удается сделать через суд. Как правило, военкомат выдает категорию годности Б-3.
Самостоятельно устранить заболевание невозможно. Лечение в условиях дома чревато опасными последствиями.
Профилактика
Предупредить нельзя никакое заболевание, но можно максимально обезопасить себя от этого. Стоит придерживаться нижеприведенных советов.
- Нужно стараться предотвращать травмы спины.
- Стараться не переохлаждаться, избегать пребывания на сквозняках, чтобы не спровоцировать миалгию либо невралгию в шее.
- Уделять внимание физкультуре, каждое утро проводить зарядку.
- Каждые полгода проходить обследование опорно-двигательного аппарата. При обнаружении любых нарушений, заниматься их устранением.
- Правильно распределять силы на протяжении дня. Важно следить, чтобы спина и шея не перенапрягались.
- Двигать головой аккуратно, избегать резких движений.
- Лицам, кто имеет предрасположенность к развитию позвоночной нестабильности, следует несколько часов в сутки носить корсет.
Еще важно полностью вылечивать любые инфекционные поражения организма, поскольку они могут вызывать нарушения в позвоночных дисках и самих позвонках.
Источник
Нестабильность шейных позвонков – это достаточно редкое, но очень неприятное явление, которое встречается в любом возрасте и даже у новорожденных детей. Под этим термином подразумевают аномально высокую подвижность в шейном отделе позвоночника и увеличение величины смещения отдельных позвонков относительно друг друга при движениях в шее. К счастью, если данная проблема вовремя выявлена и предприняты все необходимые лечебные мероприятия, прогноз благоприятный – заболевание не оставляет после себя никаких негативных последствий, в противном случае исход бывает плачевным.
Особенности шейного отдела позвоночника
Шейный сегмент позвоночного столба состоит из 7 позвонков и является наиболее подвижным. Это на ряду с относительной хрупкостью шейных позвонков и особенностями их анатомии, большой постоянной нагрузкой (удерживают голову) приводят к их повышенному риску травм и различного рода заболеваний.
Первый шейный позвонок – атлант (С1) и второй – аксис (С2) выполняют очень важную функцию – они соединяют позвоночный столб с черепом. Атлант не имеет тела, в отличие от остальных позвонков, аксис имеет особенный зубовидный отросток, который соединяется с 1 позвонком и большим затылочным отверстием черепа. Благодаря сочленениям 1-го, 2-го позвонков и черепа человек может выполнять вращательные виды движений.
У других пяти шейных позвонков (С3, С4, С5, С6, С7) есть тело, которое несет опорную и защитную функцию, между позвонками находятся межпозвонковые диски, которые обеспечивают амортизацию при движениях, а также стабилизирующую функцию – удерживают в нужном положении соседние позвонки. Внутри позвоночного канала, который образован дужками позвонков, содержится спинной мозг с оболочками, проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. Позвоночник укреплен связками (которые ограничивают гипермобильность при наклонах назад, вперед и в стороны), фасеточными суставами и мышцами.
Строение шейного отдела позвоночника
Что такое мобильность и стабильность позвоночника
Позвоночник – это уникальная анатомическая структура, которая сочетает в себе одновременно стабильность и мобильность. Двигательная активность и амплитуда движений зависят от строения позвонка, высоты межпозвоночного диска и его состояния, прочности фиксирующего аппарата позвоночника и его возможных патологических изменений (связки, фасеточные суставы, мышцы).
Стабильность осевого скелета обеспечивает нормальное соотношение между позвонками, предохраняет его от чрезмерных и высокоамплитудных движений, которые могут вызвать боль, травмы, повреждения структур самого позвоночного столба, нервных волокон или спинного мозга. Основными анатомическими структурами, которые обеспечивают стабильность, являются межпозвоночный диск (фиброзное кольцо и пульпозное ядро), капсула межпозвонковых суставов и позвоночные связки.
Для упрощенного понимания стабильности в практику введено такое понятие как сегмент позвоночника – это два соседних позвонка, которые сочленены между собой межпозвоночным диском. Именно от стабильности отдельных сегментов зависит стабильность всего позвоночного столба.
В сегменте выделяют 2 опорных комплекса (по Холдсворту):
- Передний, который состоит из передней и задней продольной связки позвоночника, передней и задней половины тела позвонка, передней и задней части фиброзного кольца межпозвоночного диска.
- Задний, который содержит над- и межостистую, желтую связку, дужку позвонка и капсулу межпозвонкового сочленения.
Некоторые специалисты выделяют 3 опорных комплекса (по Дэнису). Разница заключается лишь в том, что передний (описанный выше) они разделяют на 2 – передний и средний, задний остается таким же.
Итак, становится понятно, от чего именно зависит стабильность позвоночного столба, и при повреждении каких именно анатомических структур она нарушается с развитием нестабильности.
В чем суть нестабильности позвоночника
При развитии нестабильности может увеличиваться амплитуда нормальных движений, которые свойственны данному отделу позвоночника, либо могут появляться новые виды и направления двигательной активности в поврежденном сегменте. Оценить нестабильность можно по величине смещения позвонков.
Очень важно различать эти два понятия:
- смещение позвонка – это рентгенологический симптом, то есть он не всегда проявляется какими-то либо патологическими признаками и может протекать абсолютно бессимптомно, часто является случайной находкой при рентгенографии шейного отдела;
- нестабильность позвонков – это уже клинический термин, который, помимо рентгенологических признаков (смещения), сопровождается различной выраженности симптоматикой (боль, неврологические расстройства, напряжение мышц, нарушение нормальной амплитуды движений).
В норме гипермобильность определяется возрастом человека и расположением позвонка. Так, у ребенка амплитуда движений значительно превышает соответствующие показатели у взрослых.
Как проявляется патология
Как уже было сказано, нестабильность позвонка должна быть не только зафиксирована на рентгенограмме, но и иметь какие-то клинические проявления. В противном случае речь идет только о смещении позвонков. Рассмотрим основные диагностические критерии данной проблемы.
Рентгенологические признаки
Для выявления нестабильности рентгенограмма может выполняться в 3 позициях – стандартная боковая проекция, и функциональные снимки, которые делают в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба в шее.
Признаком нестабильности является:
- нарушенная непрерывность и плавность задней линии тел позвонков;
- межпозвонковые суставы становятся не параллельными;
- изменение высоты межпозвонковых дисков;
- подвывихи позвонков;
- уменьшение размера межпозвоночного канала.
Рентгенологические критерии нестабильности субаксиального шейного отдела позвоночника
Неврологические симптомы
В случае развития такой патологии сужается канал внутри позвоночника, что приводит к раздражению спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. Все это сопровождается развитием ряда неврологических нарушений, которые можно объединить в 3 группы:
- корешковые синдромы – проявляется в виде цервикалгии (хронической боли в области шеи), цервикаго (острого болевого синдрома в виде прострела), радикулопатии корешков шейного отдела спинного мозга;
- спинальные синдромы – нарушения в работе отдельных сегментов спинного мозга, что может выражаться в виде чувствительных и двигательных расстройств;
- мышечно-нейродистрофические синдромы – в эту группу можно отнести такие нарушения, как кардиальный синдром, синдром позвоночной артерии, плечелопаточный эпикондилит, хроническая боль в плечевом и локтевом суставе, синдром передней лестничной и малой грудной мышцы, пр.
Боль в шее – основной признак нестабильности шейных позвонков
Другие признаки нестабильности
Среди других признаков нестабильности шейных позвонков следует отметить болевой синдром (присутствует почти в каждом клиническом случае). Боль при такой патологии носит ирритативный характер, то есть вызвана раздражением нервных корешков, а также рефлекторный (возникает из-за патологического спазма мышц шейного отдела в ответ на нестабильность). Как правило, болевые ощущения не постоянные, а носят периодический характер, усиливаются или появляются после физической нагрузки.
Может возникать деформация позвоночника, усиление шейного лордоза с формирование гиперлордоза, ограничение нормальной амплитуды движений в шее.
Практически всегда выявляется напряжение шейных мышц. Такая картина наблюдается в начале болезни. По мере прогрессирования патологии в мышцах исчерпываются энергетические запасы, развивается их переутомление и дистрофические изменения. Вследствие таких нарушений уменьшается интенсивность кровотока в мышцах, развивается их гипотония и частичная атрофия. Мышцы теряют свою опорную и защитную функцию, что может сопровождаться необходимостью дополнительной опоры для головы.
На практике выраженность нестабильности шейного позвоночника оценивают в балльной системе, приведенной в таблице 1.
Виды и причины нестабильности
В зависимости от причины нестабильности, выделяют несколько ее разновидностей.
Посттравматическая форма
Переломы позвонков часто осложняются развитием посттравматической нестабильности позвоночника
Развивается после перенесенной травмы позвоночного столба в шейном отделе – переломов, вывихов позвонков. Встречается примерно в 10% случаев подобных травм и осложняет период выздоровления. Прогноз зависит от вида травмы и части опорного комплекса сегмента позвоночника, который разрушен. К сожалению, у таких пациентов часто наблюдается прогрессирование нестабильности, что требует срочного оперативного вмешательства.
Проявляется данная форма нестабильности корешковыми и спинальными синдромами. Встречается во всех возрастных группах и часто наблюдается у новорожденных вследствие родовых травм.
Дегенеративная форма
Развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба (остеохондроза и сопутствующих патологий). При этом страдает основная часть переднего опорного комплекса сегмента позвоночника – межпозвоночный диск. По мере прогрессирования патологических изменений и снижения высоты хрящевой ткани диска развиваются нарушения и в заднем опорном сегменте, что еще больше усугубляет патологический процесс и способствует увеличению нестабильности.
Послеоперационная форма
Возникает при нарушении целостности определенных структур опорных комплексов сегментов шейного позвоночника вследствие хирургических вмешательств. Чаще всего подобное нарушение фиксируют после выполнения операции ламинэктомии. Чтобы избавиться от такой проблемы, необходима повторная операция.
Операция ламинэктомии позвоночника может осложняться развитием послеоперационной нестабильности
Диспластическая форма
Развивается на фоне диспластического синдрома (недоразвитие определенных структур опорно-двигательного аппарата из-за аномального строения соединительной ткани), который носит врожденный характер. Признаки диспластического процесса можно обнаружить в тканях позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, связках.
Лечение при нестабильности шейных позвонков
Лечение, в зависимости от симптомов нестабильности и ее вида, может быть как консервативным, так и оперативным. Как правило, в большинстве случаев достаточно комплекса консервативных мероприятий для устранения гипермобильности, избавления от боли и стабилизации больного сегмента позвоночника.
Консервативное лечение
К методикам консервативного лечения относят:
- охранный режим для шейного позвоночника, избегание повреждающих движений;
- длительное применение мягкого или жесткого фиксатора для шеи, головодержателя;
- медикаментозная терапия с применением анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, лекарственных блокад, глюкокортикостероидов;
- массаж и лечебные упражнения для укрепления мышц шеи и поддержания их нормотонуса;
- физиотерапевтические процедуры;
- нетрадиционные методики терапии (постизометрическая релаксация, мануальная терапия, иглоукалывание, народные средства).
Мягкий головодержатель для лечения нестабильности шейных позвонков практически не мешает повседневной деятельности
Хирургическое лечение
Основа операций при нестабильности позвоночника – это обеспечение стабилизации поврежденного сегмента и декомпрессия структур нервной системы.
Показания к хирургическому лечению:
- отсутствие эффективности консервативной терапии на протяжении 1-1,5 месяца;
- выраженный болевой синдром, которые не купируется медикаментозными средствами;
- наличие стойких корешковых и спинальных синдромов;
- развитие подвывиха позвонка на фоне его нестабильности;
- невозможность применять консервативные методы лечения (противопоказания или непереносимость);
- частые обострения болевого синдрома и других признаков нестабильности, которые значительно снижают качество жизни пациента.
Для обеспечения стабилизации позвоночника выполняют операцию переднего или заднего спондилодеза.
Суть операции спондилодеза позвоночника
Выбор методики оперативного вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации и вида нестабильности. В некоторых случаях (особо тяжелых) хирург может принять решение о комбинации этих двух операционных методик стабилизации.
Таким образом, нестабильность шейного отдела позвоночника, хотя и редкая, но вполне опасная проблема, которая длительное время может протекать скрыто. Поэтому при появлении боли и дискомфорта в шее в обязательном порядке посетите врача для выяснения причины неприятных ощущений, ведь ранняя диагностика – залог успешного лечения.
Источник