Новое в лечении рака позвоночника

Рак позвоночника – это первичные или вторичные злокачественные опухоли позвоночника. Вторичные опухоли являются метастазами злокачественных новообразований, развивающихся в других органах (желудке, предстательной железе, грудной полости, легких и пр.). Развитие рака позвоночника всегда сопровождается болевыми ощущениями (сначала умеренными, а далее гораздо более ощутимыми), которые на протяжении недель или месяцев постепенно усиливаются. Проникновение метастазов в позвоночник происходит по лимфатическим путям, по эпидуральному венозному сплетению, или гематогенным путем.

Наиболее часто злокачественное новообразование развивается в телах позвонков, что и является причиной развития болевых ощущений в пораженных отделах позвоночника. По месту локализации, злокачественные опухоли позвоночника подразделяются на: опухоли поражающие спинномозговую оболочку, опухоли поражающие спинной мозг. Такие опухоли приводят к болезненным ощущениям в располагающихся ниже нее органах. Зачастую данные места теряют чувствительность, человек ощущает мышечную слабость. Чтобы установить диагноз рак позвоночника, требуется проведение необходимого комплексного обследования, одним из основных компонентов является рентгенологическое, в ходе проведения которого в спинномозговой канал вводят специальную окрашенную жидкость, которая на снимке указывает отсутствие или наличие опухоли позвоночника. Для окончательного уточнения диагноза показано проведение биопсии и компьютерной томографии. Гораздо менее распространенными раковыми опухолями позвоночника, являются те опухоли, которые развиваются непосредственно в костях позвоночника (остеосаркома).

Даже несмотря на проводимые многочисленные исследования, спинальные злокачественные опухоли на сегодняшний день до конца не изучены. Лимфома – рак спинного мозга, поражающий лимфоциты, наиболее часто наблюдается у пациентов с ослабленным медикаментозным лечением или болезнью иммунитетом. Скорость прогрессирования рака позвоночника различна, однако практически все спинальные злокачественные опухоли отличаются стремительным ростом.

Первичные опухоли позвоночника достаточно сложно диагностировать, так как они развиваются очень редко и по своей симптоматике схожи на другие распространенные заболевания. Именно поэтому крайне важным является проведение физикального и неврологического обследований с полным сбором анамнеза. При подозрении на наличие спинальной опухоли, для подтверждения диагноза и выявления места расположения рака, показано проведение сразу нескольких видов исследований

Наиболее частым симптомом рака позвоночника является боль в средней или нижней части спины, которая усиливается в момент пробуждения и в ночное время. Болевые ощущения могут отдавать в бедра, ноги, ступни или руки, периодически усиливаясь и ослабевая. От разновидности и места локализации опухоли зависят и другие симптомы, которые особенно ярко проявляются при росте и последующем давлении раковой опухоли на кости позвоночника, кровеносные сосуды или корешки спинного мозга.

Клиническая картина рака позвоночника охватывает симптоматику повреждения костей позвоночника или/и таза с явными признаками нарушения адекватной деятельности нервных сплетений и корешков. Изменение конфигурации позвоночного столба также относят к симптому поражения костной ткани. Боли могут иметь спонтанный характер, появляться постепенно, или под воздействие любого физического напряжения. Надавливание на пораженные участки в некоторых случаях может вызывать болезненные ощущения, причем болевые ощущения могут появляться сбоку пораженного позвонка. В случае если рак локализуется в подвздошно-крестцовом отделе позвоночника, может наблюдаться синдром сакроилеита. При проведении пальпации подозрительной области, на костях зачастую обнаруживается бугристое болезненное при нажатии уплотнение, которое иногда может быть заметно даже невооруженным глазом. Постоянно наблюдается нервная симптоматика, которая является наиболее выраженным признаком заболевания и проявляется в виде болей в области седалищного нерва. К прочим признакам рака позвоночника относят мышечную слабость (чаще в ногах) и потерю чувствительности. Возникают трудности при передвижении, что является частой причиной падения больного, снижается чувствительность к холоду, теплу и боли. В зависимости от того, на какую область спинного мозга надавливает опухоль, может наблюдаться паралич. Функционирование тазовых органов как правило не нарушается

Рак позвоночника – лечение

Лечение рака позвоночника подразумевает полное удаление злокачественной спинальной опухоли. К сожалению, оперативное вмешательство осложняется риском необратимого поражения окружающих новообразование нервов. Вследствие этого, в первую очередь для назначения адекватного лечения врач должен учитывать общее состояние здоровья, возраст больного, вид опухоли, вторичное или первичное новообразование.

Любое длительно существующее злокачественное новообразование позвоночника приводит к необратимым изменениям в спинном мозге, поэтому проведение оперативного лечения должно начинаться как можно раньше. Также доказано, что при незначительных размерах опухоли оперативное вмешательство гораздо проще выполнять по техническим характеристикам, которые позволяют создать наилучшие условия для полного удаления раковой опухоли.

Одним из хирургических методов лечения является удаление новообразований одноэтапной операцией, которая заключается в частичной резекции или полном удалении пораженных позвонков с дальнейшим замещением возникшего недостатка. В ходе проведения хирургического вмешательства одним из основных моментов является стабилизация позвонка, которая предусматривает возвращение ему опорной функциональности, неподвижности и устойчивости. Для достижения стабилизации применяются костные аутотрансплантаты (материал берется из собственных подвздошных костей), металлические пластины (редко), или аллотрансплантаты (костный материал другого человека).

Лучевая терапия в лечении рака позвоночника применяется для лечения неоперабельных опухолей и после проведенной операции для уничтожения остатков раковых клеток.

Химиотерапия, которая является стандартным методом лечения большинства видов рака, для лечения спинальных злокачественных опухолей по причине неэффективности практически не применяется.

Встречаются случаи, когда спинальные новообразования обнаруживают еще до появления первой симптоматики во время проведения осмотра по поводу совершенно другого заболевания. В случае, если обнаруженные опухоли имеют доброкачественный характер, не создают давления на окружающие ткани и не растут, единственным вариантом лечения является тщательное наблюдение за ними. Особенно это касается людей преклонного возраста, для которых проведение оперативного вмешательства и лучевой терапии является большим риском.

Вы здесь:Рак позвоночника Категория: Суставы, кости, мышцы Просмотров: 83707

Рак позвоночника — основные симптомы:

• Слабость
• Боль в пояснице
• Мышечная слабость
• Боль в спине
• Недержание мочи
• Недержание кала
• Потеря чувствительности
• Боль в нижних конечностях
• Боль при физической нагрузке
• Трудности в ходьбе
• Холодные нижние конечности
• Усиление боли в ночное время
• Паралич
• Холод и липкость кожи

Рак позвоночника может быть актуальным заболеванием, проявляющимся в форме первичной либо вторичной злокачественной опухоли области позвоночника. Опухоли вторичные – это метастазы новообразований злокачественного типа, чье развитие изначально происходит в каком-либо из органов (предстательная железа, легкие, желудок, грудная полость и т.д.). Рак позвоночника, симптомы которого заключаются в болевых ощущениях, развивается постепенно, в течение нескольких недель/месяцев, после чего отмечается усиление этих проявлений.

Общее описание

Что касается особенностей проникновения к позвоночнику метастазов, то происходит этот процесс через лимфатические пути, вдоль эпидурального венозного сплетения, также это может происходить гематогенным путем (то есть через кровь). Чаще всего развитие злокачественных новообразований происходит непосредственно в позвонках, это же, в свою очередь, определяет причину появления и последующего усиления болевых ощущений, отмечаемых в областях поражения позвоночника.

Некоторые из видов опухолей разрушительным образом воздействуют на спинномозговую оболочку, а также на спинной мозг. Помимо этого, данная опухоль также провоцирует возникновение болевых ощущений в тех органах, которые находятся несколько ниже ее непосредственного расположения. Нередко в этих областях может отмечаться пониженная чувствительность в комплексе с мышечной слабостью.

Рак спинного мозга развиться может в виде лимфомы, поражая, тем самым, полностью центральную нервную систему. С возрастом отмечается большая подверженность риску развития рака спинного мозга, что с одинаковой частотой происходит и у женщин, и у мужчин.

В результате роста опухолевого образования происходит определенное воздействие на спинные позвонки, нервы, кровеносные сосуды, мозговые оболочки, а также на клетки мозга.

Рак позвоночника: виды

Исходя из особенностей расположения, рак позвоночника может проявляться в следующих видах:

• Экстрадуральная опухоль. Данный вид опухолей спинного мозга разрастается вне пределов твердой мозговой оболочки. Развитие этого типа опухоли зачастую приводит к появлению метастаз, сосредотачиваемых за рамками ЦНС.
• Интрадуральные опухоли. Для них характерно врастание непосредственно в область твердой мозговой оболочки, которое происходит либо в форме нейрофибромы, либо в форме менингиом. Компрессия спинного мозга при данной разновидности рака является сопровождающим заболевание фактором.
• Интрамедуллярные опухоли. Их развитие происходит в спинном мозге, причем зачастую – при постепенном их развитии в астроцитомы и глиомы. В связи с подобным течением в позвоночнике происходит характерное набухание, в результате чего утрачиваются свойственные ему функции.

Исходя из конкретного типа клеток, которые провоцируют развитие рака, выделяют следующие разновидности заболевания:

• Хондросаркома. Является самым распространенным по частоте видом опухолевых образований, отмечаемым порядка в 80% случаев заболеваемости раком. Область грудного отдела позвоночника – наиболее частое место сосредоточения и развития.
• Саркома Юинга. Данная разновидность рака спинного мозга чаще всего отмечается среди детей.
• Хордома. Наиболее распространенный вид злокачественной первичной опухоли, отмечаемый у взрослых.
• Остеосаркома. Представляет собой достаточно редкий вариант опухоли области спинного мозга, преимущественно локализация ее сосредотачивается в области пояснично-крестцового отдела.
• Множественная миелома. Представляет собой злокачественные первичные опухолевые образования, затрагивающие позвоночник в комплексе с другими костями.
• Плазмоцитома одиночная. В данном случае речь также идет о множественной миеломе, однако здесь, прежде всего, поражению подвержены позвонки. Данный вид рака характеризуется лучшим прогнозом, по сравнению с предыдущим вариантом в виде множественной миеломы.

Причины заболевания

В качестве причин заболевания принято выделять генетическую предрасположенность и наличие лимфомы, лейкоза. Также опухоль спинного мозга может развиться у людей с диагнозом СПИД. Сосредотачиваемые в ЦНС опухоли от иных разновидностей опухолевых злокачественных образований в значительной степени отличаются, также для них характерны более низкие уровни в процессе метастазирования при одновременно медленном прогрессировании данного варианта заболевания в сравнении с другими его разновидностями.

Рак позвоночника: симптомы

Признаки и симптоматика заболевания начинают проявляться в основном к тому моменту, когда произошло существенное разрастание опухоли. Прогрессирование заболевания до этого момента возможно в замедленном темпе, что может составлять порядка нескольких лет. Непосредственно симптоматика включает в себя следующие проявления:

• трудности, связанные с ходьбой;
• общая слабость;
• боль в спине, не устраняемая обезболивающими медпрепаратами, а также ухудшающаяся при принятии лежачего положения;
• мышечные спазмы;
• болевые ощущения в области нижних конечностей;
• ощущение холода в области нижних конечностей;
• липкая и холодная кожа;
• недержание (кал, моча);
• парестезии, проявляющиеся в виде жжения, зуда и покалывания кожи, что в особенности актуально, опять же, для области нижних конечностей;
• паралич.

Как можно заметить, симптомы рака позвоночника имеют определенное сходство с другими видами заболеваний, например, с миозитом или остеохондрозом, актуальны подобные проявления и при травмах. По этой причине в качестве главного определяющего симптома рака выделяют именно боль, сосредотачиваемую в области средней части спины, а также нижней ее части. Усиление боли происходит в особенности при физических нагрузках, в том числе и в ночное время.

Диагностирование

Для установки точного диагноза, требуется, учитывая сходство симптоматики с проявлениями других заболеваний, провести дифференциацию симптоматики при актуальном для больного состоянии. Это требует проведения комплексного обследования, за счет чего и могут быть исключены другие заболевания.

Так, например, в качестве спутника рака нередко выступает рак сигмовидной кишки. Что касается спинальных образований, то здесь, как нами ранее отмечено, они могут быть первичными, происходя из спинномозговых тканей, либо метастатическими, то есть, являясь вторичными разрастаниями, возникающими на фоне опухолевых процессов, актуальных для других органов.

В диагностировании рака спинного мозга применяются такие виды процедур:

• Неврологическое тестирование. За счет физического обследования в данном случае появляется возможность определения степени аффектации, характерной для неврологической системы, а также состояния сенсорных функций, тонуса и мышечной силы в комплексе с рядом рефлексов.
• Магнитно-резонансная томография (или МРТ) позвоночника.
• Электроэнцефалограмма. Применение этого теста определяет мозговую электрическую проводимость.
• Компьютерная томография (КТ) позвоночника.

Лечение рака спинного мозга

При рассмотрении особенностей лечения данного заболевания можно выделить его комплексность, в которой, несмотря ни на что, радикальным решением является хирургическое вмешательство, направленное на устранение отдела, подвергшегося конкретным нарушениям. Определенный недостаток хирургического вмешательства заключается в риске повреждения нервов в его процессе.

В операции применяются микроскопы, с помощью которых обеспечивается возможность отделения хирургами злокачественных клеток от клеток здоровых. Применяются также и электроды, за счет которых определяется степень чувствительности нервов в процессе проведения процедуры – за счет этого можно своевременно предотвратить определенные повреждения. Возвращаясь, опять же, к недостаткам хирургического вмешательства, нельзя не отметить того, что все метастазы хирургом не могут быть удалены из позвоночника. По этой причине в качестве дополнительных методов терапии может быть назначена химиотерапия либо лучевая терапия.

Достаточная эффективность определяется в результате применения радиотерапии в отношении удаления метастатических опухолевых образований, а также в предотвращении последующего их распространения и разрастания.

В качестве метода по уменьшению воспалений используется также кортикостероидная терапия, при которой сама опухоль не удаляется, однако нагрузка, оказываемая на позвоночник, в значительной степени снижается. Самый распространенный кортикостероид, применяемый в лечении рака позвоночника – дексаметазон.

Любая из процедур, направленная на лечение рака позвоночника, должна быть проведена незамедлительно с того момента, как это заболевание было диагностировано у пациента. Причиной тому, как в целом-то нетрудно догадаться, является прогноз касаемо выживаемости, который подкрепляется значительно более улучшенными показателями в том случае, если лечение начинается без промедлений.

В случае возникновения симптоматики, которая может указывать на актуальность рака позвоночника, следует, не откладывая, обратиться к онкологу.