Нпвс боли в позвоночнике

Каждый день примерно 30 миллионов человек во всем мире принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Эти универсальные лекарственные средства, имеющиеся в продаже без рецепта и по рецептам, лечат как боль, так и воспаление. Воспаление является фактором, способствующим большинству условий боли в спине, поэтому уменьшение воспаления важно для облегчения боли.

НПВП используются для решения острых (краткосрочных), а также хронических болей в спине, шее и мышцах.

Сила лекарств варьируется. Как правило, рецептурные препараты в 2-4 раза эффективнее тех, что продаются без рецепта. Врачи часто имеют конкретные инструкции относительно дозировки и сроков, основанные на ситуации отдельного человека, поэтому важно внимательно следовать указаниям и не превышать перечисленную дозу.

Обычное применение НПВС включает лечение:

1. Легкой или умеренной боли в спине, болезненности, воспаления и жесткости
2. Связанной с активной деятельностью боли или дискомфорта (например, боль, связанная с занятием спортом, работой по дому или другими физическими нагрузками)
3. Боли, вызванной мышечным напряжением в нижней части спины и в других местах
4. Мышечными, связочными или сухожильными напряжениями или повреждениями в области шеи
5. Боли в суставах при остеоартрите
6. Ревматоидного артрита
7. Анкилозирующего спондилоартрита
8. Ряда других форм боли артрита

В этой статье представлена информация о том, как нестероидные противовоспалительные препараты могут быть полезны против боли в спине, шее и других областях и суставах, а также о возможных противопоказаниях.

Наиболее распространенные типы НПВП

НПВС содержат большой класс препаратов, которые действуют, препятствуя веществам тела, называемым простагландинами, которые вызывают чувства боли, давая НПВС обезболивающие и противовоспалительные свойства. Существует много типов безрецептурных и отпускаемых по рецепту НПВС.

Существует около 20 нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые применяют при боли в спине, но на рынке преобладают: аспирин, ибупрофен, напроксен и целекоксиб.

Аспирин

В дополнение к облегчению боли в спине, аспирин имеет другое применение: предотвращение сердечных приступов и инсульта. Хотя НПВС в целом имеют более высокий риск сердечных проблем, аспирин является исключением. Врачи часто рекомендуют, чтобы пациенты с риском сердечно-сосудистых заболеваний ежедневно принимали один аспирин с низкой дозой в качестве профилактической меры.

Люди, принимающие аспирин ежедневно, должны знать, что использование других НПВП одновременно может нарушить способность к усвоению аспирина и увеличить риск желудочного кровотечения.

При проблемах с сердецем аспирин следует принимать первым делом утром, а от употребления других НПВП следует воздержаться, по крайней мере, в течение 1-2 часов после этого. В этой ситуации рекомендуется обсудить использование НПВС с врачом.

Существует несколько различных преимуществ аспирина. Аспирин обычно принимают каждые 4-6 часов. Низкие дозы аспирина – это, как правило, таблетки на 81 мг. Стандартная дозировка аспирина обычно составляет 325 мг на таблетку. Можно принимать до двух таблеток с данной дозировкой каждые 4 часа. При регулярном употреблении не следует принимать более 12 таблеток (3900 мг) в течение 24 часов. Максимальная суточная доза составляет 4000 мг в сутки. Аспирин не рекомендуется назначать детям до 12 лет или подросткам с ветряной оспой или симптомами гриппа из-за возможности синдрома Рейе. Звон в ушах может возникать у пациентов, принимающих высокие дозы.

Ибупрофен

Ибупрофен, один из наиболее старых НПВП, чаще всего рекомендуется для облегчения легкой или умеренной боли в спине и воспалениях.

Типичная рекомендуемая доза для ибупрофена составляет от 200 до 400 мг каждые 4-6 часов, но доза для рецепта может достигать 800 мг. Максимальная доза для 24-часового периода составляет 3200 мг, что равно 4 максимальным дозам. Ибупрофен может использоваться для детей в возрасте от 6 месяцев.

Напроксен

Анализ в нескольких исследованиях показал, что напроксен был связан с более низким риском сердечно-сосудистых проблем, чем другие НПВП.

Напроксен натрия 220 мг эквивалентен 200 мг напроксена. Обычная доза для взрослых составляет одну или две таблетки 220 мг в течение часа. Если после 8-12 часов все еще требуется снятие боли, можно принять еще одну таблетку. В течение 24 часов можно принимать не более трех таблеток. Более высокие дозы по рецепту имеются и могут быть назначены врачом в зависимости от ситуации пациента. Напроксен можно применять у детей старше 2 лет. Пожилым людям могут быть назначены более низкие дозы.

Целекоксиб (Целебрекс)

В отличие от других НПВП, ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на свертываемость крови, поэтому они считаются более безопасными для пациентов, принимающих прорезывающие кровь препараты, такие как варфарин (торговая марка Coumadin). Доступный в таблетках на 100 и 200 мг, целекоксиб дозируется один или два раза в день с максимальной суточной дозой 800 мг. Целекоксиб используется для ювенильного ревматоидного артрита у детей в возрасте от 2 лет. Целекоксиб противопоказан пациентам с сульфонамидом, аспирином или аллергией на НПВП или у людей с определенными сердечно-сосудистыми или желудочно-кишечными факторами риска.

Другие формы НПВП

В дополнение к вышесказанному НПВП выпускается не только в форме таблеток.

Например, кеторолак можно назначать в виде внутривенного, внутримышечного или интраназального препарата, что делает его полезным после операции или если пациент не может есть.

Диклофенак доступен местно в виде геля, патча или раствора. Лекарство применяется непосредственно в области боли. Местные формы уменьшают желудочно-кишечные и другие потенциальные побочные эффекты НПВП.

Эффективность использования НПВП

Вот некоторые моменты, которые следует учитывать при приеме НПВП:

1. Проверка у врача. Поскольку НПВП имеют риски и осложнения, важно информировать врача. Людям, принимающим НПВП в течение длительного времени, рекомендуется регулярно обращаться к врачу, чтобы можно было контролировать любые побочные эффекты. В некоторых случаях может потребоваться корректировка списка принимаемых лекарств.
2. Использование как можно меньше. Врачи рекомендуют использовать минимальную эффективную дозу НПВП, и только до тех пор, пока это клинически необходимо.
3. Сочетание с ацетаминофеном. НПВС и препараты для облегчения боли, такие как ацетаминофен, работают по-разному, поэтому иногда врачи рекомендуют принимать оба препарата. Это часто более эффективно помогает в облегчении боли, чем прием только одного типа обезболивающего.
4. О любых побочных реакциях от приема НПВС или других препаратов следует незамедлительно сообщать врачу.

Кому НПВС не рекомендуются

Людям, имеющим хирургическое вмешательство в области поясничного отдела, обычно не рекомендуется принимать НПВС в течение по крайней мере 3 месяцев после операции из-за опасений относительно влияния НПВС на заживление костей.

Многие врачи также советуют пациентам повременить с использованием НПВП до операции, потому что хирургическое вмешательство увеличивает риск кровотечения.

Люди отличаются друг от друга тем, как их тела реагируют на лекарства. Если первое выписанное лекарство не имеет желаемого эффекта, может потребоваться попробовать другие способы, чтобы получить эффективное лечение.

О появлении такого заболевания, как остеохондроз, красноречиво говорят боли ноющего характера в поясничном отделе, которые усиливаются при физических нагрузках и поднятии тяжестей, онемение конечностей и снижение двигательной активности.

Современная медицина предлагает для лечения остеохондроза разные виды медикаментов: анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные средства являются основными препаратами, которые применяют при обострении болезни.

Что это такое?

Нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) в медицине называют препараты, которые останавливают воспалительный процесс при остеохондрозе.

Как действуют НПВС?

Воспалительный процесс при заболевании начинается из-за выработки в организме простагландинов — физиологически активных веществ, которые повышают чувствительность к болевым ощущениям. Действие НПВС заключается в том, что они блокируют простагландины и устраняют боль.

Показания

НПВС применяют:

1. для лечения любых видов остеохондроза, а также артритов, невралгии и люмбаго;
2. для притупления болевых ощущений после операций или при растяжениях мышц.

Не рекомендуется использовать НПВС для самолечения. Курс и дозировку назначает врач после консультации с больным. Самостоятельное лечение может привести к появлению нежелательных негативных последствий.

Противопоказания

Препараты имеют ряд противопоказаний. Так, от лечения с помощью НПВС лучше отказаться больным, имеющим:

• Индивидуальную непереносимость компонентов препарата.
• Язву желудка.
• Заболевания печени и почек.
• Беременность.

Когда обратиться к врачу?

По каким признакам можно определить, что пора обращаться к врачу:

• Наличие хруста в проблемной области во время движения и физических нагрузок.
• Боли в районе поясничного отдела.
• Патологические изменения в половых органах, к которым приводит поражение позвоночного столба в области поясничного отдела.
• Уменьшение чувствительности в области конечностей.

Эффект от применения

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и температуру, возникающие при заболевании, остановить воспалительные процессы.

При длительном применении препаратов НПВС могут возникать такие побочные эффекты, как:

• головная боль, головокружение, ухудшение памяти и зрения;
• учащенное сердцебиение (тахикардия), повышение артериального давления;
• плохая свертываемость крови;
• появление высыпаний на коже и других аллергических реакций.

Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов негативно воздействует на ЖКТ, нарушая выработку веществ, защищающих слизистую оболочку.

Этапы лечения таблетками

Задачи медикаментозного лечения:

• обезболивание;
• устранение воспаления;
• восстановление хрящей;
• снятие депрессии, связанной с болью.

Нельзя полностью восстановить хрящи, их повреждение считается необратимым процессом. Лекарства способны лишь приостановить процесс разрушения.

Этапы лечения поясничного остеохондроза:

• расслабление мускулатуры;
• устранение воспаления, спровоцированного пораженными нервными окончаниями спинного мозга;
• восстановление подвижности.

Запивать таблетки можно только водой, если вы будете использовать в этих целях другие жидкости, это может изменить свойства препаратов в худшую сторону.

Подробнее о нестероидных средствах

Есть ли они в мазях?

Для достижения более максимального эффекта прописываются противовоспалительные крема и противовоспалительные мази для суставов, которые применяются местно. Наиболее часто в виде мазей применяют такие НПВС, как:

1. Диклофенак. Оказывает регенеративное и обезболивающее действие. Весьма эффективен для лечения после перенесенных травм, при многих болезнях суставов.
2. Ибупрофен. Эффект от использования схож с эффектом от применения диклофенака.
3. Кетопрофен. Применяют при повреждениях суставов. Предупреждает появление тромбов.
4. Индометацин. Действие сходно с кетопрофеном. Также этот препарат снимает отеки.

Назначение инъекций

Использование инъекций помогает быстрее доставить лекарственные вещества в организм. Препарат вводится подкожно, а затем внутримышечно в места, где находятся нервы позвоночника. Перед началом курса лечения таким способом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Препараты, используемые для инъекций:

1. Новокаин;
2. Кетанол;
3. Диклофенак;
4. Мильгамма.

Блокировка острой боли в пояснице

В случае, если заболевание перешло в период обострения, назначают медикаменты комплексного действия. Они помогают быстро устранить усиливающиеся болевые ощущения. В период обострения болезни используют:

• Медикаменты из группы Индометацина (Артроцил, Интебан, Индовазин). Оказывают обезболивающее действие на воспаленные ткани.
• Медикаменты из группы Диклофенака (Вольтарен, Ортовен, Диклак). Самые распространенные препараты для лечения болезней суставов.
• Медикаменты из группы Кетопрофена (Кетонал, Фастум гель, Феброфид). Оказывают обезболивающее действие в 10 раз быстрее, чем препараты группы Индометацина.

Список популярных средств

Наиболее эффективны при лечении остеохондроза поясничного отдела такие препараты, как:

1. Нимесулид. Этот препарат эффективно используется при мышечных болях, болях в позвоночнике и артритах. Обладает противовоспалительным эффектом, восстанавливает подвижность в суставах. Его можно приобрести в форме мази или таблеток. Таблетки выпускаются по 20 шт. в коробке, их стоимость — от 87 до 150 р.
2. Мелоксикам (Мовалис). Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. В аптеках можно купить этот препарат в форме ампул для инъекций (15 мг, 35 мл, 3 шт, цена — 235 р.), таблеток (20 шт, цена — 292 р.), мази или свечей (15 мг, 6 шт, цена — 209 р.).
3. Ксефокам. Сильнейший анальгетик, его действие сравнивают с морфием, но этот препарат не является наркотическим веществом и привыкания не вызывает. Применяется для блокировки острой боли. Время действия средства — 12 часов. В упаковке может содержаться 10 таблеток (194 р.) или 30 таблеток (564 р.).
4. Целекоксиб. Применяется при остеохондрозе, артрите и артрозе. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Отличительной чертой Целококсиба является то, что этот препарат не оказывает негативного влияния на пищеварительную систему. Цена таблеток — от 500 до 800 р., в зависимости от их количества в упаковке.

Медицина предлагает большой ассортимент лекарственных препаратов для лечения остеохондроза поясничного отдела, которые отличаются действием, которое они оказывают на организм, своей формой и рекомендациями по применению. При разной степени тяжести и симптомах болезни нужно обратить внимание на те препараты, которые рекомендованы к применению в этот период.