Объемное образование в грудном отделе позвоночника
Клиника и диагностика опухоли грудного отдела позвоночникаПоследние четыре десятилетия свидетельствовали о значительном прогрессе спинальной хирургии, и эти новшества не обошли стороной проблему лечения опухолей в вертебрологии. Хирургический подход сегодня является ведущим способом лечения многих опухолей позвоночника и имеет достаточно преимуществ перед другими методами. Безопасность и эффективность таких разработок заключается в нескольких основных моментах: В большинстве случаев цели хирургического вмешательства сводятся к декомпрессии и стабилизации, и, следовательно, к обеспечению паллиативной поддержки пациента. Доказано, что в редких случаях первичных опухолей или метастазирования операция может иметь лечебное воздействие. Нет сомнений в том, что открытия в хирургии помогают решению многих проблем, особенно если речь идет о грудном отделе позвоночника. Эти преимущества должны сделать лечение опухолей комплексным. а) Распространение первичных опухолей и метастазов в грудном отделе. Имеется утверждение, что около 50-70% всех пациентов, страдающих раком, имели к моменту смерти метастатические очаги в позвоночнике, которые представляют тяжелое осложнение в этой группе больных. Первичные места локализации опухолевого процесса с последующей малигнизацией часто включают предстательную железу, молочные железы, кожу и легкие. Отмечено, что инвазивный рост новых очагов может приводить к патологическим переломам, что в свою очередь вызывает компрессию спинного мозга. Большинство этих переломов возникают по причине метастатических очагов из молочных желез (22%), легких (15%), предстательной железы (10%). Все пациенты, у которых имеются метастазы в позвоночнике, примерно в 20% случаев будут иметь патологический перелом, который станет причиной компрессии дурального мешка (около 20000-30000 пациентов ежегодно). В большинстве случаев метастазы позвоночника выявляют в грудном отделе (70%), в 20% случаев — в поясничном и 10% случаев — в шейном. Недавние исследования в этой области определили распределение опухолей по частям позвонка, и оказалось, что чаще всего очаги локализованы в задней части тела позвонка, но со временем их стали выявлять в передней части тела, пластинке и ножках. Первичные опухоли в позвоночнике встречаются реже, чем метастатические очаги, но они насчитывают около 10% всех опухолей костей, которые увеличиваются на 7500 новых случаев ежегодно. Этот показатель ничтожен по сравнению с 90000 новыми случаями выявления метастазов. Поэтому первичные опухоли необходимо четко отличать от метастатического поражения, так как объем операции при иссечении этих опухолей имеет несомненное влияние на прогноз и выбор хирургического доступа. Опухоли позвоночника классифицируют как доброкачественные и злокачественные. Первичные доброкачественные опухоли включают аневризмальные костные кисты, гемангиомы, остеоид-остеому, остеобластому, остеохондробластому, энхондрому, хондробластому, гигантоклеточные опухоли. Среди злокачественных опухолей различают хондрому, хондросаркому, саркому Юинга (Ewing), остеосаркому, плазмацистому, множественные миеломы. В отличие от метастатических очагов в хирургическом лечении первичных опухолей целью является достижение контроля роста опухоли, что влияет на выживаемость и возможность распространения опухоли. В настоящее время наиболее приемлемым и передовым хирургическим лечением опухолей является резекция с широким иссечением краев при инвазивных доброкачественных опухолях позвоночника и по возможности всех злокачественных первичных опухолей позвоночника, устойчивых к химиотерапии.
б) Клиническая картина и распространение опухоли грудного отдела позвоночника. Вопреки разнообразию патологических изменений среди различных первичных и вторичных опухолей (метастазов) позвоночника единственным общим симптомом может быть боль как основное проявление дебюта заболевания. Боль в спине часто проявляется задолго до развития неврологического дефицита. Эта боль часто характеризуется и как механическая, и как биологическая (связанная с опухолью). Биологическая боль связана с ростом опухоли и часто имеет тупой характер, она упорная и особенно усиливается ночью или рано утром. Для клиницистов отличием этой боли от мышечной или по причине воспаления является ее постоянный характер, усиление лежа и сохранение при смене положения. Эта боль не отвечает на прием анальгетиков. Ее патофизиология часто имеет механистический характер, связанный с увеличением объема новообразования, разрушающего один или несколько суставных фасеточных суставов. Были предложены другие описания механизма боли: выброс цитокинов, растягивание надкостницы и раздражение внутрикостных нервных окончаний. Другое объяснение — приток крови к опухоли вызывает увеличение массы и воздействие на чувствительные окончания нервов твердой мозговой оболочки и надкостницы. В отличие от механической боли биологическая боль отвечает на низкие дозы стероидов. Пациенты с механической болью описывают обострение при движении, что часто зависит от заинтересованного уровня спинного мозга. Пациенты с компрессионным переломом грудного или грудо-поясничного отделов позвоночника будут жаловаться на выраженную боль в положении лежа на полу отчасти по причине пе-реразгибания, что усиливает нестабильный кифоз. Такую боль можно купировать наркотическими средствами или применением ортеза, исключая активность, вертикальное положение и кашель. Она очень похожа на боль, которую человек испытывает при травматической нестабильности. Эти признаки помогают врачам отличать механическую боль от биологической. Механическую боль в спине можно купировать путем операции. Радикулопатия и миелопатия считаются более поздним симптомами опухолевого процесса в позвоночнике и часто развиваются в ответ на вторичную компрессию непосредственного сдавления опухолью, давления, вызванного отломками и/или тяжелым кифозом позвоночника. Радикулопатия грудного отдела проявляется сегментарно на соответствующем уровне поражения, в отличие от боли в определенном дерматоме, возникающей при поражении поясничного, крестцового или шейного отдела позвоночника. Миелопатия часто начинается как гиперчувствительность по восходящему плантарному рефлексу и клонусу, который часто переходит в слабость и потерю проприочувствительности, так как кортикоспинальный и дорзальный тракты разрушаются по причине вторичной компрессии. Автономная дисфункция вторична по причине компрессии спинного мозга или конского хвоста и отмечается при увеличении опухоли позвоночника. В этой стадии пациенты часто приходят с жалобами на нарушение функции кишечника и мочевого пузыря с характерной болезненной задержкой мочи и недержанием. в) Методы диагностики и предварительный диагноз. Методом выбора при оценке опухоли позвоночного столба часто становится рентгенография, которая в большинстве случаев помогает локализовать очаг, но диагностическую нагрузку несет только в особых случаях. Рентгенография является малоинформативным методом диагностики опухолей, так как необходимо снижение минерализации кости на 30-60%. Тем не менее стандартные рентгенограммы позволяют выявить кифотическую или сколиотическую деформацию в положении стоя, в отличие от МРТ и КТ, которые выполняются лежа. С помощью этих методов не удается выявить только совсем незначительные изменения. Развитие методов визуализации значительными темпами привело к улучшению чувствительности и выявления первичного очага поражения позвоночника опухолью или ее метастазом. Наиболее часто используемые методы это МРТ, КТ, мелография, сцинтиграфия (позитронно эмиссионная томография — ПЭТ), ангиография и денситометрия. КТ и МРТ стали стандартом для определения локализации и распространения опухолевого процесса. МРТ обеспечивает разное излучение тканей и при контрастировании гадолинием можно отличить опухолевую ткань от окружающей нормальной ткани. КТ часто используют в сочетании с МРТ для оценки степени разрушения костной ткани и свойств костной архитектоники в целом. Применения МРТ и КТ одновременно бывает достаточно для определения характеристики опухоли без других методов обследования. До распространения МРТ методом выбора для оценки компрессии спинного мозга была КТ-миелография. Этот метод визуализации требует введения контраста в эпидуральное пространство. В настоящее время этот метод используется при наличии противопоказаний к МРТ из-за металлического импланта или инородного тела. Дополнить данные МРТ и КТ могут ПЭТ и ангиография. Сканирование костной ткани, основанное на отслеживании активности меток контраста, такого как технеций-99-ме-тилеен-дифосфанат, позволяет выявить участки роста кости или переломы, что делает этот метод высокочувствительным, но слабоспецифичным в отношении неопластических процессов. ПЭТ основана на особенности метаболизма опухолевой ткани и разной способности клеток поглощать глюкозу. Помеченную меткой молекулу определяют в опухолевых клетках. Этот метод визуализации становиться все более популярным, так как позволяет изучить все тело за одну процедуру и получить точную информацию о масштабах опухолевого процесса. Ангиография может быть использована как в диагностических целях, так и в терапевтических, она может помочь в определении такого очага, как аневризмальная костная киста или гемангиома. Альтернативой ангиографии может служить эмболизация сосудов позвоночника при почечно-клеточной карциноме или меланоме с одновременным изучением источников кровоснабжения опухоли. Перед любым хирургическим вмешательством и при отсутствии точного диагноза необходимо выполнение биопсии и принятия решения о тактике. Получение гистологического материала наиболее часто проводят под контролем КТ. Эта процедура стала безопасной, экономически выгодной и достаточно надежной. После получения всех данных, консилиумом в составе хирургов вертебрологов, онкологов и рентгенологов-онкологов, а также пациента и его родственников принимается решение о лечении пациента. Аргументами в пользу решения вопроса об операции считается паллиативность, декомпрессия и/или лечение при редких первичных очагах поражения. Однако все эти факторы в свете общей выживаемости пациентов, прогноза и прогрессирования делают принятие решения об операции очень сложным.
— Также рекомендуем «Показания для операции при опухоли грудного отдела позвоночника» Оглавление темы «Хирургия опухоли грудного отдела позвоночника.»:
|
Источник
Опухоли грудного отдела позвоночника встречаются не так часто по сравнению с иными патологиями, вызванными злокачественными новообразованиями. Но, как и любая болезнь, рак протекает тяжело, сопровождается двигательными расстройствами, приводит к инвалидности.
Особенности патологии
Рак – это неконтролируемый рост клеток, которые чужеродны для человеческого организма. Раковые клетки претерпевают генетические мутации под воздействием негативных факторов. Особенность патологии заключается в том, что клетки оперативно проникают в здоровые ткани. На 3 и 4 стадии развития болезни наступает общая интоксикация организма. Рак позвоночника повреждает вещество спинного мозга или его оболочку. В итоге, человек может навсегда потерять чувствительность ниже онкологии.
Причины появления патологии
Среди возможных причин, сопутствующих появлению болезни, выделяют:
- наследственность;
- негативные влияния внешней среды, которые сопутствуют мутации клеток организма, в результате чего они перерождаются в раковые, появляются метастазы;
- повреждения позвоночника;
- ВИЧ;
- лейкоз;
- паразитарные заболевания;
- вибрационное влияние на организм, носящее устойчивый характер;
- заболевания хронического характера, связанные с позвоночником.
Признаки патологии
Симптомы опухоли грудного отдела позвоночника разнообразны. Позвоночный столб состоит из 5 отделов. Рак локализуется в любом из них: поясничном, грудном, копчиковом и т.д. Симптомы рака позвоночника малозаметны на первом этапе, что затрудняет дальнейшее лечение. Человек ощущает негативные явления в организме только тогда, когда болезнь метастазирует в здоровые ткани, но боль в пояснице мало кто замечает. Боли в позвоночнике могут вызываться и другими причинам. Подробнее об этом смотрите в видео:
Общие признаки рака позвоночника:
- Общая слабость. Человек начинает быстро утомляться, у него пропадает аппетит. Наблюдается стремительная потеря веса, анемия. Появляется боль, которая сначала временная, а потом – постоянная. Возможно незначительное повышение температуры.
- В процессе роста рака позвоночника начинают сдавливаться сосуды и нервные окончания: человека тревожат параличи верхних и нижних конечностей, также подергивание мышц, онемение и потеря чувствительности.
Классификация злокачественных опухолей
Опухоль бывает первичной или вторичной. Первичная опухоль позвоночника развивается в качестве самостоятельного заболевания, вторичная – в результате образования метастаз, появившихся из других органов. В случае с первичным новообразованием, возникают миеломы, причины этого не установлены до сих пор. К провоцирующим факторам относят излучение, консерванты и иные химические вредные вещества, полученные человеком. Опухоль позвоночника возникает у людей с пониженным иммунитетом, важную роль здесь играет наследственность. Рак позвоночника возникает из-за того, что раковые клетки метастазируют на другие органы из источника заболеваний. Например, происходит метастазирование из почек или молочной железы. Раковые клетки попадают в поясничный отдел позвоночника с током крови, через лимфатическую систему, а также смешанным способом (ток крови и лимфа).
Виды
Рак поясничного отдела позвоночника делит опухоли на виды:
- костеобразующие – остеома, остеосаркома;
- хрящеобразующие – хондросаркома, остеобластокластома;
- костномозговая – саркома Юинга.
Рак поясничного отдела позвоночника, как и других, характеризуется тем, что опухоль не имеет капсулы, что позволяет ей быстро перерастать в соседние ткани, где образуются метастазы. Кроме того, опухоль оперативно растет, быстро дает метастазы. Они вместе с током крови передаются в дальние ткани организма. Рак позвоночника в грудном отделе имеет непростое лечение. На последней стадии, на этапе образования метастазирования в соседние органы, прогноз для больных неблагоприятный. Но также он зависит от следующих фактов:
- типа опухоли;
- месторасположения;
- характера выраженности синдрома;
- степени поражения позвонка.
Возможные последствия патологии выражаются в парезах, параличе конечностей, отсутствия возможности самостоятельного ухода за собой, нарушения контроля над работой органов малого таза, перелом позвоночника, смерть. Поэтому важно при наличии негативных симптомов, вовремя брать направление к врачу.
Диагностика
При подозрении на рак позвоночника в грудном отделе, либо в иных местах, врач сперва осматривает пациента. Человек жалуется специалисту на боль, которая не снимается анальгетиками. Боль локализуется в пояснице, шее, затрагивается любой из 5 отделов позвоночника. При малейшем подозрении на новообразование врач назначает рентген пациенту. На снимке в результате показаны смещение, видоизменение позвонков, тени, имеющие различную интенсивность и четкость, зоны распада костной ткани. Если данные, полученные со снимка, дают врачу основание полагать, что это опухоль, больной отправляется к онкологу и нейрохирургу.
КТ используется для уточнения вопроса о том, какая опухоль присутствует в организме, где она локализуется, а также при выявлении стадии рака. Это компьютерная томография, которая относится к подвиду рентгенологической диагностики. За время проведения процедуры делается не два снимка, а целый пул изображений для достоверной оценки. По ним проводится всесторонняя оценка патологии тканей на разной глубине, иногда, используют КТ с внутривенным введением контекстного вещества.
Лучший метод диагностики – магнитно-резонансная терапия (МРТ). Способ диагностики получает полные данные о месторасположении опухоли, наличия метастаз в лимфоузлы регионального типа, изменения, происходящие в соседних органах. Снимки МРТ – основание для оценки степени прорастания рака в сосуды, ткани, нервы.
Лечение
Патология трудно поддается лечению. Различают медикаментозное и оперативное лечение. В последнем случае больному показана операция по удалению опухоли и химиотерапия, которая сокращает размер опухоли и замедляет рост, но химиотерапия удаляет и здоровые клетки, поэтому переносится пациентами тяжело. К профилактике заболевания относится своевременное обращение к врачу.
Любая болезнь, не только рак, определяется совокупностью симптомов. Не стоит игнорировать сигналы организма. Сразу обращайтесь к врачу, если сумели побороть рак, оставьте свои комментарии!
Источник
Опухоли позвоночника встречаются не слишком часто – примерно в 15% случаев среди других новообразований костей.
Однако большинство опухолей позвоночника, в том числе и доброкачественные новообразования, протекают тяжело, сопровождаются чувствительными и двигательными расстройствами, часто приводят к инвалидности.
Причины возникновения и факторы риска ↑
Конкретных причин возникновения опухоли в большинстве случаев установить не удается.
Но некоторые факторы, а тем более сочетание нескольких факторов, достоверно повышают риск развития опухоли позвоночника:
- Наследственность.
- Канцерогенные влияния внешней среды, способствующие мутации нормальных клеток и перерождению их в раковые. Это может быть ионизирующая радиация (последствия техногенных катастроф или профессиональные вредности при работе с рентген-оборудованием), солнечное излучение, поступление канцерогенов с пищей, воздухом (тяжелые металлы, табачные смолы и т.д.).
- Травмы позвоночника.
- Хронические заболевания позвоночника.
Характерные признаки и симптомы ↑
Сюда относятся:
- Боль.
- Неврологические нарушения.
- Внешние признаки.
- При раке – симптомы раковой интоксикации.
- При наличии объемных образований отделах возможно нарушение функции внутренних органов.
Боль
Типичным симптомом опухоли позвоночника любого происхождения и любой локализации является боль.
Болевые ощущения в позвоночнике сначала неопределенные, стертые, но с ростом опухоли интенсивность боли возрастает.
Она становится невыносимой, мучительной, плохо и ненадолго купируется или совсем не снимается приемом противовоспалительных средств и наркотических анальгетиков.
Характерный признак болей опухолевой природы – постоянное наличие: боль не уходит в покое, преследует пациентов по ночам, часто усиливается при движениях, но никогда не проходит совсем.
Неврологические нарушения
Помимо болевого синдрома, опухоли позвоночника дают неспецифическую неврологическую симптоматику.
Наличие тех или иных симптомов обусловлено локализацией опухоли в одном из отделов позвоночника (шейном, грудном, поясничном, крестцовом или копчиковом) и направлением роста новообразования.
Если опухоль растет внутрь позвоночного канала, она сдавливает спинной мозг и вызывает снижение или полное отсутствие чувствительных и двигательных реакций ниже уровня сдавления.
При росте кнаружи опухоль может сдавливать или прорастать в кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, и в корешки спинномозговых нервов, что проявляется различными сосудистыми, двигательными и чувствительными нарушениями.
Опухоли шейного отдела
При опухоли шейного отдела позвоночника, растущей внутрь позвоночного канала, сдавление спинного мозга проявляется:
- сначала — преходящими (непостоянными) выпадениями рефлексов;
- снижением чувствительности;
- парезами ниже уровня сдавления.
Пациентов периодически беспокоит мышечная слабость в руках, ногах, могут возникать непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
В более тяжелых случаях с серьезным повреждением спинного мозга развивается временный или постоянный полный паралич с отсутствием чувствительности и невозможностью активных движений в верхних и нижних конечностях.
Рост опухоли кнаружи со сдавлением сосудов сопровождается признаками нарушения мозгового кровообращения:
- головокружение;
- шум в ушах;
- потемнение в глазах, мелькание мушек, цветные круги перед глазами;
- головные боли;
- повышение артериального давления;
- тошнота;
- возможны обмороки.
Сдавление опухолью корешков спинномозговых нервов проявляется простреливающими болями в руке, шее, нижней челюсти.
Опухоли поясничного отдела
При сдавлении спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника возникают:
- нарушения функции тазовых органов (расстройства мочеиспускания, дефекации, непроизвольные физиологические отправления, эректильные дисфункции у мужчин);
- снижение чувствительности и возникноаение парестезий (ощущение покалывания, ползания мурашек) в нижних конечностях.
При прогрессировании сдавления контроль над дефекацией и мочеиспусканием теряется полностью, развивается паралич в ногах, чувствительность отсутствует.
Фото: опухоль поясничного отдела позвоночника
Рост опухоли со сдавлением спинномозговых корешков в поясничном отделе сопровождается симптомами, напоминающими клинику люмбаго (пояснично-крестцового радикулита):
- резкие боли в спине с периодическими прострелами в ягодицу, бедро;
- возможны парестезии, изменение цвета и температуры ноги со стороны поражения (становится холодной на ощупь, появляется синюшность или мраморность кожи).
Опухоли грудного отдела
Опухоли грудного отдела, сдавливающие спинной мозг, сопровождаются сначала снижением чувствительности ниже места локализации новообразования, при сильных повреждениях спинного мозга возникают парезы и параличи.
Повреждение опухолью корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника проявляется самыми разными болями, в зависимости от того, какой именно нерв поражен.
Возможна иррадиация болей в руку, живот, грудную клетку, область сердца.
Фото: опухоль грудного отдела позвоночника
Внешние признаки
Крупные опухоли, растущие кнаружи от позвоночного канала, обычно достаточно легко визуализируются.
Объемное образование также определяется на ощупь, при надавливании на него боль усиливается.
При больших объемах опухоли возникает деформация позвоночного столба (искривление позвоночника, сколиоз, кифоз или лордоз, смещение позвонка).
Симптомы раковой интоксикации
Если опухоль позвоночника злокачественная, развиваются основные признаки раковой интоксикации:
- быстрое похудание;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- изменение цвета кожных покровов (бледность, сероватый или землистый оттенок).
Нарушения функции внутренних органов
Опухоли, имеющие большой объем, могут сдавливать соседние органы, приводя к болям и нарушению их функции. Так, новообразования в грудном отделе позвоночника сдавливают сердце, легкие, что проявляется чувствами стеснения в груди, нехватки воздуха, одышкой, кашлем и другими симптомами.
Разновидности опухолей и особенности их развития ↑
Существует множество классификаций опухолей позвоночника, основанных на самых разных критериях.
С клинической точки зрения, в плане оценки тяжести состояния пациента, определения прогноза для жизни и тактики лечения, одной из важнейших классификаций является деление опухолей на злокачественные и доброкачественные.
Доброкачественные
Главные характеристики доброкачественных опухолей:
- Наличие капсулы.
- Рост опухоли с увеличением в размерах и сдавлением окружающих тканей.
- Клетки опухоли высокодифференцированные и делятся редко.
- Рост опухоли происходит обычно медленно.
- Метастазов нет.
Большинство доброкачественных опухолей имеют хороший прогноз, достаточно хорошо поддаются лечению, от них можно полностью избавиться путем проведения операции.
Однако в случае локализации опухоли на позвоночнике нередко возникают разного рода трудности в лечении, связанные с расположением объемного образования вблизи спинного мозга, нервных корешков, крупных сосудов.
Злокачественные
Главные характеристики злокачественных опухолей:
- Не имеют капсулы.
- Инфильтрирующий рост – прорастание опухолью соседних органов и тканей.
- Клетки опухоли недифееренцированы и делятся часто.
- Опухоль быстро растет.
- Есть метастазы – с током крови и лимфы опухолевые клетки проникают в другие, даже далеко расположенные органы, «прикрепляются» и начинают делиться – образуются еще опухоли.
Из-за особенностей своего роста и развития, злокачественные опухоли очень сложно поддаются лечению, особенно на поздних стадиях, когда имеются множественные метастазы в другие органы.
Помимо деления на злокачественные и доброкачественные, опухоли позвоночного столба подразделяют на первичные и вторичные.
Первичные опухоли изначально развиваются на позвоночнике, а вторичные являются метастазами рака другой локализации.
Понятно, что при метастазах для полноценного лечения потребуется устранение не только образования на позвоночнике, но и воздействие на первичный очаг.
К вторичным раковым опухолям относят также перерожденные, изначально доброкачественные опухоли и малигнизацию (раковое перерождение) неопухолевых поражений позвоночника.
Опухоли позвоночника, встречающиеся наиболее часто:
Остеома
Доброкачественная опухоль из костной ткани. Растет очень медленно, поэтому длительное время протекает бессимптомно.
При достижении больших размеров возникают болевые ощущения, опухоль вызывает деформацию позвоночника, компрессию спинного мозга и нервных волокон.
Фото: остеома на снимке
Остеохондрома
Доброкачественная опухоль из костной и хрящевой ткани, которая, однако, способна малигнизировать.
Из-за медленного роста симптомы нарастают постепенно.
Фото: остеохондрома
Остеоид-остеома
Небольшая (в пределах одного сантиметра) опухоль, чаще поражающая подростков и молодых мужчин.
Характеризуется интенсивными постоянными болями, усиливающимися в ночное время.
Болевой синдром ненадолго снимается обезболивающими, но достаточно хорошо купируется аспирином и его производными.
Еще один типичный симптом – спазм паравертебральных (проходящих вдоль позвоночного столба) мышц, что сопровождается развитием сколиоза.
Реже встречаются остеоид-остеомы позвоночника больших размеров.
Фото: остеоид-остеома позвонка
При них болевой синдром менее выражен, но их прорастание в позвоночный канал вызывает сдавление спинного мозга и корешков с развитием соответствующей неврологической симптоматики.
Гемангиомы
Сосудистые доброкачественные опухоли, в основном врожденные, возникшие вследствие нарушений внутриутробного развития.
У женщин гемангиомы обнаруживают в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Гемангиома локализуется обычно в теле позвонка, а на рентгене проявляется специфичными симптомами «медовых сот» (множественные очаги разрушения кости) и «вздутия» пораженного позвонка.
Фото: гемангиома позвонка на снимке
В подавляющем большинстве случаев гемангиомы протекают бессимптомно и являются случайной находкой, не требующей никакого лечения.
Но иногда они могут под влиянием разных факторов (беременность, травма и др.) активироваться, и начинается их рост, приводящий к перелому позвонков, сдавлению спинного мозга.
Тяжелой неврологической симптоматикой сопровождаются также гемангиомы, локализованные в эпидуральном пространстве.
Хондрома
Первичная раковая опухоль, но, несмотря на злокачественность, растет она медленно.
Поражает чаще крестцово-копчиковый отдел, поэтому сопровождается дисфункциями органов малого таза, в частности, расстройствами дефекации.
Рис.: гистологический рисунок хондромы
Саркома Юинга
Злокачественная опухоль, наиболее часто поражающая детей и молодых людей, преимущественно мужского пола, склонна к метастазированию.
Протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.
Во время обострения отмечается боль, лихорадка, неврологическая симптоматика.
Рис.: гистологическая картина саркомы Юинга
Остеосаркома
Злокачественная опухоль, возникающая обычно в возрасте до 30 лет.
Растет очень быстро и часто приводит к компрессии вещества спинного мозга.
Лечение дает результат лишь на ранних стадиях.
Фото: остеосаркома поясничного позвонка
Первичная злокачественная лимфома (ретикулосаркома) позвоночника
Одна из частых злокачественных опухолей позвоночника, поражает обычно женщин.
Проявляется тупыми ноющими болями, которые довольно долго (до нескольких лет) беспокоят пациентов лишь периодически. Симптомы раковой интоксикации появляются только на поздних стадиях.
Ретикулосаркома