Очерет позвоночник и долголетие

• беспокоит постоянная скованность мышц;

• вы плохо спите, не можете расслабиться даже во сне.

Если на большинство этих вопросов вы ответили «да», есть повод для консультации с врачом.

Отчего в костях ломота?

…Вспоминаю оригинальный плакат, который я видел над автомастерской в Германии:

«Проверьте ваши тормоза всего за десять марок. Бюро ритуальных услуг берет в сто раз больше!».

Еще тогда я подумал: подобные предупреждения (правда, лучше без «черного юмора») должны были бы висеть перед каждым врачебным кабинетом. Профилактика всегда обходится дешевле заболевания. Каждый об этом прекрасно знает, но далеко не все так делают. Поэтому лишнее напоминание не повредит, особенно если оно сделано ненавязчиво и остроумно.

Состояние нашего позвоночника тоже стоит проверять заблаговременно. Прежде чем больная спина сама напомнит о себе.

Но предупредить возможный «прострел» вовсе не означает попросить жену перед сном растереть спину финалгоном. Полезнее вовремя прийти к врачу-вертебрологу и посоветоваться с ним.

Что же нужно сделать больному, перед тем как переступить порог кабинета доктора?

Необходимое требование, без которого я, например, не начинаю лечение, – свежие рентгеновские снимки.

Рентгенограмма дает объективные сведения о состоянии позвонков, межпозвонковых дисков, костных каналов. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой. На рентгенограмме ясно видно состояние позвоночника пациента и те осложнения, которые привели его к врачу: смещение позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз, остеохондропатии и многое-многое другое.

Когда я слышу от больного, что какой-то целитель пытался «править» ему спину, даже не взглянув на рентгенограммы, – у меня возникает сомнение в квалификации этого эскулапа. Его самоуверенное утверждение, что «все видно и так» – неубедительно. Насквозь видят только ясновидящие и… шарлатаны. Последних, к сожалению, значительно больше.

По рекомендации врача больному могут сделать томограмму – послойное исследование. Рентгеновские лучи просвечивают пациента и потом фиксируются специальной аппаратурой. Эти данные обрабатываются компьютером, а изображение выводится на дисплей. На компьютерных томограммах можно увидеть разрывы дисков, сдавливание нервных корешков, деформации мозговой оболочки. Позвоночник как бы «нарезается» послойно в виде серии снимков – чтобы определить, на каком уровне есть нарушения. Ценность компьютерной томограммы как раз и состоит в том, что на ней видны не только кости, но и мягкие ткани: спинной мозг, его оболочки, хрящевые диски…

Помимо этих обследований существуют – магнитнорезонансная томография, ультразвуковая допплерография, электромиография и немало других современных методов диагностики.

Однако, несмотря на все достоинства совершенных, сложных (да и недешевых) методов обследования, начинать надо с обычной рентгенограммы – опытному врачебному глазу снимки показывают объективную картину состояния позвоночника.

Каждому пациенту, который впервые приходит ко мне на прием, я стараюсь наглядно объяснить, как устроен наш позвоночник и почему возникают те проблемы, с которыми больной обратился к врачу. Думаю, и читателям будет полезен этот урок анатомии.

Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков.

Это – 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сросшихся между собой крестцовых и 4–5 копчиковых позвонков.

Из них – 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны.

Круглые хрящевые прокладки – межпозвонковые диски, которыми позвонки сращены друг с другом, – плотно и вместе с тем эластично, так, что позвоночник обладает гибкостью.

Если на межпозвонковый диск посмотреть сверху, то он похож на игральную шашку, а по функции – на гидравлический амортизатор (автовладельцы прекрасно представляют, что это такое). По его периферии находятся кольцевые волокна из грубоволокнистой, очень прочной хрящевой ткани (фиброзное кольцо), а в центре на разрезе выбухает пульпозное ядро – полужидкая хрящевая же субстанция. Выбухает она потому, что внутри диска, располагаясь между телами смежных позвонков, эта субстанция все время находится под давлением. Интересно, что эти две тесно сосуществующие структуры формируются из разных зародышевых источников. Фиброзное кольцо – из общих с костями зачатков, а ядро – это остаток древней хорды (примитивный позвоночник предшественников рыб).

Диск скрепляет позвонки почти неподвижно, а «общее руководство» осуществляют мышцы шеи, спины, поясницы и даже брюшного пресса, тонус которых управляет положением позвоночного столба. Правда, позвоночник имеет дополнительное амортизирующее устройство – это его собственная форма в виде буквы S.

Каждый позвонок состоит из переходящих друг в друга тела, дуги и отростков.

Дуга позвоночника отходит от его тела кзади. Между ними – дугой и телом – образуется позвоночное отверстие. Эти отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, где лежит спинной мозг.

От дуги отходят 7 отростков.

Кзади – остистый – самый крупный, по бокам – поперечные отростки, а сверху вниз идут парные суставные отростки.

Помимо опорной, позвоночник выполняет важную защитную функцию – оберегает спинной мозг от повреждений.

А еще наш «столп жизни», так часто называют позвоночник, несет амортизационную функцию. Это несколько так называемых физиологических изгибов: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб кзади, как бы легкий горб), поясничный лордоз. Они создают пространственную структуру в виде вертикально стоящей S – образной рессоры, которая смягчает вибрацию, сильные удары.

Рис. 1. Позвоночник человека – опора скелета. Позвоночник человека: I – шейный отдел; II – грудной отдел; III – поясничный отдел; IV – крестцовый отдел

При возрастании нагрузки на ось позвоночника, например, при подъеме груза, прыжках и тому подобного, сила равномерно распределяется в полужидком ядре диска, растягивая плотные волокнистые кольца по его периферии.

Но этого мало!

При усилении нагрузки на межпозвонковый сегмент диск словно «вспухает»: увеличивается его толщина и упругость. Таким образом, даже сильный удар или нагрузка гасятся и амортизируются как «рессорой» позвоночника, так и межпозвонковой «гидравликой».

Рис. 2. Взаимодействие сил в межпозвонковом диске

Вопреки устоявшемуся в народе мнению, остеохондроз – отнюдь не «отложение солей», а нарушение питания хрящевого диска, которое приводит к его дегенерации (то есть перерождению).

С годами межпозвонковый диск как бы усыхает, становится тоньше. Его «гидравлическое» пульпозное ядро теряет влагу и уже не гасит колебания и удары. При этом и кольцевые волокна делаются дряблыми, непрочными, не обеспечивают плотной, упругой фиксации позвонков, могут даже разорваться, особенно при неправильной или чрезмерной нагрузке.

Иногда в такой разрыв выпячивается полужидкое пульпозное ядро, формируя так называемую «грыжу диска». Она может сдавить проходящий рядом нервный корешок – отсюда и сильные боли, радикулит («Radix» – в переводе с латинского «корешок»). Боли бывают невыносимыми, но не это самое грозное осложнение остеохондроза.

Рис. 3. Образование задней грыжи диска при подъеме тяжести (по И. Л. Тагер, И. С. Мазо)

Хуже всего – нестабильность позвоночника, то есть избыточная подвижность позвонков. Смещаясь, они могут, в зависимости от уровня заболевания, вызвать сдавливание кровеносного сосуда, либо ущемить спинной мозг или его придатки. Позвоночник при этом теряет свою основную функцию «столпа» – опорной колонны. К счастью, эти осложнения бывают не слишком часто. Чаще всего встречается четко выраженная картина заболевания, с непроходящими хроническими болями, обусловленными даже и не ущемлением корешка, а постоянным мышечным спазмом. Причина его опять-таки дискогенная – позвонок словно устал, перегружен, диск уплощен, плохо амортизирует нагрузки, вибрацию и тому подобное.

И до сих пор ученые спорят: сколько же может прожить человек?

Больше 100 лет по оценке немецкого медика Тальмана?

Около 120 лет – по заявлению известного американского геронтолога Обри де Грея?

А может даже до 200 – как считают японские врачи?

Но какие бы сроки не называли ученые, есть факты, которые неоспоримо свидетельствуют – во второй половине XX века средняя продолжительность жизни людей уже увеличилась на 20 лет.

По статистике 2001 года каждый десятый житель земли перешагнул 60-летний рубеж.

В России люди пенсионного возраста составляют пятую часть населения – более 30 миллионов человек. При этом больше 3 миллионов – это граждане свыше 80 лет.

Но сколь бы ни была оптимистичной статистика, все понимают: главное не сколько жить, а как жить, чтобы старость была в радость.

Настоящий бум долгожительства – характерная черта нашего времени. Однако люди хотят не просто увеличить отпущенный Богом срок, они стремятся к тому, чтобы качество жизни в преклонные годы осталось таким же, или почти таким, как в молодости.

Конечно, во многом этому способствуют новейшие достижения медицины и фармацевтики. Стимулирующие препараты, витаминные добавки, лекарственные средства нового поколения – все это помогает организму держаться в тонусе.

Я вспоминаю, как героиня одной пьесы восклицала: «Мне всегда будет только тридцать девять лет».

Сейчас никто не считает это несбыточной мечтой престарелой кокетки.

Вы заметили, что в наше время большинство пожилых людей не скрывает своего возраста?

Да и сами возрастные границы уже существенно сдвинулись в сознании людей. По мнению геронтологов сейчас человек считается молодым и после 40 лет, средний возраст длится до 65, пожилой – до 75, старик до 90, а после – уже долгожитель.

Может быть, поэтому популярная певица легко признается, что стала пенсионеркой, поп-дива после сорока рожает первого ребенка, люди, работающие в шестьдесят, семьдесят и даже восемьдесят лет, теперь не редкость.

Недавно в одном телерепортаже показали жизнерадостного француза, который долгие годы проработал диспетчером в автобусном парке. Коллеги торжественно справили его юбилей. Как вы думаете, сколько ему исполнилось?

Сто лет!

В этом возрасте он еще продолжает приходить на работу и выполняет ее так же ревностно, как в молодости.

Все эти факты говорят об одном: люди начинают понимать, что старость – это не конец жизни, а всего лишь возрастная строка в биографии человека.

Достижения хирургии, стоматологии, косметологии – по сути, возвращают человеку молодость. Аортокоронарное шунтирование возрождает сердце, которому снова «не хочется покоя». Стоматологи – белизну безупречной улыбки, сексопатологи – «огонь желаний», который горит в крови и в преклонные годы.

Жить и в самом деле стало лучше и веселее, но…

Это вечное «но» – отрезвляющее и спускающее нас с радужных небес на землю.

…Как-то раз меня пригласили на вечер известной актрисы. Она была кумиром пятидесятых. Песенки, которые она распевала с экрана, сразу же становились, как сейчас говорят, «хитами». Я, сидя в зале, с нетерпением ждал появления на сцене легендарной женщины.

И вот она вышла. И я, как и многие, испытал невольное разочарование.

Да – по-прежнему красива.

Да – с ослепительной улыбкой.

Да – необыкновенно обаятельна.

Но как тяжела ее походка. Туфли не могут скрыть расплющенные ступни. Спина сутулится под роскошной шалью. И как бы ни старалась уверить зрителей эта женщина, что время над ней не властно, они, как когда-то Станиславский, мысленно восклицали: «Не верим!».

Конечно, можно с помощью специалистов вернуть прежний юный облик, но сохранить состояние активного долголетия способны только вы сами. А для этого надо настроиться на серьезное отношение к собственному здоровью и активную борьбу за него.

И тогда вспоминаются другие примеры. Тот же Гёте, которого я уже цитировал в этой книге, умер в возрасте восьмидесяти трех лет. И при вскрытии врачи констатировали, что тело поэта было как у двадцатилетнего юноши.

Знаменитый Поль Брэгг дожил до девяноста с лишним лет, сохраняя ясность ума, гибкость суставов и прямизну стана.

Ученый, известный во всем мире своими методиками лечения различных заболеваний с помощью диет и голодания, оставил после себя много секретов долголетия, молодости, физического совершенства. Но, пожалуй, важнейшим фактором долголетия он считал профилактику болезней спины.

«Всякий из нас настолько молод, насколько молод его позвоночник» – утверждал знаменитый американец.

Брэгг был уверен: иметь здоровую спину можно в любом возрасте. И доказал это на собственном примере, демонстрируя физическую активность до последнего дня своей жизни. Если кто не знает, Брэгг умер не от старости, а в результате несчастного случая.

Вы, наверное, заметили, что вновь, как «отец медицины» Гиппократ, именно здоровый позвоночник ставил Брэгг во главу угла активного долголетия. И это не случайно.

Коварство болезней позвоночника в том, что они словно бы подтачивают организм изнутри. Сначала боли в пояснице кажутся случайными, они могут проходить, как бы сами по себе или устраняться доморощенными средствами.

Наверняка всем читателям знакомы «бабушкины советы».

Спина болит?

Натри керосином, обвяжи платком из собачьей шерсти, погладь теплым утюгом…

Натрешь, обвяжешь, прогладишь – и вроде бы помогло. Но потом неприятные симптомы повторяются все чаще, спина быстро устает, появляется онемение рук и ног – все это происходит, когда болезнь уже запущена.

Разумеется, если человек своевременно обратится к врачу, неприятные последствия можно предотвратить. Но, к сожалению, в нашей стране почти полностью отсутствует медицинская культура. По этому поводу даже существует анекдот:

«Американец начинает лечиться за пять лет до возникновения болезни, а русский – за пять дней до смерти».

В этой шутке гораздо больше правды, чем юмора. Я неоднократно бывал в Америке, стажировался там, и знаю не понаслышке, как трепетно люди относятся к собственному здоровью. И это понятно: запущенная болезнь – большие затраты на медицинские услуги, лекарства.

По нашей же медицинской статистике, только 20 процентов больных остеохондрозом вовремя обращаются к врачу.

А остальные?

Терпят, мучаются и… стареют. Потому что ничто так не старит, как хроническое недомогание.

Я хочу снова привести слова Поля Брэгга, который говорил: болезнь – это преступление. И он был прав: преступно не делать для себя то, что зависит от вас самих.

Конечно, не заботиться о собственном здоровье проще, но… больнее. Обвязавший поясницу теплым платком, согбенный от боли человек, от которого пахнет едкими притирками, – знакомая картина, не правда ли?

Неужели этот вечно хмурый страдалец – пример для подражания?

А если – нет, то давайте попробуем вместе выдавливать из себя раба собственных недугов. Это непросто, но зато какая высокая нас ждет награда – полноценная во всех отношениях жизнь.

Как уже говорилось в предисловии, книга построена таким образом, что в ней приведено много тестов. Это сделано для того, чтобы, правдиво отвечая на вопросы, читатель мог сам анализировать состояние собственного здоровья. И, если его что-то насторожило, предпринял определенные шаги для улучшения самочувствия.

Для начала проведем тест на остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночника.

Не бывает ли у вас так, что:

• иногда побаливает шея, спина, кружится голова;

• «стреляет» в руку или ногу, а то вдруг «как скрутит»;

• сильной боли в спине нет, но беспокоит чувство тяжести, онемение, или «мурашки» по шее, груди, пояснице;