Онкомаркер при раке позвоночника
Онкомаркер представляет собой биологическое вещество, которое вырабатывается опухолевыми клетками либо же синтезируется обычными клетками в избыточном количестве. Онкомаркером можно определить, имеется ли в организме злокачественное новообразование. Онкомаркеры бывают опухолеспецифичными и неспецифичными. Ни один онкомаркер не может в ста процентах случаев подтвердить или же опровергнуть диагноз «рак кости». Заключение делается только на основании анализа всех проведенных исследований и с учётом клинической картины заболевания.
TRAP 5b не является специфическим маркером рака костей. Уровень TRAP 5b повышается при остеопорозе. Однако, скорость его повышения при этом заболевании значительно ниже, чем при развитии костных метастазов. Поэтому исследование онкомаркера TRAP 5b в динамике используется и у пациенток, больных раком молочной железы. Это делается для того, чтобы спрогнозировать вероятность метастатического поражения костей намного раньше, чем их можно увидеть при помощи сцинтиграфии или же иных инструментальных методов исследования.
Референтные показатели онкомаркера кости TRAP 5b
Онкомаркер TRAP 5b у женщин в преклимактерическом периоде определяется на уровне 1,03-4,15 Ед/л, в постклимактерическом периоде – 1,49-4,89 Ед/л. У мужчин референтные значения онкомаркера TRAP 5b находятся в пределах от 1,5 до 4,7 Ед/л.
Онкомаркер рака кости следует определять при таких заболеваниях:
• подозрении на рак кости;
• остеопорозе;
• гиперпаратиреозе;
• болезни Педжета;
• для оценки эффективности антирезорбтивной терапии.
О чем свидетельствует повышение TRAP 5b
Интерпретировать результаты исследования крови на онкомаркер TRAP 5b должен специалист, поскольку даже повышение данного вещества не является критерием рака кости. Онкомаркер синтезируется в повышенном количестве при:
• наличии метастазов опухоли в кости;
• остеомаляции;
• болезни Педжета;
• первичном гиперпаратиреозе;
• остеопорозе;
• гипертиреозе;
• множественной миеломе;
• болезни Кушинга;
• волосатоклеточном лейкозе.
К тому же проверять уровень в крови онкомаркера рака кости TRAP 5b рекомендуется не только при подозрении на злокачественное новообразование костной ткани, но и для контроля за тем, полностью ли удалена опухоль, эффективно ли лечение заболевания методами рентгенотерапии и химиотерапии, каков прогноз для жизни у данного пациента и какая вероятность метастазирования опухолевых клеток. Нет ли рецидива рака кости тоже можно выяснить с помощью онкомаркера TRAP 5b.
Следует помнить, что онкомаркер синтезируется в повышенном количестве при всех доброкачественных опухолях. Уровень онкомаркера кости снижается при гипотиреозе. По изменению количества одного онкомаркера нельзя судить о злокачественности процесса. Врач обычно подбирает несколько онкомаркеров, по изменению уровня которых проводит оценку состояния пациента. Важно не только определить, увеличен ли онкомаркер, но и посмотреть на изменение его концентрации в динамике.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют определять онкомаркер на первом году лечения не реже одного раза в месяц. На второй год после операции анализ на онкомаркер следует сдавать один раз в два месяца. На третьем году будет достаточно увидеть, как изменился онкомаркер, один раз в три месяца.
Выявление онкомаркеров рака костей дает возможность определить источник опухоли до проведения специфического обследования, а также оценить результативность лечения. Однако не следует забывать, что онкомаркер вырабатывается в избытке и при других заболеваниях.
При наличии метастазов в костной ткани повышается уровень ТГ (белка гормонов щитовидной железы). О наличии метастазов можно говорить при количестве в крови ТГ более 60 нг/мл.
Подготовка к сдаче онкомаркера рака кости
Сдача крови на онкомаркеры кости не требует специфической подготовки. Накануне исследования выполняют общий и биохимические анализы крови. Пациент по согласованию со своим лечащим врачом должен прекратить приём бисфосфонатов и эстрогенов, так как они снижают уровень онкомаркера.
Накануне сдачи анализа крови для определения уровня онкомаркера рака кости TRAP 5b пациент не должен принимать спиртные напитки, курить и испытывать психологических или же физических перегрузок. Кровь лучше сдавать с утра натощак. Перерыв между приёмом пищи и сдачей крови должен быть около восьми часов. Кровь для определения уровня онкомаркера рака кости TRAP 5b берут из кубитальной вены.
Где сдать анализ
Сдать анализ крови на онкомаркер костей можно практически со всех коммерческих лабораториях. Результаты исследования в каждой лаборатории разные, что определяется особенностями определения маркера. Средняя цена анализа на онкомаркер кости составляет 570 рублей, но данная цифра является усредненной.
Рак костей: основные характеристики патологии
Рак костей развивается из неэпителиальных тканей. Заболеванию подвержены лица молодого возраста, в основном до тридцати лет. Треть случаев рака кости приходится на детский возраст. Преимущественно опухоль развивается в костях конечностей. Онкомаркер костей помогает выявить злокачественное новообразование в самом начале патологического процесса.
Наиболее часто встречаются такие виды злокачественных опухолей кости:
• остеогенная саркома;
• хондросаркома;
• саркома Юинга.
Гигантоклеточная, высокодифференцированная веретеноклеточная саркома и фибросаркома выявляются значительно реже.
Остеогенная саркома развивается чаще всего в метафизах большеберцовой и бедренных костей. Пациенты жалуются на постоянную боль в конечности, над проекцией новообразования можно определить припухлость и деформацию. Часто первым проявлением заболевания является перелом кости в месте патологического процесса. Повышается температура тела. Пациенты беспричинно теряют в весе. Онкомаркеры при остеогенной саркоме будут повышены.
Хондросаркома обычно локализуется в плоских костях таза, плечевого пояса и рёбрах, однако патологический процесс может встречаться и в проксимальных отделах бедренной и плечевой костей. Пациент жалуется на появление постоянных болей в имеющемся образовании, его быстрый рост и увеличение припухлости.
Излюбленная локализация саркомы Юинга – диафиз длинных трубчатых костей. Для заболевания характерна гипертермия до крайне высоких цифр. Почти всегда имеют место метастазы в раннем периоде заболевания. Определение онкомаркеров позволяет поставить правильный диагноз.
Лечение рака кости зависит от вида опухоли и степени дифференциации раковых клеток. При остеогенной саркоме шанс на выживание появляется у пациентов, которым на фоне предоперационной и послеоперационной химиотерапии выполнена ампутация конечности. В случае хондросаркомы операцией выбора является радикальная резекция опухоли. Для лечения пациентов с остеосаркомой Юинга используют комбинированную программу, которая включает органосохраняющие оперативные вмешательства, рентгенотерапию и химиотерапию.
Современная диагностика рака кости
Поставить своевременно правильный диагноз рак кости предельно сложно даже врачам современных клиник, которые имеют в своём распоряжении новейшие технологии обследования. Онкомаркер рака кости определяется лишь в случае метастазирования опухоли.
Обследование пациентов начинают с общих анализов крови, мочи, биохимических исследований крови и рентгенограммы. Повышение количества онкомаркера, уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов говорит о наличии злокачественного образования костной ткани.
Используют и другие методы диагностики:
• рентгенографию костей;
• пункционную или же хирургическую биопсию;
• компьютерную томографию;
• магниторезонансную томографию (МРТ);
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
• остеосцинтиграфию (введение радиоактивного технеция).
Если вы столкнулись с необходимостью определить онкомаркер рака кости, обратитесь к специалисту. Он не только определит, есть ли в этом необходимость, но и расскажет, как правильно подготовиться к сдаче анализа. Ранняя диагностика рака кости с помощью определения концентрации онкомаркера в крови повышает шанс на продолжение жизни.
ЧиÑаеÑе Ñакже
14 декабÑÑ 2015, 17:02
ÐнкомаÑкеÑÑ Ð² диагноÑÑике Ñака желÑдка
Ð ÑÑÑÑкÑÑÑе злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа Ñак желÑдка Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð²ÑоÑое меÑÑо. ÐÑи желÑдоÑном ÑаÑположении злокаÑеÑÑвеннах
14 декабÑÑ 2015, 16:48
ÐнкомаÑкеÑÑ Ð¿ÐµÑени
ÐÐ½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ â одно из пÑиоÑиÑеÑнÑÑ Ð½Ð°Ð¿Ñавлений медиÑинÑкой наÑки. Рак пеÑени пÑоÑвлÑеÑÑÑ, как пÑавило, в запÑÑенной…
14 декабÑÑ 2015, 16:34
ÐнкомаÑкеÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника
Рак киÑеÑника Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ ÑÑеÑÑе меÑÑо в ÑÑÑÑкÑÑÑе злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований. Раком киÑеÑника болеÑÑ Ð»Ñди вÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑов…
Источник
Зачастую онкомаркер – это вещество белковой структуры с углеводными включениями, синтезируемое клетками злокачественного образования либо соседствующими с ним клеточными структурами. Сейчас врачи-онкологи активно используют порядка 20 онкомаркеров, каждый из которых специфичен и диагностировать рак кости указывает на определенную опухоль. Среди них есть и онкомаркеры костей, помогающие на ранней стадии, пока клинические симптомы не проявились. Это особенно важно, поскольку данный вид онкологии поражает в основном молодежь.
Онкомаркеры и их информативность при онкологии костной системы
Чтобы уяснить роль онкомаркеров в диагностике опухолей костей, нужно понимать, что это за недуг. Самыми распространенными разновидностями патологии можно назвать:
- остеогенную саркому;
- хондросаркому;
- саркому Юинга.
Анализ на онкомаркеры костей назначают при саркоме Юинга
Несколько реже выявляют гигантоклеточную или высокодифференцированную веретеноклеточную саркому и фибросаркому. Как правило, остеогенная саркома затрагивает бедренную или большеберцовую кость. Первичная симптоматика болезни: перманентные боли в пораженной конечности, отечность тканей над образованием и частые переломы в месте локализации опухоли.
Не проходящие боли в области таза, ребер и плеч, а также их припухлость может указывать на патологию, что называется хондросаркомой. Что же до саркомы Юинга, то она развивается в диафизах трубчатых костей. Эта патология сопровождается непонятным повышением температуры и ранними метастазами. Во всех случаях прогноз будет благоприятным, если патология была обнаружена на ранней стадии. Онкомаркеры на рак костейпредоставляют больному такой шанс.
Это биологические вещества, синтезируемые раковыми клетками, либо соседствующими с опухолью вполне здоровыми клетками. Именно онкомаркер покажет есть ли в организме злокачественное образование. Онкомаркеры могут быть опухолеспецифичными и неспецифичными. Тем не менее ни один из маркеров не может на все 100% подтвердить либо опровергнуть онкологический процесс. Диагноз ставят только на основе комплексного исследования.
Показания к исследованию
Основанием для назначения подобного анализа будет подозрение врача на одно из следующих заболеваний:
- рак костей;
- остеопороз;
- гиперпаратиреоз;
- болезнь Паджета.
Подозрение врача на рак костей может быть основанием для проведения анализа на онкомаркеры
Вдобавок это онкомаркер используется для контроля результативности антирезорбтивной терапии и уточнения того, полностью ли удалена опухоль после оперативного вмешательства. Стоит отметить, что повышенные показатели онкомаркеров, выявляющих рак костей, также могут наблюдаться при таких патологиях, как болезнь Кушинга, гипертиреоз, множественная миелома, остеомаляция, волосатоклеточный лейкоз, а также при метастазах опухоли в костях.
Виды окомаркеров злокачественных новообразований костей
Как правило, при костной онкологии, а также при метастазах в костях повышается концентрация онкомаркера TRACP5b(тартрат-резистентная кислая фосфатаза). Этот онкомаркер являет собою фермент, синтезируемый остеокластами при их повышенной активности. Представлен он двумя подфракциями: 5а и 5b, ноособое внимание уделяется последнему. Тем не менее он не является специфическим онкомаркером костной онкологии. Определяют его уровень иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией, посредством забора венозной крови.
Его концентрация также увеличивается при остеопорозе, но в этом случае скорость повышения уровня TRACP5bбудет существенно ниже, чем при раке и метастазировании. По этой причине проводится исследование этого маркера в динамике у женщин, страдающих раком груди. Это объясняется стремлением специалистов выявить метастазы в костях намного раньше, чем это станет возможным с помощью других диагностических методов.
Однако не нужно забывать, что уровень TRACP5bбудет существенно возрастать и на фоне любой доброкачественной опухоли. Но он будет понижаться при гипотиреозе. Именно поэтому не стоит судить о злокачественности процесса по численным показателям всего одного онкомаркера. Важно выяснить не только увеличены ли показатели антигена, но проследить какая динамика его концентрации.
Особенности подготовки к сдаче анализа
Прохождение теста на онкомаркеры рака костей не нуждается какой-то специфической подготовке. Тем не менее важно чтобы за несколько дней до процедуры пациент, по предварительному согласованию с лечащим доктором, прекратил прием лекарственных средств, особенно эстрогенов и бисфосфонатов, поскольку они искажают результаты исследования.
Вдобавок к этому, за несколько дней до теста на выявление уровня TRACP5b, человеку следует воздержаться от употребления алкогольных напитков и курения. Также важно избегать чрезмерных физических, психоэмоциональных нагрузок и стрессов. Кровь из вены для анализа берут утром, когда концентрация антигенов в биожидкости максимальна. Не менее важно, чтобы между последней трапезой и забором крови прошло хотя бы 8 часов.
За несколько дней до проведения анализа на онкомаркеры следует отказаться от курения и алкоголя
Все повторные исследования на онкомаркеры лучше проводить в том же медучреждении, где сдавался и первый анализ. При мониторинге течения болезни и результативности противоопухолевого лечения, как и при скрининговом исследовании метастазов образования и рецидивов патологии, специалисты ВОЗ советуют проходить тест на онкомаркер рака костей TRACP5bв первый год терапии пациента ежемесячно. На второй год, после оперативной коррекции патологии, следует сдавать кровь на исследование минимум раз в 2 месяца. На третьем году лечения достаточным будет делать анализ раз в 3 месяца.
Иногда тест на онкомаркер рака костей может показывать критические значения и у людей, не страдающих онкологическими недугами. Поэтому повышение его количественных показателей не может расцениваться однозначным признаком развития опухоли в кости. Итоговый диагноз показывает лишь комплексное обследование, обязательно включающее гистологический анализ образцов костной ткани, полученной в процессе трепан-биопсии.
Расшифровка результатов
Референтные значения исчисляются в единицах на один литр (Ед/л). Какой показатель будет считаться нормой? Для женщин в детородном периоде это значение будет колебаться в пределах от 1,03 до 4,15, а в постклимактерическом возрасте – в рамках от 1,49 до 4,89. У мужчин показатели нормы находятся в границах от 1,5 до 4,7.
Важно не забывать, что любая лаборатория и клиника может опираться на свою шкалу. Поэтому рекомендуется проходить все однотипные тесты в одном медучреждении, а расшифровку доверять профессионалам, так как на результат может влиять множество факторов.
Так, концентрация маркера костной онкологии TRACP5bпонижается на фоне приема бисфосфонатов и эстрогенов. Вдобавок он считается показателем метаболических процессов резорбции (деструкции) костной ткани. К тому же численные значения онкомаркера возрастают при наличии метастазов в костную ткань атипичных клеток молочной или предстательной железы. Также его показатели зашкаливают при множественной миеломе в костях.
Еще концентрация онкомаркера может увеличиваться при остеопорозе, гипертиреозе, гипперпаратиреозе, остеопорозе, остеомаляции, волосатоклеточном лейкозе, болезни Кушинга и Паджета. В то же время уровень TRACP5bможет понижаться на фоне гипотиреозе. Учесть все эти нюансы способен только опытный доктор, поэтому не стоит пытаться произвести расшифровку полученных результатов анализа и уж тем более не нужно самостоятельно пытаться ставить себе столь страшный диагноз.
Источник
Опухолевые маркеры (онкомаркеры) — важная составляющая диагностического комплекса в онкологии. В настоящее время измерение уровня опухолевых маркеров широко используется в диагностике, лечении и при наблюдении за состоянием онкологических больных.
Маркеры опухолевого роста можно подразделить на различные классы:
- иммунологические — ассоциированные с опухолью антигены или антитела к ним;
- гормоны — (ХГЧ, адренокортикотропный гормон);
- ферменты — фосфатазы, лактатдегидрогеназы и др.;
- продукты обмена — креатин, гидроксипролин, полиамины, свободная ДНК;
- белки плазмы — ферритин, церулоплазмин, β2-микроглобулин;
- белковые продукты распада опухолей.
Лабораторная диагностика опухолей основана на использовании чувствительных опухолеспецифических (ассоциированных с опухолью) онкомаркеров в целях диагностики и мониторинга течения заболевания. К таким онкомаркерам относится большая группа факторов, обнаруживаемых в злокачественных и ассоциированных со злокачественным ростом клетках. Они представляют собой макромолекулы, в основном белки с углеводным или липидным компонентом. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, они отличаются или качественно (опухолеспецифичные) или количественно (ассоциированные с опухолью, но присутствующие также и в нормальных клетках). Они формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток, или же в результате индукции образуются в других клетках. Часть онкомаркеров секретируется в кровь, благодаря чему их концентрацию можно определить с помощью иммуноферментного анализа.
Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, при различных локализациях рака, однако диагностическую значимость имеют около двух десятков белков.
Основное применение онкомаркеров в клинической диагностике — мониторинг течения заболевания и эффективности проводимого лечения, радио-, химио- и гормонотерапии, хирургического лечения, назначение, при необходимости, иной схемы терапии, получение прогностической информации. Уровни опухолевых маркеров учитывают также при решении вопроса о прекращении или продолжении консервативной терапии больных.
Одна из задач, решаемых при использовании онкомаркеров — это возможность, в комбинации с другими диагностическими методами, ранней дифференциальной диагностики опухоли. Как известно, симптомы и течение онкологических заболеваний очень разнообразны. Поэтому задача ранней диагностики рака остается актуальной. Кроме того, даже после самых ранних и радикальных операций нередко наблюдаются рецидивы и метастазы. Скорость возрастания уровня опухолевого маркера обычно позволяет делать заключение о наличии и природе развития заболевания, в частности, о метастазировании. Динамика уровня маркера представляет больший интерес, чем единичное значение уровня, взятое само по себе. При регулярном наблюдении за уровнем маркеров, информативных для опухоли конкретной локализации, можно обнаружить метастазы за 4-6 месяцев до их клинического выявления. В процессе лечения или после операции отсутствие снижения концентрации опухолевых маркеров означает неэффективность выбранного способа лечения (нерадикальность операции). Отклонения уровня одного или более маркеров опухолевого роста отмечены у 80—90 % больных, однако, из-за гетерогенности морфологической и гистохимической структуры опухолей необходим индивидуальный подход к подбору комплекса продуцируемых опухолью маркеров. Согласно ВОЗ рекомендуемые интервалы взятия проб для анализа: 1 раз в месяц в течение первого года после лечения, 1 раз в 2 месяца в течение второго года после лечения, 1 раз в 3 месяца в течение третьего года наблюдения.
К сожалению, до сих пор не охарактеризован ни один опухолевый маркер, обладающий 100% специфичностью по отношению к какому-либо органу (исключением можно считать ПСА), однако известные используемые опухолевые маркеры рассматривают как более специфические по отношению к той или иной локализации опухоли. Так, известны опухолевые маркеры рака яичников, рака тела и шейки матки, рака молочной железы, рака предстательной железы, рака органов желудочно-кишечного тракта, рака легкого и некоторых других злокачественных новообразований.
Локализации опухолей:
Опухоли яичников
Почти 70% больных раком яичников к моменту установления диагноза имеют III или IV стадии, так как клиника заболевания имеет стертый характер. К настоящему времени известны две группы опухолевых маркеров, наиболее значимых в диагностике злокачественных опухолей яичников: онкофетальные антигены (альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин) и опухоль-ассоциированные антигены (СА125, СА19-9). Кроме того, было показано, что макрофагальный колониестимулирующий фактор (M-CSF), определяется у почти 70% больных раком яичников. Скрининг с использованием определения концентрации СА125 в крови не позволяет поставить окончательный диагноз, однако помогает выявить пациенток с потенциально высоким риском в отношении рака яичников.
Рак шейки матки
В последние десятилетия отмечено значительное увеличение заболеваемости раком матки (РШМ). Шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием который происходит из урогенитального синуса. 90% злокачественных заболеваний шейки матки – это плоскоклеточный РШМ. При плоскоклеточном РШМ антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) является одним из наиболее информативных маркеров, применяемых для мониторинга течения заболевания, оценки эффективности проводимого лечения, прогноза и доклинического выявления рецидивов. Безрецидивный период выживаемости также коррелирует с уровнем SCCA. Высокий уровень SCCA перед началом лечения является показателем плохого прогноза, фактором, влияющим на принятие решения о проведении адьювантной терапии. Специфический тканевой полипептид (Tissue Polypeptide Specific antigen, TPS) и раковоэмбриональный антиген (РЭА) также характеризуются сравнительно высокой чувствительностью для РШМ, и их сочетанное использование может иметь преимущества у больных с ранними стадиями опухолевого процесса. Все эти данные позволяет рекомендовать широкое сочетанное использование SCCA, TPS и РЭА для мониторинга больных РШМ всех стадий. У больных раком шейки матки уровень экспрессии белка Bcl-2 после проведенной лучевой терапии может служить прогностическим маркером.
Рак молочной железы
Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных женских заболеваний, статистические данные за последние годы говорят о росте заболеваемости и смертности от рака молочной железы во многих странах. Риск его развития возрастает, особенно в пожилом возрасте. Установить микрометастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах обычными клиническими методами крайне тяжело, в связи с чем становится важным выявление опухолевых маркеров для диагностики рака молочной железы в начальных стадиях, а также для оценки эффективности терапии и раннего выявления рецидивов и метастазов. Многочисленные исследования выявили ряд антигенов, ассоциированных с раком молочной железы человека. Это СА15-3 – маркер, обладающий достаточно высокой специфичностью по отношению к раку молочной железы и группа онкофетальных антигенов — раковоэмбриональный антиген (РЭА), тканевый полипептидный антиген (ТРА), ферритин, β2-микроглобулин. Онкофетальные антигены не являются специфичными к опухолевым клеткам, но их определение можно использовать для оценки прогноза и ранней диагностики отдаленных метастазов. У некоторых больных возрастание концентрации какого-либо маркера в крови обнаружено за 1-10 мес. до клинического выявления рецидивов или метастазов. Сочетанное определение уровня РЭА и ТРА в крови больных раком молочной железы увеличивает точность оценки эффективности лечения и прогноза. Определение уровня ферритина в сыворотке крови при раке молочной железы можно использовать для диагностики метастазов – концентрация белка в крови существенно повышена при наличии метастазов рака молочной железы, особенно в печени.
Протеолитические ферменты урокиназный активатор плазминогена (uPA) и его ингибитор 1 типа (PAI-1) играют важную роль в процессе опухолевой инвазии и метастазирования. Изучалось прогностическое значение этих двух ферментов Оказалось, что у больных операбельным раком молочной железы без метастазов в подмышечные лимфоузлы uPA является независимым прогностическим фактором, характеризующим безрецидивную выживаемость. Параметры uPA и PAI-1 возможно использовать для отбора больных, нуждающихся в адъювантной химиотерапии. Период безрецидивной выживаемости у больных с низким уровнем uPA и PAI-1 дольше, чем у больных с высоким уровнем uPA и (или) PAI-1.
Онкоурология
Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время занимает 1 — 2-е место в структуре заболеваемости и 2 — 3-е место в структуре смертности от онкологических заболеваний среди мужчин в большинстве развитых стран. Из лабораторных методов важнейшим является определение в сыворотке крови простатического специфического антигена (ПСА). Концентрация ПСА в крови является важным маркером патологических состояний в предстательной железе.
Увеличение концентрации нередко происходит при заболеваниях неопухолевой природы. Маркер используется как для скрининга, с целью раннего выявления рака предстательной железы (РПЖ), так и для мониторинга больных простатитом, аденомой простаты и РПЖ, как дополнительный метод в дифференциальной диагностике заболеваний простаты. В связи с этим для решения проблемы дифференциальной диагностики предопухолевых состояний и рака предстательной железы в настоящее время в клинической практике широко используется определение концентраций свободного и общего ПСА в крови и их соотношение. Особенно это важно для ранней диагностики рака предстательной железы, выбора тактики лечения и последующего терапевтического контроля.
При раке мочевого пузыря (РМП) клинически значимым является опухолевый маркер UBC (Urinary Bladder Cancer).
Рак ЖКТ
Очень часто первоначальные симптомы рака поджелудочной железы сходны с симптомами, развивающимися при различных доброкачественных заболеваниях желчевыводящих путей. Рак поджелудочной железы диагностируется, как правило, на последних стадиях. Ко времени постановки диагноза у более 85% больных рак поджелудочной железы распространяется за пределы органа, и поэтому у таких больных невозможно проведение радикальной операции.
В последние десятилетия во многих странах мира, в том числе и в России, происходит рост заболеваемости раком толстой кишки (РТК). В настоящее время в структуре онкологической заболеваемости РТК вышел на третье место. На сегодняшний день серологический маркер СА242 является лучшим для диагностики, мониторинга и прогноза рака поджелудочной железы, рака толстого кишечника и прямой кишки, рака желудка. Для этих целей применяется и ряд других онкомаркеров, таких, как СА19-9 или РЭА.
Проблема лечения рака пищевода, впрочем как и других злокачественных опухолей, заключается преимущественно в его ранней диагностике. Примерно в 40% случаев ранний рак пищевода протекает бессимптомный Маркером, который можно рекомендовать для использования при плоскоклеточном раке пищевода, является SCCA.
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — одна из гастроинтестинальных опухолей с плохим прогнозом. В качестве серологического маркера при ГЦК возможно использование -фетопротеина (АФП). Приблизительно в 70% случаев ГЦК сопровождается циррозом. У пациентов с циррозом рекомендуется каждые 6 месяцев, в дополнение к другим диагностическим исследованиям, определять концентрацию АФП в сыворотке.
Опухоли легких
Рак легких – наиболее частая причина смерти среди всех злокачественных заболеваний в мире. Согласно классификации ВОЗ, существует не менее 23 типов рака легких. Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) составляет 20% всех случаев рака легкого. Считается, что мелкоклеточный рак легкого является опухолью нейроэндокринных клеток. Диагностируется, как правило, на этапе диссеминации. Это наиболее агрессивная и быстрорастущая опухоль. Для мелкоклеточного рака легкого наиболее характерны опухолевые маркеры ProGRP (предшественник гастрин релизинг пептида) и NSE (нейронспецифическая енолаза). NSE — это фермент, который является хорошим маркером всех нейроэндокринных опухолей. Сочетанное определение сывороточных уровней ProGRP и NSE значимо и может быть использовано в диагностике, лечении и раннем выявлении рецидивов у пациентов МКРЛ. В качестве дополнительного маркера можно использовать РЭА. У пациентов с плоскоклеточной карциномой головы и шеи (SCCHN) серийные исследования SCCA в постоперационный период являются прогностически значимыми. Преимуществами мониторинга пациентов с SCCHN в постоперационный период с помощью SCCA являются возможность определить группу пациентов с высоким риском возникновения рецидивов и доклиническое выявление рецидивов. Повышенный в постоперационный период уровень антигена может являться основанием для назначения дополнительного лечения и дообследования пациента.
Источник