Операций на позвоночнике при поясничном спондилезе
Патологии позвоночника часто доставляют сильные болевые ощущения и создают проблемы при движении.
На начальной стадии спондилолистеза, заболевание протекает бессимптомно.
Затем пациенты начинают жаловаться на легкие или ярко проявляющиеся дискомфортные ощущения в пояснице, крестце, копчике или ногах.
Как правило, на начальной стадии данное заболевание удается устранить с помощью консервативных мер.
Хирургическое лечение применяется только в особо тяжелых случаях. После него требуется довольно длительный курс реабилитации.
Что такое спондилолистез
Спондилолистез является заболеванием позвоночника, которое развивается при смещении одного позвонка относительно другого. Как правило, в этом случае верхний позвонок несколько соскальзывает с нижнего. Если он выдвигается вперед, то диагностируется передний спондилолистез, если назад, то задний.
Чаще всего наблюдается поражение поясничного отдела позвоночника в области пятого позвонка и крестца. У данного заболевания нет возрастных ограничений, ему могут быть подвержены даже дети раннего возраста.
Данная патология позвоночника развивается из-за растяжения межпозвоночного диска. Это приводит к тому, что вышележащий позвонок смещается относительно нижнего. Обычно первичное смещение является незначительным, не доставляет проблем и не приносит дискомфорта. Но без применения консервативных методов лечения, со временем ситуация усугубляется, степень заболевания прогрессирует и появляются болевые ощущения.
По клиническим показателям спондилолистез может быть:
- Стабильным, при котором позвонки остаются зафиксированными в любом положении тела пациента;
- Нестабильным, когда позвонки смещаются при изменении позы.
Также существует классификация, составленная на основании степени смещения верхнего позвонка относительно нижнего, согласно ей при:
| 1 степени | позвонок смещается на одну четверть |
| 2 степени | позвонок смещается на одну вторую |
| 3 степени | позвонок смещается на три четверти |
| 4 степени | позвонок смещается более чем на три четверти |
| 5 степени | позвонок полностью смещен вперед |
На какой стадии спондилолистеза требуется операция
При диагностировании спондилолистеза хирургическое вмешательство требуется в случаях, неподдающихся лечению методами консервативной терапии, которые применялись не менее полугода.
Основанием к операции служит ухудшающееся состояние здоровья больного, которое сопровождается:
- Сильными, постоянными, интенсивно нарастающими болевыми ощущениями;
- Увеличением неврологических симптомов (корешковый симптом, поражение спинного мозга и прочее);
- Нарастанием смещения позвонков.
В обязательном порядке хирургическое лечение назначается при 4-5 степени смещения позвонков при стабильном спондолистезе. При нестабильной форме заболевания операция может быть рекомендована уже при 2 степени болезни, в том случае, если консервативные методы не дают ожидаемого результата.
Также операционное вмешательство показано детям до 14 лет, так как данное заболевание в таком возрасте очень быстро прогрессирует и приводит к тяжелым патологиям позвоночника. Поэтому потеря времени в данном случае может нанести серьезный вред здоровью ребенка.
Задачей хирурга при проведении операции является восстановление первоначального положения позвонков и нервных окончаний, а также их надежное фиксирование. До начала хирургического вмешательства врач должен определить, на какой степени находится смещение позвонков, а также процент деформации и сужения в межпозвоночных отверстиях.
Для этого после предварительно осмотра проводят следующие медицинские исследования:
- Лабораторные анализы;
- Рентгенограмму, которая должна содержать как прямую, так и боковую проекцию в повороте корпуса на 45 градусов;
- Компьютерную спиральную томографию;
- Электромиографию;
- Магнитно-резонансное обследование.
Эффективность операции и дальнейшей реабилитации зависит от правильности и качества проведенной диагностики заболевания.
Методы проведения операции при спондилолистезе
Проведение операции при спондилолистезе применяется несколькими методами, которые определяются только после точного определения факторов, спровоцировавших развитие заболевания. В настоящее время хирургическое вмешательство проводится ортопедическим и нейрохирургическим способом.
Ортопедический способ
Ортопедический способ лечения спондилолистеза направлен на восстановление положения позвонков и их дальнейшее скрепление между собой, для которого используются специальные фиксирующие винты.
Они способствуют качественному сращиванию позвонков и предотвращают их повторное смещение.
На сегодняшний день данная операция не представляет собой никаких сложностей.
При ее правильном проведении пациент очень быстро избавляется от всех болевых ощущений и после курса реабилитации возвращается к полноценной жизни.
Нейрохирургический способ
Так как спондилолистез часто сопровождается невралгическими отклонениями в позвоночнике, то больному нужна дополнительная помощь нейрохирурга. Он поможет устранить защемление (декомпрессию) нервных окончаний позвоночника. Именно эта проблема часто вызывает у пациента сильные боли. С помощью несложных действий специалист восстановит правильное расположение нерва.
Для того чтобы правило выбрать тип операционного вмешательства, нужно правильно определить структуру, которая давит на нервные окончания и вызывает болевой синдром.
Защемление корешка нерва происходит по нескольким причинам:
- Грыжа межпозвоночного диска. При грыже межпозвоночного диска проводится дискэтомия, при которой происходит удаление части диска, давящей на нервные окончания. При этом происходит дестабилизация позвоночника. Поэтому требуется дальнейшее сращивание его сегментов. Для этого, образовавшееся после проведения операции пространство, заполняют имплантатами, трансплантатами и синтетическими веществами, которые стимулируют рост костной ткани. Во время сращивания позвонков пользуются крепежными винтами и стержнями;
- Сужение корешкового канала. Прогрессирующий спондилолистез вызывает сужение отверстий позвоночника, которые обеспечивают выход нервным окончаниям. Эта проблема устраняется при помощи фораминотопии, которая позволяет увеличить корешковые каналы и снять компрессионный синдром. Данная операция является малоинвазивной (мало проникающей) и широко используется на любых отделах позвоночника;
- Центральный стеноз позвоночного канала. Центральный стеноз характеризуется сужением спинно-мозгового канала, при этом происходит защемление спинного мозга. В этом случае специалисты проводят ламинэктомию, при которой производится рассечение задней дуги поврежденного позвонка. При этом удаляется небольшой участок избыточной рубцовой ткани в месте сдавливания нервных окончаний. После этого, выполняются манипуляции, направленные на стабилизацию позвоночных сегментов.
Лапароскопическая хирургия
Все вышеописанные хирургические методы лечения спондилолистеза уже давно и успешно используются для восстановления позвонков и снятия декомпрессии. К тому же в настоящее время параллельно с полостными операциями получает широкое распространение лапароскопическая хирургия.
При этом методе проводятся маленькие надрезы, а процесс проводится с помощью оптических приборов, например, эндоскопов и микрохирургического медицинского инструмента.
Превосходство этого оперативного способа лечения состоит в меньшей потере крови и сохранении в неприкосновенности многих мышц, связок и сухожилий в отличие от полостных операций. В связи с этим после лапароскопии происходит быстрое и безболезненное течение послеоперационного периода. Поэтому на сегодняшний день все чаще осуществляется применение лапароскопических операций, а также их совмещение с открытыми.
Реабилитация и методы ее проведения
Реабилитация в послеоперационный период представляет собой соблюдение противопоказаний и комплекс восстанавливающих и профилактических мероприятий, которые направлены на исключение ремиссии и осложнения заболевания.
Послеоперационный период всегда является достаточно сложным временем для больного. Это связано с тем, что при любом хирургическом вмешательстве организм испытывает сильную стрессовую ситуацию, из которой сложно выйти, не применяя специальных способов реабилитации. Особенно важно это при операциях на позвоночнике, для того чтобы вернуться к полноценному активному образу жизни.
После хирургического лечения спондилолистеза в зависимости от состояния пациента, ему большую часть времени следует находиться в лежачем, полусогнутом положении тела на протяжении от 2 до 4 месяцев.
В первые 5 дней после операции нельзя вставать с постели совсем, чтобы не допустить повторного смещения позвонков. В процессе реабилитационного периода идет сращивание позвонков, они пытаются привыкнуть к своему восстановленному положению.
К тому же на них значительно давят винты или стержни. Поэтому в это время периодически будут возникать болевые ощущения. В этом случае следует воспользоваться обезболивающими препаратами, которые должен назначить лечащий врач. Также рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств.
Далее около года нужно пользоваться жестким корсетом. Более длительное ношение корсета не рекомендуется, так как это может ослабить мышцы спины, что может вновь привести к проблемам с позвоночником.
Противопоказания в этот период
Реабилитационный период после операции включает в себя ряд противопоказаний, которые следует тщательно соблюдать в течение некоторого времени.
В этот период специалисты советуют:
- На протяжении 2-4 месяцев не сидеть, не находиться на ногах более 2 часов, не совершать резкие движения, повороты и наклоны;
- В течение года не поднимать тяжести и испытывать интенсивные физические нагрузки. В дальнейшем рекомендуется поднимать не более 3 килограмм;
- В первые месяцы ездить в автомобиле только в лежачем положении на разложенном сиденье;
- Не посещать баню и сауну около 4 месяцев.
Несоблюдение этих рекомендаций приводит к тяжелым осложнениям и ухудшению состояния здоровья пациента.
Упражнения для восстановления
Спустя 2-4 месяца после операции врачи рекомендую приступать к активным методам реабилитации, которые включают в себя лечебную гимнастику. Изначально лучше это делать в санатории или реабилитационном центре под наблюдением опытного инструктора.
По медицинским показаниям он подберет индивидуальный комплекс упражнений, который в дальнейшем можно использовать самостоятельно. При этом важно помнить, что после данной операции в течение длительного периода, упражнения выполняются только в положении лежа на спине или животе. В дальнейшем после консультации специалиста рекомендуется регулярное посещение бассейна.
Видео: «Реабилитация после операции при спондилолистезе: отзыв пациента»
Физиотерапия
Физиотерапия позволяет ускорить процесс излечения. Она включает в себя применение лазеротерапии, диадинамотерапии, синусоидальных модулированных токов, электрофореза. Какой именно метод подойдет в том или ином случае, должен определить врач.
Прогноз выздоровления и жизнь после операции
На сегодняшний день специалисты дают достаточно благоприятные прогнозы после хирургического лечения спондилолистеза. Как правило, пациенты, обратившиеся за помощью в нужное время, полностью восстанавливаются и ведут привычный образ жизни без ощущения боли и дискомфортных ощущений. У больных, которые имеют поздние стадии заболевания, осложненные неврологическими проблемами, некоторые функции организма могут восстановиться лишь частично.
Заключение
Изучив вышеизложенную информацию, можно прийти к следующим выводам:
- Спондололистез считается заболеванием позвоночника, причиной которого является смещение позвонков относительно друг друга;
- На ранних этапах развития оно может быть устранено консервативными методами лечения;
- На поздних стадиях заболевания может помочь только хирургическое вмешательство;
- После операции требуется длительный период реабилитации, направленный на восстановление привычного образа жизни.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Спондилез – заболевание позвоночника, для которого характерно разрастание костной ткани позвонков. Это приводит к защемлению близлежащих сосудов и нервов, и как следствие – боли и постоянному дискомфорту в спине. Лечить спондилез поясничного отдела крайне важно, так как в запущенном состоянии компрессия на нервы и сосуды, а иногда и спинной мозг, настолько высока, что со временем человек может полностью утратить способность двигаться, а боль становится его постоянным спутником.
Для диагностики и лечения заболевания существует множество эффективных способов, о них, а также причинах и симптомах спондилеза вы узнаете из этой статьи.
Спондилез – что это
Структура позвоночника представляет собой комбинацию позвонков – жестких костных тел, и межпозвоночных дисков – гибких структур со студенистым ядром внутри и твердым кольцом снаружи. При наличии факторов риска происходит сильное защемление межпозвоночных дисков, в результате фиброзное кольцо постепенно разрушается, студенистое ядро выпадает наружу, и весь диск теряет в объеме. В результате расположенные с обеих сторон диска позвонки сближаются, начинают соприкасаться, отсутствие амортизирующей прослойки, роль которой выполняли диски, приводит к деформации позвонков. В попытке “подпереть” и зафиксировать сближающиеся и подвергнутые дегенеративно-дистрофическим изменениям диски организм стимулирует разрастание костной ткани. В результате формируются остеофиты – костные наросты на телах позвонков. Так как разрастание неконтролируемо, под действием наростов происходит защемление сосудов и нервов, а в некоторых случаях и сдавливание спинного мозга.
В этом случае уже можно говорить о наличии спондилеза поясничного отдела. Структура позвоночника очень нарушена, поэтому меняется и положение связочного аппарата. Мышцы и связки отслаиваются от своего прежнего места крепления, из-за сильных болей, к которым человек пытается приспособиться, нарушается осанка, что приводит к растяжению одних мышц и защемлению других.
Основываясь на механизме возникновения, можно сказать, что спондилез – это комплексное дегенеративно-дистрофическое разрушение отдельных структур позвоночника.
Симптомы у этого заболевания ярко выражены и могут меняться в зависимости от локализации патологии.
Симптомы:
- острая боль в спине;
- онемение поясницы;
- повышенная утомляемость;
- нарушение подвижности конечностей;
- ощущение мурашек в руках и ногах.
Так как в связи с нарушением структуры позвоночника могло произойти защемление крупных сосудов, больного могут беспокоить нарушения в работе внутренних органов, которые не всегда сопоставляются именно со спондилезом поясничного отдела. Наблюдаются проблемы с кишечником, мочеполовой системой, пищеварением.
Причины заболевания
Причиной развития патологии поясничного отдела позвоночника могут стать любые факторы, приводящие к неправильному распределению нагрузки на позвонки, механическому разрушению или истончению их тканей.
Список причин:
- избыточная масса тела. Лишний вес оказывает повышенную нагрузку на позвоночник, что приводит к его деформации;
- скудный рацион. Недостаток витаминов и микроэлементов в пище, малое употребление воды, преобладание жирных продуктов приводит к постепенному истощению тканей межпозвоночных дисков, они становятся хрупкими и более восприимчивыми к механическим повреждениям;
- травмы позвоночника. Это могут быть разрушения дисков или позвонков в результате падений, ударов, аварий, спортивных перегрузок. Также травмы могут быть связаны с профессиональной деятельностью человека. Так позвоночник строителя или водителя подвергается постоянным вибрациям, что постепенно нарушает его структуру;
- малоподвижный образ жизни. Сниженная двигательная активность приводит к тому, что кровообращение в тканях спины замедляется. Это нарушает процессы питания костной и мышечной тканей, что приводит к их истощению;
- нарушение обмена веществ. Некоторые болезни формируют предрасположенность к развитию спондилеза поясничного отдела: атеросклероз, сахарный диабет, иммунологические заболевания, нарушения эндокринной системы;
- возрастные изменения. Один из главных факторов. С годами обменные процессы в организме замедляются, питание тканей нарушается, что и становится благоприятной почвой для заболеваний;
- нарушения осанки. Этот фактор становится основополагающим в развитии остеохондроза. Наблюдается повышенная компрессия в одной точке позвоночника, что и вызывает дегенеративно-дистрофические изменения.
Наибольшее число случаев спондилеза поясничного отдела встречается у мужчин. Поражения в основном затрагивают шейный или поясничный отделы. Это связано с высокой подвижностью данных зон, в то время как двигательная активность позвоночника в грудном отделе ограничивается ребрами.
Возможные последствия
Спондилез является одной из сложных форм остеохондроза. Во избежание прогрессирования заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и подбора лечения. Если этого не сделать, под влиянием уже имеющихся нарушений дегенеративно-дистрофические изменения продолжат прогрессировать. В результате может развиться стеноз спинномозгового канала, при котором костное разрастание происходит в сторону спинного мозга, что приводит к его ущемлению. Спинной мозг – как центр нервной системы, отвечает за передачу сигналов в головной мозг, и его поражение может нарушить эту связь.
Также значительным повреждениям подвергаются диски. Если фиброзное кольцо, составляющее их основу, будет разрушено, студенистое ядро может выпасть наружу, что приведет к полной утрате амортизации между позвонками. В результате восстанавливать межпозвоночные диски придется хирургическим путем.
Перечисленные осложнения крайне негативно сказываются на состоянии человека и не дают ему жить привычной жизнью, поэтому важно приступить к лечению спондилеза как можно раньше.
Диагностика
Если вы заметили у себя признаки спондилеза поясничного отдела, необходимо записаться на прием к врачу-вертебрологу. Он проведет опрос и визуальный осмотр, после чего назначит диагностику при помощи аппаратных методик.
Методы диагностики:
- рентгенография. Снимки позвоночника в фронтальной и боковой проекции позволяют определить наличие искривления, деформации позвонков и разрастание остеофитов;
- МРТ или КТ. Это более эффективные методы диагностики в сравнении с рентгенографией. Позволяют определить сужение спинномозгового канала, ущемление мышечной ткани, сосудов и нервов.
На основании поставленного диагноза больному подбирают лечение. Если патологические процессы не вошли в необратимую стадию, что наблюдается в большинстве случаев при обращении к специалисту, то выбирают консервативное лечение. Если ткани разрушены слишком сильно, прибегают к хирургическому лечению.
Лечение
Терапия при наличии спондилеза представляет собой целый комплекс методик. С их помощью не удастся полностью восстановить разрушенные позвонки и диски, но выбранные направления помогут замедлить дегенеративно-дистрофические процессы и снизить влияние уже имеющихся разрушений на организм.
Лечение спондилеза поясничного отдела включает медикаментозную и физиотерапию, массаж и ЛФК.
Медикаментозная терапия
Это первое, что назначают больному, чтобы снять негативные симптомы спондилеза. Больному выписывают нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, хондропротекторы для восстановления костной ткани. Для купирования боли назначают обезболивающие препараты в виде таблеток, инъекций, пластырей или мазей. Если боль невыносима, прибегают к инъекционной блокаде путем введения в межпозвоночную область обезболивающих препаратов.
Физиотерапия
Когда острая боль купирована, приступают к восстановлению нормального кровообращения в пораженной области и снятию спазмов с мышц. Для этого используют ряд физиопроцедур. Их подбирает врач с учетом состояния здоровья больного. При спондилезе поясничного отдела назначают электростимуляцию, бальнеотерапию, магнитно-резонансную терапию, иглоукалывание, фонофорез. Все эти методики используют природные силы, такие как звук, вибрации, ток для воздействия на суставы и другие ткани спины. Это усиливает кровообращение, и как результат – нормализует питание пораженных тканей и ускоряет их восстановление. После физиопроцедур состояние больного значительно улучшается, а после целого курса заболевание входит в стадию устойчивой ремиссии.
ЛФК и массаж
Это ключевые направления в лечении спондилеза пояснично-крестцового отдела. Важным преимуществом является то, что лечение легко можно выполнять в домашних условиях. Массаж и ЛФК стимулируют обменные процессы в организме, помогают снять спазм, уменьшить выпадение ядра межпозвоночных дисков. Правильное выполнение методик позволяет купировать боль и прекратить разрушение структур позвоночника.
Если консервативная терапия не дала нужных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция заключается в иссечении костных наростов на позвонках, которые мешают нормальному функционированию смежных тканей.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление спондилеза, необходимо по возможности исключить все факторы, приводящие к нему.
Меры профилактики:
- пересмотр рациона в пользу более легкой, разнообразной, богатой витаминами и микроэлементами пищи;
- исключение повышенных физических нагрузок;
- умеренная двигательная активность. Если у вас малоподвижный образ жизни, стоит выбрать подходящий вид спорта и регулярно заниматься им, спортсменам-тяжелоатлетам стоит отказаться от высоких нагрузок;
- нормализация веса;
- организация правильного спального места;
- контроль осанки и ношение специального корсета.
Также периодическое прохождение курса массажа и регулярно выполнение упражнений для спины позволит держать себя в хорошей форме и никогда не встретиться с болезнями позвоночника.
Тренажер Древмасс
Спондилез – сложное нарушение тканей спины, которое приводит к необратимым последствиям. Важным моментом в лечении и профилактике этого заболевания является регулярное выполнение массажа и ЛФК. Эти две меры позволяют стимулировать нормальное кровообращение в тканях, снимать спазм и в целом поддерживать состояние опорно-двигательного аппарата в норме. Чтобы иметь возможность выполнять ЛФК и массаж спины в домашних условиях на профессиональном уровне, используйте тренажер-массажер Древмасс.
Это конструкция из натуральной древесины, состоящая из рамы и гладких роликов. Когда вы ложитесь спиной на тренажер, ролики воздействуют на околопозвоночные мышцы. Выполняя прокаты, вы разминаете мягкие ткани спины и тем самым восстанавливаете кровообращение и снимаете спазм. Во время тренировки работает все тело, поэтому занятия обеспечивают мощный общеукрепляющий эффект и позволяют сбросить лишний вес. Важно отметить, что во время упражнений не оказывается воздействие на сам позвоночник, так как позвонки могут быть в значительной мере разрушены, и активный массаж способен вызвать дополнительные нарушения. Коррекция состояния производится исключительно за счет мышц.
Тренажер-массажер Древмасс очень прост в использовании и может быть назначен пациентам в любом возрасте от детского до пенсионного.
Его регулярное применение поможет решить проблему спондилеза, а тем, кто не столкнулся с этим заболеванием, полностью предотвратить его появление.
Преимущества тренажера-массажера Древмасс:
- заменяет посещения массажиста и ЛФК;
- выполнен из прочной древесины;
- легок в использовании;
- позволяет проработать все отделы спины, а также шею и область тазового дна.
Не стоит игнорировать боли в спине, используете для лечения проблем позвоночника эффективные средства. Древмасс поможет справиться с проблемой спондилеза поясничного отдела в домашних условиях.
Так же вас могут заинтересовать другие наши статьи: диета при остеохондрозе, левосторонний сколиоз, полисегментарный остеохондроз.
С пожеланием здоровья,
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник