Операция грыжи позвоночника в пскове

Записаться на прием

Задать вопрос

Добавить отзыв

Образование

2008 г. Тверская медицинская Академия

2009 г. Интернатура по хирургии в Первом Государственном медицинском университете им. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург

2012 г. Ординатура. Кафедра нейрохирургии. Санкт-Петербургская медицинская академия постдипломного образования.

Дополнительное образование

2012 г. Хирургия опухолей 3-го желудочка РНХИ им. А.Л. Поленова, г. Санкт-Петербург

2012 г. Малоинвазивная хирургия позвоночника. Отделение нейрохирургии Института травматологии и ортопедии, г. Нижний Новгород

2013 г. Малоинвазивная хирургия позвоночника. Клиника МЧС, г. Санкт-Петербург

2013 г. Хирургия аневризм головного мозга. Отделение нейрохирургии НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, г. Москва

2013 г. Нейронавигационные системы головного мозга и позвоночника. Даллас, Штат Техас, США

2014 г. Микронейрохирургия профессора Юха Хернесниеми. Петрозаводская областная больница. г. Петрозаводск

2014 г. Эндоскопическое лечение гидроцефалии, клиника нейрохирургии Военно-медицинской академии имени. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург

2015 г. Хирургия аневризм головного мозга. Отделение нейрохирургии Университета г. Хельсинки, Финляндия

2016 г. Стажировка в  отделении нейрохирургии Королевского госпиталя г. Лондона (Великобритания) под руководством M.D. C.Tolias

2018 г. Отделение Альгологии Университетского госпиталя г. Стамбул (Турция) под руководством Prof. Gul Koknel Talu MD FIPP

2019 г. Стажировка в  Икилов госпитале клиники лечения боли Тель-Авив (Израиль)

Опыт работы

2009-2010,  хирург нейрохирургического отделения Псковской областной клинической больницы

2010-2011, хирург нейрохирургического отделения клиники военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург

Январь – май 2012, нейрохирург отделения нейрохирургии деткой городской клинической больницы им. К.Ф. Раухфуса, г. Санкт-Петербург

Общий стаж работы в нейрохирургии 10 лет

Сфера научных интересов

• Сосудистая нейрохирургия.
• Малоинвазивная хирургия позвоночника.
• Хирургия основания черепа.
• Нейроонкология.

Навыки:

• клипирование аневризм головного мозга
• микрохирургическое удаление опухолей головного и спинного мозга
• хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника (шейного, грудного, пояснично-кресцового отделов позвоночника)
• эндоскопическое удаление грыж дисков пояснично-кресцового отдела позвоночника
• вентрикуло-перитониальное шунтирование
• операции по поводу черепно-мозговой травмы
• краниопластики
• микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва (MVD)

Владение языками

Русский, английский

Career Summary

Degree in neurosurgery with 10 years of professional experience working as neurosurgeon.

Competencies

Ability to perform different surgical procedures.

Education

University 2002-2008 Tver Medical Academy,

Degree in medicine, Tver, Russian Federation

Internship 2008-2009 Pavlov First Saint-Petersburg State

Medical University, Surgery-intern.

Residency 2010-2012 Academy of Post-Graduate Education,

neurosurgery resident, Saint-Petersburg.

Trainings

-Surgery of Third Ventricle, Neurosurgical Institute Polenova, St.Petersburg, Russian Federation, April 2012

– Minimally Invasive Spine Surgery Course, department of Neurosurgery, Nizhny Novgorod Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Nizhny Novgorod, Russian Federation, August 2012.

-Minimally Invasive Spine Surgery Course, department of Neurosurgery, the Federal State Budgetary Institute “The Nikiforov Russian Center of Emergency Medicine”, St.Petersburg, Russian Federation, March 2013

– Surgery Aneurysm of Brain Course, department of Neurosurgery, Sklifosovsky Institute, Moscow, Russian Federation, October 2013

– Neuronavigation Course Brain and Spine, Stryker company, Dallas, the USA, December 2013

-Microneurosurgery Course Juha Hernesniemi in

Petrozavodsk, Petrozavodsk Regional Hospital, Russian Federation, November 2014

-Endoscopic Treatment of Hydrocephalus Course, department of Neurosurgery, Military Medical Academy, St.Petersburg, Russian Federation December 2014

-Surgery aneurysm of brain , department of Neurosurgery, Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland, May 2015

-Observership, department of neurosurgery, King’s College Hospital, London, UK

01.06.2016-30.06.2016 SBNS, sponsor Dr. C.Tolias

Experience

2009-2010,general surgeon in neurosurgery department, Pskov Regional Hospital, Pskov, Russia

2010-2011, general surgeon in field surgery department, Military Medical Academy, St.Petersburg, Russia

January-May 2012, neurosurgeon in neurosurgery department Child Citizen Hospital Rauhfusa, St.Petersburg, Russia

2012-present, neurosurgeon in neurosurgery department, Pskov Regional Hospital, Pskov, Russia

Skills, surgical procedures

-clipping aneurysm of brain

-microsurgical removal tumor of brain and spine

-surgical treatment degeneration disc disease: anterior cervical discectomy, microdiscectomy, laminectomy, different kinds of stabilization-ALIF, PLIF, kyphoplasty, radiofrequency ablation

-ventriculoperitoneal shunting

-craniotomy and cranioectomy in trauma of brain

-cranioplasty

Languages Russian and English

Операция грыжи позвоночника: виды и особенности

Межпозвоночными грыжами называют самые острые проявления остеохондроза. Сильнее всего подвержены болезни люди в возрасте 30-60 лет. У мужчин грыжа встречается чаще, чем у женщин.

Как же лечить межпозвоночную грыжу? Обязательно ли хирургическое вмешательство? Какая операция грыжи позвоночника наиболее эффективна?

Когда необходима операция?

При незначительных поражениях устранить проблему можно консервативными способами. Но в некоторых случаях понадобятся радикальные методы.

Операция необходима, если:

• заболевание сильно запущено и диски значительно разрушились;
• диагностирована грыжа с секвестрированием (она является самой тяжелой формой болезни), сопровождающаяся выпадением ядра и его отделением от диска, из-за чего больной испытывает невыносимые боли;
• происходит компрессия «конского хвоста», из-за чего возникают сильные острые боли, усиливающиеся при кашле;
• медикаментозная терапия оказывается бесполезной и в течение продолжительного времени (около двух месяцев) не может избавить от болевого синдрома;
• наблюдаются сбои в работе внутренних органов (нарушение мочеиспускания, запоры, ослабление эрекции), связанные с присутствием грыжи;
• начинают атрофироваться мышцы либо развивается парез ног.

Традиционные операции

Известно несколько способов проведения операций. Традиционным методом считается дискэктомия. В этом случае удаляют поврежденный диск, а ближайшие позвонки неподвижно соединяют.

Еще недавно особой популярностью пользовалась ламинэктомия, во время которой производили резекцию дужек позвонка. Но она требует открытого доступа и сильно травмирует организм, из-за чего требует продолжительного восстановительного периода. В результате слабеет мышечный корсет, что может спровоцировать рецидивы.

Поэтому медики стали разрабатывать малоинвазивные методики, уменьшающие размеры операционного доступа и сводящие к минимуму травмирование.

Новые методики

Сначала в медицине стали использовать хирургический микроскоп. Он сделал возможным интраламинарный микрохирургический доступ для удаления грыж.

Позже операция грыжи позвоночника стала проводиться при помощи эндоскопа, что позволило максимально сохранить близлежащие ткани, существенно ускорить реабилитацию, избежать нежелательных последствий и осложнений.

Лазерная вапоризация

Этот метод предполагает удаление грыжи с помощью лазерных лучей. В этом случае на поврежденный диск направляют луч лазера, обладающий разрушающим действием. В результате испаряются поврежденные ткани и внутри диска давление понижается на 30%, что способствует уменьшению грыжи.

Чаще всего лазерную вапоризацию рекомендуют 20-50-летним людям, у которых патологические процессы недавно начались и не произвели значительных нарушений в межпозвоночных дисках. В этом случае протрузия не превышает 6 миллиметров.

При ярко выраженных дегенеративных процессах, а также для пожилых пациентов эта методика может оказаться неэффективной.

Стоимость лазерной вапоризации выше, чем других методов. Но она, кроме лечебного, окажет и профилактическое действие. Межпозвоночный диск, подвергшийся лазерному воздействию, даже при развитии склероза и фиброза останется на прежнем месте и не будет смещаться. Следовательно, риск прогрессирования болезни значительно понизится.

Операция длится 20-30 минут. Затем еще на протяжения 1-2 часов пациент остается в стационаре.

Лазерная реконструкция

В отличие от лазерной вапоризации, при которой на диск направляют лазерный луч, действующий в разрушающем режиме, при лазерной реконструкции луч работает в неразрушающем режиме. В этом случае нагревается межпозвоночный диск, что активирует рост и развитие хондроцитов (хрящевых клеток), а, следовательно, способствует реконструкции диска.

Постепенно (за 3-6 месяцев) новые хрящевые клетки заполняют все трещинки, благодаря чему диски восстанавливают свою целостность, что приводит к исчезновению болевого синдрома.

Чтобы осуществить все необходимые манипуляции, хирург перед операцией делает пункцию в пораженном участке.

Процедура может производится самостоятельно либо в комплексе с операцией по удалению грыжи.

Госпитализация после лазерной реконструкцией занимает 2-3 суток.

Эндоскопическая микродискэктомия

Делают микроскопический разрез (не более 5 миллиметров) и в него вводят специальный инструмент – эндоскоп, оснащенный источником света и миниатюрной видеокамерой, передающей изображение на монитор.

Хирург подводит эндоскоп к поврежденному диску и с его помощью удаляет грыжу и остатки пульпозного ядра, не затрагивая позвонка. Операцию проводят под местной анестезией.

Эндоскопическая дискэктомия менее травматична в сравнении с традиционной дискэктомией. Она не требует продолжительной реабилитации, а риск осложнений сводится к минимуму.

В некоторых случаях после эндоскопического вмешательства оперированное место обрабатывают лазером.

Обычно выписывают из больницы в тот же день. В некоторых случаях врач может оставить пациента в стационаре на 1-3 дня.

На следующий день после возвращения домой можно заниматься нетяжелыми видами деятельности, а через 0,5-1,5 месяцев можно приступать к физической деятельности.

Деструкция нервов

Еще один малоинвазивный способ удаления межпозвоночной грыжи – деструкция фасеточных нервов. Во время операции инактивируют болевые рецепторы, расположенные в межпозвоночных (фасеточных) суставах.

Процедура будет более эффективной при наличии «фасеточного синдрома» – так называют болевые ощущения, сопровождающие артроз межпозвоночных суставов.

Для подтверждения диагноза перед операцией проводится блокада нервов. Если динамика блокирования окажется положительной, приступают к деструкции нервов. С этой целью делают пункцию в проблемном участке и к нерву подводят радиочастотный зонд.

Длительность процедуры – 30 минут, из которых радиочастотное воздействие занимает только 2 минуты.

Переносится операция обычно легко, и через час прооперированного отпускают домой.

Обязательна ли операция?

В том случае, если грыжа сильно запущена, и заметны существенные повреждения диска, единственным выходом возвратить позвоночнику функциональность является хирургическое вмешательство. Оно позволит произвести декомпрессию нервных структур и избавит от болевого синдрома.

Если производится удаление поврежденного диска, то одновременно осуществляют стабилизацию соответствующего сегмента. Для этого используют особые импланты. При необходимости вместо межпозвонкового диска устанавливают протез.

Реабилитация

После операции организму понадобится некоторое время, чтобы восстановиться. Поэтому необходимо помочь ему, строго соблюдая рекомендации врача.

В послеоперационный период придется сократить двигательную активность, избегать резких движений. Рекомендуется воспользоваться корсетом.

Позже физиотерапевт подберет специальные упражнения, чтобы возвратить позвоночнику подвижность.

Реабилитация после операции грыжи позвоночника

Наш хребет состоит из позвонков, которые соединены между собой хрящами, суставами и межпозвоночными дисками. Диски эти помогают двигаться всему хребту и ослабляют нагрузку на него за счет амортизации. Всегда следует помнить, что несвоевременное лечение межпозвоночной грыжи может привести к очень серьезным осложнениям. Вы можете чувствовать слабость в конечностях, могут возникнуть поражения нервных структур, которые невозможно восстановить, и даже паралич.

Основными факторами риска получения межпозвоночной грыжи являются:

•  Работа, связанная с повышенной нагрузкой на позвоночник. Люди с тяжелым физическим трудом, спортсмены и те, кому доводиться длительный промежуток времени работать в положении сидя или стоя. Такие люди относятся к группе с повышенным риском получения межпозвоночных грыж.
• Избыточный вес, который вызывает дополнительную нагрузку на ваш позвоночник. Бывают случаи, когда невозможно избавиться от боли внизу спины, пока вес не будет приведен в норму.
• Высокий рост. Да, люди с ростом выше 180 см у мужчин и 170 см у женщин попадают в группу риска, поскольку ваш позвоночник испытывает дополнительный дискомфорт, в связи с высотой роста.
• Курение повышает риск получения межпозвоночной грыжи. Причиной является снижение уровня кислорода в крови. А это, в свою очередь, способствует неполучению тканью организма питательных веществ.
• Возраст. В основную группу входят люди среднего возраста, 35-45 лет, в таком возрасте начинает происходить дегенерация межпозвоночных дисков. Но возникать грыжи могут в любом возрасте, даже у маленьких детей.

Если у вас постоянная боль в пояснице, боль и слабость в ногах (чаще всего в стопах и коленях), возникает нарушение походки или нарушилась чувствительность в ногах – вам срочно необходимо обратиться к врачу, для выявления и последующего лечения грыжи позвонков.

Операция – это только начало

Если хирургическое вмешательство произошло и вам удалили грыжу, то процесс восстановления только начался. Реабилитация после операции по удалению грыжи является немаловажным фактором. Существует заблуждение, что после удаления грыжи самое необходимое – это покой и отсутствие нагрузок. И при этом довольно часто игнорируется режим восстановления, прописанный врачом, и медикаменты. Причиной такого мышления является то, что после удаления грыжи боль из позвоночника уже уходит и остается только незначительная боль в месте разреза, которую легко снять обезболивающими препаратами. Но в большинстве случаев такие методы пассивного «восстановления» после операции с огромной вероятностью приводят рецидиву, и грыжа позвоночника появляется опять. Естественно, курс каждого пациента индивидуален, но существуют некоторые основные этапы реабилитации. А именно:

• Устранение неврологических симптомов и болевых синдромов
• Стабилизация здоровья пациента и устранение ограничений в бытовом плане
• Восстановление опорно-двигательного аппарата, его целостности и прочности, а также снятие основных ограничений на физические нагрузки.

Что включает в себя реабилитация после операции грыжи позвоночника

Первым шагом является медикаментозное лечение. После операции может возникнуть необходимость снятия воспалительного процесса, восстановления костной ткани и обезболивание.

Стоит пройти курс физиотерапевтических процедур, среди которых наиболее часто используемые – это электрофорез, грязевое лечение, ультразвук, магнитотерапия, фонофорез, внутритканевая стимуляция, КВЧ-терапия.

Не стоит забывать, что реабилитация после операции грыжи позвоночника невозможна без лечебной физкультуры. Без надлежащей нагрузки и процесса восстановления тонуса мышечных тканей, межпозвоночные диски все так же могут недополучать необходимые вещества, не восстанавливается кровообращение в поврежденной зоне. Лечебная физкультура, в свою очередь, помогает вернуть эластичность связок, поддерживающих позвоночный столб.

Также довольно часто используется кинезотерапия – лечение специальными ограниченными движениями, которые подбираются персонально под пациента, а еще гидропроцедуры – разнообразные ванны (скипидарные, травяные, сульфидные и другие), которые уменьшают боль, улучшают кровообращение, снижают воспалительный эффект.

Эффективность санаторно-курортной реабилитации

Лечение в санатории подразумевает под собой разнообразные комплексы по реабилитации после удаления грыжи. Но стоить помнить, что смена климата в ранние этапы после процесса удаления грыжи противопоказаны. Прибегать к лечению в санаторных условиях необходимо в более поздние этапы. Отметим, что такой тип лечения гораздо эффективней домашнего восстановления по таким причинам: курс реабилитации может включать очень широкий спектр процедур, которые проводят специалисты, вы будете находиться под постоянным присмотром опытных реабилитологов.