Операция на позвоночнике ограничения

Дисфункция позвоночного столба в иногда требует оперативного вмешательства. Одним их методов лечения при повреждении позвоночника является установка в его различных отделах конструкций из металла.

Чтобы вернуться прежнему жизненному укладу, пациент проходит длительный этап восстановления. В зависимости от характера и специфики примененных манипуляций лечащим доктором подбираются методики, отличающиеся некоторыми особенностями.

Цели периода восстановления

Лечение оперативным путем служит радикальной мерой по устранению причин определенной патологии. Для полной победы над недугом недостаточного лишь операции – пациент нуждается в грамотной подготовке и комплексном восстановлении для возвращения к полноценной жизни.

Сущность реабилитации заключается в:

1. Приведение объективных показателей к нормальным значениям;
2. Эффективное восстановление двигательной активности и опорной функции;
3. Организация правильного распределения нагрузки;
4. Устранение привычек, закрепившихся на фоне приспособления к заболеванию;
5. Меры профилактики.

Комплекс восстановительных мероприятий подбирается в индивидуальном порядке с учетом физических возможностей пациента (возраст, наличие сопутствующих патологий и пр.) и сложности перенесенного лечения.

Каждая процедура в период реабилитации назначается лечащим доктором, а их ответственное и регулярное выполнение гарантирует ускорение восстановления и повышение эффективности терапии.

Разновидности металлоконструкций

Технологии современной медицины позволяют создать позвоночныйимплант разнообразной формы и размеров. Конструкции из металла классифицируются на основе варианта их установки:

1. Интрамедуллярный остеосинтез, то есть внутри костного канала – фиксация полых или сплошных опор с блокировкой или без нее;
2. Экстрамедуллярный остеосинтез (фиксация конструкции на кости) – винты, пластины, скобы.

Помимо вида патологии и ее тяжести, на скорость восстановления оказывают влияние множество факторов.

Операции на позвоночнике считаются одними из сложнейших, ведь именно позвонки являются защитой для спинного мозга.

Срок реабилитации варьируется от нескольких дней (например, после иссечения межпозвонковой грыжи) и до нескольких лет (после травматического повреждения позвоночника с последующей установкой конструкций из различных металлов). Обширная зона фиксации тел позвонков влечет за собой затяжной постельный режим.

Ключевые особенности реабилитации

Оперативное лечение с последующей установкой металлоконструкций производится в тяжелых случаях, когда пациент не в силах терпеть болезненность в спине, а консервативные подходы не дают желаемого результата.

Во избежание повторного проведения радикального лечения, важно придерживаться основных аспектов в период восстановления:

• Индивидуальный подход при разработке восстановительных методик;
• Постоянный врачебный контроль.

Определенными особенностями обладает период реабилитации после:

• Вертебропластики («склеивания» тел поврежденных позвонков специальным составом);
• Артродеза (сращивание фрагментов позвоночного канала);
• Ламинэктомии (иссечение костной ткани, которая располагается поверх спинномозгового канала).

Восстановительный период после фиксации позвоночного столба специальным металлическими конструкциями проходит легко и быстро относительно других клинических случаев.

При выборе реабилитационной методики учитываются такие факторы, как:

• Возраст пациента;
• Общее самочувствие;
• Период, в течение которого развивалась патология;
• Присутствие осложнений.

Предпочтительно, чтобы разработкой реабилитационной программы занимался врач, проводивший операцию – он учтет возможные нюансы и подберет необходимые восстановительные меры.

Восстановительные этапы

Комплекс восстановительных мероприятий подразделяется на три этапа.

I этап (2 -4 недели)

Данный этап именуется ранним и требует повышенного внимания со стороны медицинского персонала. На I этапе осуществляются следующие задачи:

1. Купирование болезненности;
2. Устранение отечности;
3. Заживление раневой поверхности;
4. Профилактика ранних осложнений.

Первый 2-3 дня после фиксации конструкций из металла на позвоночнике характеризуются тем, что пациенту запрещено вставать. Несмотря на необходимость в постельном режиме, недопустимо долгое пребывание в вертикальном положении. Поэтому уже к третьему дню пациенту рекомендовано присаживаться на кровати, затем вставать без резких движений.

На начальном этапе реабилитации следует уделить внимание дыхательной гимнастике, а также выполнять простые физические упражнения под контролем инструктора ЛФК.

После оперативного лечения в области позвоночника, начальный восстановительный этап исключает вероятность перенапряжения, так как сохраняется риск развития нежелательных последствий. Все манипуляции осуществляются в поддерживающем корсете, однако носить его необходимо не более 3,5 часов в течение суток.

II этап (6 – 8 недель)

Более поздний этап – адаптация. В это время пациент начинает привыкать к новому, незнакомому состоянию, тем возможностям, которыми теперь обладает его тело, стремится обслуживать себя без посторонней помощи, шаг за шагом приближая прежнюю активность.

Этот период требует квалифицированной психологической поддержки пациента, так как эмоциональный фон играет не последнюю роль в выздоровлении.

Нередко пациенты, в полной мере осознающие шаткость своего положения, не желают мириться с ситуацией и в первый месяц после вмешательства впадают в депрессию. Негативное настроение способно серьезно осложнить процесс реабилитации.

Некоторые пациенты, напротив, едва покинув стены стационара, чувствуют прилив сил и готовность совершать любые движения.

Это мнение ошибочно, так как поздний период восстановления существуют специфические ограничения:

• Гимнастика без выполнения разминки;
• Прыжки, даже с высоты собственного роста;
• Резкое увеличение активности;
• Подъем тяжестей (максимально допустимый вес – 3-5 кг);
• Долгое нахождение за рулем автомобиля;
• Сохранение неподвижности в течение длительного периода.

Ношение корсета показано до истечения срока позднего реабилитационного этапа.

В данный период нежелательно увеличение массы тела, поскольку данное обстоятельство в разы увеличивает нагрузку на не полностью окрепший позвоночник.

III этап (отдаленный)

Отдаленный, завершающий этап, способствует полному восстановлению пациента. Невозможно четко ограничить время его прохождения, поскольку этот процесс индивидуален. Данный этап проходит в домашних условиях с продолжением следования врачебным рекомендациям.

Важную роль в этот период играет регулярный контроль самочувствия пациента. Тесное общение с оперирующим хирургом и реабилитологом является залогом эффективного восстановления. В случае игнорирования обязательных осмотров, увеличивается вероятность инфицирования организма, отторжения металлической конструкции и прочих серьезных осложнений.

Комплекс восстановительных мер

На протяжении длительного реабилитационного периода, который следует после вживления металлоконструкции, пациент проходит разнообразные восстановительные процедуры, способствующие снижению болезненности в спине и исключению инвалидизации.

Массаж

Основным аспектом реабилитационной программы считается выполнение лечебного массажа. Благодаря специальным приемам массажист снизит неприятные недомогания различных зон в области позвоночного столба и стабилизирует приток крови к пораженным тканям.

Период реабилитации включает в себя один из четырех возможных разновидностей массажа спины:

1. Классический;
2. Аппаратный;
3. Сегментальный;
4. Точечный.

Терапия медикаментозная

Традиционная лекарственная терапия предполагает назначение анальгезирующих, противовоспалительных средств, кальцийсодержащих препаратов и хондропротекторов, способствующих ускорению регенерации поврежденных костных структур.

Важную роль играет прием витаминных комплексов.

Лечебную тактику определяют сложность проведенного вмешательства, персональные показатели организма. На более поздних этапах восстановления прием медикаментозных средств уходит на второй план, уступая место не менее эффективным процедурам восстановления.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического воздействия применяются на протяжении всех реабилитационных этапов. Целью данного направления является исключение спастических и болезненных ощущений, ликвидация отечности и активизация кровообращения в области позвоночного столба.

Усиленная реабилитация предполагает применение таких видов физиолечения, как:

• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• Магнитотерапия;
• Терапия ультразвуком с различными препаратами;
• Грязелечение;
• Терапия лазером;
• Электрофорез.

Перечисленные методики при регулярном и комбинированном воздействии тонизируют глубокие слои мышечной ткани, а также способны предотвратить воспалительные процессы, ускорить рассасывание гематом.

Физиотерапевтические мероприятия помогают быстрее восстановить поврежденные костные структуры и хрящевую ткань.

Лечебная гимнастика

Реабилитация после вмешательства на различных отделах позвоночника в обязательном порядке предусматривает занятия лечебной гимнастикой. ЛФК является одним из ключевых способов скорейшего восстановления.

Специальные гимнастические упражнения рекомендуется выполнять непосредственно после хирургического лечения. Инструктор индивидуально подбирает комплекс необходимых упражнений в зависимости от конкретного клинического случая. На начальном этапе восстановления выполнение упражнений проходит под чутким наблюдением специалиста.

Грамотно подобранный комплекс физических упражнений активизирует кровообращение, укрепляет мышечный каркас, предупреждает застойные явления у лежачих пациентов, восстанавливает утраченную двигательную активность.

Применение ортопедических фиксаторов

Реабилитационные мероприятия после операции на позвоночнике с фиксацией конструкции из металла предполагают ношение ортопедического бандажа, а также корсета. Специалистами разработаны следующие правила использования корсета после хирургического лечения позвоночника:

1. Ношение не менее 8-10 недель после замены поврежденных позвонков;
2. Применение корсета в течение 6 – 12 месяцев после установки позвоночных трансплантатов.

Рефлексотерапия

Данный метод оказывает эффективное точечное воздействие на биологически активные точки. Для этого применяется одна из разновидностей специфического массажа (вакуумный, точечный, стоунтерапия) или иглоукалывание.

Методика способствует активизации собственных сил организма, позволяя существенно снизить объем применяемых медикаментозных препаратов.

Санаторное лечение

Оптимальным способом восстановить былую активность и поправить здоровье пациентам, перенесшим хирургическое лечение на различных областях позвоночного столба, является санаторно-курортное лечение. Самыми благоприятными станут санатории грязевого и минерального направлений.

К профильным мероприятиям, в данных учреждениях успешно подключают массажи и ЛФК, а также механотерапию. Санаторно-курортное лечение начинают спустя 3-4 месяца после перенесенной операции. Подходящим вариантом считается полугодовой рубеж после установки металлическихимплантов.

Ограничения в период реабилитации

На раннем и более позднем периодах реабилитации под абсолютным запретом находятся:

• Выполнение гимнастических упражнений и работы по дому без поддерживающего корсета;
• Мануальные процедуры;
• Скручивание корпуса и резкие наклоны;
• Махи ногами, прыжки, бег;
• Принятие сидячего положения (до снятия ограничения лечащим врачом);
• Езда на лошадях, велосипеде;
• Управление транспортным средством или езда на общественном транспорте;
• Интенсивные движения, резкие выпады.

Обстоятельства удаления металлоконструкции

Иногда встречаются случаи, когда по медицинским показаниям необходимо произвести удаление конструкции из металла. Причины могут быть различными. К абсолютным показаниям относят:

1. Проявления аллергического характера после установки позвоночного имплантата;
2. Проведение коррекционного вмешательства на данном участке позвоночного столба;
3. Молодой возраст пациента, когда металлическая опора препятствует правильному развитию и росту костей;
4. Низкое качество материала, вживляемого импланта;
5. Послеоперационное инфицирование раневой поверхности;
6. Формирование ложного сустава на фоне нестабильной фиксации.

Относительными причинами извлечения импланта считаются:

• Физический дискомфорт, когда металлический имплант препятствует выполнению каких-либо действий;
• Психологический аспект или просьба пациента;

Тщательное, ответственное соблюдение восстановительных норм и ограничений способствует избавлению от болезненности и последствий хирургического лечения в виде ограничения подвижности в кратчайшие сроки.

Грамотная реабилитация предотвратит появление межпозвонковых грыж, остеохондроза и прочих негативных послеоперационных последствий.