Ортезы при остеопорозе позвоночника

Среди множества заболеваний позвоночника есть как известные (сколиоз), так и незаслуженно обделенные вниманием. К последним относится остеопороз.

Болезнь опасна тем, что способна поражать все кости одновременно, ухудшая их прочность.

Иногда остеопороз локализуется в отдельных частях скелета – в большинстве случаев это именно позвоночник.

Для лечения патологии применяется обычно целый комплекс средств. Часто при остеопорозе позвоночника применяют корсет (ортез).

Назначение ортезов при лечении заболевания

Обычно при данном заболевании ношение поддерживающего корсета не назначается. Его использование допускается только по решению врача в определенных случаях:

• при компрессионных переломах;
• если пациенту придется продолжительное время проводить на ногах.

Начинают применять ортез после устранения боли другими средствами. Изделие хорошо и безопасно помогает зафиксировать спину, но есть и противопоказания. Использовать его долго не рекомендуется.

Ношение способствует постепенному ослаблению мышц и, как следствие, дальнейшему развитию остеопороза.

Поэтому при использовании требуется строго придерживаться тактики лечения, избранной врачом. Обычно для компенсации негативного воздействия дополнительно используются специальные физические упражнения. Это помогает укрепить мышцы спины.

Требования к ортезам при патологии

Для эффективного лечения важно подобрать подходящий корсет. При остеопорозе и ряде других заболеваний чаще используются варианты с полужесткой фиксацией. Они должны отвечать таким требованиям:

• включать полужесткие или жесткие вставки с возможностью регулировки;
• в области повреждения должно находиться как минимум 4 ребра жесткости.

Хорошее изделие удобно и при этом надежно фиксирует позвоночник. Если же оно слишком большого размера и свободно сидит, то не справляется со своей главной задачей. Недопустима и обратная ситуация: тесный корсет затрудняет кровообращение.

Поэтому необходимо тщательно отнестись к выбору ортеза. Изделие должно удовлетворять указанным параметрам и индивидуальным особенностям.

Тип и степень жесткости корсета при остеопорозе определяет врач. Размерный ряд у разных производителей отличается. Подбор величины часто имеет особенности и проводится по описаниям к конкретным изделиям. Поэтому желательно, чтобы размер определял человек со специальным образованием.

Правила ношения

При ношении нужно соблюдать рекомендации врача и прилагаемые инструкции. Правильное ношение включает следующие принципы:

1. Надевать следует на тонкую одежду, например, майку. Это нужно для того, чтобы не допускать натирания.
2. На ночь изделие снимать.
3. Требуется постоянно поддерживать корсет в правильном положении. При смещении его необходимо затянуть надежнее.
4. Следует соблюдать осторожность после снятия: избегать значительной смены температуры, сквозняков и т.д. Дело в том, что корсет усиливает кровообращение (согревает), поэтому возможны простуды.
5. Нельзя снимать при серьезных физических нагрузках.
6. Время ношения определяется только врачом (зависит от тяжести заболевания и текущей ситуации). Если оно слишком длительное или, наоборот, недостаточное по продолжительности, это может сказаться на состоянии здоровья и усугубить симптомы.

Ношение устройства не должно доставлять неудобства или дискомфорта, а тем более причинять боль.

Особенности и отличия ортезов от других средств

Современный подход к изготовлению медицинских корсетов учитывает недостатки средств, использовавшихся ранее для лечения остеопороза. Ортопедам пришлось отказаться от цельных корсетов (гипсовых повязок) по нескольким причинам:

• эти изделия фиксировали слишком жестко и лишали человека необходимой подвижности;
• гипсовые повязки пренебрегали индивидуальными особенностями организма;
• изготовление проходило в специальных цехах, и приходилось долго ждать своей очереди.

Сейчас в распоряжении пациента множество различных готовых моделей. Медицинские корсеты для спины при остеопорозе регулируются сзади ремнями, липучками, лямками.

Это позволяет максимально учитывать особенности конкретной фигуры. В наличии корсеты для различных отделов позвоночника. Кроме того, появилось больше цехов, где можно изготовить их на заказ.

Современные модели способны значительно помочь при остеопорозе:

• зафиксировать и снять нагрузку с позвоночника;
• избавить от болевых ощущений;
• вернуть в нормальное состояние суставы и связки.

Виды и особенности моделей

Существующие корсеты для позвоночника при остеопорозе делятся на жесткие и полужесткие. Кроме того, каждый из них относится к одной из двух групп:

• корригирующие ортезы — для улучшения осанки, поддержки позвоночного столба и профилактики его искривления;
• фиксирующие — ограничивают подвижность, ношение преследует определенную лечебную цель: восстановление после операций, борьбу с деформациями, снятие боли и др.

Чаще всего при остеопорозе используются грудопоясничные корсеты в полужестком исполнении. Эти модели эластичны и охватывают большую часть туловища.

Ребра жесткости обычно выполнены из пластика. Такие изделия за счет количества ребер (2-6) удачно регулируют силу сжатия.

Ортопедические корсеты, по отзывам врачей и пациентов, эффективны в лечении остеопороза и удобны. Всегда есть возможность подобрать оптимальный вариант по цене и качеству.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

« Корсеты для детей с ДЦП – важно не упустить время Приучаем спину к правильному положению: корсеты с лямками »

Остеопороз — (греч. «остеон» — кость, «порос» — пора) — дословно означает «пористая кость». Это заболевание, характеризующееся снижением прочности кости и повышающее риск переломов Отличают также остеопению — умеренное снижение плотности кости, менее выраженное, чем при остеопорозе. В среднем у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины в течение жизни случается перелом, обусловленный остеопорозом. Учитывая возраст, сопутствующие заболевания, сложности при проведении операции и дальнейшей реабилитации, некоторые остеопоротические переломы могут явиться причиной смерти. Так, после перелома шейки бедра 23% пациентов погибают в течение года [7].

Классификация и факторы риска остеопороза

Ключевая проблема, возникающая при остеопорозе — увеличение риска переломов и уменьшение силы, необходимой для травматического повреждения кости.

Классификация остеопороза

• Постменопаузальный (1 тип)

• Сенильный (2 тип)

• Ювенильный

• Идиопатический

• Заболеваниях эндокринной системы

• Ревматических заболеваниях

• Заболеваниях органов пищеварения

• Заболеваниях почек

• Генетических заболеваниях и т.д.

Конкретную причину развития остеопороза выделить, как правило, сложно, т.к. на развитие болезни влияют многие факторы.

В литературе нередко болезнь называют «тихий вор», т.к. клинически потеря костной ткани не сопровождается какими-либо симптомами. Характерные проявления остеопороза – переломы, возникшие при минимальной травме. Такого рода воздействием может оказаться падение с высоты собственного роста, подъем тяжести, резкий наклон вперед. Наиболее частая локализация остеопоротического перелома – кости предплечья, тела позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника, шейка бедренной кости. Однако переломы позвонков не всегда сопровождаются яркими симптомами, особенно если деформация кости происходит постепенно. Поэтому золотым стандартом диагностики остеопороза является денситометрия.

• Препараты, препятствующие разрушению костной ткани (бисфосфонаты, кальцитонин, эстрогены (и их аналоги).

• Препараты, стимулирующие образование костной ткани (паратиреоидный гормон)

• Препараты. Оказывающие комбинированное действие на костную ткань (витамин D, стронция ранелат)

К немедикаментозным методам лечения относят:

• Образовательные программы

• Физические упражнения

• Применение брейсов

Физические упражнения также могут способствовать увеличению минеральной плотности кости, уменьшению риска падений. Комплекс упражнений подбирается учитывая специфику развития заболевания. Так, по некоторым данным, специфические комплексы упражнений с акцентом на мышцы-разгибатели спины могут значительно улучшить рисунок ходьбы, увеличить силу мышц и уменьшить болевой синдром [4].

В первую очередь стоит сказать о тренирующих брейсах, которые должны назначаться при остеопорозе с целью укрепления мышц и снижения риска переломов. Применение таких брейсов вносит существенный вклад в лечение остеопороза. По данным некоторых исследований продемонстрирована разносторонняя эффективность подобных изделий:

• Значительное увеличение силы мышц-разгибателей спины и мышц брюшного пресса

• Уменьшение угла кифоза

• Уменьшение вестибулярных расстройств

• Увеличение жизненной емкости легких

• Снижение болевого синдрома

• Уменьшение ограничений в повседневной деятельности [2].

Dorso Direxa Posture, арт.50R59 — Корректор осанки в сочетании с корсетом из «дышащего» материала стабилизирует позвоночник на уроне грудного и пояснично-крестцового отделов, создавая внешний поддерживающий каркас средней жесткости.

Однако далеко не всегда удается предотвратить перелом, а нередко перелом является первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. В таких случаях необходимо назначение брейсов, способных свести к минимуму деформацию поврежденных позвонков.

• Поясничные корсеты — арт.1055, 1056

• Гиперэкстензионнаые ортезы — арт.28R140, 28R16

• Поясничный ортез для трехэтапной реабилитации — арт.50R30

Российской ассоциации по остеопорозу выделяет первичный и вторичный остеопороз (1997 г.) [1]:

Первичный остеопороз:

Вторичный остеопороз при:

Ключевая проблема, возникающая при этом заболевании – увеличение риска переломов и уменьшение силы, необходимой для травматического повреждения кости. Наиболее характерные локализации для остеопоретического перелома – кости предплечья, шейка бедренной кости, тела позвонков.

Факторы риска при остеопорозе

Существуют факторы, которые могут значительно ускорять этот процесс, что приводит к развитию остеопении и остеопороза. Среди таких факторов риска выделяют модифицируемые (потенциально изменяемые) и немодифицируемые [5].

Особенности развития остеопороза

Развитие остеопороза в первую очередь зависит от процессов ремоделирования кости и пикового уровня плотности костной ткани, достигнутого в период роста. Плотность костной ткани возрастает постепенно с первых лет жизни, и пик её наблюдается в возрасте 25 лет. В течение всей жизни происходит ремоделирование кости, т.е. сохраняется баланс между образованием кости и ее разрушением, в результате чего костная ткань обновляется. На протяжении около 10 лет пиковое значение плотности кости сохраняется, однако в дальнейшем этот показатель начинает снижаться. В норме после 35 лет происходит потеря костной массы в среднем на 0,3-0,5% в год.

Непосредственное влияние на разрушение костной ткани оказывает изменение уровня половых гормонов, в частности эстрогена. Подобные явления наблюдаются у женщин в период постменопаузы, причем в первые 5-10 лет этого периода потеря костной массы может составлять 3-5% в год [1]. Медленная потеря костной массы, связанная с дефицитом витамина D и кальция, характерна для лиц обоего пола и может составлять 0,5-1% в год.

Диагностика и лечение остеопороза

Важнейшая цель лечения остеопороза — снижение риска возникновения переломов.

Диагностика остеопороза

Денситометрия – метод исследования, оценивающий минеральную плотность кости в исследуемой области. Доказано, что уровень минеральной плотности кости в стандартно исследуемых областях отражает риск возникновения остеопоротических переломов. Результаты денситометрии важно правильно интерпретировать, и при необходимости назначить дополнительные обследования, т.к. снижение минеральной плотности кости может возникать как вторичный симптом на фоне какого-либо заболевания.

Лечение остеопороза

Важнейшая цель лечение – снижение риска возникновения переломов. Основа лечения, как правило, медикаментозная терапия.Подбор медикаментозного лечения должен осуществляться врачом, т.к. каждый препарат имеет свои особенности применения, побочные действия и противопоказания.

Немедикаментозное лечение

Несмотря на то, что назначение противоостеопоротических препаратов является основой лечения, нефармакологические методы лечения играют важную роль в формировании полноценного разностороннего подхода к лечению остеопороза. Образовательные программы позволяют пациенту понять особенности развития заболевания, усвоить основные подходы к тактике лечения и контроля развития заболевания. В рамках программ пациентам рекомендуют отказ от вредных привычек, диету с продуктами, богатыми кальцием, ведение активного образа жизни.

Применение брейсов

Для такого заболевания, как остеопороз, характерно применение брейсов грудного отдела позвоночника. Такие изделия ключевым образом различаются по степени жесткости.

В ассортименте ОТТО БОКК это корректоры осанки и специальный ортез при остеопорозе (Dorso Osteo Care, арт.50R20). Dorso Osteo Care, арт.50R20 — Грудо-поясничный корригирующий ортез при остеопорозе. При регулярном использовании восстанавливает физиологичное положение позвоночника, снижает риск остеопоротических переломов.

Соответственно отделу позвоночника, где возник компрессионный перелом, рекомендуют жесткие брейсы грудного или поясничного отделов:

Нефармакологические методы лечения остеопороза существенно повышают эффективность комплексного лечения пациента с остеопорозом, а в некоторых случаях (при сложностях с подбором препаратов из-за сопутствующей патологии), могут явиться единственным подспорьем.