Осложнения при периневральной кисте позвоночника

Периневральная киста – это серьезная патология мягких и костных тканей, провоцирующая появление стойкого болевого синдрома. Периневральная киста позвоночника может сформироваться в любом отделе, но чаще всего её локализация обнаруживается в крестце и пояснице. Это обусловлено тем, что на данные отделы позвоночника приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка во время движений и статичного положения тела человека.

Существует несколько разновидностей патологии. Первая – периневральная киста позвонка, при которой в его теле образуется полость округлой формы. Внутри она выстлана эпителиальной тканью. Наполнение может быть ликворное, синовиальное или межклеточной жидкостью. На втором месте по распространению стоит киста хрящевой ткани межпозвоночного диска. При этой форме происходит деформация фиброзного кольца, оно образует полость внутри диска. В зависимости от места расположения в данное образование затекает спинномозговая или межклеточная жидкость. Также диагностируются периневральные кисты связок, сухожилий и паравертебральных мышц.

Сакральная периневральная киста – это полость, находящаяся в области крестца. Так как к 23 – 25 годам у человека крестцовые позвонки сращиваются в единую кость, то новообразование обнаруживается в основном в костной ткани. Располагается периневральная киста чаще всего в непосредственной близости к фораминальному отверстию в боковой поверхности тела позвонка. По крайней мере часто диагностируются именно эти локализации, поскольку они приводят к возникновению стойкого болевого синдрома.

Это состояние опасно для здоровья человека. Внутри кисты находится застойная жидкость, являющаяся источником токсинов и ядов. При опорожнении кисты в полость спинномозгового канала может произойти массированное воспаление оболочек спинного мозга. Это состояние является критическим, пациент может оказаться парализованным или у него появятся множественные парезы верхних и нижних конечностей (в зависимости от уровня расположения кисты).

В большинстве случаев лечение периневральной кисты проводится хирургическим путем. Внутренняя полость очищается и восстанавливается целостность ткани. Затем необходимо провести полноценную реабилитацию. Если этого не сделать, то усилия хирурга могут оказаться напрасными.

Наша клиника мануальной терапии в Москве предлагает пациентам пройти полный курс реабилитации после удаления периневральной кисты. Мы поможем восстановить нарушенную иннервацию, улучшим состояние мышечного каркаса тела, устраним те потенциальные причины, которые привели к образованию данного новообразования.

Первичный прием для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. Записаться на консультацию можно с помощью специальной формы, расположенной внизу данной страницы. Вы также можете позвонить нашему администратору и согласовать время, удобное для вашего визита к нам.

Что значит периневральная киста? Размеры

Давайте разберемся, что значит периневральная киста в понимании диагностов. Чаще всего подобное новообразование обнаруживается при проведении рентгенографического обследования (если патология затрагивает костные ткани) или МРТ (если патология развивается в соединительной, хрящевой, связочной и сухожильной ткани).   

Если в заключении после проведённого обследования написано, что обнаружена периневральная ликворная киста, то это означает, что в теле позвонка или в тканях межпозвоночного диска в результате воздействия неблагоприятных факторов образовалась полость округлой формы. Внутри неё скопилась спинномозговая жидкость (ликвор).

Если указано, что обнаружена периневральная киста в передней плоскости позвоночного столба, то это означает, что новообразование находится вне зоны доступа к спинномозговому каналу. Это заболевание менее опасно для здоровья пациента, но тоже может причинять массу неприятностей в виде острого болевого синдрома в том отделе позвоночника, где она сформировалась.

Размеры периневральных кист могут быть незначительными – до 15 мм, а могут достигать 50 – 70 мм. При небольшом размере новообразования проводится систематическое наблюдение за состоянием кисты. При дальнейшем росте новообразования требуется хирургическая операция с целью удаления. При больших размерах кисты пациент может испытывать сильные боли, которые дополняются неврологическими симптомами. В этой ситуации требуется проведение срочного хирургического лечения и последующей полноценной реабилитации.

Причины возникновения периневральных кист

Периневральная киста в крестцовом отделе может быть врожденной или приобретенной. В первом случае причинами являются пороки внутриутробного развития плода. Чаще всего патология закладывается на раннем сроке до 12-ти недель в момент роста и развития спинальной нервной трубки. Если в рационе мамочки не хватает микроэлементов и витаминов, она испытывает стресс или перенесла вирусную инфекцию, то риск развития врожденной периневральной кисты позвоночника у малыша резко увеличивается.

Приобретенная периневральная киста крестцового канала может развиться по следующим причинам:

• инфекционные и асептические воспалительные процессы, провоцирующие размягчение тканей и вызывающие приток артериальной крови и лимфатической жидкости;
• опухолевые процессы, которые прорастают в толщу костной и соединительной ткани и формируют полости в виде кистозных изменений;
• серьезные физические нагрузки, оказываемые на позвоночный столб (тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой, подъем тяжестей, избыточная масса тела и ожирение);
• ведение малоподвижного образа жизни, при котором высока вероятность дистрофии и последующей атрофии мышечного каркаса спины;
• асептический некроз (расплавление) тканей под влиянием аутоиммунных факторов (чаще всего наблюдается при развитии болезни Бехтерева, системной красной волчанки и т.д.);
• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника (остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа диска);
• травматические воздействия на позвоночный столб (падения с высоты, хлыстовые удары, ДТП, резкое скручивание тела, компрессионные переломы тел позвонков и т.д.);
• туберкулез позвоночника (инфекция часто оставляет после себя полости (каверны), которые в лучшем случае заполняются отложением солей кальция, а в худшем – спинномозговой или межклеточной жидкостью.

Посттравматическая периневральная киста крестца отличается более тяжелым течением. Внутри полости находится кровь, которая при разлагании вызывает сильнейший воспалительный процесс. В полость стягиваются факторы воспалительной реакции и фибрин (белок, отвечающий за рубцевание мест нарушения целостности). В последствии подобная киста очень сложна в лечении, внутри неё находится плотная соединительная ткань, которая постоянно воспаляется.

Симптомы и признаки периневральной кисты

Первые признаки периневральной кисты часто принимаются за клинические проявления других патологий. В большинстве случаев участковый терапевт при обращении пациента ставит ошибочный диагноз – остеохондроз крестцового или пояснично-крестцового отдела. Однако это достаточно опасно. Без своевременного лечения периневральная киста может увеличиваться в размерах и провоцировать появление парезов и параличей нижних конечностей. Значительно затрудняется работа внутренних органов брюшной полости им алого таза.

Характерные клинические симптомы периневральной кисты крестца и поясничного отдела позвоночника:

1. болевой синдром, который обусловлен оказываемым давлением на корешковые нервы, их ответвления или дуральную оболочку спинного мозга;
2. снижение кожной чувствительности в области расположения новообразования;
3. распространение боли по ходу пораженных нервных волокон (по внутренней, задней, внешней или передней поверхности бедра, ягодичной области, паховой зоне и т.д.);
4. усиление болевого синдрома после любой, даже незначительной физической нагрузки – это связано с нарушением процессов микроциркуляции крови в очаге формирования кисты, что влечет за собой нарушение кровоснабжения нервного волокна;
5. изменение походки вплоть до выраженной хромоты за счет ослабления мышц нижних конечностей и неправильного проведения нервного импульса по сенсорным и моторным типам нервного волокна;
6. парестезии, покалывания, ощущение ползающих мурашек, онемение и снижение уровня кожной чувствительности в области прохождения пораженного нервного волокна;
7. нарушение работы кишечника (запоры, понос, синдром раздраженной толстой кишки, диспепсия, нарушение всасывания пищи);
8. дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
9. синдром гиперактивности мочевого пузыря, недержание мочи или, напротив, задержка мочеиспускания.

Если у вас присутствуют эти симптомы периневральной кисты, то вам необходимо как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Проведенные обследования позволят поставить точный диагноз и определиться с тактикой проведения лечения.

Для диагностики используется:

• рентгенографический снимок – он позволяет увидеть нарушение целостности костной ткани позвонков, дугообразных и остистых отростков, исключить вероятность переломов, трещин, сужения межпозвоночной щели и образования остеофитов;
• УЗИ мягких тканей позволяет оценить их состояние и функциональность;
• МРТ позволяет визуализировать периневральные кисты, расположенные в мягких тканях (мышцах, межпозвоночных дисках, связках и сухожилиях).

Периневральная киста на уровне S1, S2 и S3

Чаще всего встречаются периневральные кисты s2 – это связано с тем, что на второй крестцовый позвонок приходится максимальная нагрузка при разгибании тела человека. Если он при этом поднимает тяжести, то у него высока вероятность того, что сформируется периневральная киста на уровне s2. При небольших размерах периневральная киста на уровне s2 позвонка практически не дает клинических симптомов. Однако при её росте и развитии может сформироваться стойкий болевой синдром, связанный с оказанием давления на пояснично-крестцовое нервное сплетение.

Периневральная киста s1 – это чаще всего осложнение дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночном диске, расположенном между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. Это условный центр тяжести человеческого тела. На него приходится основная амортизационная и статическая нагрузка. Поэтому подобный тип новообразования диагностируется при внимательном подходе к обследованию пациента очень часто.

Периневральные кисты на уровне s2-s3  могут развиваться у женщин в период беременности. Вынашивание ребенка у них сопровождается изменение осанки. Происходит сглаживание поясничного физиологического изгиба. При этом амортизационная и физическая нагрузка перераспределяется таким образом, что начинает оказываться в основном на второй и третий крестцовые позвонки.

Периневральные кисты на уровне s3 позвонка не часто встречаются и обычно провоцируют синдром «конского хвоста». Это тяжелые неврологические патологии, обусловленные ликворными типами новообразований. При отсутствии лечения могут привести к полной парализации нижних конечностей. Нарушается работа прямой кишки и мочевого пузыря.

Лечение периневральных кист позвоночника

Выбор тактики лечения периневральной кисты зависит от ряда факторов. Доктор учитывает общее состояние пациента, риск развития осложнений, размер новообразования и т.д. Перед тем, как лечить периневральную кисту, доктор проводит сбор анамнеза и обследование. При выявлении потенциальной причины она должна быть устранена. Обязательно проводится коррекция веса, для беременных показано ношение дородового бандажа, лицам, занятым тяжелым физическим трудом рекомендуется перейти на легкий труд (по крайней мере на период проведения лечения).

Хирургическое лечение периневральных кист позвоночника требуется в случае больших размеров новообразования, присутствии риска развития осложнений и плохом общем самочувствии пациента.

После проведенного хирургического вмешательства требуется реабилитация. В нашей клинике мануальной терапии она проводится с использованием массажа и остеопатии, лечебной гимнастики и кинезиотерапии, физиотерапии, лазерного воздействия. Также мы проводим консервативное лечение периневральных кист небольшого размера.

Если вам необходима индивидуальная консультация, то вы можете записаться на первичный бесплатный прием к доктору прямо сейчас. Используйте для этого форму, расположенную далее на странице.