Остеофиты позвоночника ущемляют седалищный нерв хирургическое лечение
Седалищная нейропатия представляет собой поражения нервных корешков пояснично-крестцовой зоны позвоночника, носящие невоспалительный характер. Проявляются такие поражения в виде невралгии (ишиаса) – приступообразных болей по ходу защемленного нерва, которые могут иметь кратковременную либо постоянную форму. Невралгия не является болезнью.
Лечение состояния может быть разным – от иглоукалывания и анальгетиков до оперативного вмешательства. В данной статье рассказывается о причинах седалищной невралгии, ее проявлениях, эффективных методах лечения и особенностей их применения в разных ситуациях, а также профилактике.
Сседалищный нерв лечение и симптомы
Самым явным признаком, указывающим на невралгию седалищного нерва, является боль. В подавляющем большинстве случаев она носит приступообразный характер, усиливаясь во время движения, кашля, а также поднятия тяжестей. Пациенты, жалующиеся на боль, описывают ее как острую, резкую и жгучую. Болевые ощущения возникают в пояснице и далее распространяются на ягодицу, заднюю область бедра, а затем и ногу.
Среди прочих признаков невралгии следует упомянуть следующие:
- Специфическая походка, прихрамывание (человек опирается на здоровую ногу);
- Уменьшение или усиление чувствительности в месте защемления;
- Онемение, жжение кожных покровов в месте защемления и прилегающих областях;
- Слабость мышц в беспокоящей зоне.
Причины и диагностика
В большинстве случаев причинами невралгии являются:
- Грыжа диска, находящегося между позвонками;
- Защемление нерва грушевидной мышцей;
- Пояснично-крестцовый радикулит;
- Остеохондроз;
- Опухолевые процессы.
Ишиас обычно легко обнаруживают при первом осмотре, после которого и ставится окончательный диагноз. Для выяснения причин, по которым невралгия развилась у конкретного человека, ему назначается курс следующих процедур диагностики:
- УЗИ данного отдела позвоночника;
- МРТ или КТ;
- Рентген.
В некоторых случаях больного направляют на сдачу анализов крови, мочи.
Важно: лечением седалищного нерва занимается невропатолог, который и подбирает подходящую методику.
Лечение
Медикаментозная терапия
Среди всех лекарств, предназначенных для борьбы с невралгией, следует условно выделить следующие группы:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
За счет своего химического состава такие препараты нейтрализуют отвечающие за боль вещества – простагландины. Принимают Ибупрофен (таблетки), Индометацин (гель, таблетки), Кетопрофен (капсулы, свечи, гель).
Стероидные (гормональные).
Эти препараты, получаемые из гормона кортизола, могут стать альтернативой НПВП в силу того, что они эффективно убирают боль и воспаление, однако, обладают рядом побочных явлений (набор веса, отеки). Пациентам назначают таблетки (Дексаметазон), внутримышечные суспензии (Гидрокартизон, Дипросан).
Противовоспалительные мази.
К таким средствам относятся Нурофен, Фенал. Эти мази созданы на основе НПВП и способны избавить от умеренных болевых ощущений. Создают минимум побочных эффектов.
Миорелаксанты.
Они расслабляют поперечно-полосатые спинные мышцы, снимая с них излишнее напряжение. Содержат вещества, влияющие на работу ЦНС. Снимает острую боль Мидокалм, который выпускается в таблетках и инъекциях.
Обезболивающие.
- Анестетики. Понижают общую чувствительность, блокируя любые виды нервной проводимости. Очень часто используются в комплексе с блокадами. Полностью и почти сразу снимают боль на короткое время. Типичная форма – инъекции (Новокаин).
- Анальгетики. Действуют на вещества, вызывающие боль. Парацетамол (таблетки) способен снять умеренные болевые ощущения.
- Наркотические. Сюда можно отнести опиаты и опиоиды, которые довольно редко назначаются из-за способности вызывать зависимость, однако, являются очень эффективными при кратковременном применении, практически мгновенно снимая боль (Морфин, Кодеин и др.). Обычно выпускаются в виде порошка или капсул.
- Блокады. Представляют собой временное выключение одного из звеньев цепи болевого рефлекса, посредством проведения курса инъекций. Чаще всего к локальным анестетикам добавляются кортикостероидные инъекции, усиливающие эффект первых (Преднизолон, Гидрокортизон).
Витамины.
Чаще всего применяются витамины B и E и различные минеральные комплексы, которые нормализуют кровообращение, расслабляют мышцы и регулируют обменные процессы. Обычно вводятся внутримышечно. Лекарственные средства подбираются квалифицированным специалистом исходя из симптоматики, течения состояния и личных особенностей пациента (среди которых следует упомянуть и склонность к аллергии).
Чаще всего врач назначает больному препараты нестероидной группы. При обостренном состоянии пациент проходит через курсы стероидных блокад.
Терапевтические методы.
Физиотерапия.
При лечении ишиаса используются следующие физиотерапевтические методы:
- УВЧ-терапия.
Токи ультравысокой частоты воздействуют на пораженную область, ткани нагреваются, в результате чего проходят боль и воспалительные процессы. Возобновляется кровообращение в мелких сосудах, исчезают отеки.
- Магнитотерапия.
Благодаря высокой проникающей способности, магнитное поле влияет на органы и ткани. Заряженные частицы в них начинают двигаться по-другому, меняют ориентацию. Исчезает боль, активируются процессы регенерации в клетках, уменьшается отечность.
- Электрофорез.
При помощи постоянного тока через кожу вводятся лекарственные препараты, способствующие избавлению от невралгии.
- Лазеротерапия.
Лазерные волны определенной силы и длины проникают в ткани. Эти волны отдают клеткам кванты энергии, что способствует излечению. Терапия дает эффект обезболивания, убирает отеки, способствует образованию веществ, обладающих биологической активностью. Иммунитет организма повышается.
Массаж и гимнастика.
При лечении невралгии допустимо использовать массаж только при отсутствии противопоказаний у больного. Например, при наличии у пациента корешкового синдрома в острой форме глубокий массаж, как и мази согревающего действия, не используют. Во всех остальных случаях во время массажа необходимо придерживаться следующих правил:
- Не выполнять слишком интенсивных движений в ягодичной области (в противном случае человека ждет приступ острой боли).
- Допустимо использование легких поглаживаний и аккуратных вибраций для того, чтобы усилить циркуляцию крови и снять отечность. Таким образом стимулируется и лимфодренажная функция в тканях.
- Движения при массаже должны обязательно захватывать область живота. Нельзя игнорировать зону напротив защемленной области.
- Если у больного нет проблем с кишечником, натощак производятся компрессионные толчки. Необходимо начинать их со стороны брюшной зоны (над пораженной областью), после чего плавно переходить к массажу ноги.
Важно: точки в области крестца прорабатываются с обеих сторон! Это относится и к крыльям подвздошных костей.
Что касается применения гимнастики при ишиасе, ее эффективность объясняется усилением кровотока, что приводит к быстрейшему излечению. Начинать рекомендуется с простой ходьбы в течение нескольких минут. Следующая стадия после ходьбы – специальная гимнастика, предназначенная для безопасного растяжения позвонков:
- Ложатся на спину, выдыхают и подтягивают колени к груди. Колени обхватывают руками, после чего нужно сделать вдох и соединить их со лбом. Необходимо удерживать эту позу несколько минут, после чего полностью расслабиться. В конце тело выпрямляют.
- Медленно садиться на пятки, после чего встать и выпрямиться вперед. Нужно пытаться достать руками пола.
- Лечь на пол, плотно прижав к нему спину. Нижние конечности лежат на стене, согнутые под углом 90 градусов относительно туловища. Плотно прижать ягодицы к поверхности и упереться в таз руками. Продержаться 5 минут.
- Сесть на пол. Вытянуть ноги и сцепить руки на затылке. Аккуратно лечь на спину, нижние конечности поднять настолько высоко, насколько возможно, после чего развести их в стороны. Следя за тем, чтобы лопатки были на полу, засечь несколько секунд. Осторожно встать через бок, опорой должны служить руки.
- Встать, привести колени в полусогнутое, «мягкое» положение. Спина прямая, немного наклонена вперед. Упереться ладонями в бедра. Необходимо давить руками на таз, осуществляя растяжение позвонков в области поясницы.
Иглорефлексотерапия.
В зависимости от причин невралгии, каждому пациенту подбирают индивидуальную схему лечения иглами. Уколы иглами используются как в пораженной зоне, так и на биоактивных точках тела. Эти точки могут располагаться на конечностях, спине, голове и других областях. Тонкие иглы одноразового применения вводятся на различную глубину и выдерживаются на каждом участке от 20 до 40 минут. Во время процедуры возможно дополнительное раздражающее действие на иглы.
Преимуществом акупунктуры, или иглоукалывания, является отсутствие противопоказаний и долговременный эффект от лечения. Такая терапия позволяет добиться следующих результатов:
- Устранение воспалений;
- Снижение нагрузки на позвонки;
- Улучшение обмена веществ;
- Усиление циркуляции крови;
- Исчезновение спазмов;
- Устранение мышечных блоков;
- Запуск процессов регенерации межпозвоночных дисков, соединительных тканей.
Кинезиотейпирование.
Суть метода в применении эластичных лент из хлопка. На эти ленты наносят гипоаллергенный гель из акрила, обладающий клеящими способностями. Ленты накладываются на кожу, из-за тепла которой клей начинает действовать. Такие ленты можно оставлять на эпидермисе до двух недель, так как хлопок является натуральным дышащим материалом. Стоит упомянуть, тейпирование совершенно не мешают выполнению водных процедур.
Кинезиотейпинг позволяет добиться следующих эффектов:
- Обезболивание;
- Снятие воспаления;
- Стабилизация сустава в мягкой форме;
- Облегчение движений конечности, сустава;
- Лимфодренаж;
- Расслабление мышечной ткани;
- Борьба с отечностью, гематомами.
Соблюдение режима и указаний.
Для того, чтобы как можно быстрее забыть о такой проблеме, как ишиас, нужно выполнять все предписания лечащего врача, что включает в себя прохождение ряда необходимых процедур, прием препаратов и соблюдение особого режима жизни во время лечения. Так, при остром ишиасе больной должен соблюдать постельный режим, тогда как при некритичных состояниях наоборот показана двигательная активность (ходьба, специальная гимнастика).
Особенности лечения в отдельных случаях:
Лечение нейропатии седалищного нерва при беременности.
В силу того, что большинство препаратов и процедур противопоказаны во время беременности, для избавления от защемления чаще всего применяются специальные упражнения.
Ниже будут представлены наиболее эффективные упражнения для будущих матерей, страдающих от ишиаса:
- Наклоны таза.
Опуститься на корточки, встать на ладони и колени. Удерживайте руки на ширине плеч, следите за тем, чтобы колени располагались ровно под бедрами. Голова и шея должны быть на одной воображаемой линии. Выгните спину и останьтесь в позе на несколько секунд. После расслабления вернитесь в начальное положение. Повторить пять раз.
- Растяжение поверхности бедра сзади.
Данное упражнение дополнительно укрепляет мышцы нижней части спины. Возьмите устойчивый стул и расположите перед собой. Одна нога ставится на сиденье, спина остается прямой. Совершите медленный наклон вперед, напрягая и растягивая заднюю область бедра. Задержитесь на 5 секунд. Выпрямите тело. Повторить десять раз, затем поменять ногу.
Важно: дышать во время гимнастики нужно ровно!
Что делать, если седалищный нерв был застужен?
Большинство специалистов рекомендуют использовать следующие методики для решения данной проблемы:
- Использование сильнодействующих анальгетиков, спазмолитиков и новокаиновых блокад (особенно в период обострения).
- Строгий постельный режим.
- Специальная диета, исключающая соль, копченые продукты.
- Прием витаминных комплексов (нужно обратить особенное внимание на группу B).
- Лечебная физкультура.
- Специальный массаж, лечение в санатории (по возможности).
Лечение седалищного нерва при герпесе.
В данном случае наиболее целесообразным будет применение комплексного подхода. Для начала принимают противовирусные препараты. Обычно их назначают в комплексе с лекарствами, останавливающими передачу болевых импульсов. Не стоит пренебрегать и иммуномодуляторами. В течение 2-3 недель рекомендован постельный режим. До конца избавиться от герпеса не получится, поэтому необходимо поддерживать иммунитет (герпес всегда обостряется, если он низкий).
Длительность лечения.
Длительность лечения напрямую зависит от характера невралгии у конкретного человека, типа лечения и соблюдения больным всех предписаний. Как правило, излечение наступает спустя 2-3 недели.
Оперативное лечение: нужна ли операция при защемлении седалищного нерва?
Оперативное вмешательство при ишиасе производится крайне редко. Плановая операция имеет место быть только в случае опухолей в позвоночнике, а также грыж дисков между позвонками. Обычно после операции седалищное защемление полностью проходит.
Профилактика.
Для предупреждения ишиаса необходимо придерживаться следующих правил:
- Не допускать переохлаждения;
- Поддерживать иммунитет;
- Следить за осанкой;
- Вести активный образ жизни, правильно питаться;
- Носить удобную обувь, отказаться от каблуков;
- Не поднимать тяжести;
- Укреплять спинные мышцы.
Полезное видео
Посмотрите видео на тему: Невралгия седалищного нерва
Заключение
В заключение следует сказать, что предупредить невралгию седалищного нерва гораздо проще, чем бороться с ней. Для того, чтобы никогда не познакомиться с этим состоянием, нужно исключить из своей жизни провоцирующие его факторы. Если у вас есть наблюдения по поводу седалищной невралгии, оставьте свой отзыв в комментариях или опишите свою проблему.
Источник
Седалищный нерв – самое крупное нервное окончание в организме человека.
Он отвечает за движение и чувствительность тазовой части тела и нижних конечностей.
Ущемление седалищного нерва представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывает сильные боли и ограничения активного образа жизни.
Данное заболевание является следствием целого комплекса проблем со здоровьем, имеет разного рода проявления и довольно трудно поддается лечению.
Причины возникновения ущемления
Существует множество причин возникновения этого недуга.
Чаще всего они связаны с заболеваниями позвоночника и, так или иначе, возникают из-за малоподвижного образа жизни.
Выделяют следующие основные причины ущемления:
Грыжа межпозвоночного диска
Сама по себе межпозвоночная грыжа является одним из самых распространенных проявлений остеохондроза позвоночника и, к тому же, самой частой причиной ущемления седалищного нерва. Грыжа возникает как результат разрыва межпозвонкового диска в результате травмы, удара, естественного процесса старения. При этом образуется своеобразное выпячивание, которое давит на корешок спинномозгового нерва, вызывая воспаление, отек и, спустя сутки, болевой синдром.
Возможна также потеря чувствительности в участках, за которые отвечает сдавленный нерв.
Стеноз поясничного отдела спинномозгового канала
Другими словами, стеноз – это сужение канала, возникающее при уменьшении высоты и расширении, а также деформации и уплотнении (кальцификации) межпозвонковых дисков, за счет чего они начинают сдавливать выходящие из канала корешки седалищного нерва. Как правило, боль возникает уже при ярко выраженной деформации, которая часто приводит к необратимым нарушениям функций седалищного нерва.
Стеноз позвоночного канала характерен в основном для пожилых людей старше 60. Именно в этом возрасте начинаются проявления изменений опорно-двигательной системы.
Остеохондроз
Еще одной широко распространенной причиной ущемления седалищного нерва является остеохондроз – заболевание, часто возникающее при малоподвижном образе жизни. Недостаточные физические нагрузки, неполноценное питание, несимметричная работа мышц приводят к образованию костной ткани на позвоночных дисках, что вызывает увеличение давления на седалищный нерв. Как следствие, возникают симптомы ущемления.
Спондилолистез
Под термином спондилолистез кроется смещение позвоночных структур относительно друг друга. Такое заболевание чаще всего возникает при травмах позвоночника, когда имеет место нарушение целостности межпозвоночного диска. Кроме того данное заболевание может быть следствием остеохондроза позвоночника. Смещение позвонков приводит к деформациям позвоночного канала и нарушению естественного положения корешков седалищного нерва, что приводит к давлению на нервные окончания.
Синдром грушевидной мышцы
Грушевидная мышца относится к группе мышц таза и расположена в непосредственной близости к седалищному нерву. Ее воспаление в результате растяжения, травмы в области поясницы, перенапряжения, длительного нахождения в статической позе, переохлаждения, а также при неуспешных инъекциях лекарств приводит к контакту с седалищным нервом и вызывает симптомы, характерные для ущемления.
Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава
Крестцово-подвздошный сустав является малоподвижным суставом, соединяющим крестец и подвздошные кости таза. Нарушения связочного аппарата приводят к раздражению близко расположенных корешков седалищного нерва и болевым ощущениям в пояснично-крестцовой области. К дисфункции предрасполагают такие факторы, как заболевания суставов различного происхождения, беременность, воспалительные заболевания. По данным статистики дисфункция крестцово-подвздошного сустава диагностируется в 25-30% случаев ущемления седалищного нерва.
Среди других серьезных, но более редких причин ущемления нерва можно выделить:
- ожирение;
- опухоли разного характера;
- болезнь Лайма;
- инфекции тазовой полости;
- фибромиалгия;
- абсцесс.
Симптомы
Симптомы ущемления часто проявляются только после сильного напряжения – физического или умственного, после переохлаждения, усиливаются ночью.
Болевые ощущения могут локализоваться в разных частях тела (ягодице, голени, стопе, пальцах стопы) в зависимости от защемленного участка нерва.
Выделяют следующие основные симптомы заболевания:
Боль в задней части ноги, усиливающаяся в положении сидя
Боль, появляющаяся внезапно в одной конечности, имеющая периодический характер, распространяющаяся от ягодицы к колену и ступне может свидетельствовать о наличии межпозвоночной грыжи как первопричины заболевания. При этом болевой синдром может усиливаться также при чихании, длительном стоянии, наклонах.
Жжение или колики в нижней части ноги
Ощущение покалывания и жжения, распространяющегося от ягодицы к нижней части ноги, дает основание предположить наличие межпозвоночной грыжи. Данные проявления также являются сопутствующими симптомами при остеохондрозе и спондилолистезе.
Слабость, онемение или затруднение движения
Данный симптом является довольно распространенным при диагностике ущемления седалищного нерва, так как к состоянию онемения могут привести большинство причин заболевания. Онемение и затруднения движения развиваются при довольно сильном раздражении нервных волокон и проявляются в том участке, за который отвечают защемленные участки нервных корешков.
Постоянная боль в задней поверхности ноги
Болевые ощущения, имеющие тянущий или ноющий характер, усиливающиеся при ходьбе и слабеющие при лежании, могут свидетельствовать о синдроме грушевидной мышцы. При этом боль локализуется в верхних отделах нижней конечности. Также данный симптом может быть клиническим проявлением стеноза поясничного отдела позвоночника как первопричины ущемления, если при этом болевые ощущения сосредоточены в ягодичной области и бедре и имеют особенность быстро появляться при ходьбе и физических нагрузках и усиливаться в продолжение движения.
Стреляющая боль, которая затрудняет стояние
Данный симптом часто сопровождается жжением в области нижней конечности. Нередко такого рода болевые ощущения затрагивают также поясничный отдел.
Кроме описанных выше наиболее распространенных симптомов существуют более редкие проявления ущемления седалищного нерва, одним из которых является потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, болезненные ощущения в области почек.
Консервативные методы лечения
Медикаментозное лечение (таблетки и мази)
Показаны противовоспалительные препараты нестероидной природы и анальгетики для снятия воспаления и болевых ощущений.
Сюда относятся препараты на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена в твердой (таблетки для приема внутрь) и мягкой лекарственной форме (мази для наружного применения).
Такой вид лечения не устраняет первопричины, а лишь приносит пациенту временное облегчение и уменьшение проявлений заболевания.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение направлено на увеличение кровообращения в зоне воспаления и снятия за счет этого отечности и, как следствие, болевого фактора.
Назначают курсы УВЧ-терапии (воздействие электромагнитным полем высокой частоты), магнитотерапии (воздействие магнитным полем), парафиновых аппликаций, диадинамических токов (воздействие токами низкого напряжения), электрофореза либо фонофореза с лекарственными препаратами.
Эпидуральные инъекции стероидных препаратов
Сами по себе стероидные препараты не обладают анальгезирующим действием, а призваны вызвать уменьшение воспаления в области ущемленного нерва (в эпидуральном пространстве) и снять болевой синдром. Чаще всего данный метод лечения используется вкупе с прочими нюансами реабилитации.
Оперативное лечение
Существует несколько видов оперативного вмешательства при данном заболевании:
Микродискэктомия
Микродискэктомия – удаление грыжи межпозвоночного диска. Данная операция является одним из самых популярных способов лечения ущемленого седалищного нерва, вызванном межпозвонковой грыжей. При отсутствии рецидива и других проявлений заболевания достигается полное излечивание.
Ламинэктомия
Данная операция заключается в удалении небольшой доли костной ткани позвонка над защемленным нервным корешком и части диска под ним. Ламинэктомия приводит к расширению пространства вокруг нерва, снятию раздражения, восстановлению кровоснабжения в воспаленной области.
Радиочастотная термальная аннулопластика
Операция заключается в «сваривании» наружных тканей межпозвоночного диска. В результате этого исчезают отверстия, через которые может образоваться грыжа, приводящая к раздражению нервной ткани.
Пункционная лазерная дискэктомия
При данном виде операции только избирательно удаляют части межпозвоночной грыжи. Операция приводит к снижению давления на нервные волокна.
Перкутанная автоматизированная дискэктомия
Вид операционного вмешательства, при котором через небольшой разрез специальным хирургическим инструментом удаляется иссеченная ткань диска. Операция показана при выпячивании или разрыве межпозвоночного диска в полость канала спинного мозга.
Фасетэктомия
При фасектэктомии удаляют межпозвоночные (фасеточные) суставы. В итоге операции формируется несколько неподвижных суставов позвоночника, неспособных привести к надавливанию на седалищный нерв.
Профилактика
Профилактические меры при ущемлении седалищного нерва во многом анологичны большинству заболеваний позвоночника.
Упражнения для мышц спины и пресса, упражнения на растяжку мышц и сухожилий задней поверхности бедра
Регулярные физические упражнения позволяют формировать правильное положение позвоночного столба, предотвратить развитие остеохондроза, замедлить возрастные изменения опорно-двигательного аппарата. Поддержание мышц в тонусе снижает риск возникновения ущемления в результате случайных резких движений (резких наклонов, падений, поворотов).
Не пренебрегать правильной посадкой за рабочим местом
Неправильная посадка в совокупности с длительным нахождением в статической позе довольно быстро приводит к патологическим изменениям позвоночника. Правильная осанка и положение ног при сидячей работе – залог хорошего кровообращения в области поясницы и предотвращения видоизменений в костной и суставной тканях.
Избегать поднятия тяжестей
Поднятие тяжестей вызывает перенапряжение в позвоночном столбе и может спровоцировать разного рода смещения костно-суставной ткани.
Избегать переохлаждения
Местное воздействие холода может спровоцировать воспалительные реакции в организме. При переохлаждении седалищный нерв в первую очередь становится уязвимым, если имеются заболевания опорно-двигательной системы.
| Несмотря на то, что ущемление седалищного нерва в целом характерно для пожилых лиц, оно может развиться и в ранние годы. Важно помнить, что в основе здоровья человека лежат усилия, которые он тратит на его поддержание, и что минимальные профилактические меры способны избавить от целого комплекса недугов, способных серьезно повлиять на качество жизни. | |
Источник