Остеохондроз крестцового отдела позвоночника медикаментозное лечение

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

• поясничный (пояснично-крестцовый),
• шейный,
• грудной.

Причины остеохондроза:

• прямохождение,
• искривление позвоночника,
• травмы позвоночника,
• плоскостопие,
• частый подъём тяжестей,
• частые изменения положения туловища,
• длительное пребывание в неудобных позах,
• перегрузки позвоночника,
• гиподинамия и ожирение,
• неполноценное питание,
• стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

• Постоянные боли в спине ноющего характера.
• Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
• Снижение двигательной активности.
• Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

• Боли в руках и плечах, головные боли.
• Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

• Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

• обезболивание,
• снятие воспаления,
• улучшение кровообращения в пораженных тканях,
• восстановление хрящевой ткани,
• возвращение подвижности суставам,
• устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

• диклофенак (вольтарен, диклак)
• ибупрофен (нурофен, долгит)
• кетопрофен (кетонал, феброфид)
• нимесулид (нимесил, найз)
• мелоксикам (мовалис, мовасин)

2. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

3. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

4. Хондропротекторы 

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

• глюкозамин (дона)
• хондроитин (хондроксид, структум)
• глюкозамин + хондроитин (артра)
• глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
• алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

5. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

6. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза должен проводить только врач. Проводимые самостоятельно мероприятия могут не принести эффекта или причинить ощутимый вред. Основное условие выбора терапии – тщательная диагностика больного. Его направляют на рентген позвоночника, МРТ и КТ, а также УЗИ органов малого таза и ЖКТ.

Содержание:

• Терапия медикаментами
• Массаж и лечебная физкультура
• Авторские методики
• Диетическое питание
• Народные рецепты
• Физиотерапия

Лечение патологии комплексное – назначаются обезболивающие, а также миорелаксанты, хондропротекторы, успокоительные, витаминные комплексы группы B, при сильных болях делается блокада. Обязательным дополнением к медикаментозной терапии идет массаж, лечебная гимнастика (ЛФК), диета, направленная на снижение массы тела и улучшение питания хрящевой ткани. Допускается использовать в домашних условиях народные средства – отвары и спиртовые настойки для приема внутрь и наружные самодельные мази и растирки.

Терапия медикаментами

Здесь все стандартно. Методы лечения остеохондроза разной локализации медикаментозными средствами примерно одинаковы:

• Наружные обезболивающие препараты, если неприятные симптомы возникли впервые (первичный «прострел») – мази, гели, кремы на основе НПВП (Диклофенак, Найз-гель, Фастум гель), комбинированные препараты, которые дополнительно снимают отек и воспаление (Долобене-крем), разогревающие (Финалгон), составы с пчелиным ядом (Апизартрон, Випросал).
• Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов при остром и хроническом процессе. Без рецепта купить в аптеке можно только наружные средства (мазь Мускофлекс). Миорелаксанты для перорального приема выписывает врач, у них много противопоказаний и побочных эффектов (Баклофен, Сирдалуд).
• Хондропротекторы – наружно при первых симптомах, внутрь и в виде уколов на II и выше стадиях остеохондроза поясничного отдела.
• Гомеопатические средства. Здесь стоит отметить неоднократно доказавшую эффективность мазь немецкого производства Zeel T. Применять нужно очень долго. Эффект накопительный. Лучше всего дополнительно к мази применять еще и таблетки.
• НПВП для перорального приема – препараты на основе нимесулида, диклофенака, ибупрофена. Однократный прием при сильной боли допустим без консультации врача. Назначать себе самостоятельно нестероидные противовоспалительные на долгий срок запрещено. У лекарств много противопоказаний.
• Комплексы витаминов группы B – нейромультивит при остеохондрозе зарекомендовал себя очень хорошо.

На заметку. При нестерпимых болях проводят эпидуральную новокаиновую блокаду (иногда в сочетании с кортикостероидами).

Массаж и лечебная физкультура

Оба метода хорошо «работают» при любом остеохондрозе, особенно полезны при пояснично-крестцовом. Массаж должен выполнять квалифицированный специалист после ознакомления с рентгеновскими снимками. При диагностированной межпозвонковой грыже сильное воздействие на поясницу запрещено. При помощи массажа можно снять мышечные спазмы и протонизировать излишне расслабленные мышцы, улучшить кровообращение в околопозвоночных тканях.

Можно провести самомассаж:

1. Сядьте на стул задом наперед (спинка спереди). Опустите руки вниз и заведите назад.
2. Первыми пальцами зацепитесь за талию, остальными начните производить массажные движения по пояснице – сначала поглаживающие, потом разминающие, затем проникающие.
3. Болевые ощущения недопустимы. Если вдруг почувствовали боль, ослабьте нажим.
4. Завершите самомассаж поглаживаниями ладонями.

Процедуру можно выполнить с любой из прописанных врачом мазей. Эффект будет более выраженным.

ЛФК нужно заниматься под руководством инструктора, особенно в первые несколько недель. Во время зарядки тщательно запоминайте все движения и рекомендации врача, чтобы потом в точности повторить все дома. Упражнения выполняют осторожно, без излишнего напряжения, через силу, но без боли. После выполнения лечебной гимнастики улучшается кровообращение в тканях, окружающих позвоночник, увеличивается гибкость позвоночного столба, со временем становятся слабее боли.

На заметку. При нестабильности в пояснице или диагностированной грыже недопустимо выполнять скручивающие движения. Это ухудшит состояние и усилит болевой синдром.

Авторские методики

Стоит обратить внимание на упражнения, разработанные Александрой Бониной, Сергеем Бубновским, Александром Гиттом и другими специалистами, которые добились хороших результатов в лечении остеохондроза позвоночника.

Смотрите внимательно видео и в точности повторяйте действия инструктора. Не придумывайте движения. При сильных болях в пояснице спасением станут изометрические упражнения, проводимые в положении лежа.

Помните, если не укрепить мышечный корсет вокруг пояснично-крестцового отдела, состояние будет постоянно ухудшаться, потому что вся нагрузка будет ложиться исключительно на позвоночник, а он для этого не приспособлен. Элементарное качание пресса может значительно улучшить ситуацию. Только заниматься нужно осторожно, с постоянной оглядкой на текущее состояние организма.

Диетическое питание

При остеохондрозе диски страдают от нехватки питания. Они не имеют собственной кровеносной системы, потому берут полезные вещества из околопозвоночных тканей. Если больной недополучает с питанием витамины и микроэлементы, в межпозвонковых дисках запускаются дегенеративно-дистрофические процессы. Диета направлена на восстановление баланса. Если ее применять одновременно с массажем и занятиями лечебной физкультурой, можно достичь хорошего эффекта.

Низкокалорийная диета при пояснично-крестцовом остеохондрозе должна включать:

• овощи и фрукты, богатые кальцием, фосфором, магнием, калием, витаминами C, A, E;
• внутренности животных – печень, сердце, почки (источник витаминов группы B);
• кисломолочные продукты пониженной жирности;
• яйца куриные и перепелиные;
• в ограниченном количестве сливочное масло;
• хлеб грубого помола или цельнозерновой;
• мясо без жира (свинина, телятина);
• мясо птицы (куриная грудка, любая часть тушки индейки);
• крольчатина;
• жирная морская рыба;
• морская капуста (источник легко усвояемого йода).

Запрещено все острое, жирное, пряное, соленое, сладкое и мучное, сладкие газировки типа Кока-Колы, крепкий кофе, чай. Разрешены фруктово ягодные морсы, компот из сухофруктов на сахарозе, минеральная вода без газа, паровые котлеты, запеченная рыба, отварная гречка, омлеты, тушеное мясо и печень.

На заметку. Полезны для хрящевой ткани ягодное желе, холодец, заливная рыба – любые блюда с желатином либо на бульоне, который получен после долго вываривания хрящей.

Народные рецепты

Целители практикуют комплексный подход, как и врачи. Среди их рекомендаций:

• Побольше двигайтесь. Это позволит сохранить остатки гибкости и, возможно, даже несколько улучшить подвижность позвоночника. Упражнения из лечебной физкультуры, хотя бы выборочные, будут весьма кстати.
• Пейте достаточное количество воды. Когда жидкости в организме недостаточно, межпозвонковые диски уменьшаются в размерах.
• Соблюдайте режим работа / отдых. Если работа сидячая, каждые 45 минут-час вставайте, чтобы подвигаться.
• Правильно обустройте рабочее место.
• Спите на ровной упругой поверхности.
• Займитесь плаванием.

Из растирок для снятия боли приготовьте следующую:

1. Соедините спирт (30 мл), йод (1 мл), камфорный спирт (1 мл).
2. Истолките в порошок 10 таблеток анальгина и высыпьте в спиртовой раствор. Хорошо взболтайте.
3. Нанесите средство на участок поясницы, где ощущается боль.

Такая растирка не применяется, если на коже есть царапины или ранки.

Еще один эффективный рецепт, только будьте осторожны – можно получить ожог:

1. Сорвите крупный, широкий лист хрена, обдайте его кипятком и чуть подсушите.
2. Приложите к пояснице и замотайтесь х/б тканью, сверху можно дополнительно прикрыть больную область шерстяным платком.

Такой компресс помогает при сильных болях. Делается однократно при обострении. Если после снятия листа хрена ощущается сильное жжение, промойте кожу водой и смажьте детским кремом.

Отвар и настой из золотого уса:

1. Измельчите лист длиной 20 см, сложите сырье в литровую банку и залейте кипятком. Укутайте одеялом и дайте естественным образом остыть. Пейте трижды в сутки по ⅓ стакана.
2. Измельчите 40 коленцев растения, залейте 500 мл водки или медицинского спирта, поставьте на 21 день в темное место. Используйте средство для растирания поясницы.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение дает выраженный эффект даже при запущенном остеохондрозе. Больным назначают магнитотерапию, электрофорез с обезболивающими препаратами, фонофорез, диадинамотерапию, амплипульстерапию, ультразвук, лазер. Любая из перечисленных методик направлена на снижение болевого синдрома, улучшение кровообращения с околопозвоночных тканях, нормализацию лимфотока.

Как вылечить остеохондроз поясницы и копчика? Запущенные стадии патологии (III, IV) не лечатся. Врачам удается затормозить развитие болезни, улучшив качество жизни пациента. На I и II стадиях процесс можно остановить с помощью комплексного лечения, которое включает медикаментозную терапию, массаж (самомассаж), занятия лечебной гимнастикой, правильное питание и ведение здорового образа жизни.