Остеохондроз поясничного крестцового отдела позвоночника что это такое
Под остеохондрозом понимают патологическое изменение конфигурации позвонков с морфологическими нарушениями, вызванными многолетними нагрузками. Поясничный отдел позвоночника наиболее уязвим в этом плане, поскольку здесь самые большие статические и динамические нагрузки.
Статьи рубрики:
Какой эффект от гимнастики при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника? Комплексы упражнений
Остеохондроз поясницы чуть ли не самое первое заболевание по распространенности среди людей старше 30 лет. Суть болезни заключается в поражении межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела посредством их неестественного сжатия во время тяжелой статической работы, которая сильно нагружает спину. К таким видам работ относятся грузчики, офисная работа и т. д.
Эффективные комплексы ЛФК при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела сегодня — не редкость, ведь чаще страдает именно нижний отдел, так как на него приходится большая нагрузка при беге, ходьбе, сидении и пр. Позвонки соединены между собой эластичными дисками, которые обладают амортизационными свойствами и обеспечивают гибкость позвоночника. Каждый диск содержит полужидкое ядро, обрамленное твердым фиброзным кольцом, покрытым хрящом. При остеохондрозе нарушается кровоснабжение …
Различные комплексы упражнений при остеохондрозе поясничного и крестцового отдела позвоночника
Остеохондроз – заболевание, при котором в области позвоночного столба протекают дегенаративно-дистрофические процессы. При развитии патологии больше всего страдают межпозвоночные диски. Основным признаком остеохондроза является болевой синдром, который пациент испытывает постоянно. Чтобы его купировать, больной вынужден применять различные методы терапии. На начальных стадиях достаточно выполнять упражнения лечебной физкультуры, чтобы не испытывать мучительных болей и предотвратить дальнейшее …
Все об основных методах лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Остеохондроз – это дегенеративное поражение позвоночника, сопровождающееся дистрофией и деформацией межпозвонковых дисков, снижением высоты и клювовидными разрастаниями. Заболевание чаще поражает пояснично-крестцовый отдел, так как именно сюда приходятся большие нагрузки (особенно на 4 и 5 сегменты). Чаще рискуют люди трудоспособного возраста.
Основные симптомы, диагностика и лечение остеохондроза крестцово-поясничного отдела позвоночника
Остеохондроз – это одна из форм поражения позвоночника, характеризуется дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков. Патология может развиться в различных частях позвоночника, но чаще всего поражается крестцовый отдел, вслед за которым в воспалительный процесс вовлекается поясница. Связано это с тем, что на поясничный отдел приходится большая нагрузка, обусловленная двигательными функциями и физическими нагрузками.
Определение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его код по МКБ-10
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела — это широко распространенное заболевание скелетной оси человека. Эта неприятная болезнь возникает из-за изменений, которые происходят в межпозвоночных дисках.
Источник
Остеохондроз крестцового отдела позвоночника является разновидностью остеохондроза, не имеющим широкого распространения и в его «чистой» форме встречается довольно редко. В основном крестцовый остеохондроз позвоночника развивается вместе с поясничным остеохондрозом, приобретая форму довольно уже распространённого пояснично-крестцового остеохондроза
Немного об истории крестцового остеохондроза
Крестцовый остеохондроз известен ещё с конца XVIII века, и был обнаружен итальянский ученным и врачом Котуньо из Италии.
История заболевания – крестцовый остеохондроз, исчисляется многими десятками лет своего известного существования. Данный недуг многократно менял название, именуясь то «ишиас», то «неврит», то «невралгия седалищного нерва», и даже «пояснично-крестцовый радикулит», ввиду того, что было общепринято считать, что боли в крестцовой области позвоночника возникают, как результат воспаления нервных тканей, расположенных в области крестца.
Но современной наукой установлено, что крестцовый остеохондроз развивается из-за дегенеративных процессов, происходящих внутри самого позвоночника. Так как позвоночник человека обеспечивает функцию подвижности тела и его защиты от травм, то при возникновении заболевания крестцовым остеохондрозом развивается дегенерация межпозвоночных дисков, приводящая к их старению, и преждевременному износу хрящевой ткани, которая при этом заболевании уже не может в полном объёме выполнять возложенные природой на неё функции.
Симптомами крестцового остеохондроза, известными медицине с XVIII века, являются нарастающие боли в области поясницы, зачастую иррадиирущие в бёдра. Кроме того, уже давно не секрет, что развитию крестцового остеохондроза способствует также и нарушение обмена веществ в человеческом организме. Следствием таких нарушений становится, так называемое в народном лечении, «отложение солей» в позвоночнике, которое в современной медицине называется остеофитами, в отличие от народной медицины.
Причины возникновения крестцового остеохондроза
- Проведение большей части времени в сидячем положении, как-то постоянные поездки в авто, офисная сидячая работа и постоянное сидение перед телевизором. Так как при этом постоянная нагрузка приходится на мышцы, сгибающие спину, то, как следствие, это приводит к уменьшению их тонуса — одной из важных причин развития остеохондроза.
- Наследственность – также весьма значимый фактор при возникновении остеохондрозов.
- Тяжелый физический труд, например переноска тяжестей – также способствует возникновению остеохондроза, так как отражается на связочном аппарате позвоночника и спинных мышцах.
Крестцовый остеохондроз и его симптомы
При заболевании крестцовым остеохондрозом жалобы поступают на боли в пояснице и крестце, в направлении седалищного нерва. При этом наблюдается снижение температуры нижних конечностей и уменьшение их чувствительности. Иногда, при крестцовом остеохондрозе, возникает так называемая «корешковая боль», то есть своего рода «прострел» в ноге больного от самого бедра до кончиков пальцев стопы.
Симптомом крестцового остеохондроза также является боль в задней области поверхности нижней конечности, иррадиирущая в пятку этой ноги и по внешнему краю стопы, при этом там же отмечается эффект онемения. Ну, а ввиду нарушений в сосудах в голени ноги появляется эффект зябкости и похолодания.
Помимо уже указанных симптомов крестцового остеохондроза, у многих больных развиваются различные нарушения двигательных функций, то есть парезы некоторых групп мышц, находящихся в области голени, и со стороны поражения недугом может отсутствовать рефлекс Ахилла.
При обследовании также выявляются и такие известные симптомы крестцового остеохондроза:
- когда поднимется выпрямленная нога больного, то со стороны поражения происходит усиление боли в поясничной области, в ягодицах, а также на задней поверхности бедра – то есть симптом Ласега;
- при резком наклоне головы больного вперед, боли в ноге и пояснице усиливаются – симптом Нери;
- в момент принятия сидячего положения из лежащего на спине, нога, со стороны поражения недугом, испытывает рефлекс сгибания, то есть симптом Бехтерева;
- при кашле, чихании или ином другом натуживании возникает усиливающаяся боль в поясничной области спины – так называемый симптом Дежерина;
- при осмотре наблюдается, со стороны поражения недугом, эффект сглаживания складки на ягодице складки – симптом Бонне.
Особенности диагностики при крестцовом остеохондрозе
Так как каждая стадия развития крестцового остеохондроза обладает присущими именно ей характерными особенностями, то для установления диагноза крестцового остеохондроза и определения его стадии необходимым является проведение магниторезонансного обследования позвоночника больного или проведение его рентгенографии. Такая диагностика крестцового остеохондроза позволит специалистам правильно установить его стадию развития и назначить верное лечение.
Лечение крестцового остеохондроза
Лечение крестцового остеохондроза в первую очередь проводится традиционными консервативными методами, хотя для его лечения возможно и использование оперативного вмешательства.
Консервативное медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, как-то например, диклофенака. Препараты которого применяются как в виде инъекций или таблеток, так и в виде мазей. Использование последних не является особо эффективным, но даёт хороший массажный эффект в момент нанесения таковых на поверхность кожи. Кроме того, при особо выраженном болевом синдроме у пациента, используются и лекарственные блокады, с целью недопущения возникновения резких болевых импульсов.
Для усиления эффекта от медикаментозного лечения крестцового остеохондроза, в комплексе с ним незаменимым помощников будет применение лечебного эффекта магнитотерапии, в частности специализированного отечественного лечебного прибора АЛМАГ-01. Хорошие результаты даёт также и использование ЛФК, массажей и мануальной терапии.
А вот хирургическое лечение крестцового остеохондроза проводится лишь только в случае развития каудального синдрома, радикулоишемии или при возникновении сложных грыж в межпозвонковом диске.
Профилактика крестцового остеохондроза
Следует помнить, что полностью избавиться от заболевания крестцовым остеохондрозом – практически невозможно. Уровень развития современной медицины может помочь лишь не допустить дальнейшего развития этого заболевания.
На рисунке, в качестве рекомендации для профилактики остеохондроза, изображены правильное и неправильное положение тела при выполнении определённых видов работ – физической нагрузке на позвоночник.
Чтобы проводить профилактику крестцового остеохондроза позвоночника, надо уже смолоду начинать заботиться о его нормальном состоянии. Для этого старайтесь, почаще, хотя бы повисеть на перекладине, этим самым Вы снимаете нагрузку с позвоночника и помогаете ему расслабиться.
Так как сон составляет треть нашей жизни, то важно, чтобы даже и во сне позвоночник находился в правильном положении. Поэтому лучшее положение тела для сна – лёжа на спине. Желательно, чтобы и само спальное место не имело различных неровностей и изгибов.
Ну, и конечно, сбалансированное питание, насыщенное молочными и морепродуктами, а также бобовыми, поможет контролировать обмен веществ в организме.
Помните, что каким бы трудом Вы ни занимались, надо постараться найти минутку, чтобы дать возможность позвоночнику передохнуть.
Выпрямите позвоночник и потянитесь!
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – мультифакторное дегенеративное заболевание, которое затрагивает межпозвоночные структуры, нервы и сосуды данной анатомической области.
Термин «остеохондроз» применяется только в отечественной медицинской литературе (в западных источниках к вертебральному болевому синдрому относятся грыжи дисков и спондилоартроз).
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника наиболее уязвим в отношении остеохондроза
Стадии развития остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Стадии аналогичны и при локализации патологии в других отделах:
- Хондроз суставных поверхностей, связанный с нарушением нормального кровоснабжения костной ткани и возникновением локального остеонекроза.
- Предгрыжа. Стадия, которая связана с захватом всех элементов диска (вовлечена вся суставная поверхность).
- Межпозвонковая грыжа. Выпячивание элементов диска за пределы сустава (медиально, латерально, парамедиально).
- Фиброз. Возникает как естественный процесс восстановления поврежденного диска. Деформированные участки замещаются фиброзной плотной тканью, но она не растягивается и не способна обеспечивать движения в суставах.
В англоязычной литературе перечисленные стадии выступают как отдельные заболевания и симптомокомплексы, а не прогрессирующие явления одной болезни.
Характерные особенности
Поясничный отдел подвержен различным дегенеративно-дистрофическием заболеваниям значительно чаще остальных, поскольку является главной опорой позвоночного столба (причина в максимальной нагрузке на этот участок).
Особенности патологии в данном сегменте:
- Возникает чаще в пожилом возрасте, поскольку помимо возможного локального нарушения кровообращения, происходят естественные процессы разряжения костной ткани.
- Возникает чаще у мужчин, чем у женщин, что часто связано с особенностями профессии.
- На ранних стадиях имеет неспецифические симптомы (локальная боль). Пациенты обращаются за помощью чаще на стадии межпозвонковых грыж, к которым приводит остеохондроз.
- Типичная рентгенологическая картина дистрофических процессов в костной ткани характерна для множества заболеваний опорно-двигательного аппарата, что затрудняет диагностику.
Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
В клинической картине доминируют два синдрома: статический и неврологический. Они связаны с выраженной деформацией суставной поверхности и защемлением нервных корешков. Происходит сдавление нервов, локализующихся непосредственно в спинном мозге и выходящих из него на разных уровнях. Чаще возникает монорадикулярный синдром (вовлечение одного нерва), но в редких случаях возможно, сдавление одновременно нескольких нервных сплетений с возникновением смешанной клинической картины (бирадикулярный синдром, синдром конского хвоста).
В зависимости от типа сдавления выделяют две группы симптомов, которые представлены в таблице.
В зависимости от уровня поражения выделяют следующие синдромы:
- Синдром корешка L4 (диск L3-L4). Боль распространяется по передней поверхности бедра до колена. Нарушение чувствительности передних отделов бедра (гипестезия на передней поверхности бедра). Мышечная слабость и снижение периферических рефлексов.
- Синдром корешка L5 (диск L4-L5). Боль может иррадиировать в ягодичную область, наружные отделы бедра. Редко распространяется на тыл стопы и на область I-III пальцев. Возможен легкий парез разгибателей большого пальца.
- Синдром корешка S1 (диск L5-L5-S1). Иррадиация боли на заднюю поверхность бедра. Возможно распространение болевых ощущений вплоть до наружного края стопы и IV–V пальца. Гипотония икроножных мышц. Гипотрофия икроножных, ягодичных мышц и снижение части рефлексов (ахиловый и подошвенный).
Перечисленные симптомы редко встречаются в классическом виде и часто исключительно по клинической картине поставить диагноз проблематично (требуются дополнительные инструментальные исследования типа КТ/МРТ).
Как вылечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
Изначально лечение осуществляется амбулаторно, курс длится в среднем 7-10 дней. В отсутствии эффекта возможна госпитализация в стационар для дообследования.
Основные направления комплексной терапии:
- сглаживание болевого синдрома (в идеале – устранение);
- укрепление мышечного каркаса вокруг пораженного отдела для дополнительной опоры;
- восстановление обменных процессов благодаря нормализации кровообращения;
- ликвидация признаков воспаления вокруг пораженного сегмента;
- восстановление полного объема движений.
Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку он является дегенеративно-дистрофическим процессом, длительное. Полностью вылечить заболевание можно только на ранних стадиях при использовании всех методов терапии.
Читайте также:
8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
9 правил здорового позвоночника
11 самых необычных в мире косметических процедур
Медикаментозная терапия
Поскольку болезнь связана с поражением различных структур и, как следствие, развитием различных синдромов (статический, неврологический, трофический, гемодинамический), в лечение включается лекарства разных групп.
Основные препараты представлены в таблице, но схема может быть дополнена при необходимости.
Блокады
Лечебные блокады применяются при выраженном некупируемом болевом синдроме, не устраняемом другими средствами. Обезболивающий препарат вводится непосредственно в полость сустава, что вызывает практически молниеносный анальгезирующий эффект. Применяют растворы лидокаина и новокаина. Для обезболивания триггерных точек достаточно применения внутрикожных блокад. В случае более глубокого залегания болевых точек показаны другие типы обезболивания (проводниковая анестезия, например).
Вместе с анестетиком могут быть введены глюкокортикоиды (гидрокортизон в дозе 25 мг) для увеличения продолжительности обезболивания.
Блокада анестетиками применяется в том случае, если иными методами купировать болевой синдром не удается
Местная терапия
Является исключительно вспомогательным методом при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела (практически не влияет на ход болезни). Примеры препаратов:
- Мази, кремы и гели на основе НПВС (Кетонал, Фастум гель, Пироксикам).
- Мази с местнораздражающим эффектом (Бетаникомилон, Эфкамон).
- Препараты местного действия для снятия мышечного спазма (аппликации Димексида).
Врач подбирает схему медикаментозной терапии для каждого больного индивидуально. Как правило, она состоит из 2-3 препаратов (не больше, чтобы избежать перекрестных реакций).
ЛФК
При правильном выполнении позволяет эффективно снимать спазм и сглаживать болевой синдром.
Основные правила лечебной физкультуры при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела:
- консультация со специалистом до начала занятий и постановка точного диагноза с определением стадии (при секвестрации диска метод противопоказан);
- регулярность и точность выполнения;
- отсутствие упражнений, которые вызывают дополнительное болевое раздражение;
- адаптация к упражнениям постепенная (не стараться сразу выполнить весь установленный комплекс);
- начало занятий – классическая разминка;
- средняя продолжительность одного занятия – 30-60 мин.
Примеры упражнений:
- Из положения стоя делать наклоны корпусом вперед и максимальный прогиб назад в поясничном отделе. Количество выполнений 5-10.
- Из положения стоя выполнять наклоны в стороны поочередно по 5-10 раз.
- Из положения лежа на животе, поочередно поднимаем каждую ногу вверх по 5 раз.
- Из положения сидя на полу с поджатыми под корпус ногами совершать прогиб позвоночника вперед/назад по 5-10 раз в каждом направлении.
Физиотерапия
Относится к базисной терапии и оказывает болеутоляющее, противоотечное и частичное противовоспалительное действие.
Методы:
- Диадинамические токи на паравертебральную и на пояснично-крестцовую область. Метод связан с воздействием тока и вибрации. Курс в среднем 6-10 процедур.
- Синусоидальные модулированные токи на паравертебральную и на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 8-10 процедур.
- Интерференционные токи на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 8-10 процедур.
- УФО на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 7-9 процедур.
- Ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва. Курс лечения 8-10 процедур.
- Ультрафонофорез гидрокортизона или анальгина. Курс не менее 10 процедур, в отсутствие эффекта препарат допустимо заменить.
- Чрескожная электронейростимуляция на болевые зоны. Курс 5-7 дней.
- Электрофорез лекарственных веществ (новокаин, лидокаин). Курс 5-10 дней.
Также показаны грязелечение, иглорефлексотерапия и гидротерапия (лечебные ванны, души).
Массаж
Массаж назначается с целью снятия мышечного напряжения. Не влияет непосредственно на костные структуры, поскольку воздействие поверхностное.
Виды массажа:
- классический или лечебный;
- соединительнотканный;
- точечный;
- сегментарно-рефлекторный.
Для лечения остеохондроза показано несколько курсов (3-5 сеансов), но лишь в качестве дополнения к основному лечению.
Хирургическое лечение
Хирургические методы используются только при отсутствии эффекта от лечения и по строгим показаниям (в основном при возникновении межпозвонковой грыжи). Основной задачей операции является устранение пораженного диска и нормализация обменных процессов в тканях.
К неотложным состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся:
- каудомедуллярное поражение (возникает при защемлении грыжей конского хвоста);
- аномальная радикуломедулярная артерия.
Чаще всего к оперативным техникам прибегают в отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3-6 месяцев.
Применяются следующие виды хирургических вмешательств:
- Удаление грыжи диска из заднего доступа (ламинэктомия, гемиламинэктомия, аркотомия, флявэктомия).
- Удаление ядра диска из переднего доступа, в том числе со стабилизацией.
- Удаление диска из транспедикулярного доступа.
- Эндоскопическое удаление ядра диска, в том числе перкутанное, трансфораминальное, ретроперитонеальное, лапаро-, торакоскопическое.
- Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением, растворение ядра диска папаином, дерецепция диска спиртом или озоном.
На данный момент все оперативные вмешательства используют минимальные разрезы, что резко сокращает послеоперационный период.
После любой операции с профилактической целью показано использование корсетов и бандажей, которые обеспечивают дополнительную фиксацию, в течение 3 месяцев.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник