Остеоидная остеома на позвоночнике

Остеоид — остеома. Остеобластома.

Материал представлен Павленко Т.В.

Остеоид-остеома — своеобразное заболевание кости, о природе которого долгое время не было единого мнения. Ранее одни авторы (Лагунова И.Г., 1962; Рейнберг С.А., 1964) считали остеоид-остеому разновидностью первично-хронического остеомиелита. В настоящее время рассматривают это заболевание как доброкачественную опухоль кости остеогенного происхождения со своеобразным течением.

Как самостоятельное заболевание остеоид-остеома впервые выделена Н.L.Jaffe (1935). Т. П. Виноградова (1958) представляет гистогенез остеоид-остеомы в следующем виде: нормальная кость на определенном участке подвергается усиленной васкуляризации, резорбции и перестройке. В пораженной области выявляется широкая сеть сосудов; костные балки в этот момент окружены большим количеством остеокластов. На месте разрушающихся балок развивается остеогенная соединительная ткань. Остеобласты образуют остеоидные балочки, которые частично подвергаются обызвествлению,- отсюда название «остеоид-остеома». Окружающая кость, в том числе кортикальный слой и надкостница, в ответ на разрастание «гнезда» дает реакцию в виде образования склеротической зоны, развивающейся в результате изменения кровообращения в данной области кости. Особенности гистологического строения остеоид-остеомы объясняют ряд клинических и рентгенологических признаков опухоли. Хорошо развитая сеть сосудов «гнезда» опухоли является, по-видимому, причиной нередко выявляемого повышения температуры в этой зоне. Развитие склероза, растяжение надкостницы, раздражение ее нервных окончаний вызывают упорные боли — основное клиническое проявление болезни.

Опухоль часто развивается у детей в возрасте 10-14 лет. Жалобы больных однотипны, это постоянные изнурительные боли, не утихающие в покое и усиливающиеся ночью. Обычно дети локализуют боль исключительно точно соответственно очагу поражения. Однако нередко боли иррадиируют в соседний сустав, в связи с чем истинная локализация опухоли в течение длительного времени остается нераспознанной.

Рентгенологическая картина остеоид-остеомы весьма характерна. Рентгенологические симптомы возникают значительно позже клинических проявлений опухоли, и первым на рентгенограмме обнаруживают склероз кости. На участке поражения формируется одностороннее или муфтообразное утолщение кости в виде гиперостоза. Позднее в толще гиперостоза формируется основной отличительный признак остеоид-остеомы — ее «гнездо» в виде очага разрежения диаметром до 1 см, внутри которого могут отмечаться мелкие костные включения. Сквозь слой склерозированной ткани «гнездо» опухоли на обычных рентгенограммах не всегда дифференцируется и для ее выявления применяют лучи повышенной жесткости и томографию. Обнаружение «гнезда» необходимо для подтверждения диагноза и проведения направленного оперативного вмешательства.

Остеобластома

Среди губчатых остеоид-остеом встречаются так называемые гигантские остеоид-остеомы или остеобластомы; гистологическая структура обоих видов идентична, но в клинической и рентгенологической картине между ними существуют некоторые отличия. При гигантской остеоид-остеоме могут отсутствовать сильные изнурительные боли.

Рентгенологически для них характерно «гнездо» больших размеров и слабовыраженная склеротическая реакция. Кортикальный слой над крупным «гнездом» при отсутствии выраженного склероза может прерываться, и ткань гнезда выходит за пределы кости. Отмечены случаи патологического перелома.

Аналогичный материал по ссылке –

https://www.radiomed.ru/publications/kss-onk-osteoidnaya-osteoma

Источник

Остеоид-остеома — это доброкачественная остеобластическая опухоль костной ткани. Частота этой патологии составляет от 3 до 10% всех случаев первичных доброкачественных новообразований скелета. Чаще всего остеоид-остеомой страдают люди молодого возраста (80% случаев в возрасте до 25 лет, чаще всего у детей в возрасте 10 — 14 лет). После 40 лет остеоид-остеомы практически не наблюдаются. Опухоль развивается чаще у мужчин, чем у женщин.

Как самостоятельное заболевание остеоид-остеома впервые выделена Н.L.Jaffe (1935). Т.П. Виноградова (1958) представляет гистогенез остеоид-остеомы в следующем виде: нормальная кость на определенном участке подвергается усиленной васкуляризации, резорбции и перестройке. В пораженной области выявляется широкая сеть сосудов; костные балки в этот момент окружены большим количеством остеокластов. На месте разрушающихся балок развивается остеогенная соединительная ткань. Остеобласты образуют остеоидные балочки, которые частично подвергаются обызвествлению,- отсюда название «остеоид-остеома». Окружающая кость, в том числе кортикальный слой и надкостница, в ответ на разрастание «гнезда» дает реакцию в виде образования склеротической зоны, развивающейся в результате изменения кровообращения в данной области кости. Особенности гистологического строения остеоид-остеомы объясняют ряд клинических и рентгенологических признаков опухоли. Хорошо развитая сеть сосудов «гнезда» опухоли является, по-видимому, причиной нередко выявляемого повышения температуры в этой зоне. Развитие склероза, растяжение надкостницы, раздражение ее нервных окончаний вызывают упорные боли — основное клиническое проявление болезни.

Наиболее частая локализация — диафизы трубчатых костей (бедренная, большеберцовая, плечевая кость), реже остеоид-остеома встречается в локтевой, пяточной и таранной костях. Случаев развития остеоид-остеомы в костях черепа, грудины, ключице, фалангах пальцев – не отмечено. В 10 — 12% эта опухоль выявляется в позвонках (вертебральная форма остеоид-остеомы).

При вертебральной форме остеоид-остеомы в основном поражаются не тела позвонков, а суставные отростки и другие задние элементы позвонка (главным образом, дужки). Опухоль растет медленно и может заполнить весь поперечник позвоночного канала, поэтому остеоид-остеома часто может имитировать неврологические заболевания, в частности дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника или поражения спинного мозга, что может затруднить постановку диагноза. Пациенты с остеоид-остеомами предъявляют жалобы на почти постоянную боль в области локализации опухоли, усиливающуюся ночью и уменьшающуюся после приема анальгетиков, при увеличении опухоли в объеме возможны корешковые нарушения в виде сегментарной гипостезии; у пациентов с локализацией остеоид-остеомы в шейном отделе позвоночника возможно развитие вертебробазилярной недостаточности (вследствие компрессии позвоночной артерии в сегменте V3). Как правило, на начальных стадиях пациентов безуспешно лечат, как было указано выше, по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника, однако при МРТ-исследовании не выявляют характерной для межпозвонковой грыжи или стеноза картины.

Для того чтобы диагностировать болезнь, необходимо рентгенологическое обследование. Рентгенологическая картина практически патогномонична: на фоне диффузно асимметрично утолщенного кортикального слоя выявляется так называемый «нидус» – полость до 1,0 см в диаметре с плотным ядром внутри (в губчатых костях склерозирование менее выражено). На сегодняшний день один из самых информативных методов диагностики (и решающим фактором в постановке диагноза) является компьютерная томография (КТ). Она позволяет обнаружить очаг остеоид-остеомы размером до 2 мм.

На КТ типичная остеоид-остеома представлена округлым (или овальным) очагом деструкции с крапчатыми включениями или уплотнением в центре, так называемым гнездом, окруженным зоной склероза, в диаметре не более 2,0 см (обычно до 1,0 см в диаметре), в то время как для остеобластомы характерно наличие нескольких очагов более 1,5 — 2,0 см с тенденцией к увеличению размеров.

Доброкачественная остеобластома («гигантская остеоид-остеома») имеет большое сходство по гистологическому строению с остеоид-остеомой, однако отличается от нее более крупными размерами, клинико-рентгенологической картиной и тенденцией к прогрессирующему росту. Заболеваемость невелика и составляет около 1 % от заболеваемости доброкачественными опухолями костей. Возрастные различия в обеих нозологических формах несущественны. Наиболее частая локализация остеобластомы (50 — 60 % случаев) — позвонки, включая тела. На втором месте поражение длинных трубчатых костей (бедренная, больше берцовая, плечевая). Как правило, заболевание носит хронический характер. Пациенты предъявляют преимущественно жалобы на упорные, тупые боли в области очага поражения, не зависящие от времени суток и нагрузки. Боли носят менее интенсивный характер, чем при остеоид-остеоме, и хорошо купируются приемом анальгетиков. Кожа и мягкие ткани над новообразованием не изменены. При локализации остеобластомы в позвоночнике возможно развитие функционального сколиоза, появление мышечных судорог, симптомов сдавления нервов.

Решающим в диагностике является морфологическое (гистологическое) исследование, которое окончательно подтверждает или отрицает наличие остеоид-остеомы и позволяет дифференцировать ее с остеомиелитом, туберкулезом, остеогенной саркомой и костным абсцессом Броди. При микроскопическом (гистологическом) исследовании гнездо опухоли представляет собой богатую сосудами остеогенную ткань с большим количеством клеток остеобластического ряда. Среди клеточных элементов (остеобласты и остеокласты) расположены массы остеоида и слабо обызвествленные или остеоидные балочки. Очаг поражения может быть отделен от окружающей зоны склероза фиброзной тканью.

Единственным методом лечения остеоидной остеомы является оперативное вмешательство. В большинстве случаев после операции происходит полное выздоровление. В редких случаях рецидива назначается повторная операция. Объем операции целиком зависит от варианта опухоли и локализации. Операцией выбора следует считать резекцию кости с удалением «гнезда» опухоли и прилежащей зоны склероза единым блоком. Радикальное хирургическое вмешательство позволяет купировать болевой синдром и добиться излечения пациента (после радикального удаления, как правило, остеоид-остеома не рецидивирует). К рецидивам заболевания приводят, как правило, оперативные вмешательства, заключающиеся в неадекватном иссечении «нидуса». Поэтому по рекомендации некоторых авторов для профилактики рецидива опухоли необходимо ее облучение и динамическое наблюдение за пациентом. В последнее время все чаще рассматривается вопрос о возможности применения метода радиочастотной аблации в лечении данной патологии. Случаев озлокачествления не наблюдается.

Источник

Остеобластома позвоночника (остеоид-остеома) — лечение, прогноз

Доброкачественные остеобластические образования кости в зависимости от их размеров носят названия остеоид-остеома или остеобластома. Опухоли размером менее 2 см называются остеоид-остеомами, более 2 см — остеобластомами.

Гистологически это похожие образования, развивающиеся из губчатой кости. Остеоид-остеома обычно обнаруживается в длинных трубчатых костях у детей и подростков, менее, чем в 20% случаев — в позвонках, тогда как остеобластомы диагностируются во втором и третьем десятилетии жизни. Остеоид-остеомы встречаются в четыре раза чаще остеобластом, и те, и другие чаще диагностируются у мужчин (2-3:1).

Пациенты предъявляют жалобы на боль в позвоночнике, усиливающуюся в ночное время, неврологический дефицит выражен в большей степени обычно при остеобластомах благодаря их размерам. В отличие от многих других опухолей остеоид-остеомы чаще поражают задние элементы позвонков и вследствие спазма паравертебральных мышц и болевого синдрома могут проявляться клиникой патологического сколиоза.

Для диагностики этих образований используются КТ, МРТ и сцинтиграфия с технецием, при этом наиболее чувствительным методом является последняя.

Остеоид-остеомы могут быть самоограничивающимися образованиями, в качестве первой линии терапии при этих опухолях могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Другими методами лечения являются хирургический кюретаж и радиочастотная абляция (РЧА).

РЧА под КТ-контролем является безопасным и эффективным методом лечения, обеспечивающим купирование болевого синдрома у 78-97% пациентов. Пациенты с компрессии нервных образований подлежат хирургическому лечению. При радикальном удалении остеоид-остеом возможно полное выздоровление пациента, тогда как при остеобластомах частота локальных рецидивов опухоли достигает 10%.

Остеобластомы также могут подвергаться малигнизации. Вопрос о лучевой терапии в лечении данных опухолей остается спорным.

Остеобластома позвоночника
Аксиальный КТ-срез шейного позвонка (слева):

остеоид-остеома представляет собой образование, четко отграниченное от окружающей кости, в центре образования имеется очаг уплотненной кости.

Аксиальный КТ-срез шейного позвонка (справа): остеобластома позвонка — экспансивно растущая литическая опухоль дольчатого строения.

— Также рекомендуем «Остеокластома позвоночника (гигантоклеточная опухоль) — лечение, прогноз»

Оглавление темы «Операция при опухоли позвоночника.»:

Миелома и плазмоцитома позвоночника — лечение, прогноз
Саркома Юинга позвоночника — лечение, прогноз
Хондросаркома позвоночника — лечение, прогноз
Остеосаркома позвоночника — лечение, прогноз
Хордома позвоночника — лечение, прогноз
Гемангиома позвоночника — лечение, прогноз
Остеобластома позвоночника (остеоид-остеома) — лечение, прогноз
Остеокластома позвоночника (гигантоклеточная опухоль) — лечение, прогноз
Хондрома, энхондрома, остеохондрома позвоночника — лечение, прогноз
Аневризмальная костная киста позвоночника (АНК) — лечение, прогноз

Источник

Лучевая диагностика остеоид-остеомы позвоночника

а) Терминология:

1. Сокращения:

• Остеоид-остеома (ОО)

2. Определения:

• Доброкачественная остеоид-продуцирующая опухоль размером < 1,5 см

• Опухоль нередко называют нидусом (лат. гнездо), чтобы отличить ее от окружающей зоны реактивных изменений костной ткани

б) Визуализация:

1. Общие характеристики:

• Наиболее значимый диагностический признак:

о Небольшой рентгеннегативный опухолевый нидус, окруженный зоной склероза

• Локализация:

о Частота позвоночной локализации 00 составляет 10%

о Остеоид-остеома (ОО) практически всегда располагаются в дуге позвонка

о Поясничный отдел — 59%, 27% — шейный отдел, 2% — крестец

• Размеры:

о Размеры нидуса не превышают 1,5 см; более крупные образования называются остеобластомами

• Морфология:

о Нидус имеет округлую или овальную форму

2. Рентгенологические данные:

• Центрально расположенный рентгенпрозрачный нидус нередко скрыт внутри окружающей его зоны реактивного склероза

• Фокальный сколиоз, вогнутая сторона дуги искривления на стороне опухоли

3. КТ при остеоид-остеоме (ОО):

• КТ с КУ:

о Различная степень контрастирования нидуса и зоны реактивного склероза:

— Введение контраста может ухудшить визуализацию костной архитектуры

• Костная КТ:

о Центральный нидус:

— Различная выраженность оссификации

— Нидус обычно прозрачен

— Иногда отмечается склерозирование нидуса

о Реактивная зона:

— Зона плотного склероза, окружающая опухоль

— Различной выраженности периостальная реакция, обычно однослойная

— Нередко определяется мягкотканный компонент или утолщение листков плевры/плевральный выпот

— В смежной с остеоид-остеомой (ОО) костной ткани может отмечаться склероз, периостальная реакция:

Ребра, смежные позвонки

— Описана оссификация желтой связки

4. МРТ при остеоид-остеоме (ОО):

• Центральный нидус:

о Низкая интенсивность сигнала в Т1 -режиме о Вариабельная (низкая → высокая) интенсивность сигнала вТ2-, STIR-режимах

о Быстрое и выраженное усиление сигнала при контрастировании гадолинием

• Реактивная зона:

о Нидус окружен зоной отека, связанной с высвобождением простагландинов:

— Низкая интенсивность сигнала в Т1-режиме, высокая интенсивность сигнала в Т2-, STIR-режимах

— Контрастирование гадолинием:

При исследовании в динамике может отмечаться отсроченное по сравнению с нидусом накопление контраста

о Зона реактивных изменений значительно шире, чем сама опухоль

о Изменения могут напоминать злокачественную опухоль или инфекцию, что может привести к неправильной диагностике

о Часто наблюдается периостальная реакция или утолщение кортикального слоя

о Изменения могут распространяться на смежные позвонки, ребра и паравертебральные мягкие ткани:

— Утолщение листков плевры, контрастное усиление и плевральный выпот при локализации остеоид-остеомы (ОО) в грудных позвонках

• В литературе описано довольно много случаев, когда диагноз остеоид-остеомы (ОО) по результатам МРТ установлен не был:

о Образования могут быть не видны ввиду небольших размеров нидуса:

— Небольшая толщина и косая ориентация задних элементов позвонков

— Частичное слияние с соседними анатомическими структурами

— Исследование с тонкими срезами (3-3,5 мм) улучшает визуализацию

— Аксиальные, фронтальные и сагиттальные срезы

о К неправильной диагностике обычно приводит МР-картина реактивных изменений:

— Часто остеоид-остеому (ОО) путают с инфекционным поражением или злокачественными новообразованиями

5. Радиоизотопные методы исследования:

• Костная сцинтиграфия

о Положительный результат во всех 3 фазах исследования с 99mTc

6. Рекомендации по визуализации:

• Наиболее оптимальный метод диагностики:

о КТ

Рентгенограмма, КТ, сцинтиграмма остеоид-остеомы позвоночника
(Слева) Аксиальный КТ-срез: остеоид-остеома (ОО), которая характеризуется полностью литическим ростом и не видна на фоне утолщенного и склерозированного корня дуги и поперечного отростка. Склероз распространяется на тело позвонка.

(Справа) Сагиттальный КТ-срез: у этого же пациента отмечается реактивный склероз тела позвонка, которые легко ошибочно принять за объемный процесс. Нидус расположен в области межсуставной части дуги. В этой зоне видны признаки выраженной периостальной реакции, распространяющейся на смежный уровень.

Рентгенограмма, КТ, сцинтиграмма остеоид-остеомы позвоночника
(Слева) Аксиальный КТ-срез: склерозированная остеоид-остеома (ОО) в области пластинки дуги. Реактивный склероз распространяется в тело позвонка.

(Справа) Аксиальный КТ-срез: у этого же пациента определяются признаки равномерного и выраженного утолщения надкостницы ребра на один уровень выше локализации остеоид-остеомы (ОО). Также отмечается некоторое утолщение покрывающей ребро париетальной плевры.

Рентгенограмма, КТ, сцинтиграмма остеоид-остеомы позвоночника
(Слева) Аксиальный срез, Т2-ВИ: нечетко ограниченное объемное образование промежуточной интенсивности сигнала в области правого межпозвонкового отверстия С6. Образование имеет нечеткие границы, чем напоминает злокачественную опухоль. Ввиду возраста пациента в первую очередь возникло подозрение на остеоид-остеому и пациенту назначена КТ.

(Справа) На аксиальном КТ-срезе у этого же пациента определяется литический нидус остеоид-остеомы (ОО), окруженный зоной склероза, который на МР-томограммах виден как зона отека.

в) Дифференциальная диагностика остеоид-остеомы (ОО):

1. Остеобластома:

• Размеры > 1,5 см

• Экспансивное образование в пластинке/корне дуги позвонка

2. Стрессовый перелом корня или пластинки дуги:

• Склероз в зоне перелома напоминает реактивный склероз вокруг остеоид-остеомы

• На КТ-реконструкциях или МР-томограммах высокого разрешения будет видна линия перелома

• Может наблюдаться у пациентов со сколиотической деформацией вследствие изменения нагрузок

• Боль связана с физической активностью и уменьшается в ночные часы

3. Односторонний спондилолиз:

• Линейный дефект межсуставной части дуги

• Склероз противоположной части дуги

• Боль

• Встречается в молодом возрасте

• Может сформироваться сколиоз

• Диагноз ставится по результатам рентгенографии в косых проекциях, КТ

4. Односторонний дефект корня или межсуставной части дуги:

• Склероз противоположной части дуги

• Врожденный дефект корня или межсуставной части дуги подтверждается данными КТ

5. Склерозирующий метастаз:

• Пациенты старшего возраста

6. Лимфома:

• Пациенты старшего возраста

• Нередко поражение корней дуг, деструкция задней покровной пластинки тел позвонков

• Нечеткие границы, широкая переходная зона

• Часто имеет место мягкотканный компонент

• Нередко характеризуется болевым синдромом в ночные часы, купируемым аспирином, НПВП

7. Спондилит:

• Секвестр или локальный абсцесс при спондилите может напоминать нидус при остеоид-остеоме:

о Обычно имеет неправильную форму, в отличие от округлого нидуса при остеоид-остеоме (ОО)

• Тела позвонков поражаются значительно чаще, чем задние элементы

• На КТ обычно видны признаки деструкции замыкательных пластинок и деструктивные изменения дугоотростчатых суставов

• Нередко характеризуется болевым синдромом в ночные часы, купируемым аспирином, НПВП

8. Саркома Юинга:

• Аналогичная МР-картина инфильтративных изменений костного мозга:

о Поражение в первую очередь тела позвонка

о Диффузный отек может распространяться на смежные позвонки и ребра

Рентгенограмма, КТ, сцинтиграмма остеоид-остеомы позвоночника
(Слева) Аксиальный срез, Т1-ВИ: у ребенка с жалобами на боль в спине определяется нечетко ограниченное образование в заднем отделе тела S1 сразу кпереди от верхнего суставного отростка. Видны признаки воспалительных изменений в смежных участках эпидурального пространства.

(Справа) Сцинтиграфия в прямой проекции: определяется очаг интенсивного накопления изотопа в области левой половины тела S1.

Рентгенограмма, КТ, сцинтиграмма остеоид-остеомы позвоночника
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: в заднем отделе тела S1 кпереди от верхнего суставного отростка определяется нидус, напоминающий по виду мишень.

(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: визуализируются напоминающий мишень нидус остеоид-остеомы (ОО) и признаки усиление сигнала окружающих участков костного мозга, свидетельствующие о воспалительной реакции.

Рентгенограмма, КТ, сцинтиграмма остеоид-остеомы позвоночника
(Слева) Аксиальная КТ-миелограмма: характерный четко ограниченный нидус остеоид-остеомы (ОО). При остеоид-остеомах грудной локализации нередко можно увидеть признаки локальных реактивных изменений плевры.

(Справа) Сцинтиграфия: усиленное накопление изотопа не только самой опухолью, но и усиление его захвата соседними костями в виде «короны». Эти изменения отражают местный ответ тканей на высвобождение клетками опухоли простагландинов.

г) Патология:

1. Общие характеристики:

• Этиология:

о Доброкачественная опухоль, образованная остеобластами

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Четко ограниченное округлое розово-красное образование (нидус)

• Нидус можно вылущить из окружающей склерозированной реактивно измененной кости, которая не содержит опухолевых клеток

3. Микроскопия:

• Сеть остеоидных трабекул с различной степенью минерализации

• Богатая сосудами волокнистая соединительная ткань

• Гистологическая картина аналогична остеобластоме

• Отсутствие злокачественного потенциала

• В зоне реактивных изменений могут обнаруживаться лимфоциты и плазмациты

Рентгенограмма, КТ, сцинтиграмма остеоид-остеомы позвоночника
(Слева) Фронтальный КТ-срез (костный режим) крестца ребенка: определяется склерозированный нидус в виде «бычьего глаза», — типичная картина ОО, окруженной рентгенонегативной зоной и зоной склероза.

(Справа) Аксиальный КТ-срез: четко ограниченный склерозированный нидус, характеризующийся симптомом мишени, — окруженный прозрачной зоной и зоной реактивного склероза, что типично для остеоид-остеомы (ОО).

Рентгенограмма, КТ, сцинтиграмма остеоид-остеомы позвоночника
(Слева) Сцинтиграфия: единичный небольшой очаг интенсивного накопления изотопа в крестце.

(Справа) Сагиттальный срез, STIR МР-И: усиление сигнала S4 позвонка и окружающих мягких тканей вследствие воспалительной реакции на фоне остеоид-остеомы (ОО).

Рентгенограмма, КТ, сцинтиграмма остеоид-остеомы позвоночника
(Слева) Аксиальный КТ-срез (костный режим): частично кальцифицированное четко ограниченное образование в области основания левого поперечного отростка ТЗ. Обратите внимание на склероз окружающей кости.

(Справа) Аксиальный КТ-срез (костный режим): нечетко ограниченное экстрадуральное мягкотканное образование, исходящее из задней части тела позвонка, окруженное зоной склероза. Остеоид-остеомы могут быть достаточно мелкими и лучше всего видны на КТ и МРТ в режимах Т2 и STIR с подавлением жировой ткани.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина остеоид-остеомы (ОО):

• Наиболее распространенные симптомы/признаки:

о Боль в ночные часы, купируемая аспирином, НПВП

• Особенности клинического течения:

о У 70% пациентов развивается сколиоз, связанный с мышечным спазмом, вогнутая сторона дуги искривления соответствует локализации опухоли

о Иногда могут наблюдаться нарушение походки, атрофия мышц, кривошея

2. Демография:

• Возраст:

о Большинство случаев приходится на второе десятилетие жизни

о Описаны случаи в возрасте вплоть до седьмого десятилетия жизни, хотя и очень редкие

• Пол:

о М:Ж = 2-3:1

• Эпидемиология:

о 12% всех доброкачественных новообразований скелета

3. Течение заболевания и прогноз:

• Резекция в большинстве случаев является радикальным методом лечения заболевания:

о Нидус опухоли должен быть удален целиком, в противном случае возможен рецидив

о Для интраоперационной локализации образования возможно использование радионуклидных маркеров

• Описаны случаи спонтанного исчезновения образования

4. Лечение остеоид-остеомы (ОО):

• Открытая резекция:

о На уровне шейного отдела позвоночника необходимо учитывать близость образования к позвоночной артерии

• Чрескожная резекция под контролем КТ

• Термо-/фотокоагуляция

• Консервативное наблюдение (пациенты с хорошо контролируемой клинической симптоматикой)

д) Диагностический поиск:

1. Следует учесть:

• Клинически значимая причина формирования болезненной сколиотической деформации позвоночника в детском и молодом возрасте

2. Советы по интерпретации изображений:

• Наиболее информативным методом визуализации нидуса является тонкосрезовая КТ

• МР-признаки отека могут напоминать инфекционное поражение или злокачественную опухоль

е) Список использованной литературы:

1. Earhart J et al: Radiofrequency ablation in the treatment of osteoid osteoma: results and complications. Pediatr Radiol. 43(7):814-9, 2013

2. Liu PT et al: The vascular groove sign: a new CT finding associated with osteoid osteomas. AJR Am J Roentgenol. 196(1):168-73, 2011

3. Chai JW et al: Radiologic diagnosis of osteoid osteoma: from simple to challenging findings. Radiographics. 2010 May;30(3):737-49. Erratum in: Radiographics. 30(4): 1156, 2010

4. Hoffmann RT et al: Radiofrequency ablation in the treatment of osteoid osteo-ma-5-year experience. EurJ Radiol. 73(2):374-9, 2010

5. Kan P et al: Osteoid osteoma and osteoblastoma of the spine. Neurosurg Clin N Am. 19(1):65-70, 2008

6. Liu PT etal: Imaging of osteoid osteoma with dynamic gadolinium-enhanced MR imaging. Radiology. 227(3):691 -700, 2003

7. Davies M et al: The diagnostic accuracy of MR imaging in osteoid osteoma. Skeletal Radiol. 31(10):559-69, 2002

8. Scuotto A et al: Unusual manifestation of vertebral osteoid osteoma: case report. Eur Radiol. 12(1):109-12, 2002

9. Lefton DR et al: Vertebral osteoid osteoma masquerading as a malignant bone or soft-tissue tumor on MRI. Pediatr Radiol. 31(2):72-5, 2001

10. Cove JA et al: Osteoid osteoma of the spine treated with percutaneous computed tomography-guided thermocoagulation. Spine. 25(10):1283-6, 2000

11. Gangi A et al: Percutaneous laser photocoagulation of spinal osteoid osteomas under CT guidance. AJNR Am J Neuroradiol. 19(10):1955-8, 1998

12. Radcliffe SN et al: Osteoid osteoma: the difficult diagnosis. Eur J Radiol. 28(1 ):67-79, 1998

13. Assoun J etal: Osteoid osteoma: MR imaging versus CT. Radiology. 191(1):217-23,1994

14. Zambelli PY et al: Osteoid osteoma or osteoblastoma of the cervical spine in relation to the vertebral artery. J Pediatr Orthop. 14(6):788-92, 1994

15. Greenspan A: Benign bone-forming lesions: osteoma, osteoid osteoma, and osteoblastoma. Clinical, imaging, pathologic, and differential considerations. Skeletal Radiol. 22(7):485-500, 1993

16. Woods ER et al: Reactive soft-tissue mass associated with osteoid osteoma: correlation of MR imaging features with pathologic findings. Radiology. 186( 1 ):221 -5, 1993

17. Klein MH et al: Osteoid osteoma: radiologic and pathologic correlation. Skeletal Radiol. 21(0:23-31, 1992

18. Raskas DS et al: Osteoid osteoma and osteoblastoma of the spine. J Spinal Disord. 5(2): 204-11, 1992

19. Afshani E et al: Common causes of low back pain in children. Radiographics. 11(2): 269-91, 1991

20. Kransdorf MJ et al: Osteoid osteoma. Radiographics. 11 (4):671-96, 1991

21. Crim JR et al: Widespread inflammatory response to osteoblastoma: the flare phenomenon. Radiology. 177(3):835-6, 1990

— Также рекомендуем «Рентгенограмма, КТ остеобластомы позвоночника»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.8.2019

Источник