Остеопороз позвоночника шейный отдел 2 я степень
Остеопороз – это дегенеративный процесс в костях, приводящий к их разрушению. Наиболее опасным считается остеопороз позвоночника и тазобедренных суставов. В результате болезни из костных тканей вымывается кальций, нарушается клеточная структура, что провоцирует очень тяжелые последствия. Еще более опасным делает заболевание тот факт, что остеопороз позвоночника не проявляет себя до тех пор, пока позвонки в пораженной области не начнут разрушаться. В любой момент, человек, не подозревающий о наличии у себя остеопороза позвоночника, сделав резкое движение или поскользнувшись на мокром полу, получает компрессионный перелом позвоночника. Очень важно знать «врага в лицо», чтобы предупредить серьезные осложнения.
Особенности остеопороза
Человеческий позвоночник – это мощный и подвижный каркас, состоящий из костных сегментов, суставов и связок. Однако шейный отдел позвоночника – самая уязвимая его часть. Позвоночник состоит из 24 позвоночных сегментов, 7 из которых составляют шейный отдел. Остеопороз шейного отдела позвоночника принято считать болезнью пожилых людей и пациентов с нарушениями обмена веществ, однако все чаще и чаще в клинической практике наблюдаются случаи остеопороза позвоночника у молодых людей. Всему виной малоподвижный образ жизни и постоянное сидение за компьютером. Остеопороз шейного отдела позвоночника легче предупредить, чем лечить, и это должен знать каждый.
Симптомы болезни
Современная медицина выделяет 3 стадии развития остеопороза в шейном отделе, которые будут отличаться симптомами и разниться в лечении. Первая степень является самой легкой стадией развития болезни. Из основных симптомов в начале остеопороза шейного отдела позвоночника можно выделить:
- Снижение плотности костей позвонков;
- Несильную боль в шее в результате долгого сидения за столом или во время стояния в очереди;
- Судороги в конечностях, так как вымывающийся кальций проходит через кровь;
- Признаки снижения уровня кальция в организме, такие как: ухудшение состояния зубов, ломкость волос и ногтей и т. д.;
- Слабость и боль в руках.
На второй стадии заболевания происходят деформации шейных позвонков, могут возникать грыжи и протрузии. Симптомы 2 степени остеопороза шейного отдела позвоночника будут следующими:
- Постоянная или эпизодичная боль в шее и плечевом поясе;
- Сильные головные боли;
- Скачки артериального и внутричерепного давления;
- Онемение в руках, покалывание;
- Слабость мышц шеи и рук;
- Судороги в кистях, шее и грудном отделе, особенно в ночное время, в следствии переизбытка кальция в крови.
3-я степень – самая сложная из всех. Ее опасность заключается в том, что даже незначительный ушиб или неосторожный жест могут привести к компрессионному перелому. Симптомы 3 степени остеопороза будут такими:
- Уменьшение роста;
- Сильнейшие боли в шее, плечах, руках и голове;
- Появляется горб в шейном отделе позвоночника;
- Случаются переломы и сильные деформации позвоночника.
Причины возникновения
Как уже упоминалось, остеопороз возникает в результате вымывания кальция из костных тканей или из-за дегенеративных возрастных изменений, однако это далеко не все факторы, которые могут спровоцировать остеопороз или способствовать скорейшему развитию болезни. Среди самых распространенных факторов, влияющих на возникновение заболевания, можно выделить следующие:
- Нарушение обменных процессов у женщин в момент менопаузы;
- Угнетенная функция щитовидной железы или надпочечников;
- Нарушения обмена веществ в организме;
- Заболевания, связанные функцией пищеварения;
- Артриты;
- Раковые заболевания;
- Возрастные изменения, приводящие к истончению костных и хрящевых тканей.
Кроме основных причин возникновения остеопороза шейного отдела позвоночника, выделяют и вспомогательные признаки, которые могут стать «триггером» для запуска болезни:
- Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, табакокурение и даже чрезмерное употребление кофе;
- Наследственный фактор;
- Излишний вес или наоборот, слишком малая масса тела;
- Длительный прием гормонов или кортикостероидов, а также превышение дозы этих препаратов;
- Отсутствие физической активности;
- Микротравмы позвоночника, в результате профессиональной спортивной деятельности.
Если подытожить, то к группе риска возникновения и развития остеохондроза шейного отдела можно отнести следующих людей:
- Женщин в период менопаузы;
- Пожилых людей;
- Спортсменов;
- Людей, ведущих малоактивный, сидячий образ жизни;
- Тяжелоатлетов и грузчиков, связанных с каждодневным поднятием тяжествей;
- Алкоголиков и наркоманов;
- Раковых больных.
Лечение недуга
Лечение остеопороза шейного отдела позвоночника напрямую зависит от степени запущенности болезни, возраста пациента и причины развития болезни в конкретном частном случае.
На первой и второй стадии развития болезни основной задачей становится восстановление кальциевого обмена и предотвращение дегенеративных изменений в тканях позвонков. Для этого используется следующие средства:
- Медикаментозная терапия для восстановления баланса кальция;
- Кальциевая диета. Пациенту рекомендовано употреблять продукты, содержащие кальций, не забывая о том, что он плохо усваивается без витамина D, который содержится во многих продуктах и солнечном свете;
- Массажи;
- Отказ от вредных привычек;
- Снижение массы тела, если имеется лишний вес;
- Отказ от травматичного спорта;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Лечебная гимнастика;
- Ограничение нагрузок на позвоночник;
- Отказ от поднятия тяжестей.
Если пациент узнал о болезни уже на 3-й стадии, когда дегенеративные процессы стали причиной серьезных осложнений, то к врачу его, скорее всего, приводит боль. На этом этапе нужно облегчить болевой синдром и помочь организму в регенерации костных тканей.
Нельзя забывать, что избыток кальция в организме – так же плох, как и его недостаток. Переизбыток этого элемента оседает в почках¸ нарушает работу печени и желудочно-кишечного тракта. При возникновении компрессионного перелома в результате остеопороза шейного отдела позвоночника, то, скорее всего, лечение будет оперативным.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Позвоночник человека представляет собой мобильный и мощный каркас из 24 сегментов костей, связок и суставов. Наиболее уязвимым к травмам является шейный отдел – к нему относится 7 позвонков.
Остеопороз шейного отдела позвоночника считается болезнью преклонного возраста. Заболевание часто возникает у людей с нарушением метаболизма. Практика показывает возрастание случаев патологии у молодежи. Причиной этого является длительное сидение за компьютером.
Что такое остеопороз шейного отдела позвоночника
Это ухудшение состояния костей, их разрушение. При заболевании из тканей вымывается кальций, на клеточном уровне изменяется структура, вследствие чего возникают тяжелые последствия. Клетки, регенерирующие костную ткань, становятся пассивными, а разрушающие действуют активно. Плотность костей уменьшается – ткань быстрее разрушается, чем восстанавливается.
Опасностью болезни является отсутствие явных признаков до момента разрушения позвонков. В результате неловкого движения или не сильного падения происходит перелом – компрессия позвоночника.
Причины возникновения остеопороза шейного отдела позвоночника
Чтобы не допустить развития шейного остеопороза, нужно знать причины появления заболевания:
- нарушение обменных процессов в клетках и тканях;
- гормональный сбой;
- проблемы с функционированием ЖКТ – снижение усвояемости кальция;
- появление новообразований;
- артрит;
- снижение уровня гемоглобина.
Среди факторов, провоцирующих остеопороз шейного, грудного и поясничного отделов, – сидячий образ жизни и малая подвижность. Злоупотребление кофе, недостаток кальция в рационе негативно сказываются на регенерации костей. К негативным факторам относится чрезмерная худоба и ожирение, длительный прием гормональных медпрепаратов, ранний климакс и пожилой возраст.
Классификация видов остеопороза
Патологию классифицируют на первичный и вторичный остеопороз шейного отдела позвоночника. Первичный встречается чаще, им страдают преимущественно женщины в климактерический период и люди пожилого возраста.
Вторичный получает развитие вследствие длительного приема лекарств, осложнения других патологий. Причиной может стать длительная неподвижность, недостаток кальция в пище, получение лучевой терапии.
Первичный
Различают 4 типа первичного остеопороза:
- Постменопаузальный – распространен среди женщин, вызван снижением синтеза эстрогенов. Малейший ушиб может привести к перелому, даже чихание и резкий поворот туловища. Характеризуется тяжестью протекания, может приводить к инвалидности.
- Сенильный – снижение плотности и объема костной ткани у людей преклонного возраста – после 70 лет. Кости обновляются медленнее. Разрушение ускоряется, переломы возникают при минимальном травмировании.
- Идиопатический – характерен для женщин в период беременности и лактации. Также может возникнуть у мужчин до 55 лет на фоне злоупотребления алкоголем, снижения физической активности, недостатка белка, минеральных веществ и витаминов в пище. Болезнь развивается постепенно, заметны ноющие, доставляющие дискомфорт, боли.
- Ювенильный – характерен для мальчиков в период полового созревания. Редко диагностируется у малышей. Причиной может стать неправильный обмен кальция у матери в период беременности.
Вторичный
Снизить прочность костной ткани могут хронические заболевания и проведение медикаментозной терапии. При длительном приеме лекарств на основе гормонов, прямых антикоагулянтов, антацидных препаратов и противосудорожных средств может развиться вторичный остеопороз шейного отдела позвоночника. При лечении вышеперечисленными препаратами подключают прием витаминов и кальция, чтобы терапия не привела к патологии костей.
Симптомы болезни
В медицине выделяют три стадии развития болезни, для каждой из которых свойственна определенная симптоматика.
- 1 стадия – заметна неярко выраженная боль в шее, могут появляться судороги, ухудшается состояние зубов и волос по причине низкого уровня кальция.
- 2 стадия – характеризуется изменением шейных позвонков, могут появиться протрузии, грыжи. Пациент испытывает боль в плечах, шее, головную боль, ощущает мышечную слабость в конечностях, онемение. Наблюдаются скачки давления.
- 3 стадия – при несильном ушибе и резком движении может возникнуть компрессия позвоночника. Среди симптомов: снижение роста, сильная болезненность в шее, голове, плечевом поясе. Может вырасти горб в шейном отделе, частые переломы.
Как диагностировать остеопороз шейного отдела позвоночника
На основании жалоб пациента, вызывающих подозрение на заболевание, врач назначает следующие исследования:
- Рентгенография – с ее помощью отслеживают изменения тел позвонков. При сравнении нескольких снимков можно увидеть, как нарастает прозрачность, уменьшается плотность. Специалист оценивает контрастность вертикальных перегородок, возникающую по причине быстрого разрушения горизонтальных. На снимке обнаруживают характерную форму элементов – клиновидные позвонки.
- Ультразвук – с помощью денситометрии оценивают плотность ткани костей и риск перелома.
Как лечить
Лечение остеопороза шейного отдела позвоночника назначают с учетом симптомов, указывающих на запущенность заболевания, возраста и состояния организма человека. На первых двух стадиях развития лечение направлено на восстановление обмена кальция в организме и недопущение разрушающих процессов в тканях.
Прибегают к воздействию медикаментами, назначают специальную диету, включающую продукты, богатые кальцием. Также необходимо пройти курс массажа, физиотерапию и ЛФК. Спортсменам рекомендуют воздержаться от занятий, чтобы снизить нагрузки на позвоночник, нельзя поднимать тяжести.
На третьей стадии, для которой характерны серьезные осложнения и сильные болевые ощущения, лечение нацелено на купирование боли и содействие регенерации костей.
Обезболивание
Боль снимают анальгетиками, которые вводят в виде инъекций, таблеток, с помощью электрофореза, делают аппликации и компрессы. Предварительно врач исключает аллергию.
ЛФК
Для повышения прочности костного каркаса следует каждый день тренироваться. Упражнения лечебной физкультуры дают результат только при систематических занятиях. Необходимо контролировать дыхание и нагрузку.
Вид упражнений, длительность выполнения и количество подходов определяет специалист. При возникновении сильного дискомфорта и боли нужно прекратить выполнение и обратиться к врачу для корректировки.
Диета
Необходимо прекратить употребление кофе – напиток интенсивно выводит из организма кальций. Меню должно включать блюда из продуктов, богатых кальцием и микроэлементами. С осторожностью выбирайте блюда с высоким содержанием белка, они мешают усвоению кальция. Желательно отказаться от соленых, копченых и жареных блюд. Полезны орехи, зерновые, молочная продукция, кролик, говядина.
Лечебные и витаминные препараты
Врачи назначают кальцийсодержащие препараты, витамин Д3, помогающий лучшему усвоению. Чтобы нормализовать метаболизм, выписывают метаболические препараты. В терапию включают антиагрегантные средства для активации микростимуляции крови в позвонках.
Профилактика
Необходимо следить за осанкой при движении и в сидячем положении. Важно поддерживать правильное положение позвоночника, поскольку искривление является провоцирующим фактором шейного остеопороза.
Хорошим профилактическим средством являются солнечные ванны, можно использовать УФ-лампы. Процедуры проводят при согласовании с врачом.
Источник
5 Февраль 2020
4491
Остеопорозом называют заболевание, которое протекает абсолютно незаметно для больного до тех пор, пока не приведет к опасным осложнениям, например, компрессионному перелому позвоночника. При нем кости разрыхляются, становятся ломкими и хрупкими. Это может быть следствием действия как генетических, гормональных, так и алиментарных или лекарственных причин.
остеопороз подвздошной и бедренной кости
Немного об остеопорозе
Иногда остеопороз диагностируется случайно во время спондилографии или рентгенологического исследования. Он является следствием нарушения обмена кальция и фосфора, что приводит к обеднению ими костной ткани и повышению хрупкости позвонков.
Кости сохраняют свою форму благодаря присутствию в них коллагеновых ретикуловых волокон, синтезируемых фибробластами определенного типа. Они связываются между собой содержащими кальций органическими соединениями. Поэтому прочность и твердость костей напрямую зависит от уровня кальция в организме.
Риск развития остеопороза возрастает с возрастом. Чаще от него страдают женщины после наступления менопаузы, поскольку уменьшение уровня эстрогена оказывает непосредственное влияние на анаболические процессы. Пожилые мужчины так же нередко сталкиваются с последствиями этого заболевания, особенно имеющие пристрастие к курению и алкоголю.
Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе наблюдаются у 0,6–1% людей старше 50 лет и у почти 3% старше 75 лет.
Компрессионные переломы позвоночника на фоне остеопороза
При запущенном остеопорозе чтобы получить перелом не нужно прикладывать больших усилий. Кость может внезапно сломаться при подъеме тяжелого предмета, спуске по лестнице и даже при резком движении или поворачивании с одного бока на другой. А если подвергнуться действию травмирующего фактора, например, попасть в аварию или упасть с высоты, вероятность получения одного или нескольких переломов увеличивается в геометрической прогрессии.
При этом именно позвоночник страдает от остеопороза весьма сильно. Он образован 33 позвонками и каждый из них может в любой момент «сплющится» под действием собственно веса тела, если у больного наблюдается тяжелая форма остеопороза. Чаще всего страдают позвонки, несущие наибольшую вертикальную нагрузку: поясничного отдела и 2-х последних грудного отдела.
В таких случаях обычно диагностируют компрессионные переломы. Для них характерно уменьшение высоты тела позвонка. Он как бы сжимается, в результате чего передняя часть приобретает форму клина. Это приводит к изменению естественных прогибов позвоночного столба и возникновению целого ряда симптомов.
В зависимости от тяжести компрессионного перелома различают 3 степени травмы:
- 1 степень – высота позвонка уменьшается менее чем на 30%;
- 2 степень – уменьшение высоты позвонка находится в пределах 30–50%;
- 3 степень – позвонок сплющен более чем на 50%.
Если на фоне остеопороза произошел компрессионный перелом, вероятность получить повторный перелом в течение следующего года составляет 15–25%.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Особенности клинической картины при компрессионном переломе позвоночника определяются тем, какой позвонок был поражен. Поэтому у больных могут наблюдаться:
- постоянные боли в области перелома, усиливающиеся в течение суток, при физических нагрузках и способные отдавать в грудную клетку, плечевой пояс, руки, ноги, ягодицы;
- рефлекторное напряжение мышц;
- ограничение подвижности;
- изменение осанки;
- повышенная утомляемость;
- принятие вынужденной позы, попытки уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент;
- нарушение работы органов ЖКТ, мочеполовой системы;
- уменьшение роста.
При остеопорозе часто встречаются множественные компрессионные переломы, т. е. травмы 2 и более позвонков. В таких ситуациях наблюдается сочетание симптомов, типичных для повреждения каждого из них.
У пожилых людей иногда компрессионные переломы позвоночника случаются незаметно и не проявляются в дальнейшем. Подобное нельзя назвать положительной особенностью, поскольку с течением времени дефект срастается сам по себе, но формируя неправильную форму и положение позвонка. Это приводит к целому ряду осложнений, среди которых кифотические искривления позвоночника, нарушения осанки, ограничение подвижности и т. д.
В тяжелых случаях вовремя незамеченный компрессионный перелом может осложняться компрессией нервных окончаний и стенозом позвоночного канала, что способно приводить к снижению чувствительности и параличу.
Диагностика компрессионных переломов позвоночника и остеопороза
Диагностика компрессионного перелома – задача травматолога или вертебролога. Изначально врач опрашивает пациента и проводит осмотр. Существует ряд признаков, позволяющих определить наличие поражения позвоночника и предположить перелом одного или нескольких позвонков.
Компрессионные переломы позвоночника диагностируются с помощью рентгена, сделанного в двух проекциях. На полученных снимках так же можно заметить аномальную прозрачность костей, типичную для остеопороза. Более полную картину состояния позвоночника дает только КТ. Если же предполагается повреждение связок, стеноз позвоночного канала, пациентам назначается МРТ.
При наличии неврологической симптоматики может проводиться электромиография, в ходе которой оценивается проводимость нервных импульсов от спинного мозга к конечностям и другим частям тела.
Если предполагается, что причиной компрессионного перелома послужил остеохондроз, проводят ультразвуковую денситометрию. В ходе обследования оценивается скорость прохождения ультразвука через исследуемую кость, что позволяет точно определить ее плотность. Поэтому на основании полученных результатов диагноз опровергается или устанавливается стадия остеопороза.
Лечение компрессионных переломов позвоночника и остеохондроза
При таком диагнозе больным следует обращаться к вертебрологу, который сможет разработать индивидуальную схему лечения и учесть все особенности состояния больного. Неосложненные компрессионные переломы 1 степени обычно лечатся консервативным путем, тогда как для устранения переломов 2 и 3 степени требуется хирургическое вмешательство.
Независимо от выбора тактики лечения, больным назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление костей, разрушенных остеохондрозом. Она включает прием препаратов кальция, терапию ультрафиолетом и специальную диету.
При остеопорозе большое значение отводится диете. Поэтому если при компрессионных переломах позвоночника, возникших при отсутствии этого заболевания, больные могут не столь щепетильно следить за своим питанием, то при диагностировании остеопороза придется соблюдать все рекомендации врача.
Диета при остеопорозе заключается в насыщении рациона продуктами, содержащими в повышенных количествах кальций, фосфор и другие микроэлементы. Это:
- кисломолочные продукты;
- овсяная, гречневая каши;
- бобовые;
- морепродукты и рыба;
- овощи.
Отказаться придется от жирной и высококалорийной пищи, а также от алкоголя, крепкого чая и кофе. Диета дополнит медикаментозное лечение остеопороза и повысит его эффективность.
В большинстве случаев хирургическое лечение компрессионных переломов осуществляется методами чрескожной хирургии. Они отличаются высокой безопасностью и эффективностью, выполняются через точечные проколы мягких тканей и не приводят к образованию существенных косметических недостатков.
В более сложных случаях, когда компрессионный перелом сопровождается развитием нестабильности позвонков или неврологических нарушений применяется транспедикулярная фиксация.
Консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника
Первым этапом лечения часто выступает скелетное вытяжение, позволяющее увеличить расстояние между позвонками, что способствует нормализации положения сдавленного позвонка. Сразу же после этого позвоночник фиксируют с помощью гипсовой повязки, ортопедического корсета или реклинатора.
Первое время пациент должен придерживаться строгого постельного режима, причем матрас заменяют жестким щитом или устанавливают специальный ортопедический матрас с высокой степенью жесткости. Все это время больной принимает индивидуально подобранные лекарственные средства, а затем ему назначается ЛФК и физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Первоначальной задачей медикаментозного лечения является устранение болевого синдрома. С этой целью пациенту вводятся обезболивающие средства и выполняются новокаиновые блокады. В отдельных случаях боли настолько сильные, что для их купирования применяются наркотические обезболивающие.
При переломах позвоночника, случившихся на фоне остеохондроза, боли часто становятся хроническими и с ними не всегда удается справиться современными обезболивающими средствами.
Также пациентам назначаются:
- кортикостероиды – предназначены для купирования выраженного воспалительного процесса;
- антибиотики – используются при развитии или высоком риске развития инфекционных осложнений, пневмонии и других заболеваний, часто возникающих у лежачих больных;
- иммуномодуляторы – способствуют укреплению иммунитета и естественных защитных сил организма;
- хондропротекторы – препараты, обещающие улучшить течение регенеративных процессов;
- препараты кальция, фосфора, витамина D – способствуют укреплению костной ткани, скорейшему сращиванию перелома и уменьшению риска его повторного появления.
Для каждого пациента препараты подбираются отдельно на основании его состояния. Также индивидуально рассчитывается продолжительность их приема.
ЛФК
Лечебная физкультура – обязательная составляющая консервативного лечения и последующей реабилитации. Буквально, с первых дней лечения назначается дыхательная гимнастика, которая помогает поддерживать тонус мышц. Все упражнения выполняются под наблюдением специалиста с постепенно увеличивающейся интенсивностью.
Затем переходят к активным упражнениям в положении лежа. Еще немного позже к ходьбе и выполнению упражнений из вертикального положения. На каждом этапе нагрузка и продолжительность занятий наращивается постепенно с учетом особенностей физической подготовки больного, характера имеющейся травмы и особенностей восстановления.
Регулярные занятия ЛФК помогают сохранить тонус мышц, разрабатывают суставы и позволяют избежать застойных явлений. Они являются профилактикой пролежней и активизируют всасывание кальция из пищи и получаемых препаратов, что крайне важно при остеопорозе.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способствуют скорейшей регенерации позвонков, уменьшают отечность, боли и активизируют обмен веществ в области воздействия. Как правило, больным назначается 10–12 сеансов:
- УФО;
- УВЧ;
- ультразвуковой терапии;
- рефлексотерапии;
- электрофореза с препаратами кальция и фосфора;
- парафиновых и озокеритовых обертываний и пр.
Изначально процедуры проводят через гипс или корсет, но впоследствии переходят к оказанию прямого воздействия. Продолжительность каждого сеанса физического воздействия колеблется от 10 до 15 минут.
Практически одновременно с физиотерапией начинают проводить массаж. Изначально зону поражения вовсе не задействуют, а работают с конечностями и другими частями тела. Но по мере восстановления специалист начинает осторожно прорабатывать мышцы в проекции пораженного позвонка, что усиливает их тонус, способствует восстановлению гибкости позвоночника и уменьшению болей.
Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника
Проведение операции показано при:
- компрессионных переломах 2 и 3 степени;
- отсутствии эффекта от консервативного лечения;
- нестабильности позвоночника;
- образовании острых осколков;
- поражении нервных корешков или спинного мозга.
Вертебропластика
Вертебропластика – простая в выполнении, безопасная чрескожная операция, отличающаяся высокой эффективностью. Она подразумевает наполнение тела сломанного позвонка специальным композитным составом, названным костным цементом, который быстро затвердевает и обеспечивает позвонку высокую прочность и устранение риска его перелома в дальнейшем.
Сегодня вертебропластика, несмотря на все свои достоинства, наиболее часто применяется именно для лечения компрессионных переломов, возникших на фоне остеопороза.
Операция выполняется под местной анестезией и заключается во введении пункционной иглы в тело позвонка под рентген-контролем. Затем готовят костный цемент и нагнетают его через иглу в позвонок.
Поскольку в состав композитного материала входит рентген-контрастное соединение, нейрохирург может четко контролировать количество введенного костного цемента и степень наполнения позвонка. Состав затвердевает в течение 10 минут, после чего иглу удаляют, а место ее введения закрывают стерильной повязкой.
Используемый костный цемент полностью биосовместим и обладает необходимой вязкостью для предотвращения его вытекания за пределы поврежденного позвонка. Именно это является основной опасностью операции, поскольку застывшие твердые конгломераты могут вызывать компрессию нервов и стеноз позвоночного канала. Но при должной квалификации нейрохирурга подобных осложнений удается избежать. Они наблюдаются только в 3% случаев и обычно устраняются посредством медикаментозной терапии.
Но процедура может быть проведена только при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка менее чем на 70%. В остальных случаях показана кифопластика.
Кифопластика
Эта чрескожная операция полностью аналогична вертебропластике за одним исключением – перед введением костного цементы в позвоночник внедряют специальный баллон. Посредством заполнения его физиологическим раствором удается восстановить нормальные размеры позвонка и только после этого наполнить его костным цементом и тем самым зафиксировать в нужном состоянии.
Подобное дает существенные преимущества:
- возможность проведения при снижении высоты позвонка более чем на 70%;
- уменьшение риска вытекания цемента за пределы позвонка;
- возможность устранения кифотической деформации позвоночника.
Кифопластика проводится под общим наркозом, поэтому она требует более серьезной подготовки и при тяжелых заболеваниях сердца, почек и некоторых других не может выполняться в силу обусловленных ими высоких интраоперационных рисков.
Транспедикулярная фиксация
Методика транспедикулярной фиксации применяется в осложненных случаях. Она показана при сдавливании нервных корешков или стенозе позвоночного канала фрагментами позвонка, а также развитии нестабильности позвоночника.
Операция более травматичная, чем предыдущие, поскольку выполняется через классический разрез. Но она дает нейрохирургу возможность визуально оценить состояние позвонка, освободить зажатые его частями нервы и устранить риск повреждения спинного мозга.
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и подразумевает оголение остистых отростков и дуг позвонков с последующей установкой титановых винтов и пружинистых штанг, которые формируют единую конструкцию. Каждый позвонок имеет суставные и поперечные отростки. Винты монтируются строго в точку их пересечения после просверливания отверстия специальным зондом.
Как только все винты будут установлены, в присутствующие в их головках отверстия вводятся штанги, соединяя конструкцию воедино и обеспечивая равномерное распределение нагрузки при физической активности на все ее составляющие. Поскольку титан является высокопрочным и при этом инертным металлом, такие конструкции способны служить пациентам до конца жизни и не вызывать никаких осложнений.
Реабилитация
Компрессионные переломы позвоночника, особенно возникшие на фоне остеопороза, являются серьезными травмами, которые требуют комплексной реабилитации, независимо от характера проводимого лечения. В легких случаях больные полностью восстанавливаются через 6 месяцев, но в тяжелых случаях реабилитационный период может растянуться до 1,5 и более лет.
Если имела место травма спинного мозга и нервных корешков, иногда не удается добиться полноценного восстановления или человек остается инвалидом.
В течение реабилитационного периода пациентам может быть показано продолжение медикаментозной терапии, направленной на повышение уровня кальция в организме, ЛФК, а также физиотерапия. Важно избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и много отдыхать.
Регулярные занятия ЛФК помогают укрепить мышечный корсет, который служит поддержкой позвоночнику. Это не только позволит избежать появления болей после травмы, но и является профилактикой новых компрессионных переломов, ведь остеохондроз не исчезает спонтанно. Также упражнения способствуют восстановлению прежней подвижности и гибкости позвоночника, поэтому, чем более ответственно больной относится к своему здоровью, тем быстрее он возвращается к нормальному состоянию и восстанавливает былую трудоспособность.
Величина нагрузки для каждого больного подбирается индивидуально. Первые занятия проводятся под контролем специалиста, и только если он видит, что пациент освоил методику выполнения всех упражнений, разрешает заниматься дома самостоятельно.
Параллельно с занятиями ЛФК проводятся курсы физиотерапии. Обычно пациентам назначается УФО, электрофорез и массаж.
По окончании реабилитации больным настоятельно рекомендуют санаторно-курортное лечение, причем неоднократное. Поскольку полностью решить проблему остеопороза, особенно у людей пожилого возраста, невозможно, регулярное пребывание под контролем специалистов и получение профилактического лечения позволяет избежать компрессионных переломов и связанных с ними осложнений в дальнейшем.
Возможные осложнения
Основная опасность компрессионных переломов при остеопорозе кроется в слабости их проявления. Поэтому больные не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью. Это приводит к деформации позвоночного столба, развитию неврологических осложнений, даже если изначально перелом был неосложненным.
Подобное может провоцировать:
- сегментарную нестабильность позвонков;
- кифотическую деформацию (образование горба);
- сколиоз;
- радикулит;
- стойкие двигательные нарушения, вплоть до паралича;
- остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
- образование костноструктурных мозолей;
- нарушение работы внутренних органов, в частности ЖКТ и мочеполовой системы.
Таким образом, от быстроты начала лечения во многом зависит исход компрессионного перелома. При 1 степени травмы больные имеют все шансы на полное и быстрое восстановление. Но при компрессионных переломах 2 и 3 степени существует высокая вероятность сохранения хронических болей и остаточной неврологической симптоматики.
Источник