Остеопороз позвоночника симптомы и лечение у мужчин

Человеческий организм – это сбалансированная система, где все процессы происходят связанно между собой. Опорно-двигательный аппарат постоянно обновляется: клетки костей создаются и разрушаются, а количество кальция в них уменьшается и прибавляется.

Если баланс процессов восстановления и разрушения нарушен, кости теряют плотность и подвержены переломам. Так возникает остеопороз у мужчин. Его развитие определяют наследственные факторы, питание, работа эндокринных желез и образ жизни.

Особенности

Мужской и женский остеопороз возникает по разным причинам. Наиболее распространенным считают гипогонадизм ­­­­­­­­– недостаток тестостерона и эстрогена.

Из-за этого в костной ткани естественное постоянное обновление клеток нарушается: процессы разрушения ускоряются, а регенерация замедлена. Если у человека неблагоприятная наследственность, то он подвержен риску заболеть. На появление заболевания влияет небольшой рост и малая масса тела.

Риск развития вторичного остеопороза существует у мужского населения, страдающего:

• Рахитом.
• Злокачественными новообразованиями.
• Артритом.
• Гипертиреозом.
• Печеночной недостаточностью.
• Мальабсорбцией.

Снижение прочности костей в большей мере присуще мужчинам, чем женщинам. Отрицательная динамика заболеваемости отмечается среди городского населения.

Причины

Описанная патология принадлежит к системным, то есть поражает все части скелета, хотя чаще всего дает знать о себе разрушением целостности предплечья, бедер или позвонков.

Основной причиной возникновения остеопороза является потеря минеральных солей опорно-двигательным аппаратом. Эти элементы наделяют кости плотностью и твердостью. Из-за нарушения метаболизма в организме и болезней эндокринной системы вещества хуже усваиваются.

Данный процесс происходит длительно. Медики утверждают, что от возникновения нарушений до появления переломов проходит около 15 лет. В этом заключается опасность – человек может не подозревать, что его кости становятся хрупкими, а перелом можно получить при любом механическом воздействии: резком движении или падении с высоты своего роста.

Среди факторов риска остеопороза у мужчин стоит выделить следующие:

• Возраст от 65 лет и более.
• Курение.
• Гиподинамия.
• Недостаток кальциевых веществ и витамина D.
• Алкоголизм.
• Прием препаратов с гормонами щитовидки.
• Злоупотребление кофе.
• Гипертиреоз.
• Гормональные нарушения.
• Высокий риск падения с связи с плохим зрением, деменцией и др.
• Мальабсорбция.
• Злокачественные новообразования.
• Прием кортикостероидов более чем 3 месяца.
• Прием противосудорожных медикаментов.
• Генетические факторы.
• Дефицит тестостерона и переизбыток эстрогенов.
• Ревматоидный артрит.
• Сутулость (грудной кифоз).

Непрямые симптомы патологии:

• Ноющие спинные боли.
• Уменьшение выносливости.
• Измененная походка.
• Ограничение амплитудности движений в тазобедренном и плечевом отделе.

Часто пациент не замечает эти симптомы, пока не произойдет нарушение целостности опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Для определения заболевания учитываются жалобы, результаты обследований с помощью инструментов, лабораторные данные, клинические показатели. Наиболее точным методом считается денситометрия. Применяют костные маркеры, гормональные исследования, анализы крови на выяснение уровня фосфора и кальция.

Лечение

Выбор лечащего метода определяется конкретными показателями анализов, исследований, признаков болезни. Для основной терапии применяются:

• Фториды.
• Кальциевые медикаменты.
• Бисфосфонаты.

Положительно влияют на состояние больного профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, включающая силовые тренировки, аэробную нагрузку, ходьбу и упражнения из исходного стоячего положения. Физические комплексы составляются квалифицированным врачом и проводятся под его наблюдением. Нагрузка определяется возрастом пациента, сопутствующими болезнями и другими факторами.

Медикаментозное лечение остеопороза у мужчин зависит от признаков, что привели к заболеванию. Если наблюдается низкая плотность костей, больному назначают медикаменты с высоким содержанием азота (стронция ранелат, золедроновая кислота, алендронат).

Если лечение малоэффективно, пациенту назначается кальцитонин. При нарушенной целостности позвонков это лекарство будет особенно полезным. Сбои в работе эндокринной системы устраняются глюкокортикоидной терапией. Недостаточный уровень тестостерона лечится соответствующими препаратами с содержанием данного гормона.

Питание

При составлении диеты важно принимать к сведению суточную потребность в кальции для определенного возраста. Для лиц мужского пола до 50 лет достаточно потреблять в день 1000 мг вещества, после 50 лет – 1500 мг.

Стоит придерживаться следующих правил питания:

1. Рацион должен состоять из фолиевой кислоты, витаминов А и С, магния, меди, цинка.
2. Исключить алкоголь и курение.
3. Избегать жарки продуктов, а овощи, фрукты и зелень лучше есть сырыми.
4. Принимать солнечные ванны, что способствуют накоплению в организме витамина D.
5. Принимать пищу каждые 3,5 часа небольшими порциями.
6. Отдавать предпочтение сырам, творогу, орехам, чесноку, молочным продуктам.

Профилактика

Во избежание болезни мужчинам необходимо:

1. Питаться сбалансировано.
2. Отказаться от алкоголя и курения.
3. Подольше пребывать на улице в солнечную погоду.
4. Заниматься умеренной физической активностью.

Полезное видео

В видео рассказывают какие заболевания ведут к остеопорозу, какие продукты нужно исключить и какие наоборот включить в рацион.

Остеопороза можно избежать, придерживаясь профилактических правил. Если в организме появляются заболевания, что становятся причинами потери плотности костной ткани, стоит немедленно принять меры по их устранению. Стоит помнить, что данная болезнь не выявляет себя сразу, поэтому вовремя предпринятые профилактические действия обезопасят от проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.

Каркас для человеческого тела – скелет. На этом остове, формируются другие ткани и органы. Поэтому прочность костей играет одну из основных ролей в жизни человека. Формирование скелета заканчивается к двадцатилетнему возрасту, а прочность его составляющих – костей обусловливается питанием, образом жизни и наследственностью.

Недостаточная прочность костных тканей называется остеопорозом. Для этого заболевания есть несколько генетических предрасположенностей, к которым относится и гендерная. Болезнь чаще поражает женщин, остеопороз у мужчин встречается в три раза реже.

Остеопороз

Остеопороз – это заболевание, которое поражает кости, делая их пористыми и хрупкими, поскольку они теряют свою плотность. Изначальная причина патологии – нарушение обмена веществ. Нарушение метаболизма развивается по многим резонам, в том числе на фоне других болезней. В результате патологий возникают изменения в химическом составе крови и других органов, либо такие метаморфозы происходят в результате терапии под воздействием лекарственных препаратов.

В результате развития остеопороза происходит:

• Снижение уровня плотности костной ткани, за счет увеличения ее пористости;
• Нарушение молекулярной микроархитектоники;
• Преобладание катаболизма, заключающегося в метаболическом распаде веществ, которые участвуют в строительстве костей, что приводит к нарушениям в костеобразовании.

Последствием всех этих процессов является повышенная ломкость костей, и риск частых переломов в результате простых бытовых действий. Даже простая попытка поставить чайник на плиту может привести к перелому запястья.

Поскольку эта болезнь носит системный характер, то она является хронической и неуклонно прогрессирует. Однако процесс можно замедлить, если вовремя поставить диагноз и подойти к лечению комплексно.

Факторы риска

Остеопороз у мужчин и причины его возникновения обусловлены факторами, которые делятся на пять групп.

Генетическая предрасположенность:

• Принадлежность к монголоидам или европеоидам;
• Наличие остеопороза у близких родственников;
• Недостаточная масса тела – до 70 килограмм;
• Рост выше 183 сантиметров;
• Худощавость;
• Возраст больше 65.

Эндокринология:

• Гормональные расстройства;
• Отсутствие регулярной половой жизни.

Вредные привычки и жизненные обстоятельства:

• Курение и алкоголизм;
• Гиподинамия;
• Большие физические нагрузки;
• Недостаточное количество кальция и фосфора в пище;
• Недостаток витамина D, вследствие редкого пребывания на солнце.

Сопутствующие патологии:

1. Заболевания эндокринной направленности;
2. Заболевания крови или органов, которые отвечают за кроветворение;
3. Ревматизм, в том числе ревматоидный артрит;
4. Нарушение процессов всасывания полезных веществ в желудочно-кишечном тракте, приводящее к патологиям в пищеварении;
5. Замедление кровообращения;
6. Почечная недостаточность, перешедшая в хронику.

Длительная медикаментозная терапия:

1. Гормональными препаратами;
2. Миорелаксантами (противосудорожные спазмолитики);
3. Тетрациклиновые антибиотики;
4. Другие средства, способные повлиять на гормональный фон.

Причины возникновения

Питание

Хотя риск заболеть остеопорозом выше в пожилом возврате, позаботиться о его снижении необходимо заранее, и за это ответственен не только сам мужчина, но и его родители.

В период взросления, в подростковом возрасте молодому формирующемуся организму необходимо питание богатое фосфором и кальцием.

Эти химические элементы отвечают за плотность костной ткани, а их недостаток в дальнейшем оборачивается сложным и опасным заболеванием.

Генетика

Не последнюю роль играет наследственность и генетическая структура, поскольку в ней заложены механизмы образования витамина D и других типов коллагеновых клеток, без которых структура костей не достигает достаточной плотности. Гены отвечают за механизмы работы эстрогенных рецепторов и их количество, а так же за синтез лептинов.

Гипогонадизм

Особое внимание родители должны уделять половому формированию. Такое нарушение, как гипогонадизм – недоразвитие яичек, влекущее понижение уровня мужского полового гормона тестостерона, влечет за собой быстрое разрушение клеток, формирующих костные ткани и медленную ее регенерацию.

Это половое нарушение может развиться в любом возрасте, и кроме врожденной патологии причинами бывают:

• Поражение яичек вследствие инфекции, токсического или лучевого воздействия;
• Нарушения в гипоталамусе и гипофизе с их полной или частичной дисфункцией.

Типы гипогонадизма:

• Первичный (по врожденным причинам);
• Вторичный (вследствие внешнего воздействия или болезней связанных гипоталамо-гипофизарной системой).

Симптомы, на которые следует обратить внимание, при первичном типе патологии носят характер андрогинной недостаточности:

1. Недостаточное количество волос на теле и лице;
2. Высокий голос и недоразвитость гортани;
3. Недоразвитость половых органов, в том числе небольшие размеры пениса, мошонка светлого цвета с недостаточной складчатостью кожи, недостаточно развитые яички;
4. Недоразвитость предстательной железы, которая в некоторых случаях даже не прощупывается.

При вторичном типе:

1. Половые органы уменьшаются в размерах, начинают проявляться симптомы андрогинной недостаточности;
2. Ожирение;
3. Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
4. Либидо и потенция на нуле.

При наблюдении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к урологу и эндокринологу.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, которое до сих пор до конца не изучено и его генезис не ясен медикам. Поскольку непонятны истоки, то лечение воздействует не на причину, а на следствие, то есть на симптомы болезни. Не устраняя причину, невозможно вылечить суставы до конца, вследствие чего терапия постепенно включает в себя все более сложные и небезопасные лекарственные формы, в том числе и глюкокортикоиды.

Длительное применение гормональных средств, без которых нельзя обойтись при этом виде артрита приводит к выведению кальция, следствием этого бывает остеопороз.

Снижение плотности происходит за счет изменения минеральной структуры, что отражается не только на губчатом веществе внутри кости, но и на поверхностном компактном веществе. При этом развитие патологии не зависит от возрастных характеристик заболевшего человека, а только от стажа ревматоидного артрита и гормональной терапии.

Стадии развития патологии

Патогенез имеет несколько механизмов, поскольку нет единой причины возникновения. При каждой причине или факторе риска процесс развития имеет свои особенности. Но есть несколько общих этапов, которые взаимосвязаны, и каждый последующий вытекает из предыдущего:

1. Нарушение равновесия регенерации и дегенерации костных тканей в сторону катаболизма – разрушения клеток;
2. Уменьшение массы костных тканей за счет истончения кортикального слоя и сокращения трабекул в губчатом веществе(но при этом минерально-органический баланс сохраняется);
3. Развитие ломкости костей.

Симптомы

Симптомы остеопороза у мужчин не отличаются от аналогичных состояний у женщин, но имеют некоторые особенности в связи с гипогонадизмом.

Первые признаки остеопороза у мужчин, вне зависимости от причины патологии:

• Развитие сутулости за счет искривления грудного отдела позвоночного столба, что влечет уменьшение роста;
• Ослабление мускулатуры;
• Повышенная утомляемость;
• Тяжесть между лопатками.

Следующий этап характеризуется болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с отдачей голеностоп:

1. Сначала боль несильная и периодическая;
2. Затем происходит усиление болевого синдрома и переход в хроническое состояние.

Причиной этому – деформация нескольких позвонков поясничного отдела, которые начинают давить на корешки спинного мозга. Развивается хронический радикулит, с частыми обострениями в виде люмбаго – острых болей, сковывающих движения.

На этой стадии появляется опасность мелких переломов. Однако поскольку симптомы похожи на такие заболевания, как ревматоидный артрит или остеохондроз, мужчины склонны их игнорировать, принимая за обострение основного заболевания.

Если причины остеопороза носят эндокринный характер, то наблюдаются признаки вторичного гипогонадизма, в том числе уменьшение размера яичек и ослабление полового влечения.

При появлении описанных симптомов не следует дожидаться крупного перелома. Целесообразно обратиться к ревматологу и пройти обследование.

Диагностика

Диагностировать остеопороз по симптомам у мужчин сложно, поэтому необходимы дополнительные исследования по определению минеральной структуры костных тканей.

Трепанобиопсия

Пробы берутся из компактного и губчатого вещества. Цель – исключить костный туберкулез и/или онкологию, поскольку при этих диагнозах тоже наблюдается повышенная ломкость.

Исследования крови

С той же целью проводят анализы крови:

• Общий;
• Биохимический

Остеопороз не меняет формулу крови и ее состав. Однако при туберкулезе количество лейкоцитов многократно увеличивается.

Другие исследования

Есть несколько видов исследований, которые с достаточной степенью точности показывают наличие остеопороза:

• Рентген;
• МРТ;
• Сцинтиграфия.

Лечение

Схема лечения остеопороза у мужчин напрямую зависит не от симптомов, а от причины его возникновения.

При эндокринных причинах назначается терапия, которая способна восстановить гормональный баланс, при ревматоидном артрите используют препараты, способные нейтрализовать негативное воздействие стероидных обезболивающих и противовоспалительных средств.

Если сопутствующим заболеванием является остеохондроз, необходимо отказаться от мануальной терапии, поскольку это может привести к сложным переломам позвоночника. Осторожность следует проявлять при массажных процедурах и во время лечебной гимнастики.

Однако во всех случаях назначаются:

1. Препараты, способные обогатить костную ткань кальцием и фосфором;
2. Витаминные комплексы, включающие группы: В и С, Е и А;
3. Метаболиты витамина D, поскольку извне его получить нельзя;
4. Соли фтора.

Лечение носит постоянный и комплексный характер и немаловажную роль в нем играют:

• Повышение физических нагрузок при пассивном образе жизни и наоборот;
• Диета, богатая витаминами, кальцием, фосфором и фтором;
• Регулярное принятие солнечных ванн, а в прохладную погоду обязательные прогулки, поскольку витамин D синтезируется в дерме под влиянием солнечного света.