Остеопороз шейного отдела позвоночника массаж

Остеопороз шейного отдела позвоночника массаж thumbnail

Остеопороз — патология опорно-двигательного аппарата, для которой характерно изменение структуры костей. Они становятся хрупкими, истончаются, травмируются даже в результате незначительного механического воздействия. Опасность заболевания заключается в практически бессимптомном течении. О развившейся патологии человек обычно узнает в травматологии, куда его доставляют с переломом. После инструментальной диагностики устанавливается степень потери костной массы, возникшие осложнения.

Остеопороз шейного отдела позвоночника массаж

Лечение проводится консервативными методами, и массаж — один из них. Проведение нескольких сеансов терапевтических процедур способствует укреплению мышечного корсета. Массаж при остеопорозе помогает стабилизировать позвонки, суставы. А за счет улучшения кровообращения ускоряется обмен веществ, регенерация поврежденных костных, хрящевых, мягких тканей.

Особенности массажа при повышенной хрупкости костей

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Ведущее клиническое проявление остеопороза — частое травмирование позвоночника и суставов. Врачи рекомендуют пациентам воздерживаться от интенсивных физических нагрузок, носить удобную обувь, чтобы избежать падения, при необходимости применять трость. Казалось бы, что людям с хрупкими костями опасно пользоваться услугами массажиста. Сильное нажатие, резкое надавливание, вибрирующие движения могу стать причиной микро- или макротравмирования. Такая вероятность существует, если посещать массажиста, не знакомого с анатомическим строением позвоночника, не имеющего представления о патогенезе остеопороза.

Прежде, чем приступать к лечению, следует проконсультироваться с врачом ЛФК. При себе нужно иметь:

  • медицинскую карту;
  • назначение травматолога или ортопеда;
  • результаты ультразвуковой денситометрии, рентгенографии и (или) КТ позвоночника.

Врач изучит анамнез, выслушает жалобы пациента, оценит общее состояние его здоровья, направит к опытному массажисту. В редких случаях, например, при потере 30% костной массы, лечебные процедуры не проводятся. Можно ли делать массаж при остеопорозе, решает только врач.

Остеопороз шейного отдела позвоночника массаж

Основные задачи массажной процедуры

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Целью терапии любой дегенеративно-дистрофической патологии опорно-двигательного аппарата становится улучшение кровообращения поврежденных тканей. Это помогает восполнить запасы микроэлементов, витаминов, питательных веществ, необходимых для регенерации разрушенных структур позвоночника и суставов. Использование препаратов, улучшающих кровообращение, не всегда оправдано. Лекарственные средства не обладают избирательным действием, а при длительном курсовом использовании организм страдает от избыточной фармакологической нагрузки. Поэтому для оптимального кровоснабжения костных тканей применяются массажные процедуры. Лечебные манипуляции оказывают и другое положительное воздействие на позвонки, суставы:

  • расслабляют скелетную мускулатуру, нормализуют иннервацию;
  • ускоряют метаболические процессы, стимулируя выработку молодых, здоровых клеток;
  • устраняют болезненные ощущения, спровоцированные мышечным спазмом, вынужденной скованностью движений.

Во время процедуры руки массажиста растирают спазмированные мышцы. Одновременно происходит укрепление мышечных волокон, повышение их прочности, эластичности. При остеопорозе организм стабилизирует позвоночник, перераспределяя нагрузку на мышцы. У физически ослабленного человека это становится причиной повышения мышечного тонуса, а иногда и защемления расположенных поблизости нервных окончаний. Регулярное посещение массажного кабинета сбалансирует нагрузки в результате укрепления мышечного корсета спины.

Массажные техники

Наиболее часто используется классический массаж, у клинической эффективности которого есть широкая доказательная база. При его проведении исключаются рубящие и давящие движения, способные повредить пораженные остеопорозом кости. Врачи ЛФК рекомендуют именно с него начинать физиотерапевтическое лечение, а после наращивания мышечного корсета пользоваться другими массажными техниками:

  • шведская. Один из вариантов классического массажа с упором на тщательную проработку всех отделов позвоночного столба и суставов. Массажист использует растирания, похлопывания, легкую вибрацию, разминание, незначительное сдавливание. Во время лечебных манипуляций задействуются шея, спина, конечности. Длительность сеанса — 45-60 минут;
  • сегментарно-рефлекторная. Массажист воздействует на определенные участки тела, которые имеют общую иннервацию с поврежденными костными структурами. Это позволяет при полном отсутствии интенсивного воздействия улучшить кровообращение в спине, устранить спазмированность и даже нормализовать работу внутренних органов. Продолжительность процедуры — час и более;
  • точечная. Акупрессурой называется лечение остеопороза и предупреждение его прогрессирования через давление на определенные точки тела. Официальная медицина рассматривает точечный массаж, как разновидность рефлекторных мероприятий. При его проведении специалист давит на биологически активную точку с различной интенсивностью. В результате улучшается функционирование пораженных патологией позвонков и суставов. Длительность сеанса — 60 минут.

Иногда врачи ЛФК рекомендуют ослабленным пациентам баночный массаж. Во время его выполнения исключены резкие движения. На область поврежденных костных тканей устанавливаются пластиковые или стеклянные банки, из которых удален воздух. Под действием вакуума ускоряется кровообращение, нормализуется микроциркуляция.

Пациентам с остеопорозом массажные манипуляции выполняются в щадящем режиме — размеренно, медленно, аккуратно. Курс физиотерапии включает от 10 до 15 сеансов в зависимости от стадии течения заболевания. Спустя 2-3 месяца цикл повторяется вновь.

Противопоказания

Массажные процедуры назначаются пациентам только на стадии устойчивой ремиссии, когда результаты рентгенологических исследований не выявляют дегенеративно-дистрофических изменений костных тканей в течение нескольких месяцев. Физиотерапевтические мероприятия не отменяют приема препаратов, занятий физкультурой или гимнастикой. Рекомендуя какую-либо массажную технику, врач ЛФК учитывает наличие в анамнезе пациента других хронических патологий. Массаж при остеопорозе позвоночника не проводится в следующих случаях:

  • острые и подострые воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах или опорно-двигательном аппарате;
  • сильные боли, локализованные в любой части тела;
  • отечность и боли в лимфатических узлах различного происхождения;
  • острые респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • плохое самочувствие больного;
  • высокое артериальное давление;
  • тяжелые патологии мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта.

Противопоказанием к проведению массажных процедур становятся микротравмы в обрабатываемой области тела — порезы, трещины, царапины, ранки. Если на коже есть папилломы, крупные родинки, то пациент направляется на консультацию к онкологу.

Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела когда можно вставать

Остеопороз шейного отдела позвоночника массаж

Пациенты с остеопорозом знают, что их заболевание пока до конца неизлечимо. Только курсовой прием препаратов и физиотерапевтические процедуры останавливают прогрессирование патологии. Больным рекомендовано регулярно заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой, плаванием, йогой. Но многие пациенты, стараясь избежать травмирования и последующей длительной реабилитации, минимизируют двигательную активность. В результате ухудшения кровообращения костные ткани испытывают дефицит питательных и биологически активных веществ, провоцирующий их дальнейшее разрушение. К этому приводят мышечные спазмы, замедление обмена веществ. Таким пациентам массаж необходим, иначе неизбежна потеря работоспособности и инвалидизация.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

34317

Дата обновления:

Декабрь 2020

Остеопорозом называется прогрессирующее заболевание, изменяющее костную структуру. Как следствие, кости становятся более ломкими, рыхлыми, хрупкими. Нарастает опасность возникновения переломов при незначительных травмах. В комплекс лечения входит массаж при остеопорозе.

Можно ли делать массаж при остеопорозе?

Массажные процедуры положительно влияют на лечение остеопороза и укрепляют мышцы

Данный вопрос волнует многих людей, страдающих этим заболеванием. При правильном выполнении массажные процедуры способствуют улучшению общего состояния человека, позволяя достичь следующих результатов:

  • расслабление мышц, снижение их напряжения и спазма;
  • улучшение местного кровообращения;
  • уменьшение боли;
  • борьба с хронической усталостью;
  • нормализация уровня артериального давления;
  • улучшение настроения и повышение работоспособности;
  • стимуляция обменных процессов;
  • улучшение питания поврежденных тканей.

Регулярное повторение массажных процедур позволяет укрепить мышцы, ввиду чего риск переломов в значительной степени снижается.

Показания

При остеопорозе массажные процедуры выполняются с большой осторожностью. Неправильно рассчитанная сила воздействия может вызвать повреждение хрупких костей, существенно осложнив состояние больного. Поэтому при выполнении массажа следует придерживаться таких правил:

  1. Массаж при остеопорозе разрешается выполнять только тогда, когда терапевтический курс будет завершен.
  2. После лечения остеопороза должно пройти не менее четырех месяцев.
  3. Выполнять массажные процедуры можно только по назначению врача.

Традиционная медицина запрещает любые попытки самостоятельного выполнения массажных процедур! Их проведение требует наличия определенных знаний, без которых можно нанести организму больного существенный вред.

Противопоказания

Массаж при остеопорозе костей противопоказан в следующих случаях:

  • повышение температуры тела;
  • острые боли;
  • хронический остеомиелит;
  • гнойные воспаления любой локализации;
  • воспаление лимфоузлов;
  • заболевания кожи различного характера, включая бородавки, повреждения и сыпи.

Как правильно делать массаж

Перед тем как начать процедуру, необходима консультация врача-ревматолога, для назначения более эффективного массажа

Конкретная техника массажа выбирается массажистом в соответствии с состоянием больного. Следует понимать, что только специалист способен адекватно оценить стадию заболевания и состояние костной ткани, чтобы выбрать наиболее эффективный и в то же время безопасный метод воздействия. Массажистом может быть врач или специалист со средним медицинским образованием.

Свое решение массажист принимает на основании заключения, данного лечащим врачом пациента.

Во избежание усугубления болезни специалисты настоятельно не рекомендуют следующие варианты массажа при остеопорозе:

  1. Самомассаж. В данном случае речь идет не только о недостаточных знаниях обычного человека, чтобы выполнить необходимые массажные процедуры, но и о банальной невозможности их осуществления. Выполняя массаж самостоятельно, пациент не может достичь полноценного расслабления мышц и правильно воздействовать на определенные участки тела. В лучшем случае подобные манипуляции не возымеют эффекта, в худшем – принесут вред, который иногда является непоправимым.
  2. Массажные процедуры, выполненные непрофессионалом. Ввиду чрезвычайной хрупкости костей при остеопорозе любое неверное движение может привести к непоправимым последствиям. Специалист знает не только точки, на которые стоит давить, но и обладает определенными техниками воздействия, может определить необходимое усилие и провести курс процедур с индивидуальными поправками для каждого пациента.

Нюансы профессионального лечебного массажа

Профессиональный массаж проводится по определенным правилам:

  • процедуры проводятся, когда пациент лежит на спине или животе, что позволяет ему достичь максимального расслабления;
  • если манипуляции проводятся с коленным суставом, то пациент может находиться в сидячем положении;
  • для облегчения выполнения процедуры массажист может использовать различные масла;
  • первые сеансы отличаются минимальной степенью воздействия: массажист осуществляет легкие растирания и аккуратные поглаживания с постепенным нарастанием интенсивности надавливания;
  • необходимое воздействие на мышцы осуществляется посредством кончиков пальцев (таким образом специалист добивается расслабления мышц, после чего начинается процедура приведения их в тонус);
  • массаж выполняется таким образом, чтобы минимизировать воздействие на кости;
  • после нескольких процедур специалист начинает расширять спектр используемых движений, добавляя приемы разминания и поколачивания;
  • основным правилом при выполнении такого массажа является предельная осторожность и размеренность движений – массажист воздействует на ткани не спеша.

Длительность курса подобного лечения составляет 10 сеансов. При необходимости количество посещений массажиста может быть увеличено. Процедуры повторяются ежегодно (иногда дважды в год) после соответствующего назначения врача. Средняя стоимость сеанса составляет 250-400 рублей.

Рекомендации специалистов

Здоровый образ жизни в дополнение к массажной терапии положительно влияет на лечение патологии

Что говорят о массаже при остеопорозе опытные врачи? Их профессиональные комментарии гласят:

  • массаж позволяет отлично бороться с проявлениями практически всех форм остеопороза;
  • процедуры должны исключать сильное механическое воздействие, ведь в противном случае пострадают и без того хрупкие кости больного;
  • отличным дополнением к массажу является правильный образ жизни: полноценный сон, здоровое питание, активность, отказ от курения и алкоголя.
Читайте также:  Физиопроцедура магнит на шейный отдел позвоночника

Массаж при остеопорозе костей является отличным способом повысить эффективность медикаментозного лечения. Он позволяет снизить боль и улучшить подвижность пораженных суставов, способствуя лучшему питанию и укреплению тканей.

Оцените статью

(голосов: 4, средняя оценка
4.25 из 5)





Источник

Шейный остеопороз

Шейный остеопороз.

Шейный остеопороз или другими словами — остеопороз шейного отдела позвоночника — болезнь XXI века, которая в последние годы очень помолодела. Симптомы остеопороза шейного отдела позвоночника  наблюдаются даже у людей в возрасте до 20 лет. Этому способствует, в первую очередь, малоподвижный образ жизни, который ведут 80% населения, проводя время за компьютером или за рулем. Остеопороз шейного отдела позвоночника — это дистрофия суставного хряща и подлежащей костной ткани.

Для каждого отдела позвоночника выделяются свои неврологические синдромы заболевания. В общей сложности насчитывается около 52 видов этой болезни. Остеопороз шейного отдела позвоночника — это поражение межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника. Клинические особенности остеопороза шейного отдела позвоночника специфичны из-за сложного строения шейного отдела: шейные позвонки расположены более плотно и имеют менее массивную структуру по сравнению с другими отделами позвоночника.

Необходимо знать, что шейный остеопороз чреват различными осложнениями.

Остеопорозом называется заболевание, для которого характерно патологическое снижение плотности костной ткани вследствие дисбаланса между процессами ее резорбции и восстановления. Основное отличие от возрастных форм, вызванное замедлением строительных процессов в нашем организме, и в связи с этим, шейный остеопороз может начаться и в сравнительно молодом возрасте.

Как правило, вообще возникновение остеопороза позвоночника или костной ткани часто осложняется сопутствующими заболеваниями.

Такую патологию, как шейный остеопороз считают одной из самых коварных, потому что долгое время она никак не проявляет себя. То есть пациент не почувствует ни боли, ни каких-либо других характерных признаков. Но рано или поздно даже банальная бытовая травма может привести Вас к компрессионному перелому.

Первые болевые ощущения появятся у Вас только после того, как тело позвонка начнет терять свою целостность. Клетки костной ткани, как и многие другие клетки человеческого организма, имеют свойство обновляться. Называются они остеобластами и остеокластами. Первые вырабатывают костную массу, вторые ее разжижают. В здоровом организме между этими процессами установлено равновесие. Шейный остеопороз характеризуется тем, что масса остеокластов превышает массу остеобластов и происходит постепенной разжижение костной ткани.

Перед тем, как лечить остеопороз позвоночника, необходимо установить причины дисбаланса в костях. Эти причины можно поделить на два класса:

  • Уменьшение костной массы – вполне естественный процесс в стареющем организме. Даже абсолютно здоровый человек в пожилом возрасте теряет приблизительно 0,4% костной массы за год. В результате может развиться первичный остеопороз шейного, грудного или поясничного отделов хребта, не имеющий выраженных признаков.
  • Потеря костной ткани может объясняться неправильным питанием, отсутствием физических нагрузок, наличием вредных привычек, нарушениями со стороны гормональной и других систем. В результате развивается вторичный остеопороз пояснично-крестцового или шейного отделов позвоночника.

Симптомы шейного остеопороза.

Обычно такая болезнь является возрастной, либо она спровоцирована гормональными изменениями на фоне сбоев в работе внутренних органов. Но именно данная разновидность заболевания встречается и у молодых людей. Причина для развития подобной формы весьма банальна и связана с современным пороком всего человечества — гиподинамией. Легкие степени можно определить по следующим признакам:

  • При долгом нахождении в одной и той же позе Вы начнете чувствовать боль в районе шеи;
  • Болевой синдром может распространяться и на зону верхних конечностей;
  • Из-за избытка кальция в кровеносном русле в ночное время Вас могут тревожить судороги, как в ногах, так и в руках;
  • Мышцы теряют свой прежний тонус, поэтому Вы можете жаловаться на чувство слабости в конечностях;
  • Из-за нарушения обмена кальция начинаются перебои в работе сердечной мышцы. Следствием этого могут стать и так называемые панические атаки;
  • Такого человека иногда можно узнать по наличию ранней седины, по ломким ногтям и плохим зубам.

Если у Вас остеопороз шейного отдела позвоночника, симптомы умеренной степени будут выглядеть следующим образом:

  • На этом этапе уже происходит патологическое изменение позвонков, защемляются межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому Вас будут преследовать постоянные, ноющие и досадные боли;
  • Артерии и сосуды в этой части тела также подвергаются компрессии, что мешает нормальному кровоснабжению головного мозга. У пациента начинаются мигрени и головокружения.

В тяжелой стадии компактная и губчатая ткань Ваших позвонков подвергается очень серьезным изменениям.

  • В подобном состоянии даже незначительная травма или резкий рывок могут привести к компрессионному перелому позвонков, который наверняка будет сопровождаться сильной и резкой болью;
  • Кроме этого, у пациента рост может уменьшиться на 10 и даже на 15 см по сравнению с первоначальным;
  • У таких больных можно заметить изменения осанки, появляется своеобразный горб: голова опускается вниз, а лопатки выдвигаются назад;
  • На этой стадии боль чувствуется даже при обычном ощупывании или легком простукивании шейного отдела позвоночника;
  • Отличительным признаком наличия остеопороза является тот факт, что при этой патологии нет никаких чувствительных изменений в районе верхних и нижних конечностей. Также не фиксируются и двигательные изменения. Два этих симптома обычно сочетаются с травмированием нервных окончаний или спинномозгового канала.  По мере прогрессирования остеопороза искривление спины увеличивается, возможно, появление горба. Однако в таком состоянии позвонки шейного и грудного отделов хребта очень редко ломаются.
Читайте также:  Этиология и патогенез шейного отдела позвоночника

Как проводится диагностика шейного остеопороза.

Клинические симптомы – не единственный способ постановки диагноза. Для этого проводится ряд клинических исследований, которые можно разделить на инструментальные и лабораторные.

К инструментальным методам диагностики заболевания относятся:

  1. Рентгенологическое исследование отделов позвоночника;
  2. Денситометрия костей;
  3. Радиоизотопное сканирование тел позвонков.

Лабораторные способы анализа являются вспомогательными при постановке диагноза остеопороза позвоночника. С их помощью можно увидеть картину метаболизма кальция в организме пациента. К ним относятся:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Анализ крови на определение количества кальция, фосфора, билирубина и мочевины;
  • Обследование щитовидной и половых желез.

Лечение патологии шейного остеопороза.

Определяя метод и специфику лечения, врач должен учитывать степень разжижения костной массы шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов хребта, а также степень выраженности симптомов. В том случае, когда развитие болезни выявляется при инструментальных методах диагностики, и она протекает без клинических симптомов, главной задачей лечения является замедление процесса разжижения ткани костей.

Если же у больного имеются жалобы на боль в спине из-за возникновения компрессионного перелома, либо искривления хребта, лечение должно включать в себя обезболивание, предупреждение дальнейшего уменьшения костной массы и выпрямление спины.

Лечение остеопороза позвоночника должно быть комплексным. Человек не нормализует свое состояние, если будет только принимать препараты с витаминами и микроэлементами, но не начнет заниматься физкультурой, правильно питаться. Необходимо понять, что остеопороз – это патологическое состояние, которое обусловлено старением человека, и избавиться от него раз и навсегда не получится.

Важную роль играет стадия разрушения костной ткани позвоночника и то, насколько выражены клинические симптомы остеопороза позвоночника. В случаях, когда остеопороз позвоночника выявляется только при помощи денситометрии и не имеет ярких проявлений – все лечение остеопороза позвоночника должно быть направлено на снижение скорости потери костной ткани и профилактику травм и переломов. Если пациент уже предъявляет жалобы на болевой синдром вследствие компрессионных переломов или деформации позвоночного столба – то терапия должна быть направлена на устранение болей, профилактику дальнейшего снижения плотности костей, а также на улучшение осанки и повышение общей подвижности.

При остеопорозе шейного отдела хребта рекомендуются также сеансы точечного массажа и мануального массажа. Именно данный массаж может выполнять, как профилактическую функцию, так и анестезирующую, поскольку при массаже болезненных участков спинные мышцы расслабляются, что приносит существенное облегчение больному и снимает клинические симптомы болезни.

Основные направления процесса избавления от остеопороза включают:

  • Физиотерапия: точечный и мануальный массаж, электрофорез и т.д.;
  • Повышенная физическая активность: прогулки, гимнастика, утренняя зарядка;
  • Диета;
  • Лечение народными средствами;
  • Прием витаминов и препаратов, укрепляющих костную ткань;
  • Отказ от вредных привычек.

Восстановить целостность костной ткани даже при серьезных потерях костной массы поможет специальная гимнастика при остеопорозе шейного отдела позвоночника. Лечение подразумевает комплекс различных щадящих упражнений, которые активизируют кровообращение в пострадавших сегментах и помогут наладить метаболизм. В случае приема препаратов обогащенных кальцием не стоит забывать и про витамин D. Он улучшит усваивание минералов. Солнечного света порой бывает недостаточно для его синтеза, поэтому нужно использовать аптечную помощь, а также перестроить рацион питания, что и без того необходимо при остеопорозе позвоночника.

Простой совет: «Удостовериться в том, что лечение купленными препаратами действительно эффективно можно с помощью простого приема. Бросьте в полстакана уксуса одну таблетку. Через полчаса проверьте: распалась ли она. Если да – все в порядке, желудок способен ее переработать. Если же она сохранила форму, нужно поменять препарат, так как он трудно усваивается организмом».

Здоровый образ жизни при остеопорозе.

При лечении остеопороза позвоночника у женщин отказ от курения играет одну из определяющих ролей. Смолы и никотин понижают уровень эстрогенов, что в период наступления менопаузы крайне нежелательно. Пониженный уровень этого гормона способствует усугублению проблемы. Еще один важный момент, как для женщин, так и для мужчин – сокращение приема алкоголя. Он обезвоживает организм и вымывает из костей кальций и множество других минералов. Для позвоночника это очень опасно.

Диета при остеопорозе.

Одно из основных направлений, определяющих эффективное лечение остеопороза это конечно же питание. Соблюдение диеты при любом виде остеопороза позвоночника способно наладить общее состояние организма. То есть эта диета предполагает рациональное потребление продуктов, полезных для здоровья всех систем. Подобное питание богато кальцием, витаминами. А вот натрий и фосфат лучше свести к минимуму.

Что рекомендует к употреблению такая диета:

  • Молоко и кисломолочная продукция;
  • Твердые и плавленые сыры;
  • Курага и чернослив;
  • Кунжут и орехи;
  • Морковь и капуста;
  • Печень;
  • Рыба и рыбные консервы;
  • Яйца;
  • Инжир;
  • Каши, богатые клетчаткой;
  • Тыква.

Следует откорректировать питание, так как диета запрещает употребление в больших количествах сахара, соли, газировки, кофеина. Ограничьте потребление мяса, замените его пармезаном и супами на бульоне из костей. Возьмите на заметку, что одним из факторов, способствующих замедлению прогрессирования остеопороза позвоночника, является изменение образа жизни пациента, которое включает: соблюдение специальной диеты, адекватную физическую активность и полный отказ от вредных привычек.

Оставайтесь бодрые духом и здоровые телом!

Источник