От позвоночника откололся кусочек
#!OrtopedNA4ALO!#
Один из самых опасных видов переломов позвоночника – с отделением острых кусков кости. Давайте рассмотрим, как проявляет себя такая травма и что нужно сделать для правильного лечения.
Что такое оскольчатый перелом позвоночника
Среди многочисленных видов переломов позвоночника оскольчатый считается одним из самых опасных и тяжелых в лечении. Врачи отмечают, что на такую травму приходится около 12% всех диагностируемых повреждений.
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника характеризуется отламыванием кусков кости. В результате образуется больше двух осколков – если оказать на него давление, велика опасность повреждения нервов, спинного мозга и сосудов.
Чем больше осколков – тем выше опасность того, что человек окажется парализованным. Потому при подозрении на получение такой травмы, самое важное – обеспечить пострадавшему полную неподвижность.
Классификация травмы
Существует градация такого перелома с разделением на три категории: открытый и закрытый со смещением и без смещения, суставной и внесуставной.
Открытый/закрытый
Открытый тип характеризуется повреждением тканей и кожных покровов. В крайних случаях осколок может пробить кожу и выйти наружу. Такой тип самый опасный, потому что в результате него чаще диагностируются тяжелые повреждения нервов и спинного мозга, реабилитация может занять несколько лет, а пациент – стать инвалидом. Однако, по статистике, такой тип повреждения диагностируется у малого числа обратившихся – чтобы кость «прошила» кожные покровы, нужно сильное механическое воздействие, часто – разнонаправленное.
Закрытый тип встречается чаще. В этом случае ткани остаются в сохранности, если повреждения и есть, то они внутренние, непосредственно в месте возникновения осколка кости.
Суставной/внесуставной
Оскольчатый перелом 12 позвонка или других его участков может быть суставным или внесуставным. Разница между ними заключается в задействованности суставов – областей, которые образуются суставными отростками. Травмы различаются по степени негативного воздействия на организм и нарушению двигательной способности.
Со смещением/без смещения
Отличие между двумя этими типами травмы заключается в смещении осколков позвонков в ту или иную сторону. Если оно есть, вероятность травмирования спинного мозга сильно увеличивается. Будет меняться степень болевого синдрома у пациента, а также уровень потери подвижности и другие сопровождающие травму симптомы.
Причины травмы
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника поясничного отдела не так просто получить. Такая форма травмы возникает, когда на тело оказывается слишком сильное давление и позвоночный столб как бы сжимается. Под действием сил позвонки не выдерживают и трескаются. Чем сильнее воздействие, тем выше вероятность, что отколется один или больше осколков.
Намного реже диагностируются повреждения из-за сильного скручивания или прямого удара в область будущей травмы.
Чаще всего от оскольчатого перелома страдают люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, акробатикой, прыжками с парашютом. Получить повреждение можно, попав в автомобильную аварию.
#!OrtopedSeredina!#
Симптомы оскольчатого перелома позвоночника
Когда у человека оскольчатый перелом грудного позвонка и или травма локализована в других областях, это дает о себе знать несколькими симптомами:
- Сильная боль в месте повреждения. Пациенту будет сложно даже чуть повернуться – от резкого приступа боли некоторые теряют сознание.
- Ограниченная подвижность. Здесь многое зависит от места локализации. Если пострадал шейный отдел, пациент не сможет поворачивать голову, поясничный – корпус.
- Появление в месте повреждения выраженного отека. При попытке надавить возникает сильная боль.
- Паралич конечностей. У человека могут не двигаться как ноги, так и руки.
- Нарушение работы органов таза. У пациента может произойти дефекация или мочеиспускание, в долгосрочной перспективе наступает половая дисфункция.
- Потеря чувствительности кожного покрова. Из-за онемения пострадавший не будет чувствовать пальпации или уколов иглой.
Чем более тяжелый случай, тем сильнее будут симптомы. К примеру, потеря чувствительности или паралич часто связаны с нарушением целостности нервов и спинного мозга в определенном отделе. Пострадавший может потерять создание из-за болевого шока.
Как диагностировать
Специалист сможет сделать первые предположения уже по изучению условий травмы, к примеру при сильном падении на голову или копчик. Кроме того, выполняется осмотр позвоночного столба для определения открытого или закрытого типа перелома.
Когда пострадавшего доставляют в больницу, ему делают рентген. Если случай сложный, выполняется МРТ – она помогает определить степень поражения тканей, которые нанесла травма. Допускается использование КТ.
Лечение оскольчатого перелома позвоночника
Для успешности лечения важны верная диагностика в момент поступления человека в больницу и правильно выбранный курс восстановления.
Консервативное лечение
Если пациент получил оскольчатый перелом позвоночника L1 или другого участка в легкой степени, позвоночный столб стабилен, а осколок один, допускается использование консервативного лечения. Человеку назначается курс обезболивающих средств, а также особый режим двигательной активности.
В зависимости и от степени тяжести травмы, в постели предстоит провести до двух месяцев. Еще около полугода нельзя будет оказывать на позвоночник никаких физических нагрузок – пациентам запрещается даже наклоняться.
Нужно будет носить и специальный корсет, ограничивающий движение. К этому придется привыкнуть, но на кону восстановление работоспособности и нормальная жизнь.
Хирургическая терапия
Операция на оскольчатом переломе позвоночника будет являться единственным выходом. Когда осколков много, сильно повреждены ткани и костный мозг пациента. В этом случае часто осколки нужно будет удалить, восстановить нормальное кровообращение и целостность позвоночного столба, ушить связки и мышцы. Возможна установка имплантата.
Реабилитация после травмы
Чтобы восстановление после оскольчатого перелома L1 позвонка или другого участка прошло успешно, нужно внимательно следовать рекомендациям врача ортопеда-травматолога и не перегружать свое тело.
В первые полгода медики требуют носить корсет, а также назначают комплекс ЛФК, подобранный персонально под пациента. Серьезная активность исключена – есть опасность травмирования нервных корешков сместившимся позвонком.
Дальнейший курс реабилитации завит от того, что будет происходить в первые месяцы. Может потребоваться длительное восстановление с постепенным возвращением подвижности конечностям – некоторые пациенты заново учатся ходить. На поздних этапах назначается массаж, иглоукалывание и другие подобные методики физиотерапии.
Последствия и возможные осложнения
Самое страшное последствие – это полный или частичный паралич. К осложнениям относятся потеря чувствительности конечностей, уменьшение подвижности тела, возникновение судорог или обмороков. Если перелом открытый и не оказано нужного лечения, не соблюдаются санитарные требования, опасность представляет и возникновение у пациента масштабного некроза. Чтобы последствия не привлеки к инвалидности, нужно строго выполнять предписания врача. Медику же нужно регулярно обследовать пациента, делать МРТ и использовать другие методы диагностики.
#!OrtopedKONEC!#
Источник
Оскольчатый перелом позвоночника встречается достаточно редко (в 12% случаев всех переломов позвоночника) и является одним из самых тяжелых переломов. Свое название он получил из-за того, что от позвонка отламывается осколок кости, который может травмировать спинной мозг, сосуды и нервы. Разновидностью такого перелома является «взрывной» перелом позвоночника. Он характеризуется наличием 2-х и более осколков (чаще это 5 и более).
Причины оскольчатого перелома позвоночника
К наиболее частым причинам такого перелома позвоночника относятся следующие травмы:
- «Перелом ныряльщика» при падении в воду и ударе головой об дно и другие предметы под водой;
- Падение с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги;
- Падение с высоты на спину;
- Падение на плечи или спину тяжестей, когда человек немного нагибается вперед.
Симптомы оскольчатого перелома позвоночника
При не осложненном переломе позвоночника у пациента наблюдаются следующие симптомы:
- Боль в месте повреждения, которая усиливается при малейшем движении;
- Ограничения движения в позвоночнике;
- Отек спины в месте повреждения;
- Болезненная пальпация позвоночника;
- Боли в области живота (при травме грудного и поясничного отдела) – связано с расположением нервных волокон.
При возникновении такого осложнения, как травма спинного мозга, могут присоединяться следующие симптомы:
- Паралич нижних конечностей (отсутствие движения в ногах);
- Нарушение функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация, нарушения половой функции);
- Потеря чувствительности на определенном участке тела;
- Потеря сознания (из-за болевого шока).
Диагностика оскольчатого перелома позвоночника
Первоначально заподозрить любой перелом позвоночника врачу позволяют жалобы пациента и его осмотр. Дальнейшая диагностика включает в себя следующие методы:
- Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях (боковой и переднезадней) – позволяет увидеть характер костных повреждений, наличие и расположение осколков позвоночника;
- Компьютерная томография (КТ) – определяет не только костные осколки, но и изменения мягких тканей (мышцы, спинной мозг и др.);
- МРТ позвоночника – позволяет более четко обнаружить повреждения спинного мозга, нервных корешков и других структур.
Лечение оскольчатого перелома позвоночника
Для не осложненного и стабильного оскольчатого перелома позвоночника, когда осколок только один и не мешает структурам и окружающим тканям, применяют консервативное лечение. Для этого в первую очередь назначают обезболивающие средства (Кетанов, Кеталонг, Пенталгин и пр.). На поврежденную область позвоночника надевают специальные корсеты или бандажи сроком до 6 месяцев. Пациенту первые несколько недель запрещено вставать с кровати, а до 14-16 недель запрещены любые физические нагрузки (включая наклоны, подъем минимальных тяжестей).
Спустя 6 месяцев назначаются комплексы упражнений ЛФК, которые помогают восстановить функцию позвоночника. Однако при таком лечении есть незначительный риск поздних осложнений, когда осколок позвонка сместиться и травмирует нервные корешки, спинной мозг и др. структуры.
При осложненных и многооскольчатых переломах позвоночника применяется хирургическое лечение. Его принцип состоит в удалении костных фрагментов, ушивании поврежденных мышц, нервов, связок. При необходимости происходит замена поврежденного позвонка на искусственный протез (имплантат). После этого необходимо такая же реабилитация, как и при консервативном лечении.
Источник
В ДАННОМ РАЗДЕЛЕ ПРЕДСТАВЛЕН ПЕРЕЧЕНЬ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ НАМ ЧАСТО ЗАДАЮТ. НАДЕЕМСЯ, ЧТО ВЫ НАЙДЁТЕ В ЭТОМ РАЗДЕЛЕ ОТВЕТ НА ИНТЕРЕСУЮЩИЙ ВАС ВОПРОС.
КАК ПОНЯТЬ ЧТО ПОРА К ХИРУРГУ, ИЛИ КОГДА ЛЕЧИТЬ НЕ ИМЕЕТ СМЫСЛА?
Хирургия позвоночника в настоящее время может быть очень эффективной в решении болей в спине, вызванной грыжами позвоночника, стенозами, сколиозом, дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков, травмами спины или другими анатомическими нарушениями. Если консервативное лечение проблемы со спиной неэффективно, если вы продолжаете получать медикаменты, а результата нет, — это прямой сигнал, что пора обратиться к профессиональному нейрохирургу. Если пациент проходит современное лечение, пьет дорогостоящие лекарства и выполняет все врачебные рекомендации, а эффекта от лечения нет, или он незначительный, или нестабильный — пора обращаться к профессиональному нейрохирургу. Если болезнь продолжает прогрессировать – необходимо срочно целенаправленно обследоваться, изучать вопрос с целью решения вопроса о целесообразности проведения нейрохирургического вмешательства.
БЕЗОПАСНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ?
На 100% безопасна
Современная малоинвазивная хирургия позвоночника направлена на минимальное вмешательство в здоровые ткани позвоночника, гарантирует наиболее оперативное устранение причины болей и даёт устойчивый результат практически до 100%. Однако, как и с любой другой операцией, безусловно, существуют риски, исключить которые вам поможет точная диагностика, правильно поставленный диагноз и высококлассный профессиональный нейрохирург.
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ЭФФЕКТИВНА СПИНАЛЬНАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ?
На 100% безопасна
Современная малоинвазивная хирургия позвоночника направлена на минимальное вмешательство в здоровые ткани позвоночника, гарантирует наиболее оперативное устранение причины болей и даёт устойчивый результат практически до 100%. Однако, как и с любой другой операцией, безусловно, существуют риски, исключить которые вам поможет точная диагностика, правильно поставленный диагноз и высококлассный профессиональный нейрохирург.
СКОЛЬКО СТОИТ ОПЕРАЦИЯ?
Стоимость операции на позвоночнике зависит от состояния течения болезни и вида применяемой операции, времени операции, времени наркоза, количества применяемых расходных материалов. Некоторые операции требуют более продолжительного пребывания в больнице или специфического оборудования и материалов. Обязательно проконсультируйтесь с профессиональным нейрохирургом, чтобы полностью понять затраты, связанные с вашей процедурой.
БОЮСЬ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ
Боятся все, но если операция показана и быстро избавит Вас от недуга, безопасность ее гарантирована, то к чему страдать?
ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ Я ОТЛОЖУ ОПЕРАЦИЮ?
Важно понять, что если проблема существует, то в случае с болезнями позвоночника, шанс, что она самоустранится минимален. Многие, в ложной надежде на восстановление, терпят боль, пьют колоссальное количество лекарств, получают огромное количество осложнений, в то время как нервная структура претерпевает безвозвратные изменения. Природа не прощает бездействие! Откладывая операцию и изводя нервную систему, пациент может довести ситуацию до того, что даже после проведения операции возникнет чувство: «Боль прошла, а нога деревянная».
ОПЕРАЦИЯ – ЭТО КРАЙНЯЯ МЕРА?
Для того, чтобы развеять устоявшиеся мифы о спинальной нейрохирургии, достаточно обратиться к современной статистике, почитать о технологиях и понять, что убеждения об операциях на позвоночнике имеют крайне устаревшие представления. Существует опасность в любой хирургии, но если вы доверите своё здоровье профессиональному хирургу, вы получите нужный результат.
МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ХУЖЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
Нет. А вот без операции возможно.
БОЮСЬ НАРКОЗА И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЙ
В своей работе я применяю самые современные лекарства с минимальными побочными эффектами, согревание пациента, даже одноразовое нижнее белье, чтобы Вы не чувствовали себя не комфортно по пути следования из палаты в операционную.
БУДУТ ЛИ ШРАМЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
Мы применяем «бесшовную» технологию сопоставления краев раны, самый современный кожный клей (можно купаться), не применяем антибиотики, соответственно не нарушаем интимную микрофлору и микрофлору кишечника.
КОГДА СТОИТ БИТЬ ТРЕВОГУ?
Если имеет место боль в позвоночнике, руке или ноге, Вы начинаете лечиться, а разительный эффект не наступает в течение 7-10 дней.
Если у вас есть нестерпимая боль, не проходящая на современных обезболивающих.
Если возникла слабость в руке ( выпадает ручка, ложка, расческа, рука не держит предметы.
В ноге попробуйте поднять и убрать с опоры здоровую ногу и подняться на больной на носок, отрывая пятку от пола на 10 см, и постоять минуту — опускается пятка или нет? Затем стать на пятку на больной ноге оторвать носок на 6-7 см и постоять минуту — опускается носок или нет? Если стопа Вас не держит, позвоните мне.
Если на МРТ или КТ выявлена грыжа, листез, стеноз, опухоль, перелом позвоночника, девиация копчика или в описании показана консультация нейрохирурга позвоните мне.
СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ВОССТАНОВЛЕНИЕ / РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
Послеоперационный период восстановления зависит от конкретной операции. Если все штатно, вечером в день операции пациент встаёт и ходит и уже через 3 дня возвращается здоровым домой, при этом, швы не снимаем. Повязку снимаем на 12 день. Рекомендуем пациентам брать 2 недели для проведения операции и возобновления работы и привычного образа жизни. Перед проведением операции нейрохирург даст вам конкретные инструкции и сроки успешного восстановления.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТА НА СВОЙ ВОПРОС?
ОСТАВЬТЕ ВАШ КОНТАКТ, И ДОКТОР ПЕРЕЗВОНИТ ВАМ
РАБОЧИЕ ЧАСЫ
- ПОНЕДЕЛЬНИК | 10:00 — 18:00
- ВТОРНИК | 10:00 — 18:00
- СРЕДА | 10:00 — 18:00
- ЧЕТВЕРГ | 10:00 — 18:00
- ПЯТНИЦА | 10:00 — 18:00
- СБ-ВСКР • ВЫХОДНЫЕ ДНИ
Источник