Патология позвоночника на мрт
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
Эти заболевания представляют собой большую группу хронического поражения позвонков и межпозвонковых дисков. Принято считать, что данные заболевания часто развиваются с возрастом, однако это не всегда так. В перечень входящих в эту группу болезней входит всем известный остеохондроз, спондилоз, спондилоартроз и другие.
Общими для этих болезней являются постепенное развитие и нарастание симптомов в течении нескольких лет, таки как: боли в спине, ограничения в подвижности, поиск вынужденного положения для облегчения боли, прострелы, онемения в конечностях.
Консультация врача невролога по позвоночнику
Многие, в том числе в научном сообществе, полагают, что эти заболевания являются платой человека за прямохождение, однако квалифицированные вертебрологи и невролога, имеющие богатый опыт в лечении подобных заболеваний уверены, что это плата человека за безответственное отношение к собственному здоровью. Вы, возможно, испытывали длительные не регулярные нагрузки, превышающие физиологические возможности Вашего организма. Вероятно, Вы не обращались к врачу при эпизодических проявлениях боли в спине на начальных стадиях заболевания, при которых болезнь можно было бы купировать в ранней стадии и не дать ей развиваться далее. А может Вы профессионально занимались спортом и имели травмы спины или суставов, продолжая вести тренировки и участвовать в соревнованиях.
Каким бы не была причина, мы должны отталкиваться от настоящего положения дел, что бы добиться улучшения состояния Вашего здоровья и добиваться полного выздоровления! В настоящее время с наличием мощной диагностики и правильному подходу к лечению Вы можете вернуть себе свободу движения не ограниченного болью.
Сперва необходимо правильно поставить диагноз! А в дальнейшем набраться терпения и силы воли для педантичного выполнения назначений врача. Четкое следование программам лечения — залог успеха. Нельзя ограничиваться первыми благополучными результатами терапии и лечебной физкультуры! Необходимо, как говорится, закрепить успех. Иначе Ваш первоначальный порыв будет утерян и создаст предпосылки для рецидива (повторного развития) заболевания.
В ходе лечебного процесса важна оценка и динамическое наблюдение анатомических изменений, что безвредно и безопасно можно осуществлять с помощью МРТ. На данном методе медицинской визуализации наглядно демонстрируются все структуры позвоночника для детальной оценки их специалистами — врачами-рентгенологами.
Заболевания позвоночника могут вызывать боль и другие симптомы
Симптомы заболеваний позвоночника
1.Боли в спине. Это наиболее распространенный симптом. Наличие болевых ощущений в спине, чаще в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, не исчезающее после изменения положения тела, не проходящее после отдыха или сна.
Боль в спине
2. Прострел в ноги или болевые ощущения. В процессе трудовой деятельности вы сталкиваетесь с чувством онемение нижних конечностей или одной ноги, вас может беспокоить болезненное ощущение вдоль мышц бедра или/и голени, возникающее при наклонах, поворотах или при подъёме тяжести.
3. Хронические болевые ощущения после травмы. Несколько лет назад у вас была травма и до сих пор сохраняются неприятные ноющие боли в спине, не снимаемые анальгетиками, усиливающиеся при физической нагрузке или неудобном положении тела.
4. Жжения и онемения. Кроме болей могут быть различные расстройства чувствительности в руках, ногах и спине. Это связано с хроническим заболеванием позвонков и межпозвонковых дисков, из-за чего в итоге страдают нервы и возникают подобного рода симптомы.
5. Слабость в конечностях. Заболевания спины сопровождаются сдавлением нервных корешков и нарушением работы периферических нервов с нарушением чувствительности, а так же расстройством трофики мышц и сухожилий, уменьшением мышечной силы и развитию в них дистрофических и атрофических процессов.
Причиной болей в спине, прострелов в ноге, жжению, онемению и слабостью в конечностях часто могут вызваны заболевания позвоночника. Ниже мы рассмотрим основные заболевания позвоночника и как они выглядят на МРТ.
Какие заболевания видно при обследовании МРТ позвоночника?
Остеохондроз — хроническое заболевание позвонков и межпозвонковых дисков, приводящее к снижению высоты межпозвонковых дисков, выпячиваю их в просвет позвоночного канала и деформации тел позвонков с возникновением краевых костных разрастаний и склерозированию (уплотнению) костной структуры тела позвонка, делая его ригидным (тугоподвижным) и хрупким.
Склерозирование кости, костыне разростания и узвлы Шморля на МРТ позвоночника
Признаки остеохондроза: костные разрастания на МРТ
Воспаление костного мозга признаки на МРТ
Протрузия — поражение межпозвонкового диска с дегидратацией его центральной части, так называемого пульпозного ядра, с ослаблением его амартизаторной функции, расплющиванием тела диска и выбуханием в стороны, что сопровождается сдавлением рядом расположенного нерва или/и ствола спинного мозга.
Протрузия межпозвонкового диска на МРТ
Грыжа — повреждение межпозвонкового диска с разрывом его фиброзного кольца (внешней циркуллярной части диска) и экструзией (пролабированием) так называемого пульпозного ядра (внутренней гелеобразной части диска) через участок разрыва. Особую опасность представляют собой задние (в сторону позвоночного канала) и фораминальные (в сторону межпозвонковых отверстий) грыжи дисков. Такие грыжи могут приводить к сдавлению нервных корешков и спинного мозга.
Грыжа на МРТ фото
Грыжа на снимке МРТ
Спондилоз — поражение позвоночника, при котором происходит ряд последовательных изменений, начинающийся с отслойки костными разрастаниями передней и задней продольной связки, нарушение трофики с ней с её фиброзированием, уплотнением, отложением солей кальция и окостенения. В итоге это приводит к блокированию позвонков и ограничению движения в позвоночнике.
Признаки спондилоза на МРТ
Спондилоз МРТ фото
Спондилоз
Спондилартроз — заболевание характеризующееся частым раздражением межпозвонковых фасеточных, дугоотросчатых суставов с формированием грубых, деформирующих костных разрастаний, ограничивающих свободные движения в суставах, суживающие межпозвонковые отверстия и позвоночный канал, из-за чего страдают межпозвонковые нервы и спинной мозг.
МРТ суставов (норма)
МРТ изменненых суставов
Фото измененных суставов на МРТ
Сколиоз — искривление оси позвоночника во фронтальной плоскости. Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Степень сколиоза классифицируется по градусам с определением тяжести заболевания. Так же важно установить причину заболевания для предупреждения её прогрессирования и определения комплексных мероприятий, направленных на лечение.
Сколиоз на рентгеновском снимке
С-образный сколиоз на МРТ
МРТ S-образного сколиоза
Кифоз — изгиб позвоночного столба назад в сагиттальной (продольная) оси тела человека. Данный изгиб физиологичен для грудного отдела позвоночника, но в шейном и поясничном отделах — является патологией, создающей риск для развития дегенерацией межпозвонковых дисков и формирования грыж. Кроме того, усиление кифоза является патологией и должно измеряться и подвергаться коррекции.
Лордоз — изгиб позвоночного столба вперёд в сагиттальной (продольная) оси тела человека. Данный изгиб физиологичен для шейного и поясничного отделов позвоночника, но в грудном отделе — является патологией,создающей риск для развития поражения межпозвонковых дисков. Усиление лордоза, как и кифоза — является патологией и должно подвергаться коррекции.
Шейный кифоз на МРТ (патологичексий изгиб назад)
Грудной усиленный кифоз (патологичексий усиленный изгиб назад) МРТ
Грудной «лордоз» (паталогичексий изгиб вперед) на рентгеновском снимке
Листез — смещение позвонков друг относительно друга в силу дегенеративных изменений или в силу нарушения целостности (перелом) его заднего опорного комплекса с сужением диаметра позвоночного канала и сдавлением нервных элементов.
Фото спондилолиз
Смещение позвонков вперед на МРТ
Смещение позвонка в сторону на МРТ (латеролистез)
Компрессионный перелом — травматическое повреждение позвонка, приводящее к его клиновидной деформации с нарушением оси позвоночного столба и вероятному сдавлению спинного мозга. Данный перелом обычно является следствием тяжёлой травмы (чаще всего падения с большой высоты или ДТП), приводит к сминанию губчатой кости тела позвонка, которая в дальнейшем не расправляется и сохраняет клиновидную форму постоянно. Осколки при подобной типе перелома могут сдавить спинной мозг или вызвать его пересечение с частичным или полным параличом. Небольшая компрессия приводит к нарушению анатомического соответствия соседних позвонков и со временем может осложниться формированием протрузий и грыж окрестных межпозвонковых дисков.
Компрессионный перелом позвонка на МРТ
Метастазы — злокачественные опухоли часто метастазируют (распространяются с током крови) в тела позвонков, оседая там и продолжая расти, увеличиваясь в объёме и разрушая окружающую кость. Наиболее часто в тела позвонков распространяется рак предстательной железы (у мужчин) и рак молочной железы (у женщин).
Компрессионный перелом позвонка фото МРТ
Метастазы в позвоночник на снимке МРТ
Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
МРТ является одним из наиболее информативных видов диагностики туберкулеза позвоночника, болезни Бехтерева, дегенеративно-дистрофических процессов, опухолей и других процессов. Результаты МРТ позвоночника позволяют оценить степень развития заболевания и спланировать нейрохирургическое вмешательство. Также имеет большое значение МРТ после операции с целью контроля лечебной тактики, в том числе эффективности лучевой и химиотерапии.
Рассмотрим МР-картину некоторых нарушений позвоночника.
МРТ в диагностике остеохондроза
Данное заболевание относится к дегенеративным изменениям позвоночника и представляет собой патологию позвонков и дисков хронического характера. Остеохондроз приводит к уменьшению высоты дисков, их выпячиванию в спинномозговой накал и деформации позвоночных тел с образованием краевых костных разрастаний и уплотнению костной ткани позвонков.
МРТ при остеохондрозе шейного отдела проявляется в виде протрузий дисков и костных разрастаний. Если величина протрузии составляет от 2 мм, то у пациента начинают проявляться первые болевые симптомы.
МР-картина остеохондроза грудного участка складывается из латеральных, медиальных и парамедиальных протрузий дисков данного сегмента. При остеохондрозе поясничного отдела обнаруживают грыжи и протрузии, при этом чаще всего в процесс вовлекаются диски L3-L4, L4-L5 и L5-S1.
МРТ при спондилоартрозе
Преимуществом МРТ перед компьютерной томографией в диагностике этой патологии состоит в возможности идентификации состояния поверхностных нарушений синовиальных тканей суставов и оценивать состояние хрящевых структур. Спондилоартроз проявляется на Т2-взвешенных изображениях узостью спинномозгового канала, межпозвонковых отверстий, также формированием синовиальных кист и артрозом дугоостростчатых сочленений дегенеративного характера. При фасеточном синдроме на МР-снимках прослеживается наличие остеофитов желтой связки, грушевидной формы сочленения, увеличение его в размере, смещение тел позвонков кзади.
Другим достоинством МРТ является возможность верифицировать синовиальные кисты и осуществлять дифференциальную диагностику между спондилоартрозом и спондилоартропатией.
МРТ межпозвоночной грыжи и протрузии
Протрузия представляет собой выпадение хрящевого диска за пределы позвоночника не более 5 мм. Грыжей называются выпячивания большей величины.
Протрузии межпозвонковых дисков на МР-снимках проявляются растяжением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра и выходом на расстояние не более 55 мм за анатомические пределы периферического участка межпозвоночного диска.
Грыжа поясничного отдела позвоночника на МРТ (как и других сегментов позвоночника) выявляется на Т2 ВИ, с помощью которых определяют не только величину выпячивания, но и особенности разрыва фиброзного кольца и оценивают состояние связочного аппарата.
Н а Т2 снимках оценивают костные тела дисков, состояние эпидуральной клетчатки, количество спинномозговой жидкости. Грыжи проявляются разрывом фиброзного кольца, расположением пульпозного ядра за анатомическими границами диска, при этом само выпячивание по размеру составляет более 5 мм. Другими словами, грыжа выглядит как объемное выпячивание в межпозвонковое пространство, которое сужает позвоночный канал.
Одним из неприятных и тяжело излечимых видов межпозвоночных грыж является секвестрированная грыжа, при которой пульпозное ядро выпадает через небольшую трещину. С помощью МРТ выявляют данное заболевание на ранних стадиях, что позволяет планировать рациональное лечение.
Опухоль позвоночника на МРТ
В настоящее время МРТ является наиболее точным методом определения доброкачественных и злокачественных процессов позвоночного столба, оценивать сосудистые новообразования (гемангиомы), метастазы в позвоночник из других органов. При диагностике объемных образований чаще всего используется внутривенное контрастирование, которое помогает определить величину и стадию развития нарушения, распространенность на смежные структуры, возникновение рецидивов и спрогнозировать оптимальное лечение.
Благодаря отсутствию лучевой нагрузки при онкологических заболеваниях позвоночника МРТ можно проводить многократно без какого-либо вреда организму.
Гемангиома на МРТ снимках
В позвоночнике локализуется несколько типов опухолей, которые можно выявить и дифференцировать с помощью МРТ: гемангиома, остеобластома, хордома, аневризматическая киста. Гемангиома представляет собой доброкачественный процесс сосудов, на долю которого приходится порядка 3% от всех опухолей позвоночника.
Чаще всего патология располагается в шейном сегменте и поясничном отделе на уровне позвонка L4.
На МРТ снимках при гемангиоме выявляются признаки изменений прочности костных тканей, при длительном прогрессировании заболевания возникают паравертебральные и эпидуральные осложнения. Результаты МРТ позвоночника при гемангиоме проявляются как гиперинтерсивный сигнал в режиме Т2 и гипоинтенсивным сигналом в режиме Т1.
Компрессионный перелом позвоночника на МРТ
Данное нарушение представляет собой изменение целостности тел позвонков, которое приводит к уменьшению их высоты и сдавливанию. МРТ проводится для опровержения либо подтверждения диагноза, оценки характера повреждения и планирования оптимальных лечебных мероприятий. На снимках такое нарушение может определяться резким локальным уплотнением связок, диффузной фиброзной перестройкой мягких тканей, наличием отдельно лежащих костных отломков, в теле позвонков может прослеживаться линия перелома
Источник
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.
Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.
Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?
При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:
- межпозвонковые диски;
- спинной мозг и его оболочки;
- сосуды и нервы;
- связки;
- хрящевые ткани;
- межпозвонковые суставы;
- прилегающие мышцы и клетчатку.
Строение позвоночника на примере отдельного сегмента
Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.
Отделы позвоночника:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый;
- копчик.
Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.
МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:
- травмы;
- аномалии развития;
- воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
- дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
- злокачественные новообразования и метастазы.
Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)
Остеохондроз
Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.
МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;
- существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
- существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.
Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.
Спондилит
Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.
Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.
Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:
- невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
- усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.
МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.
Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.
Травмы позвоночника
По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:
- неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
- осложненные (с их повреждением).
Повреждение спинного мозга бывает:
- острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
- раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
- позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.
МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:
- связки;
- межпозвонковые диски;
- оболочки спинного мозга;
- спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
- нарушение структуры тел позвонков.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.
У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.
Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.
МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.
Метастатические поражения позвоночника
Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.
Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.
Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.
Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:
- имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
- носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
- с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
- беременным в первом триместре;
- при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.
В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.
Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).
МРТ позвоночника: как проходит процедура
Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.
Оборудование для проведения МРТ
Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.
После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.
Нормальные показатели МРТ позвоночника
При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.
Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника
Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.
Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.
Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.
Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.
Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.
Источник