Перелом поперечных отростков позвоночника лфк

Поперечные отростки позвоночного столба (processus transversus) – это парные отростки, отходящие в сторону от дуги тела позвонка. В шейном отделе они имеют сквозное отверстие и рудиментарные реберные отростки.

Грудные поперечные отростки имеют рёберную ямку, которая является местом прикрепления для бугорка ребра, а в крестце эти образования срастаются, образуя его латеральные части. Перелом поперечных отростков позвоночника наиболее часто встречается в поясничном отделе.

Поперечные отростки шейных (1), грудных (2), поясничных (3) позвонков и латеральные части крестца

Информация, рисунки, фото и видео в этой статье кратко охарактеризуют это вид повреждения позвоночного столба и помогут обновить в памяти, те лечебные рекомендации, которые дал лечащий врач. В тексте для термина «перелом» будут применены синонимы излом, слом и повреждение, а для термина «поперечные отростки» сокращение ПО.

Виды переломов

Почему ПО ломаются чаще в пояснице? Это легко объяснимо с точки зрения биомеханики. Как видно из заглавного рисунка, именно они имеют самое «уязвимую» форму, при этом к ним крепятся пучки одной из самых сильных глубоких мышц спины – квадратной мышцы поясницы. Далее будем описывать именно её.

1 – сломы со смещением поперечных отростков L3; 2 – двусторонний слом краевой массы крестца

Перелом поперечных отростков позвонков (код по МКБ10 — T08) классифицируется:

По механизму получения:
1. прямой – полученный в результате удара;
2. непрямой – в следствие перенапряжения, прикреплённых к нему мышц;
По количеству повреждённых ПО:
1. изолированный – ломается только один ПО;
2. множественный – ломаются несколько ПО с одной стороны у разных тел позвонков или ПО, расположенные с разных сторон на одном теле позвонка.
По наличию смещения и форме линии излома:
1. со смещением обломка вниз и кнаружи – образуется в результате сильного перенапряжения квадратной и большой круглой мышцы поясницы;
2. без смещения (косой или поперечный) – может быть получен, как в результате непрямого, так и прямого воздействия.

К сведению. Изломы ПО крайне редко бывают открытыми. Для получения такого вида травмы должно быть приложены слишком сильный удар предметом, который повредит кожный покров и разрушит целостность костных структур позвоночного столба. В 99 % случаев изломов поперечных отростков – это закрытые виды сломов.

Симптомы

Сломанный поперечный отросток в пояснице даже при небольшом наклоне в сторону может вызывать резкую боль

К врачу стоит обратиться если после удара по спине или резкого напряжения спинных мышц возникло и не проходит одно из следующих проявлений:

есть отёк и/или гематома в месте повреждения;
движения в спине ограничены;
боль возникает или усиливается при наклонах туловища в сторону;
возможен, но не обязателен симптом «прилипшей пятки», когда невозможно поднять одну или две прямые ноги в положении лёжа на спине или такое движение вызывает очень сильный болевой синдром;
возникают сложности с движением в одном или обеих тазобедренных суставах;
понижена или повышена чувствительность кожи вокруг травмированной области;
появились проблемы с мочеиспусканием.

На заметку. Надавливание подушечками пальцев по бокам от места травмы вызывают дискомфорт или болевые ощущения, но, если пальпировать позвоночник вдоль никаких неприятных чувств не возникает.

Лечение

Для нормального сращения слома нужно нормализовать водно-солевой баланс

После уточнения диагноза, которое в большинстве случаев не представляет сложностей и требует только выполнения рентгеновского снимка в переднезадней проекции, пострадавшего укладывают на жесткий щит в позу лягушки.

При необходимости выполняется обезболивающая инъекция новокаином. Лечение перелома поперечного отростка позвоночника выполняют с помощью ЛФК, массажа и физиопроцедур.

Лечебная физкультура

ЛФК начинают делать на второй день после госпитализации.

Лечение движением призвано решать следующие задачи:

В начале лечения:
1. снятие отёчности и болевых ощущений;
2. общее и локальное усиление кровообращения;
3. ускорение обменных процессов;
4. поддержание мышечного тонуса и возобновление силы мышц спины;
5. нормализация психоэмоционального состояния.
После отмены постельного режима – укрепление мышечного корсета.
Во время восстановительного периода – восстановление гибкости позвоночника и окончательная реабилитация организма после травмы.

Поза Лягушки – метод обездвиживания и исходное положение в I периоде лечения переломов поперечных отростков

I период – лёжа на спине

В первую неделю, 6 раз в день, надо выполнять 15-20 минутные комплексы ЛФК, состоящие из чередующихся:

дыхательных упражнений – грудное, полное и, особенно, диафрагмальное дыхание;
упражнений для рук;
поворотов и наклонов головы;
одновременных и поочередных сгибаний коленей (не отрывая и отрывая пятки от постели);
одновременных и поочерёдных подъёмов прямых ног;
если получается поднимать ноги, то удержания их на весу, под углом до 40 градусов, в течение максимального количества времени.

Внимание! Дыхательная гимнастика является обязательной составляющей ЛФК во время соблюдения постельного режима. Именно она предотвращает развитие застойной пневмонии, держит в тонусе кишечник и сосуды нижних конечностей, чем снижает риск образования запоров и тромбоза вен.

Каждое движение начинают делать 6 (или меньше) повторов, постепенно доведя их количество до 12. Последнее упражнение является тестом, при выполнении которого больному разрешается поворачиваться и лежать на животе. В большинстве случаев это происходит к пятому дню, но для пожилых людей этот период может затянуться до 10 дней.

II период – лёжа на спине и животе

После разрешения поворачиваться на живот, в комплекс ЛФК, который выполняется в таком же режиме – 6 раз в день, но уже по 25-30 минут, из-за добавления в него упражнений, выполняемых в положении лёжа на животе:

динамические, поочередные и одновременные, асимметричные и симметричные, подъёмы рук и/или ног;
удержание статической позы «ласточка» с разными положениями рук: ладони перед грудью; кисти возле ушей; руки вдоль туловища, руки в стороны, руки назад и в стороны.

Функциональная проба при травмах поясницы по Транквилитати в позе Ласточка

Садиться в кровати больному разрешают через 2-3 недели, а ходить после успешной сдачи ещё одного теста – если в положении Ласточка спина будет сопротивляться давлению ладоней врача на верхнюю часть грудного отдела и крестец.

III период – восстановительный

Ещё 2-3 недели лечения в свободном режиме уйдёт на то, чтобы окончательно восстановиться после перелома.

В это время план-схема занятий лечебной физкультуры меняется.

Форма ЛФК	Краткая инструкция
Утренняя зарядка	Длительность – 15 минут. Количество занятий в неделю – ежедневно. Содержание: Дыхательная гимнастика – 10%. Общеразвивающие упражнения – 30%. Наклоны и прогибы, стоя и лёжа – 50%. Балансировки – 10%. Дозировка упражнений – разминочная, по 6 -8 раз.
Комплекс ЛФК	Длительность – 45-60 минут. Количество занятий в неделю – 5 раз. Содержание: Статические и динамические упражнения на развитие мышечной силы спины и пресса – 20%. Упражнения на гибкость, включая изометрическую растяжку – 40%. Балансировки, упражнения в движении, в том числе и с предметами – 20%. Общеразвивающие движения – 20%.
Дозированное плавание	При возможности, 2-3 раза в неделю, обязательно посещайте бассейн. Это лучшая и самая эффективная форма ЛФК после переломов позвоночника. После сломов поперечных отростков вначале плавайте брассом и кролем, а через 6 занятий включите в тренировку плавание на боку. Во время занятий исключите прыжки с тумбочки или вышки. Заходите в воду только по лестнице.
Вечерняя заминка	Каждый вечер, перед сном, делайте вечернюю заминку из 7-9 асан йоги: Одна-две балансировки. По одной доступной скрутке в положении стоя, сидя и лёжа, чередующиеся с двумя асанами с наклонами туловища. Финальная поза релаксации. Йога-комплекс поможет снять напряжение с мышц спины, и поставит позвонки в физиологическое положение.
Дозированная ходьба	После зарядки и перед заминкой показано ходить на свежем воздухе, в течение 30-60 минут. Длительные пешие прогулки включают в работу постуральные мышечные волокна спины, которые невозможно проработать ни плаванием, ни гимнастикой. Переходить к бегу и прыжковым упражнениям можно только после окончательной реабилитации спины – через 3 месяца после получения травмы.

Внимание! Лечебной физкультурой не рекомендуют заниматься при наличии болевого синдрома в месте травмы. Однако если не двигаться, то боль станет хронической. Для тех, кого преследует болевые ощущения, советуем заниматься в щадящем режиме – в утягивающем эластичном корсете, обязательно найти возможность посещать плавательный бассейн, включить в гимнастический комплекс упражнения на пассивное вытяжение позвоночника.

Массаж и физиопроцедуры

10-12 сеансовый курс лечебного массажа можно пройти после разрешения поворачиваться на живот. Если в больнице есть возможность выполнения физиопроцедур в палате, например, есть переносной аппарат ультразвука, то идеальным будет выполнение этих манипуляций через день.

После любого перелома обогатите рацион продуктами, богатыми Ca, К, Mg и витамином С

Вместе с отменой строго постельного режима больному назначают курс медикаментозного электрофореза. По отзывам пациентов и врачей хорошие результаты также даёт иглорефлексотерапия, но только в случае если иголки ставит высококлассный специалист.

И в заключение статьи хотим предупредить, что вышеперечисленная информация носит сугубо ознакомительный характер. План лечения составляется индивидуально и только лечащим врачом. Учитывается возраст, степень тяжести слома, наличие отягчающих и хронических патологий, а также степень физической подготовленности и то, как идёт процесс заживления перелома поперечных отростков.

Цена самолечения – последствия перелома поперечного отростка позвоночника: несращение, повторный слом или образование патологической костной мозоли. С ними, как и с хронической болью в спине, придётся бороться дольше, чем непосредственно с самой «первичной» травмой.

Источник

Диагностика, классификация и лечение перелома позвоночника
Перелом поперечного отростка позвоночника — последствия
Транспортная иммобилизация при переломах позвоночника
Неотложная помощь при переломе позвоночника
Корсет для позвоночника при переломе
Перелом поперечного отростка позвоночника — лечение
Перелом позвоночника — лечение

Перелом позвоночника

Позвоночника является важнейшей частью опорно-двигательного аппарата. Он отвечает за массу функций и процессов, а также является «стержнем организма». Ни для кого не секрет, что для людей в возрасте, а так же для тех, у кого организм ослаблен низким содержанием кальция в костях (при приёме кофе в больших количествах, длительном лечении кортикостероидами, различными хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата). В таких случаях для появления такой аномалии, как перелом позвоночника, достаточно не только сильного травмирующего влияния. Неудачная посадка, подъем тяжестей может вызвать перелом позвоночника, который провоцирует сильнейшие боли.

Наиболее в переломе опасен тот факт, что боли в спине могут быть списаны на возраст, ушибы, а необходимая диагностика и лечение могут игнорироваться по незнанию.

Во многих случаях болевые ощущения могут отсутствовать, и после получения травмы человек даже не догадывается, что его позвоночник переломан. Перелом поясничного отдела позвоночника требует незамедлительных терапевтических мер.

Диагностика, классификация и лечение перелома позвоночника

диагностика и классификация перелома позвоночника Классификация переломов позвоночника

Как и у любой другой травмы, у перелома позвоночника есть определенный список мероприятий, направленных как на самолечение, так и на подготовку к нему, а так же целый цикл процедур по обезболиванию, фиксации и нормализации кровообращения, как в пораженных участках, так и в соседних участках с пораженными зонами. По локализации различают следующие типы переломов:

Перелом шейного отдела позвоночника;
Перелом грудного отдела позвоночника;
Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника;
Перелом копчикового отдела позвоночника.

От того, какой непосредственно отдел был поражен, зависит лечение и перечень мер, которые необходимо предпринять для дальнейшего выздоровления больного. По характеру, переломы делятся на компрессионный и декомпрессионный перелом позвоночника. Суть компрессионного перелома заключается в том, что на определенный отдел позвоночника начинают действовать элементы сжатия, что вызывает нарушение целостности структуры конкретного позвонка. Подобные нарушения легко диагностируются на рентгенограммах и при магнитно-резонансной томографии. Это позволяет вовремя начать лечение и избежать последствий. К примеру, перелом шейного отдела позвоночника последствия которого могут быть различными, начиная от хронических болей, которые не прекращаются даже при смене положения тела, заканчивая частичным или полным поражением вещества спинного мозга.

Перелом поперечного отростка позвоночника — последствия

Не стоит так же упускать необходимость лечения такой аномалии, как перелом поперечного отростка позвоночника последствия которого также могут закончиться параличом конечностей или же, в случае консолидации и отсутствия поражения вещества спинного мозга и ткани междисковой области, хроническими болями в спине при смене атмосферного давления, при резких движениях и подъёме тяжестей.

Важно, что даже консолидированный перелом позвоночника требует внимания и лечения.

Это обусловлено тем, что сращивание переломов, особенно когда оно происходит без использования направительных механизмов и кастетов, очень сильно влияет на дальнейшее выздоровление. К тому же, транспортировка больного с переломом позвоночника должна происходить немедленно при малейшем подозрении на данную аномалию. Её нужно проводить на специальном транспорте в присутствии опытных специалистов. Еще стоит упомянуть о необходимости жесткой фиксации в период транспортировки в больницу.

Транспортная иммобилизация при переломах позвоночника

Транспортная иммобилизация при переломах позвоночника специфична, от правильности ее проведения зависит здоровье человека. Вдоль всего позвоночника накладываются специальные шины, которые фиксируют не только пораженный отдел, но и близлежащие отделы, дабы исключить возможность нежелательных движений, которые могут привести к поражению вещества спинного мозга, задеванию мышц и различных других рецидивов. После доставки больного проводится целый комплекс мероприятий, которые направлены на своевременную диагностику и лечение заболевания. Важным является так же мероприятие по обезболиванию, так как болевые ощущения и отечность областей, пораженных при переломе могут затруднить лечение. А, как и в любом другом случае, в лечении поведение больного, его спокойность и усидчивость влияют не менее, чем уровень квалификации специалистов и оперативность оказания помощи.

Неотложная помощь при переломе позвоночника

Неотложная помощь при переломе позвоночника оказывается как государственными структурами здравоохранения, так и частными клиниками. Но учитывая фактор срочности, до приезда специалистов есть необходимость оказания таких мер, как первая помощь при переломе позвоночника. Больного в срочном порядке необходимо положить на твердую и ровную поверхность, зафиксировать его в ровном положении. Именно такое положение больной должен сохранять до доставки его в больницу.

Перелом позвоночника последствия которого могут быть непоправимыми, подразумевает оказания первой помощи группой лиц от 3-4 человек. Важно обезболить пораженную область имеющимися под рукой медикаментами и немедленно вызвать скорую помощь. Именно поэтому критичным является наличие определенных медикаментов в автомобильной и походной аптечке, которые позволят избежать нестерпимых ощущений при случае ДТП и походных травмах.

И, к тому же, реабилитация после перелома позвоночника, а конкретнее, её срок и легкость зависит от своевременности оказания первой помощи. Для прошедших курс экстренного лечения, специалисты разрабатывают специальный курс ЛФК при переломе позвоночника картинки которого можно найти в сети интернет в большом количестве. К тому же, в открытой продаже доступна масса литературы, в которой присутствуют различные методики реабилитации и консервативного лечения, начиная от различных повязок, корсетов и заканчивая силовыми статическими упражнениями, которые направлены на укрепления пораженной секции позвонков, на нормализацию кровяного давления, снятие отёчности в области перелома.

Корсет для позвоночника при переломе

Корсет для позвоночника при переломе несет массу важных функций. Основной из них является функция фиксации, особенно после прохождения лечения и мануальной терапии, массажей, так как после массажа, который проводится не на зоне обострения, возникает расслабленность мышц, и пораженный позвонок очень слабо зафиксирован. Именно корсет позволит удерживать и контролировать движение части позвоночника, в которой был перелом, что позволит избежать поражения самого спинного мозга, которое является непоправимым фактом.

Перелом поперечного отростка позвоночника — лечение

лечение перелома позвоночника Перелом позвоночника — лечение

Такие травмы, как перелом поперечного отростка позвоночника лечение которого обязательно должно проходить в дневном стационаре, требуют комплексной диагностики, а так же оперативных мер вплоть до вмешательства хирурга. Транспортная иммобилизация при переломе позвоночника, которая проводится посредством шинной фиксации к ровной поверхности, обезболивание позволяет пациенту толерантно перенести первый период, который зачастую сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, а так же вовремя проведенный рентген позволяют правильно провести лечение.

Перелом позвоночника — лечение

Перелом позвоночника лечение которого давно стало одним из ключевых направлений развития медицины опорно-двигательного аппарата, очень долгое время являлся заболеванием, которое связывали с перманентной потерей работоспособности. Но благодаря современным лекарственным препаратам, физкультурных и профилактических мер, специально подобранному рациону, который включает в себя большее количество минералов и витаминов, чем до получения травмы, позволили вывести лечение на новый уровень.

Своевременно оказанная первая помощь при переломе позвоночника, в комплексе с быстрой доставкой в больницу и правильным обезболиванием, помогают в скорейшей реабилитации.

Главным критерием эффективного лечения и быстрой реабилитации, а так же ценовой политики и затрат времени – своевременное обращение к специалистам. Не стоит заниматься самолечением, так как к чему либо, кроме аномалий консолидированных переломов, особенно при неправильном сращивании кости, а так же повреждению спинного мозга, которое фатально как в плане работоспособности, так и в плане потери здоровья.

№ 36. 1.17.1

Источник