Перелом позвоночника на горке
Елку из главного новогоднего городка уже убрали, но другие праздничные атрибуты зимы – горки пока свои позиции не сдают.
И сегодня на них полно ребятни и взрослых. Если лет 20 назад все поголовно катались на санках-ледянках, то теперь в нашу жизнь прочно вошли другие «средства передвижения» – снегокаты и бублики. Последние травматологи называют самым страшным развлечением.
Горок в черте Бийска насчитывается больше десятка: это и традиционные снежные сооружения в новогодних городках, и естественные склоны с утрамбованным снегом, как «Маяки» на АБ, и специально построенные трассы, как на улице Каховской. Почти все еще в строю. В прошлые годы горки стояли в Бийске до марта. Пока же несколько утратили свои свойства лишь деревянная горка у ДК БОЗ (здесь ледяное покрытие попросту стерлось), и спуск с горки на льнокомбинате начал ломаться. На других снежных объектах в выходные по-прежнему яблоку негде упасть.
Однако радость смениться бедой может быстро. Сотни пострадавших – итог новогодних праздников. Вывихи, переломы, растяжения, ушибы – список можно продолжать долго. В числе травмированных не только дети, но и взрослые.
В среднем за день с травмами к нам поступают 50–60 человек, и ежедневно среди них есть катавшиеся с горок, – говорит Тимофей Маркин, заведующий травматологическим отделением горбольницы № 2. – Поступать стали числа с 20 декабря. С того времени уже обратились 56 взрослых и 35 детей. Это именно те, кто пострадал на горках. У всех скелетные травмы: переломы конечностей, позвоночника, копчика.
Медики говорят, что количество пострадавших стабильно из года в год. Народ катается и ломается. Чуть вниз кривая динамики пострадавших идет, если горок в данный год построят меньше. А вот период восстановления меняется редко. Порой он может затянуться на месяцы. Особенно когда речь идет о переломе позвоночника.
Получить такие травмы – секундное дело. Необязательно даже переворачиваться и врезаться во что-либо. Резкое сгибание вперед – и готово. И если у детей с переломом позвоночника есть больше шансов на восстановление, то для многих взрослых это, увы, равносильно инвалидности. Редкие везунчики умудряются отделаться месяцем постельного режима.
Но есть и те, которые даже до врача не доходят. В 60–70 % случаях, когда у детей после горки болит спина, родители на это не обращают внимания. Поболит и проходит. Это особенность детских травм. А на самом деле это был перелом позвоночника, чаще диагностируют его пост-фактум.
Выявляют порой позже и другие последствия отчаянного катания. Ударился ребенок, отряхнулся и побежал дальше. А дома началось – голова болит, тошнит, становится совсем худо. Вызывают скорую.
И выясняется, что это сотрясение мозга, – говорит Сергей Паршуков, главврач станции скорой помощи. – Это вообще довольно частое явление. И совсем необязательно, чтобы ребенок терял сознание в момент удара. Поэтому следить за детьми нужно не только, когда они на горке, но и после приглядываться к их состоянию.
Однако вызовов скорой помощи и к самим горкам никто не отменял. Случаи, когда после очередного спуска человек не в силах подняться или добраться до травмотологии, не редкие.
При этом на станции скорой помощи говорят, что выезжают почти всегда к детям. Взрослые, похоже, все же терпят и добираются до больниц сами или уходят на самолечение. В любом случае медиков часто видят любители почти всех городских горок. Но самые «популярные» у скорой места – горка на Петровском бульваре и лесопарковая зона АБ. Последняя уже успела отметиться печальной историей – двое ребят, катящихся на бублике, угодили в дерево. Девочку увезли в состоянии комы.
Мы уже знаем, что самый страшный снаряд – это так называемые ватрушки, или бублики. Скорость они развивают бешеную, траекторию движения никогда не угадаешь. Самые тяжелые травмы люди получают на них, – говорит Сергей Александрович.
Вот и в профессиональное арго травматологов уже входит понятие «ватрушечник» – так называют людей с травмами, полученными именно во время катания на ватрушках-бубликах. По России даже подвели своеобразную статистику – одно из основных последствий такого веселья – компрессионный перелом позвоночника. Часто его «зарабатывают» при подпрыгивании на кочках.
Это и не удивительно, ведь при спуске ватрушка набирает скорость гораздо выше обычных санок, и она может доходить до 60 километров в час. При этом ватрушка сама по себе имеет небольшой вес, легко переворачивается, слабо амортизирует при столкновении с препятствием. Впереди, как правило, находятся ноги, выполняющие при необходимости роль тормоза, хотя при повороте ватрушки пострадать может любая часть тела.
По сути, на этом снаряде человек несется в неизвестность. Опытные катальщики на ватрушках говорят, что угадать, по какой траектории она помчится, невозможно. Можно десять раз скатиться с одной горки, но маршрут никогда не будет одинаковым. Дело в том, что малейшая неровность – кочка, шероховатость может вызвать отклонение траектории или закрутит снаряд вокруг своей оси. Это как автомобиль, у которого отказали тормоза, но, даже зная об этом, люди садятся в него добровольно.
Автор: Наталья Каршева
Фото: Сергей Кулыгин, «БР»
Источник
———————————
старшая дочь (9лет) сейчас в больнице с ним.
казалось бы ничего не предвещало, как говорится, но выпал снег в Москве.
съехала с горки, встала спиной к съезжающим и ее подбили скатывающейся ватрушкой под опорную ногу. свалилась неудачно плашмя на спину.
понятно, что винить кроме себя некого — не досмотрел, не успел в сотый раз сказать: «Отходите!», но они б и не отреагировали, как обычно… 🙁
сразу после падения вскочила с криками, что не может вздохнуть, что спина болит (в районе лопаток). поплакала, вроде успокоилась. проверил, что сильной боли нет при изгибаниях и поворотах, просто ноет немного. пошли домой потихоньку. дома вполне нормально провела день, они скатались с мамой на елку в Уголок Дурова, вечером скакала немного меньше — мы пытались ее ограничивать в резких движениях. спина почти не болела, только при резких движениях лопатками. спала нормально, утром сходила в школу, после школы сказала, что продолжает болеть немножко спина и супруга решила в травмпункт скататься с ней, чисто для упокоения, как мы думали. сделали рентген, нашли, «компрессионное сдавливание 4 и 6 позвонка 20-30%, подозрение на перелом позвонков» и отправили на скорой в больницу на Полянке. в больнице ее оформляли 2.5часа, типа «оформляйтесь, а заниматься вами будут завтра», супруга на эмоциях общего языка не нашла с врачом и администрацией и они в ночь туда не залегли, уехали домой.
на следующий день самотеком с вещами уже поехали в больницу Сперанского на Шмитовском — летом там дочери сломаную руку чинили, остались контакты адеватного заведующего травмой, — супруга с ним списалась и он сказал приезжайте. приехали, сразу сделали рентген, сказали, что да, возможен компрессионный перелом 4-7 позвонков, оформляйтесь, будем делать МРТ и диагностировать. т.е. через день мы в больницу легли. спина по словам ребенка болит редко и совсем чуть-чуть. вечером в этот же день МРТ, на следующий день врачи результат расшифровали и сказали, да компрессионный перелом 4 и 6 позвонков. невролог посмотрела пощупала, сказала, что сдавливания, смещения нет, неврологических проблем она не видит. сейчас спина не болит практически у дочери.
лечащий врач и завотделением говорят о примерно 3 неделях строго постельного режима с цеплянием за подмышки гирьки, потом на неделю в санаторий + ЛФК + физиотерапия + массаж и можно ходить, но запрещено сидеть. сидеть можно начинать через 2 мес. супруга сейчас в больнице, пытается заставить соблюдать дочь постельный режим, но это нереально: ходить в туалет дочь в утку не хочет, спина у нее не болит. врачи говорят, что формально и по их стандартам нужен строгий постельный режим, а в личном общении говорят, что даже если сейчас все хорошо, потом могут наступить последствия, если не вести три недели строгий постельный режим, но наступят ли эти последствия, естественно, никто не может предсказать.
с другой стороны, если бы мы не были столь тревожны и в травму не поехали рентген делать, то и не узнали бы о проблемах после падения и жили бы с ними до того самого момента пока эти проблемы бы не привели к болям. врач лечащий видит, что дочь не лежит, спокойно это воспринимает, вчера вообще супруге сказала, что выпишет на следующей неделе и «лежите дома».
я тут почему это все пишу. супруга весной прошлого года вырезала межпозвонковую грыжу, это была реальная операция, поясничный отдел. 4 дня лежать, потом ТРИ НЕДЕЛИ (уточнил)
неделю не сидеть и дальше как пойдет — не было таких строгих ограничений не сидеть на столь длительное время, и это ПОЯСНИЦА.
результативную часть МРТ я пока не читал, но по словам супруги там есть слова «возможен компрессионный перелом…», то ли они его не видят и просто перестраховываются?
я понимаю, что каждый случай индивидуальный, что врачам виднее, и нужно прислушиваться именно к их рекомендациям, но уж очень странно выглядят эти «официальные рекомендации» и «кулуарные, неофициальные разговоры». если кто-то проходил эту неприятность, поделитесь, пожалуйста, насколько все плохо или насколько все хорошо у вас прошло.
Спасибо.
ЗЫ: своих научили на горке ждать и не ехать с нее пока полностью не будет свободен ВЕСЬ спуск и что забираться нужно в стороне. постоянно дергаем, чтобы не валялись и не бродили на горке после спуска. но не все родители катающихся так делают…
Источник
Страшная трагедия. В субботу семья – родители и 7-летний сын – приехали в небольшой лес в Подмосковье, чтобы отдохнуть и покататься на тюбинге. Все случилось внезапно. Когда мальчик в очередной раз катился с горки, подскочил на ямке, и не удержавшись за ручки «ватрушки», вылетел из нее. Ребенка отбросило в сторону. От сильного удара головой о дерево, мальчик скончался на месте. Провести успешно реанимацию не смогла даже мама-медик. По предварительной информации, которой располагает следствие, с горки на тюбинге мальчик съезжал не один, а вместе с папой. Причем не по накатанной дорожке, а в стороне, где было много деревьев…
Ребенка не вернуть. Но избежать новых трагедий можно. Мы узнали, как к развлечениям с тюбингом относятся белорусы.
В Беларуси покатушки на «ватрушках», «бубликах», «пончиках» тоже очень популярны. Разумеется, у детей это и вовсе хит, перебивший старомодные санки. К тому же купить тюбинг — удовольствие относительно недорогое. В интернете, в зависимости от размера и модели, «ватрушку» можно приобрести за 49-110 рублей. Ценник такой же, как и у санок.
— Зато ощущений и удобств гораздо больше, — легкие, без лишнего железа и с горки катятся прекрасно. Главное — держаться за ручки по бокам. С удовольствием катаемся всей семьей, — рассказывает мама 6-летнего Даника, без опаски скатываясь на тюбинге вместе с сыном с горки у дома в Серебрянке.
А вот профессионалы, в том числе медики и инструкторы горнолыжных курортов, безобидными воздушные санки и близко не считают.
«Для ватрушек нужна специальная трасса»
— Теоретически воздушная камера тюбинга смягчает удары при падении или столкновении. И, несмотря на большую скорость, снижает возможность травмы до минимума, но работает эта теория только при строгом соблюдении правил безопасности, в противном случае тюбинг может стать совершенно непредсказуемым, неуправляемым и смертельно опасным, — рассказывает инструктор горнолыжного центра. — Для катания на «ватрушках» нужна специальная трасса. У нас такая есть — это колея на пологом склоне без малейших колебаний высоты. Прежде, чем сесть в тюбинг — обязательный инструктаж от профессионала: как правильно сесть в «ватрушку», как держаться, как вести себя в разных ситуациях, как останавливаться. На протяжении спуска инструктор также следит за процессом. Это обязательные условия того, чтобы отдых не закончился в больнице.
— А если кататься на тюбинге с обычной горки?
— Я бы не советовал это делать, даже если с виду горка кажется вам безопасной. Слишком большой угол склона, маленькая кочка на горке… и последствия могут быть самые страшные. В отличие от санок, ватрушка способна разогнаться до 100 км/ч, закручиваться вокруг своей оси, при этом никакого тормозного устройства у воздушных санок нет. Это как автомобиль, у которого отказали тормоза. Как показывают наблюдения, ни дети, ни родители прежде чем сесть в тюбинг, даже не пытаются узнать о правилах катания на них — садятся в тюбинг вдвоем, цепляют «ватрушки» друг к другу, пытаясь скатиться «паровозиком». При этом в инструкции указан и допустимый для тюбинга вес, и то, что перегружать его категорически нельзя. Как минимум, из-за безответственности можно перевернуться, как максимум …
А вот об этом как никто знают медики.
«Получить перелом позвоночника — как раз плюнуть»
— Каждые выходные с травмами от катания на тюбингах к нам поступают как минимум несколько человек, — рассказывает заведующий приемным отделением Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии Сергей Казаев.— Из симптомов — сильный болевой синдром в области груди и позвоночника. Речь идет не только о детях, но и о взрослых. Последние частенько умудряются скатиться на тюбинге еще и нетрезвыми. Чаще всего к нам привозят пострадавших с переломом позвоночника. Катаясь на «ватрушках», получить такие травмы, как раз плюнуть, особенно детям. Не обязательно даже переворачиваться и врезаться во что-либо. Резкое сгибание вперед — и готово. И если у детей с перелом позвоночника есть больше шансов на восстановление, то для многих взрослых — это, увы, равносильно инвалидности. Самые большие везунчики умудряются отделаться месяцем постельного режима.
Но есть и те, которые даже до врача не доходят. В 60-70% случаях, когда у детей после горки болит спина, родители на это не обращают должного внимания. Поболит — и проходит. Это особенность детских травм. А на самом деле это был перелом позвоночника, чаще диагностируем его постфактум, когда у подростка появляются другие проблемы со здоровьем. К примеру, остеохондроз, сколиоз.
Не хочу резко критиковать конкретные курорты, но на своей практике видим, что в некоторых действительно есть проблемы с трассами для тюбинга. С некоторых горнолыжных центров пациентов привозят чаще обычного. Звоним им, они исправляют ошибки, и тут же пациентов становится меньше. Не хочу никому запрещать кататься в тюбингах, но советую подходить к таким развлечениям предельно осторожно.
Специальные колеи для тюбинга есть не во всех горнолыжных центрах
Мы узнали, где тюбинг в столице и его окрестностях можно взять напрокат. В горнолыжный спортивно-оздоровительном комплексе «Логойск», Республиканском горнолыжном центре «Силичи», парке активного отдыха горнолыжном центре «Якутские горы». В основном везде есть либо специализированный спуск в виде колеи, либо специальный склон для катания на тюбинге. Стоит удовольствие от 1,5 рублей за один спуск до 8-10 рублей за час аренды. Об условиях даже на специально оборудованных склонах отдыхающие отзываются по-разному.
— Ватрушки — страшное дело. Один раз проехалась с ребенком на руках — у меня весь путь было ощущение, что ребенок сейчас улетит, потому что надо держать и ватрушку, и ребенка. И почти всю дорогу ты едешь спиной вперед. Вообще не понятно, как они эту «безопасную» траекторию просчитывают, — делится впечатлениями мама трехлетней малышки Олеся.
Некоторые горнолыжные центры ответственность за катающихся на себя брать опасаются. В том же горнолыжном центре «Солнечная долина» в Минске, тюбинг можно взять напрокат, но с условием: «ТОЛЬКО прокат тюбингов, без предоставления специально оборудованных мест/трасс для катания». То есть катаются люди не в самом горнолыжном центре, а в парке. С любых, какие им понравятся, склонов. На свой страх и риск.
Источник
Компрессионный перелом тела позвонка ThV у ребенка 4.5 года — План лечения.
Здравствуйте! Девочка 4.5 года, 21.01.2018 катаясь на горке с небольшим трамплином на тюбинге (ватрушке), после очередного спуска, вместо того, чтобы сразу встать, легла на эту ватрушку, а когда поднялась, расплакалась, сказала, что ударилась спиной о что-то твердое и больше кататься не хочет. Придя домой уже была веселой как обычно, бегала, прыгала, скакала, на боли в спине не жаловалась. Водили в д/сад всю неделю, почти каждый день катались на горке, 3 раза сходили на танцы и если бы не случай, возможно бы и не узнали о наличии серьезной травмы у ребенка. Утром в субботу 27.01.2018 я уже выходил из дома, мне нужно было сделать себе МРТ, когда ребенок спросил меня куда я ухожу. Я объяснил, что к врачу, потому что болит спина. На что дочка сказала, что у неё тоже, после того как она ударилась катаясь на ватрушке. На вопрос почему не говорила раньше, сказала, что не знает почему. Видимо боялась, что тогда её перестанут водить кататься с горки. Отвезли, на всякий случай, в травмпункт при областной детской больнице, сделали рентген и сразу попали в стационар с предварит. диагнозом «Компрессионный перелом тела позвонка ThV 1-2 степени».
В последствии уже лечащий врач уточнил, что у ребенка неосложненный компрес. перелом тела ThV 1 степени, лежать 10 дней в стационаре, потом до 1 месяца можно уже дома, но строгого постельного режима на спине, после 10-ти дней можно и на животе. Вставать, чтобы покормить и в туалет, разрешили сразу, но только в корсете (не более 20 минут подряд), и так до 3-х месяцев быть дома, т.е. в д/сад и на улицу не водить, а лучше до 6 месяцев ни куда, даже в бассейн. Разве что на ЛФК в свою поликлинику, но что это будет за ЛФК и когда её назначат не сказал, так как это уже на усмотрение врача из поликлиники по месту жительства. Так же до 6-ти месяцев носить корсет и не садиться. Затем можно постепенно присаживаться и понемногу начинать ходить без корсета. Никакой физкультуры и танцев на 1 год. У зав.отделением немного попроще, он сказал, что уже через месяц можно будет водить в бассейн, причем ни какой специальной программы не требуется, а можно просто отдать на груповые занятия, и даже висеть на турнике и шведской стенке уже через месяц сказал, что не можно, а нужно. Но на счет горок, батутов, самокатов, велосипедов и прочих шалостей забыть на 1 год.
Уехали из больницы через 7 дней, так как кроме магнита между лопаток на 15 минут и зарядки руками лежа на спине в течении 1 минуты, чтобы не было пневмонии, нам в больнице ничего не делали, объяснив это тем, что в нашем случае ни какие вытяжки, наклонные кровати, валики под спину или что-либо еще не требуется. Магнит такой мы нашли по знакомым, а гимнастику от пневмонии запомнили и повторяем дома.
31.01.2018 дополнительно нам еще сделали МРТ. Заключение: учитывая анамнез мр-признаки травматической компрессии ThV позвонка, контузионные изменения костного мозга ThIV позвонка.
Много уже прочитал по теме, понял, что есть некий «золотой стандарт» в лечении компрессионных переломов у детей , с периодами, которые условно можно поделить на 10дней/1мес/3мес/6мес/12мес; но вот что касается не столько методов, как строгости к соблюдению постельного режима, что ли, не знаю, как здесь лучше выразиться; необходимости в ношении корсета и всего в этом роде, то тут я вижу, что у специалистов мнения могут быть разные, причем даже среди врачей одного отделения. Может быть это конечно зависит от степени тяжести, характера повреждения или возраста пациента…?
Сам естественно не могу оценить степень тяжести, величину компрессии и прочих, видимых на снимках, последствий травмы, и все что мне остается – это слушать врачей и выполнять рекомендации. Но из-за того, что я встречаю, в т.ч. в интернете, несколько разные мнения, то мне сложно выработать какую-либо стратегию для себя и своего ребенка на целый год вперед.
Ребенок очень активный, не усидчивый. Прошло всего 7 дней постельного режима, а кажется, что уже намного больше. Сегодня 8-й день. Лежит – это одно название, извивается как уж, то ноги задирает, то голову, то на бок повернется, то дернется так, что кровать ходуном. Одергивания, гырканье, уговоры уже не действуют. На боль в спине не жалуется.
Вместо занятий в д/садике, танцев, прогулок по 3 часа на улице – лежание на диване с планшетом, телефоном, книгами или телевизором.
Корсет вот такой купили, врач одобрил:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
МРТ заключение:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Источник