Перелом позвоночника нет чувствительности

Позвонок.Ру
Форумы на Позвонок.Ру
 

 FAQ   Поиск   Пользователи   Группы  RSS
 Регистрация 
 Профиль   Войти и проверить личные сообщения   Вход 

Просмотр темы: Перелом позвоночника, отсутствие чувствительности

 

      Список форумов Позвонок.Ру
-> Вопросы доктору А.А.Очерету
Предыдущая тема :: Следующая тема  
АвторСообщение
JUL_I

Зарегистрирован: 07.09.2012
Сообщения: 4

Добавлено: Пт Сен 07, 2012 11:56 am    Заголовок сообщения: Перелом позвоночника, отсутствие чувствительности
Здравствуйте, доктор! Очень нужна Ваша консультация.

Мой муж упал со второго этажа. Из выписки из истории болезни:

Диагноз: сочетанная травма позвоночника, груди, острый период ПМСТ: оскольчатый перелом тела, перелом остистого и поперечных отростков, передний вывих тела L1 позвонка, перелом суставных отростков TH 12 позвонка с тотальным стенозом позвоночного канала; ушиб-размозжение спинного мозга, нижняя параплегия, НФТО; множ. перелом ребер, ушиб легких.

Из неврологического статуса: мышечная сила в нижних конечностях 0 баллов. Сухожильные рефлексы с нижних конечностей отсутствуют. Нарушения чувствительности с уровня D11-D12, анестезия с уровня L1-L2.

Первым этапом в экстренном порядке выполнена операция: транспедикулярный остосинтез Th12-L2 4х винтовой системой «Basis Medtronic@, декомпрессивная ламинэктомия L1, частично Th12, открытое вправление вывиха L1.

На втором этапе выполнена операция: дискэктомия Th12-L1, передний корпородез Th12-L2 левосторонним трансплевральным доступом сетчатым кейджем с «Остеоматриксом». В послеоперационном периоде без особенностей. В неврологическом статусе незначительная положительная динамика. В удовлетворительном состоянии выписан для продолжения лечения в стационар по месту жительства.

Вопросы следующие: ежедневно я делаю ему массаж ног. Как лучше его делать, какую гимнастику лучше использовать и как часто и подолгу можно делать массаж. Когда делаю массаж на ногах, он чувствует то жжение, то как искры. заставлю его после массажа пытаться двигать пальцами, потом ступней, потом коленом. Говорит, что это очень-очень неприятно. Каковы прогнозы при такой травме и как нам лучше восстанавливаться. Травма произошла 18 августа этого года, на днях только снимут швы после второй операции.

Когда можно будет пытаться садиться, говорят, месяца два лучше не пытаться даже. Он сам поворачивается, как может, конечно, но в одном положении не лежит, поворачивается часто. Нужен ли нам противопролежневый матрас? Поворачивается часто, но ногами ведь не двигает.

У него стоит катетор, но когда он пережимает его прищепкой, чувствует наполнение мочевого пузыря, возможно ли натренировать таким образом и перейти на самостоятельное мочеиспускание? Пока паховую область он тоже не чувствует.

Врач рекомендует перейти на интермиттирующую катетеризацию (я так поняла, какие-то одноразовые катетеры для самостоятельного использования) Coloplast. Стоит ли на них переходить?

Заранее спасибо за ответ.

Вернуться к началу

JUL_I

Зарегистрирован: 07.09.2012
Сообщения: 4

Добавлено: Пт Сен 07, 2012 12:46 pm    Заголовок сообщения:
Да, если я правильно поняла, то делали только снимки КТ, МРТ не делали. И степень поражения спинного мозга сказать точно не могут поэтому. Это так?
Вернуться к началу

А.А. Очерет
Доктор
Перелом позвоночника нет чувствительности

Зарегистрирован: 28.04.2003
Сообщения: 6081

Добавлено: Пт Сен 07, 2012 3:46 pm    Заголовок сообщения:
Уважаемая Юлия, Ваш муж получил тяжелейшую травму, но помощь ему оказали в максимальном объёме и квалифицированно. Поэтому я бы прежде всего посоветовал бы консультироваться у лечивших его врачей. Дополнительного томографического обследования, вероятно, не требуется — ничего нового оно не покажет. Через год сделаете повторный снимок, посмотрите, как срослось. Что касается прогноза, то, поскольку есть положительная динамика, он благоприятный. По методикам и методам реабилитации — это к лечащим врачам, заочно давать назначения нельзя.
Вернуться к началу

JUL_I

Зарегистрирован: 07.09.2012
Сообщения: 4

Добавлено: Сб Сен 08, 2012 1:42 pm    Заголовок сообщения:
Спасибо большое! К сожалению, оперировавший врач и он же лечивший первые 2 недели — врач краевой клиники и теперь он его уже не наблюдает, а наш местный врач ничего не говорит даже, будем искать значит здесь других специалистов.

Оперировавший врач в выписке в рекомендациях написал нам:

1.ЛФК для мышц и суставов нижних конечностей, для укрепления мышц спины в положении на животе. Дыхательная гимнастика. Расскажите, пожалуйста, как это, а то никто не объясняет и ничего не делается в больнице.

Вернуться к началу

А.А. Очерет
Доктор
Перелом позвоночника нет чувствительности

Зарегистрирован: 28.04.2003
Сообщения: 6081

Добавлено: Сб Сен 08, 2012 6:01 pm    Заголовок сообщения:
Советую пригласить методиста по лечебной гимнастике — вам покажут комплексы упражнений, проконтролируют, что и как пациет способен делать, и в какой дозировке. Заочно я не могу делать назначения, потому, что необходимо всё-таки видеть больного. ЛФК — это такое же лекарство, как и всякое лечение.
Вернуться к началу

JUL_I

Зарегистрирован: 07.09.2012
Сообщения: 4

Добавлено: Вс Сен 09, 2012 12:33 pm    Заголовок сообщения:
Большое спасибо!
Вернуться к началу

А.А. Очерет
Доктор
Перелом позвоночника нет чувствительности

Зарегистрирован: 28.04.2003
Сообщения: 6081

Добавлено: Вс Сен 09, 2012 5:31 pm    Заголовок сообщения:
Выздоравливайте!
Вернуться к началу

Показать сообщения:   
      Список форумов Позвонок.Ру
-> Вопросы доктору А.А.Очерету
Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1

 

Перейти:  

Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

RSS Feed

Forum powered by phpBB

Источник

Наиболее опасные травмы (среди поражения костных тканей) представлены патологиями позвоночного столба. Перелом позвоночника, его компрессионная форма, характеризуется в нарушении целостности одного или нескольких сочленений одновременно.

В области поражения сосредоточено большое количество нервов, кровеносных сосудов и мышечных тканей. Усложненные варианты или отказ от профессиональной помощи может повлечь за собой угрозу для жизни больного или образование нетрудоспособности, с последующей инвалидностью.

Классификационные особенности

Позвоночный столб, с точки зрения анатомических нюансов, подразделяется на несколько отделов. Подразделение переломов позвоночника обусловлено местонахождением непосредственной зоны травматизации. При определении поражения учитывается ее происхождения, сложность и имеющиеся смещение осколков.

Помимо перелома, первоисточник патологического процесса способен вызвать дополнительные вывихи или подвывихи рядом расположенных позвоночных элементов. Эти предпосылки являются причиной образования повреждения отдельных участков спинного мозга или его защемления.

Существует высокий процент вероятности непроизвольных ранений осколками и сдавление его отечностью, возникшей после травмы.

Специалисты выделяют такие типы переломов позвоночника:

  • Неосложненного характера — без вмешательства в целостность спинного мозга;
  • Осложненного – с явным его повреждением.

При учете механизма получения травмы, самым опасным из всех подвидов считается компрессионный перелом отдела позвоночного столба.

Симптоматические проявления

Общие признаки поражения органа (без привязки к отделам) выражаются:

  1. Болезненными ощущениями в точке патологии – постоянно присутствующими и нарастающими при малейшем движении, попытках пальпаторного исследования или осевых формах нагрузок (на плечевой пояс или голову больного);
  2. Выраженной ограниченностью движений, спровоцированных болевым синдромом и нарушением стандартного строения позвоночного столба;
  3. Визуально заметным искривлением позвонков.

Симптоматические проявления осложненных травматизаций рассматривают совместно с признаками повреждения спинного мозга. К основной симптоматике данного типа патологии относят:

  • Изменение или отсутствие чувствительности в отдельных зонах кожных покровов;
  • Падение уровня мышечного тонуса в области поражения;
  • Абсолютная или частичная парализация;
  • Бесконтрольное, самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Симптомы перелома позвоночника

При травматизации области шейного отдела указанная симптоматика вторично дополняется:

  • Посторонним шумом в ушах;
  • Периодическими головокружениями;
  • Проблемами с проглатыванием;
  • Отсутствием свободного поворота шеи.

В патологическом процессе чаще повреждаются первые два шейных позвонка.

При проблемах в данной зоне может регистрироваться паралич верхних конечностей, при нарушениях третьего позвонка – существует высокий процент развития летального исхода.

В пожилом возрастном периоде перелом позвоночника имеет собственные характерные особенности:

  1. Болезненные ощущения в зоне грудного отдела;
  2. Неполный паралич нижних конечностей;
  3. Чувство онемения;
  4. Нарушения функциональности органов малого таза (при поражении нижних отрезков грудного отдела позвоночного столба) – непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Характерным явлением для поясничного отдела является перелом позвоночника со смещением. Пациенты могут предъявлять жалобы:

  • Болезненность поясничной области;
  • Кратковременные потери сознания;
  • Непроизвольное прихрамывание;
  • Нарушения процесса мочеиспускания;
  • Внезапные приступы удушья;
  • Шоковое состояние.

При полном разрыве участка спинного мозга возникает обездвиживание нижних конечностей.

Перелом крестцового отдела позвоночника

При переломах крестовой зоны возникает резкая боль, значительно усиливающая при попытках мочеиспускания, дефекации или половых контактах.

Экстренная помощь

Симптоматические проявления перелома позвоночного столба часто путают с сильным ушибом или травматизацией связочного аппарата. По этой причине любая доврачебная помощь оказывается по схеме лечения сломанного органа. Эти требования распространяются до подтверждения или отклонения негативного диагноза.

При патологическом состоянии необходимо полностью лишить пострадавшего возможности двигаться, затем ввести обезболивающее медикаментозное средство. Обездвиживание осуществляется при помощи жестких предметов:

  • Деревянного щита;
  • Досок подходящих размеров;
  • Куска фанеры;
  • Специализированных носилок.

На твердую поверхность следует уложить больного и накрепко закрепить его нижние конечности и тело.

Вправлять неестественно выдвинутые позвонки или пытаться шевелить пациента строго запрещается. Перевозка в сидящем положении при данном типе травматизаций также находится под строгим запретом. Если перелом произошел в области шеи, то ее фиксируют при помощи твердого картона или любого плотного материала – из подручных средств.

Обезболивание производится при помощи препаратов — «Нимесулид», «Анальгин», «Кеторол».

Диагностические исследования

Кроме визуального осмотра пострадавшего необходимо проведение ряда обследований. После прибытия больного в травматологический пункт, он направляется в рентгенологический кабинет – снимки покажут возможные смещения и уровень повреждения позвоночного столба.

При явных признаках повреждения участков спинного мозга дополнительно рекомендуется проведение МРТ или КТ пострадавшей зоны. Для уточнения состояния применяют миелографию, при серьезных поражениях – пункцию спинномозгового канала.

К вторичным мерам диагностического обследования относятся:

  • Клинический анализ крови;
  • Проведение сканирования скелета;
  • Выявление имеющейся плотности костной ткани.

Если травматизация прошла с захватом поясничного отдела, то специалист назначает гинекологический или ректальный осмотр – для выявления обломков костей.

Электрокардиография

При проблемах в грудном отделе в обязательном порядке производится электрокардиография – для проверки функциональности сердечной мышцы и рядом расположенных сосудов.

Методики терапии

Неосложненные формы патологического процесса подлежат лечению консервативными методиками:

  1. Сеансами массажа;
  2. Применением обезболивающих лекарственных препаратов;
  3. Ношением корсетного изделия – при компрессионном варианте перелома позвоночника (в районе грудной клетки);
  4. Обязательным постельным режимом – от одного до двух месяцев;
  5. Употреблением поливитаминных комплексов, с преобладанием кальция;
  6. Использованием антибактериальных медикаментозных средств.

В качестве дополнения к консервативной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и фонофорез. При поражениях крестцового отдела рекомендуются очистительные клизмы. Уменьшение или абсолютное устранение болевого синдрома проводится при помощи криотерапии.

При открытых вариантах заболевания обязательно назначается антибактериальная терапия – для предотвращения инфицирования открытых раневых поверхностей.

Методики терапии

К наиболее важным методикам реабилитации и терапии относят сеансы массажа и занятия по системе ЛФК. Данные процедуры являются завершающим этапом лечения.

Хирургические вмешательства

При смещении позвонков, развитии осложнений, низкой эффективности консервативных методов пациентам назначается операция. Основной мелью манипуляций является предотвращение повреждения спинного мозга сломанными позвонками или последующими медицинскими мероприятиями.

Пораженная область фиксируется и укрепляется при помощи специализированных титановых конструкций.

В послеоперационном периоде проводится реабилитация – полностью повторяющая консервативный тип терапии.

Части металла остаются в организме на постоянной основе или удаляются после наступления абсолютного выздоровления. В последнем случае пациенту предстоит повторное хирургическое вмешательство – вопрос о необходимости принимается в индивидуальном порядке.

Медицинская практика использует еще несколько методик воздействия на подобные травматизации. Они обладают меньшей популярностью из-за продолжительного времени процесса и ненадежности:

  • Метод вытяжения – назначается при невозможности хирургического вмешательства;
  • Закрытый тип вправления – при ней существует высокий процент вероятности случайного смещения осколков.

Если в ходе травмы не произошли серьезные поражения спинного мозга, то полное выздоровление наступает через полгода от времени перелома позвоночника. Длительность процесса зависит от сложности патологического процесса.

Хирургия при переломе позвоночника

Возможные последствия

Основные осложнения заболевания представлены:

  • Деформационными изменениями спинного мозга – с вероятностью патологий опорно-двигательного отдела и развитием инвалидности;
  • Нарушением прохождения нервных импульсов по позвоночнику – с ограничениями подвижности разного уровня;
  • Повышенными показателями давления на кровеносные сосуды – с образованием онемения и потерей чувствительности;
  • Кифотические деформации – происходит изменение в стандартном строении позвоночного столба, с возникновением горба и дальнейшим нарушением функциональности внутренних органов;
  • Образование пролежней – некротизирования мягких тканей.

Возможные последствия

При травмах шеи

Уровень повреждения отдела бывает различным – при любых формах в обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство. Эта форма аномального отклонения бывает частым виновником нарушений работоспособности спинного мозга.

У мужского пола проблема регистрируется реже – за счет лучшего развития мышечных тканей. Наибольшей чувствительностью к переломам обладают первые два позвонка. При отсутствии хирургического вмешательства у больных через несколько дней появляется негативная симптоматика:

  1. Выраженная отечность;
  2. Онемение шейного отдела;
  3. Невозможность свободного поворота головы.

Перелом шеи

В отдельных случаях эти же признаки наблюдаются при болезни пятого и шестого позвонка.

При травмах района грудной клетки

В данной области простые вывихи практически не встречаются – при диагностическом обследовании фиксируются переломы или совмещение двух направлений. Дополнительное разделение патологии представлено стабильной или нестабильной формой.

Нестабильный перелом характеризуется невозможностью выполнения основной функции позвоночного столба – защиты спинного мозга от внешних повреждений. При стабильном варианте опасность относится к минимальному уровню (по отношению к внешнему воздействию).

Позвоночные элементы могут совмещаться между собой, что может повлечь сдавление спинного мозга. Нестабильное образование служит основой назначения максимальной обездвиженности пациента, для предотвращения развития процессов деформации.

Перелом грудного отдела позвоночника

Наиболее опасным считается повреждение 5 позвонка – под влиянием непосильной нагрузки.

При травмах поясницы

Заболевания данного типа в поясничном отделе носят продолжительный характер. При получении перелома позвоночника у больного длительный период времени будут оставаться выраженные болезненные ощущения. После пребывания в сидящем положении позвонки будут издавать заметный хруст.

Нарушается процесс свободного опорожнения мочевого пузыря и кишечника – при малейших попытках сокращения мышц брюшного пресса болевой синдром вспыхивает в поясничной зоне и районе тазовых нервов.

Пациенты предъявляют жалобы на ощущение каждого позвонка – на фоне сильнейших болевых ощущений.

Перелом седьмого позвонка может повлечь развитие хронической формы остеопороза, с изначальным умеренным болевым синдромом и поэтапным процессом его нарастания. Нижние конечности теряют чувствительность – в результате поражения спинного мозга.

Перелом поясницы

Основные осложнения данной подгруппы переломов проявляются в форме проблем с работоспособностью органов таза и нарушения стандартной функциональности внутренних органов.

При травмах крестца и копчика

Переломы в крестцовом отделе требуют повышенной аккуратности в процессе реабилитации. Осложнениям болезни является болезненный синдром в нижних конечностях, снижение чувствительности кожных покровов бедер, понижение коленных рефлексов.

Дополнительными симптоматическими проявлениями проблемы являются ограничения в подвижности конечностей, отшелушивание верхних слоев дермы, покраснения и выраженная отечность. Все признаки сопровождаются постоянно присутствующими болезненными ощущениями.

Терапия переломов копчиковой зоны относится к сложным для исполнения. Уникальность строения участка требует проведения хирургического вмешательства или длительного соблюдения постельного режима.

При неверно назначенном лечении у больных может регистрироваться отсутствие стандартных показателей чувствительности нижних конечностей и тазовой области. Каждое посещение санузла для пострадавшего превращается в мучение.

Переломы позвоночника являются серьезной проблемой, требующей незамедлительной профессиональной помощи. При возникновении первичной симптоматики пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение в кратчайшие сроки.

Перелом копчика

Источник

Читайте также:  Перелом позвоночника на уроке физкультуры