Перелом позвоночника от штанги
Эту информацию нужно знать, очень бережно относитесь к своему позвоночнику. Писал для ребят, которые ебашут приседы и становую тягу на отъебись, не заостряя внимания на правильности выполнения техники иупражнения. Тут описано самое частое последствие такой безалаберности.
Читаем, вникаем, спрашиваем!Позвоночный столб — одна из основных частей опорно двигательного аппарата, состоящая из костной и мягкотканной основы, которая включает в себя связки, хрящи и мышцы.
Структурной единицей позвоночника является позвонок, именно о его повреждениях, а так же нарушения его соединений с верх- и низлежащими позвонками мы и будем говорить.
Выделяют две самые важные функции позвоночного столба, а именно, функция защиты спинного мозга от механического воздействия и функция оси тела, являясь его опорой и одновременно подвижной частью. Так как у нас паблик со спортивной тематикой, то нам более интересно будет узнать об осевой функции позвоночника, а именно об амортизации (погашению) нагрузки действующей на позвоночный столб. У позвоночника есть ряд анатомических особенностей при помощи которых, компрессионная нагрузка уменьшается на каждый из его отделов, а вместе с ней уменьшается и шанс перелома тела позвонка.
Выделяют следующие преспособления :
1) Наличие между телами позвонков межпозвоночных дисков, играющих роль своеобразных буферов, смягчающих нагрузку на их костную основу.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/9c05444625f868cd62862d03279058ab.jpg
2) Присутствие физиологических изгибов, два кпереди в шейном и поясничном отделах (лордоз) и два кзади в грудном и крестцово-копчиковом отделах (кифоз). Такое строение позвоночника напоминает пружину, способную выдерживать нагрузку большое массы. Нагрузка распределяется равномерно по всему столбу и тем самым давление на каждый позвонок сводится к минимальным значениям.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/5a17f280997cb267e8847f4eb3ca8651.jpg
3) Мощный связочный аппарат, скрепляющий позвонки и образующий два опорных отдела: передний и задний.
—ПЕРЕДНИЙ ОПОРНЫЙ ОТДЕЛ:
Образован телами позвонков, межпозвоночными дисками, а так же передней и задней продольными связками, идущими по передней и задней поверхности тел позвонков. Этот отдел несет основную нагрузку по его продольной оси.
—ЗАДНИЙ ОПОРНЫЙ ОТДЕЛ:
Состоят из дуг позвонков, имеющих межпозвонковые суставы,отростков и связочного аппарата. Он не несет в себе прямой осевой нагрузки, но своим мощьным связочным аппаратом устраняет возможность избыточных движений позвоночника.ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА:
Разрушение каккой-то части позвоночника может возникнуть при прямом или непрямом механизме насилия. Прямой механизм — это различные удары, но так как нас не интересует избиений по хребту палкой, автомобильные аварии или падения с высоты , то это отметаем и более четко рассмотрим второй механизм. Непрямой механизм — это следствие избыточного сгибания и разгибания, нагрузка по продольной оси позвоночника.ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ:
При строго вертикальной нагрузке на позвоночник происходит сжатие позвонков до возможного предела прочности. Затем один из перечисленных позвонков не выдерживает насилия и ломается. Происходит его растрескивание и сжатие.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/1fbedd0052c57bdddaf5b40d1b1ac478.jpg
Так же есть механизм воздействия нагрузки по оси со сгибанием. При таком механизме перегрузке подвергается передний отдел тела позвонка, находящаяся в неблагоприятных условиях (спортсмены гнущие спину при тяжелых базовых упражнениях).
Следует выделить, что в самых неблагоприятных условиях находятся следующие позвонки: VII шейный и I грудной, XII грудной и Iпоясничный.Перечисленные позвонки находятся на стыке подвижного и неподвижного отделов позвоночника,
где гибкость уменьшается, а прочность тел не на столько велика, чтобы противостоять критической нагрузке, так что они наиболее часто подвержены разрушению.
ПРИМЕР ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДАННОГО ПОРОЖЕНИЯ У СПОРТСМЕНОВ:
Сюда подходят спортсмены которые принебрегают техническими аспектами при выполнении становой тяги и приседаний с тяжелым для себя весом. Как правило горб на спине и большой с тяжелой штангой в руках или на плечах даст вам компрессионный перелом тела позвонка в грудном отделе позвоночника. Сюда же могут попасть спортсмены выполняющие негативные приседания, срывы сверх максимального веса со стоек и работой в малой амплитуде движения, а так же выполняющие приседания на тумбу, с полным седом на нее.
Такие спортсмены будут предъявлять жалобы на боль в месте повреждения позвоночника, иногда с иррадиацией по корешковому типу. Кроме того, пострадавших беспокоит нарушение функции позвоночника, приемущественно сгибания. Так же будет дискомфорт при выполнении привычных тяг или же приседаний, допустим спортсмен в лучшее время мог брать в приседаниях далеко за 300кг, но при переломе тела позвонка дискомфорт будет приносить и работа с минимальными для него весами (50-80кг). Выше представленный пример представлен из жизни, у моего брата была именно такая ситуация, в следствии «гениального» подхода одного из заловых умельцев, который ушатал своими программами его позвоночник в хлам. Так что по молодости не давайте себя тренировать кому попало!
ЛЕЧЕНИЕ:
Есть старые и более новые способы лечения компрессионных переломов позвоночников. Начнем разбор с олд скула. Различают три способа лесчения: фиксационный (корсетный), функциональный и комбинированный. Вне зависимости от выбранного метода лечения больного укладывают на жесткую кровать с поднятым головным концом, делают вытяжение с помощью ватно-марлевых колец за подмышечные впадины, а под место перелома кладут средней жесткости валик.Фиксационный способ лечения:
Больного ставят на вытяжку в течении 3-6 дней, после чего выполняют одновременную репозицию теласломанного позвонка. Делается обезболевание и в первом случае пострадавшего укладывают на два разновысоких стола, с разницей в 30-40см.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/cdcdbdf8971c7d86a208685e2aefbab3.jpg
Во втором случае — укладывают на жесткий стол лицом вниз и к ногам вешают груз, чтобы растояние между тазом и столом было 30-40см.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/893f4952e77f7f82f050b40bdcc27475.jpg
В обоих случаях пострадавший должен находиться в таком положении не менее 40-50 минут. После накладывают гипсовую повязку от таза до плеч и назначают постельный режим в течении 6 недель. После постельного режима, пациента ставят на ноги и назначают свободный режим не снимая карсета на 5-6 месяцев.
ПЛЮСЫ МЕТОДА: Ранняя помощь больному и краткое прибывание в больнице.
МИНУСЫ МЕТОДА: Атрофия мышц спины, преса, груди и тд. Одним словом после снятия карсета вы будите похожи на дрища, у которого выпирают ребра обтянутые кожей и неспособного самостоятельно держать спину.Функциональный способ:
Его суть заключается в применении специального комплекса лечебной гимнастики для тренировки мышц спины и выработки «мышечного корсета», который удержал бы туловище в вертикальном положении без различных карсетов.
При этом способе так же назначают вытяжку в течении нескольких дней, делают репозицию сломанного позвонка и по стиханию болевого синдрома приступают к комлексу лечебной гимнастики.Хирургический способ лечения компрессионного перилома позвонка:
В хирургической практике есть способы применяющие фиксирующие пластины и различные фиксаторы, но я приведу пример более современного способа лечения. Тут много говорить не буду, более наглядно вы узнаете об этом методе из следующего видео:ПАБЛИК: https://vk.com/granit.prod
Источник
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:
Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)
Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.
Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника
Источник