Переломы позвоночника лечение в екатеринбурге
Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.
Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.
В зависимости от степени нарушения целостности мягких тканей и кожных покровов может быть открытая и закрытая травма позвоночника.
По уровню поражения спинальные травмы можно разделить на повреждения шейного , грудного , поясничного или крестцового отдела позвоночника. При поражении нескольких зон говорят о многоуровневых повреждениях. Если затронуто несколько позвонков сразу, то повреждение множественное.
Травмы позвоночника могут быть разных видов: ушибы , вывихи , растяжения , переломы . Все эти повреждения могут сочетаться между собой, ухудшая состояние пострадавшего и затрудняя постановку правильного диагноза.
Ушиб позвоночника затрагивает только мягкие ткани (подкожную клетчатку, сосуды), происходит при кратковременном действии повреждающей силы.
Дисторсии, или растяжения , вызваны длительным воздействием тянущей силы, превышающей физиологическую, и затрагивают мышцы, сухожилия, связки. В эту группу включены и надрывы или разрывы связок позвоночника.
Вывих возникает при устойчивом расхождении сочленяющихся поверхностей в суставах. Если поверхности расходятся не полностью, то это подвывих, или неполный вывих. Также вывих может быть осложненным, например при сочетании с переломом.
При переломе позвонка происходит нарушение целостности самой кости. Каждый сегмент позвоночника имеет свои, обусловленные строением типы переломов. Так, для первого шейного позвонка — атланта — характерны либо перелом только одной дуги, либо «взрывной» перелом, а также вывих в атлантоаксиальном суставе. Особенностью второго шейного позвонка является перелом зуба аксиса, который может сочетаться с переломом дуги позвонка и т.д.
Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.
Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:
Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
Повреждения типа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.
Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.
Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.
Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.
Источник
«Перелом позвоночника — перелом судьбы»
Травма спинного мозга возникает, когда тупая физическая сила повреждает позвонки, связки или межпозвоночные диски, вызывая ушиб, сдавление или разрыв тканей спинного мозга, а также при проникающих ранениях спинного мозга (огнестрельное, ножевое и др.). Наиболее частыми причинами повреждения спинного мозга являются: ДТП, падение с высоты, драки, занятия спортом и несчастные случаи на производстве. Около 80% пострадавших составляют мужчины.
Реабилитация после травмы позвоночникаЕсть такое выражение: «Перелом позвоночника — перелом судьбы». Чем выше находится уровень повреждения, тем больше проблем и осложнений для пациента. Сразу после травмы все пациенты поступают в травматологические отделения. Чем выше уровень повреждения, тем сложнее прогноз и значительно дольше идет восстановление. Ведь при этом уровне поражения развивается паралич рук и ног, нарушаются функции тазовых органов в виде задержки мочеиспускания или недержания мочи, нарушение дефекации.
При повреждении поясничного уровня спинного мозга будут здоровые руки, а это уже намного проще для дальнейшей жизни и восстановления, но возможны проблемы с ногами и нарушения функций тазовых органов. Процесс восстановления спинальных пациентов является одним из самых сложных реабилитационных мероприятий.
Болезнь нередко осложняется инфекционными заболеваниями, пролежнями, пневмонией, воспалением мочевыводящих путей, высокой спастичностью. Одновременно развивается депрессия, отсутствие мотивации к жизни. Пациенты с повреждением спинного мозга одни из самых сложных: обязательным условием, помимо длительного лечения, являются тщательный уход, профилактика пролежней, инфекционных заболеваний. Необходима социализация пациента и его абилитация, т.е. введение в жизнь.
Наш подход
После первичного осмотра пациента члены мультидисциплинарной бригады клиники вырабатывают единую стратегию дальнейшего лечения пациента. Только после этого мы приступаем к тренировочным занятиям. Наши основные постулаты: переносимость, постепенность и последовательность.
Тренировка должна быть:
- переносимой, т.е. по силам пациенту, а с другой стороны, объем работы должен быть максимально возможным;
- постепенной: регулярный пересмотр индивидуальных тренировочных программ должен отражать реально возросшие физические возможности. Однако, если человек готов физически и морально к возросшим нагрузкам, он должен их получить;
- последовательной, т.е. более сложное упражнение должно следовать за менее сложным, простые движения должны предшествовать более сложным.
Например, большинство лежачих больных практикуют самостоятельную реабилитацию с того, что пробуют вставать. Безусловно, вертикальное положение тела обладает оздоравливающим действием. Однако, до подъема на ноги, должны быть освоены повороты в постели, простейшие бытовые навыки, элементы самообслуживания. Положение сидя осваивается, как правило, после того, как пациент выведен в вертикальное положение. Дальнейшая вертикализация проводится в определённой последовательности.
Разработать, оценить и осуществить программу может только специалист, обученный данным методикам. И здесь главное — не навредить. У спинального пациента должна быть очень мощная мотивация для того, чтобы развиваться дальше и уйти от состояния обездвиженности, зависимости от посторонних.
В своей работе со спинальными пациентами, мы используем государственные стандарты, европейские рекомендации и собственные наработки, что все вместе приводит к хорошему окончательному результату.
Стоимость
При обращении в клинику, специалисты определяют оценку функционального состояния пациента и подбирают индивидуальный комплекс программ. С их стоимостью вы можете ознакомиться на странице «Реабилитационные программы».
Источник
Эндоскопическая хирургия
Техника TESSYS использует специальный боковой трансфораминальный эндоскопический доступ для удаления грыжи или секвестра межпозвонкового диска. С техникой TESSYS межпозвонковое отверстие расширяется посредством специальных трубчатых инструментов, через которое удаляется грыжа диска.
Подробнее
Малоинвазивные методы
КТ – контролируемые: чрезкожная холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков, перирадикулярная эпидуральная блокада, чрезкожная вертбропластика, пункции сакральных кист под КТ-контролем, лечебные медикаментозные блокады: периневральные, периартикулярные, интрамускулярные и др.
Подробнее
Открытые операции
В центре выполняются все виды открытых операций: микродискэктомия, динамическая стабилизация позвоночника (установка имплантов), передние и задние спондилодезы на шейном, грудном и поясничном уровнях с использованием современных имплантатов, удаление опухолей спинного мозга различной локализации.
Подробнее
На головном мозге
Использование качественной оптики позволяет проводить операции на головном мозге: удаление опухолей головного мозга (менингеомы, невриномы, глиальные опухоли), реконструктивная хирургия черепа с использованием различных материалов, шунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное, люмбоперитонеальное).
Подробнее
Новая современная методика
Эндоскопическая трансфораминальная хирургия
грыжи диска техникой Tessys
Выполняется в нашем центре
Подробнее
Нейрохирургическая помощь
Нейрохирургическая помощь оказывается всем пациентам, имеющим патологию центральной и периферической нервной системы: дегенеративные заболевания позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, смещения позвонков и др.), инволютивная спондилопатия (остеопороз, компрессионные переломы тел позвонков и др.), опухоли головного и спинного мозга (глиомы, менингеомы, невриномы и др), различные дефекты свода черепа, травматическое повреждение периферических нервов и т.д.
Особенность инфраструктуры нейрохирургического центра позволяет реализовать индивидуальный подход к лечению каждого пациента, госпитализировать в день консультативного приема, обеспечить минимальный предоперационный период пребывания в стационаре, выполнить полный спектр диагностических исследований (МРТ, КТ, рентгенография, УЗДГ), а также проводить малоинвазивные операции с использованием нейровизуализации.
Не менее 60,0 – 80,0% населения, по крайней мере, один раз в жизни испытывает боль в поясничном отделе позвоночника. У 80,0 – 90,0% больных она регрессирует в течение 6 нед. В течение 1 мес. большинство пациентов трудоспособного возраста приступают к работе, даже если испытывают некоторые болевые ощущения. Однако, у 10,0 – 20,0% заболевших развивается хронический болевой синдром и инвалидизация. Боли в шейном и поясничном отделе позвоночника зачастую сопровождаются корешковыми синдромами. Они встречаются в 30,0 – 40,0% случаев. Неэффективность лечения компрессионных и рефлекторных болевых синдромов требует выбора между продлением консервативной терапии и ликвидацией вероятного фактора компрессии невральных структур.
Эндоскопическая трансфораминальная хирургия грыжи диска техникой Tessys
Источник
Лечебная программа направлена на восстановление после травмы опорно-двигательного аппарата, устранение болей в суставах, позвоночнике, костях, мышцах, восстановление подвижности суставов, позвоночника, устранение дегенеративно-дистрофических изменений (нарушений питания) в суставах связках, сухожилиях, мышцах, возникших поле травмы.
Запишитесь на эффективный курс реабилитации после травмы!
Что лечим?
- Последствия травмы нижних конечностей (посттравматические артрозы, контрактуры суставов, последствия ушибов, переломов, повреждений связочного аппарата, нервных окончаний, мышц и т.д.)
- Последствия травмы верхних конечностей (посттравматические артрозы, контрактуры суставов, последствия ушибов, переломов, повреждений связочного аппарата, нервных окончаний, мышц и т.д.)
- Последствия травмы спины (посттравматические спондилоартрозы, спондилёзы, последствия ушибов спины, переломов позвоночника, повреждений связочного аппарата, нервных окончаний, мышц и т.д.)
- Последствия травмы костей таза (последствия ушибов, переломов костей таза, повреждений связочного аппарата, нервных окончаний, мышц и т.д.).
Ожидаемый результат
При соблюдении рекомендаций специалистов, в процессе лечения улучшатся общее самочувствие, состояние опорно-двигательного аппарата, увеличится переносимость физических нагрузок. Уменьшатся или совсем пройдут боли. Нормализуется осанка. Появится возможность вести активный образ жизни. Улучшится двигательная активность, произойдет восстановление временно утраченных функций ОДА.
Рекомендуемый курс лечения:
4-5 недель, с повтором при необходимости.
СОСТАВ КУРСА
Первичный прием врача
На первичном приеме врач-травматолог или невролог (в зависимости от типа травмы) изучает историю болезни и снимки травмированного участка. Затем проверяет общее состояние пациента, проводит его осмотр и составляет курс лечения с учетом показаний и противопоказаний к лечебным процедурам, устанавливает их параметры и продолжительность.
подробнее
Курс криотерапии
Криотерапия — это воздействие сверхнизкими температурами на поверхность тела без прямого контакта кожи с охладителем. В результате происходит активация защитных и диагностирующих функций организма, а вы получаете заряд бодрости на целый день. Процедура проходит в современной двухкамерной криосауне и занимает несколько минут.
подробнее
ЛФК с инструктором
Лечебная физкультура способствует оздоровлению организма, улучшает кровообращение и предупреждает застойные явления. Программа тренировок составляется индивидуально для каждого пациента, с учетом его состояния и наличия заболеваний.
подробнее
Консультация физиотерапевта
На всем протяжении лечения врач-физиотерапевт оказывает внутренние консультации ведущим специалистам курса и проводит промежуточный осмотр пациента на предмет противопоказаний для физиопроцедур.
подробнее
Электролечение
Электролечение активно применяется при восстановлении после травм опорно-двигательной системы. Процедура улучшает регионарное кровообращение и повышает содержание биологически активных веществ в подлежащих тканях, усиливает синтез макроэргов в клетках и стимулирует обменно-трофические процессы.
подробнее
Аппаратная кинезиотерапия
Комплекс лечебных упражнений на аппарате «Ормед-кинезо», направленных на профилактику и восстановление нарушений метаболизма в позвонках, межпозвонковых дисках, сухожилиях, фасеточных суставах, мышцах и внутренних органах.
подробнее
Ультразвуковая терапия
Ультразвуком обрабатывают места поражения и рефлексогенные зоны организма. Ультразвуковые волны оказывают механическое и термическое воздействие на ткани, активизируя обменные процессы в клетках и повышая иммунные способности организма.
подробнее
Повторный прием врача
На повторном приеме врач-травматолог / невролог оценивает эффективность проведенного лечения и дает рекомендации по закреплению лечебного эффекта.
Курсовое лечение позволяет получить эффективный пакет медицинских услуг с существенной скидкой, так как лечебные процедуры внутри курса стоят дешевле стандартной прайсовой стоимости.
Вы можете самостоятельно рассчитать примерную стоимость курса и Вашу выгоду.
Рассчитать стоимость курса
Первичный прием врача
1 200
Криотерапия (10 сеансов)
9 000
10 000
ЛФК с инструктором (10)
10 500
12 000
Консультация физиотерапевта
300
Электролечение (10)
4 000
5 000
Ультразвуковая терапия (10)
4 000
5 000
Аппаратная кинезиотерапия (10)
20 000
22 000
Источник
К сложным и серьезным переломам относят компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела. При оказании нагрузки большой силы происходит нарушение кости и ее целостности, после чего образуется перелом. У здорового человека позвоночник и его отделы имеют достаточно прочную структуру, но при различных заболеваниях человек может получить травму при воздействии даже небольшой нагрузки.
Причины перелома
Такой перелом относят к достаточно серьезным, а получить его можно по причине неосторожности или же переоценке своих возможностей. Но, что именно может вызвать перелом? Выделяют следующие причины:
- Падение на прямые ноги с большой высоты;
- Удар копчиком о твердую поверхность;
- Удар о поверхность воды или же дно при нырянии;
- Падение массивного предмета на человека;
- Заболевания, вызывающие деструктивное нарушение костной структуры.
К травме могут привести резкие нагрузки на позвоночник, тазовый отдел, поясницу, и даже незначительные удары в эти области приведут к травме. Чаще всего перелому подвержены спортсмены, которые получают травму из-за неправильного выполнения упражнений, или же плохой спортивной подготовке.
Еще одной причиной является ослабление хряща, находящегося между дисками позвоночника, который выполняет функцию амортизации. Происходит это в результате возникновения болезней.
Степень перелома
За долгие годы медицинской практики, врачи выделили и утвердили 3 степени перелома:
- Степень первого типа. Происходит уменьшение позвонка, равной четвертой части его первоначального размера;
- Степень второго типа. Такой вердикт выносят при уменьшении позвонка на третью часть, от его первоначального размера;
- Степень третьего типа. Является самой серьезной степенью, при которой позвонок уменьшается вдвое.
Особую опасность несет скрытый перелом. Так как человек может не ощущать сильную боль, и перелом будет его мало беспокоить, то визит к врачу будет отложен на длительный срок. Но, если не провести лечение, то данный перелом может вызвать некие последствия в виде остеохандроза и радикулита.
Симптомы
При таком переломе симптомы будут зависеть от того, в каком месте была получена травма и от того, какая степень повреждения. Признаками перелома будут:
- При травме, которая была получена от сильного удара, травмированный будет ощущать резкую боль в пояснице, которая позже может перейти к нижним конечностям;
- Возникновение слабости в конечностях, понижение тонуса мышц. При повреждении спинномозговых нервов происходит онемение конечностей;
- Общая слабость, головокружение;
- Нередким случаям является возникновение болевого шока;
- При серьезной травме у человека может возникнуть паралич всего тела.
Данные симптомы относятся к общим, и не являются самыми серьезными. В результате возникновения компрессии спинного мозга возникает нарушение нормального функционирования органов таза, и остальных внутренних органов.
Диагностика
Откладывать визит к врачу при такой травме категорически запрещено. Если своевременно не диагностировать перелом и не оказать должное лечение, последствия будут крайне плачевны.
Диагностировать перелом можно следующим образом:
- Проведя полный осмотр больного, выслушав его жалобы, а так же с точностью установив, при каких обстоятельствах была получена травма, и место самой травмы;
- С помощью рентгенографии, которая проводиться в нескольких проекциях. Это поможет врачу установить точное место повреждения, и какой именно позвонок подвергся повреждению;
- Если рентген не дал точного результата, при котором можно установить степень и место перелома, назначают проведение компьютерной томографии;
- Для устранения подозрений на то, что перелом повлек за собой повреждение нервных окончаний, необходимо провести магнитно-резонансную томографию.
- Отдельной процедурой является денситометрия, которую проводят при подозрении на ряд некоторых заболеваний.
Лечение
После проведения диагностики, больному назначают консервативное, либо оперативное лечение( проведение операции).
Консервативное лечение рекомендуется при несложных переломах легкой степени тяжести. Суть заключается в том, что пациенту обеспечивают фиксацию спины с помощью специального корсета или гипсового лангета на период около 4-х месяцев. При соблюдении постельного режима на кровати с жесткой основой, ношение такого корсета сократится примерно на 1 месяц. Больному так же назначают медикаменты для снятия болевых ощущений. Так же необходимо снизить физическую активность, и дозировать нагрузку на организм. Особенно это касается людей пожилого возраста.
Так же существуют современные виды лечения:
- Вертебопластика;
- Кифопластика.
Вертебопластика позволяет быстро и качественно укрепить и восстановить травмированный отдел позвоночника. Суть заключается в том, что пациенту вводят иглу в область поясницу, через которую поступает специальный раствор. С помощью рентгенографии врач производит контроль данной процедуры.
Кифопластика проходит в два этапа:
- Врач делает надрезы в поврежденной области позвоночника, и помещает туда баллон;
- Производиться подача костного цемента в поврежденный участок.
Такой вид процедуры является достаточно практичным и действенным, так как при нем происходит прочное фиксирование позвоночника и его отделов, а размеры позвонков приходят в прежнее состояние.
Если повреждение было серьезным, или консервативное лечение не принесло необходимых результатов, то компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника может требовать проведения оперативного вмешательства. Происходит это при повреждении нервных тканей травмированного отдела. Во время операции хирург производит удаление травмированных участков, которые сдавливают спинной мозг и нервы. Замена этих участков проводится на специальные имплантаты.
Реабилитация после перелома
Восстановление после лечения такого перелома направлено на предотвращение осложнений, а так же на восстановление нормального функционирования позвоночного отдела, приданию прежнего состояния и тонуса атрофированным мышцам и связкам.
Для этого больному назначают лечебную физкультуру. Выполнять её стоит под наблюдением реабилитолога, и назначается лечащим врачом. После того, как пациент научиться выполнять все упражнения самостоятельно, его могут перевести на домашнее лечение.
Для укрепления результата назначают физиотерапевтические процедуры, специальный массаж и электротерапию.
В дополнение ко всему рекомендуется посещение бассейна и выполнение водных процедур. Говорить о том, сколько будет длиться реабилитации, можно лишь наблюдая за выздоровлением больного. На это влияет степень травмы, индивидуальные параметры пациента, вид перелома и т.д.
Последствия
Распространенными осложнениями при компрессионном переломе позвоночника является нарушение стабильности функционирования позвоночника, особенно поясничного отдела, нарушение нервной структуры, а так же появление специфического образования в виде горба, которое появляется в отделе грудной клетки.
Перелом, при котором возникает образование костных обломков, является наиболее опасным, так как полностью вылечить его удается крайне редко. Образование костных отломков является причиной нарушения нервных окончания в травмированном участке позвоночника.
Наименее опасным является неосложненный перелом позвоночника. Такой перелом для больного проходит не так болезненно и заметно, однако он может стать причиной развития радикулита и других характерных заболеваний.
Источник