Перемещающаяся боль в позвоночнике
Боли в спине преследуют человечество с момента начала прямохождения.
Особенно часто они появляются у людей, чей образ жизни и профессии связаны с длительным нахождением в одном положении.
В этих случаях возникает блуждающая боль в спине, которая ставит в тупик самого человека и лечащего врача, потому что очень трудно определить причину и источник проблемы.
Однако, диагностику необходимо пройти в любом случае, так как причиной болезненных ощущений могут быть достаточно серьезные патологии.
О каких именно заболеваниях идет речь можно узнать дальше в данной статье.
Классификация и характер болей
Под термином «блуждающая боль в спине» понимаются болезненные ощущения, которые «гуляют» по всему телу, отдавая в грудь, спину, челюсть.
Боль может иметь разный характер:
- острая;
- тупая;
- ноющая;
- приступообразная;
- опоясывающая;
- колющая.
По времени разделяют следующие виды болей:
- кратковременная;
- долгая;
- постоянная;
- периодичная;
- проходящая;
- волнообразная.
Также боль подразделяется на острую и хроническую. Острая возникает внезапно, бывает пронзительной, сковывающей движения. Отдает в руки или бедра. Хроническая боль имеет постоянный или приступообразный характер, неяркое проявление. Часто сопровождается мышечной слабостью, потерей чувствительности в ногах. У больного может наблюдаться нарушение осанки, вынужденная хромота, асимметрия позвоночника.
Зачастую обследования не выявляют никаких проблем в тех или иных органах, но у человека ухудшается состояние здоровья и качество жизни. Труднее становится работать и выполнять физические упражнения. Длительное сидение причиняет страдания. Также может нарушиться сон, аппетит, что в конечном итоге приведет к депрессии.
Причины
Причины блуждающих болей кроются в заболеваниях спины и болезнях внутренних органов. Также выделяют психологические провоцирующие факторы.
Заболевания позвоночника
Различные патологии позвоночника становятся причиной блуждающих болей. В этом случае симптомы проявляются в пояснице, шейном отделе.
Среди заболеваний выделяют:
- Воспалительные заболевания позвоночника (остеохондроз, остеопороз, кифоз). Особенно при компрессионном переломе, вызванном хрупкостью костной ткани.
- Грыжи, протрузии. Такие боли имеют острый, приступообразный характер, сопровождающийся слабостью и частичной потерей чувствительности конечностей.
- Болезнь Бехтерева. Происходит воспаление суставов и связок спины. Боль локализуется в поясничном отделе, сопровождается чувством напряжения. Обычно начинается ночью, усиливается под утро.
- Злокачественные опухоли позвоночника или метастазирующий рак других органов. Обычно болевой синдром появляется на поздних стадиях заболевания.
- Инфекционные болезни: остиомиелит, полиомиелит, туберкулез позвоночника. Нередко боль появляется при гриппе.
- Синдром шейной артерии. Это защемление нервных корешков, которое вызывает приступообразные боли, часто сопровождающиеся головокружениями, обмороками.
- Стресс и переутомление. Он вызывает нервное и мышечное напряжение, которое затем проявляется болевым синдромом неясного генеза.
Также болевой синдром может быть спровоцирован мышечным напряжением вследствие чрезмерной физической нагрузки или длительного нахождения в одном положении. Обычно такие боли настигают человека ночью и имеют ноющий характер.
Видео: «Чем опасен синдром позвоночной артерии?»
Заболевания внутренних органов
Иногда боль в спине никак не связана с проблемами позвоночника, а является следствием патологий других органов. Среди таких болезней:
- Пиелонефрит, или воспаление почек. Заболевание сопровождается болями в пояснице.
- Камни в почках, желчном пузыре могут спровоцировать приступообразные острые или тупые боли, отдающие в спину, плечо.
- Непроходимость кишечника. Боль носит опоясывающий характер, сопровождается вздутием живота.
- Кисты яичника, эндометриоз, воспаления придатков у женщины. Здесь очаг боли располагается в поясничном отделе. Интенсивность проявлений зависит от тяжести заболевания.
- Панкреатит, панкреонекроз. При этом возникает сильная опоясывающая боль, усиливающаяся в положении лежа.
- Пневмония или бронхит. Боль в грудном отделе позвоночника появляется при кашле.
Часто причиной боли может стать беременность. Во-первых, в это период возрастает нагрузка на позвоночник, во-вторых, ребенок давит на сосуды, сдавливает нервные окончания. Обычно у беременных болезненность локализуется в поясничном отделе. Если у женщины имеются неврологические проблемы, то боль может простреливать в ногу.
Диагностика
Размытость симптомов затрудняет постановку диагноза. Врач должен провести подробный опрос пациента о характере, локализации, временном промежутке болевых ощущений, наличии у пациента хронических заболеваний или травм позвоночника.
Для постановки диагноза требуется консультация невролога, хирурга, кардиолога, гастроэнтеролога. Каждый врач принимает решение о необходимых методах исследования.
Для диагностики заболеваний позвоночника назначают:
- Рентген.
- УЗИ.
- КТ или МРТ.
Если есть подозрения на заболевания внутренних органов, то делают УЗИ брюшной полости, малого таза.
Выявить воспаления можно с помощью анализа крови, мочи, которые покажут повышение лейкоцитов. Анализ крови на онкомаркеры исключит или подтвердит злокачественный процесс в организме.
Если есть подозрение на туберкулез, пневмонию, то проводят рентген легких. Кардиограмма и УЗИ сердца выявляет патологии в сердечно-сосудистой системе.
Лечение
Выбор методов лечения боли в спине зависит от первопричины. Нужно устранить или снять симптоматику основного заболевания, а затем лечить следствие.
Медикаментозное лечение болезней позвоночника
Если причиной болей в спине становятся остеохондроз, радикулит, кифоз, то вполне можно обойтись консервативной терапией. Консервативное лечение предусматривает прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирование болевого синдрома. Назначают в виде инъекций, таблеток и мазей, пластырей.
Обычно применяют комбинацию нескольких видов. К таким препаратом относятся: Нурофен, Диклофенак, Найз. Предпочтительно применение мазей и пластырей, так как таблетки оказывают негативное влияние на пищеварительную систему, сердце, почки.
Для ослабления мышц назначают миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. При сильных болях врач проводит блокаду глюкокортикостероидными гормонами с анестетиками (лидокаин, новокаин). Чтобы улучшить питание хрящевой ткани принимают хондропротекторы (Хондролон, Хондрекс, Терафлекс), витамины.
Если причиной болей в позвоночнике является стресс, возможно назначение антидепрессантов, которые регулируют химические процессы к нервных клетках, за счет чего снимается болевой синдром.
Лечение болезней внутренних органов с помощью лекарств
Выбор препаратов и схемы лечения врач осуществляет в соответствии с тем заболеванием, которое стало причиной болевого синдрома.
Так пиелонефрит, холецистит, воспаление придатков предполагает прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Для лечения кисты яичника, эндометриоза назначают гормональные средства. Пневмонию лечат с помощью антибиотиков.
Далее доктор назначает специфические для каждого заболевания препараты.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях от боли невозможно избавиться консервативными методами. В этих ситуациях прибегают к оперативному решению проблемы.
Операция показана в следующих случаях:
- Большая позвоночная грыжа с осложнениями.
- Камни в почках, желчном пузыре значительных размеров, сопровождающиеся воспалением.
- Панкреонекроз.
- Осложненная опухоль яичника, эндометриоз в развитой стадии.
- Онкологические новообразования.
Для каждого недуга выбирают свой метод оперативного вмешательства. В настоящее время используют малоинвазивные операции, предполагающие минимальные разрезы и короткий восстановительный период. В случае с обширными поражениями органов и злокачественными образованиями единственным выходом остается полостная операция. Иногда проводят тотальную резекцию больного органа.
Другие методы лечения
Часто от блуждающих болей можно избавиться с помощью физиопроцедур, массажа или лечебной физкультуры.
Такие методы применяются в случаях, когда боль вызвана:
- мышечным спазмом;
- остеохандрозом начальной стадии;
- нарушением осанки;
- интенсивными физическими нагрузками;
- стрессом или переутомлением.
Цель назначения физиопроцедур — снятие мышечного напряжения, восстановление поврежденных тканей. Наиболее часто назначают:
- Электофорез. Под воздействием электричества через кожу в пораженную область вводятся лекарственные средства.
- Ультразвук. С помощью ультразвуковых волн препараты доставляют в определенный участок. При этом восстанавливается кровоток, улучшаются обменные процессы.
- Иглорекфлексотерапия. Тонкими иглами воздействуют на активные точки, улучшается питание и кровообращение тканей.
- Парафиновые аппликации. Парафин разогревают до 55-60 градусов и накладывают на больные участки. Снимает боль, уменьшает воспаление.
- Дарсонваль. Воздействует на очаг боли с помощью переменных токов высокой частоты. В результате улучшается кровообращение, питание тканей, рассасываются очаги воспаления.
- Лечебная физкультура. Врач подбирает комплекс упражнений, снимающих спазмы в мышцах и укрепляющих мышечный корсет. Занятия проходят под контролем специалиста.
После купирования болевого синдрома и снятия острого течения, больному назначается лечебный массаж с целью снятия мышечного напряжения и улучшения питания в тканях.
Видео: «Комплекс упражнений для восстановления подвижности позвоночника»
Народные средства
Среди народных средств возможно использовать противовоспалительные травы и сборы.
Средства народной медицины могут применяться исключительно, как дополнение к основному лечению. В качестве монотерапии они имеют слишком слабый терапевтический эффект.
Самые широко применяемые успокаивающие и противовоспалительные травы:
- валериана, пустырник,
- ромашка,
- подорожник,
- мать-и-мачеха.
При холецистите назначаются желчегонные травы и сборы, которые стимулируют отток желчи и облегчают состояние больного.
Это кукурузные рыльца, горец птичий, аир болотный. Применение народных методов может вызвать нежелательные побочные эффекты. Поэтому должно назначаться лечащим врачом. Самостоятельное употребление запрещено.
Профилактика
Принимая во внимание мультифакторный характер болей в спине, можно дать обобщенные рекомендации для профилактики проблемы.
- Здоровый образ жизни.
- Отказ от вредных привычек.
- Достаточная физическая активность.
- Укрепление иммунитета.
- Борьба с лишним весом.
- Правильное питание.
- Регулярные профилактические осмотры.
Соблюдение вышеперечисленных правил позволит не допустить сбоя в работе организма, появления хронических заболеваний. Следовательно, человек не столкнется с такой проблемой, как блуждающая боль.
Заключение
Блуждающая боль в спине — это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то болезни в организме. Причем, это не только болезни позвоночника, но и патологии других органов. Часто причиной боли может стать банальное перенапряжение и стресс.
Для избавления от проблемы необходимо достоверно поставить диагноз и лечить первопричину, параллельно купируя болевой синдром. Лечение может быть консервативным и хирургическим, все зависит от масштаба недуга.
Если боль вызвана стрессом или переутомлением, человеку нужно просто отдохнуть, отвлечься от трудностей, тогда проблема исчезнет сама собой.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Если болит спина в области поясницы, это может быть вызвано разными причинами. Боль способна локализоваться как в позвоночном столбе, так и исходить от внутренних органов, мягких тканей. Порой боль сопутствует системным патологиям и является одним из их симптомов. Чтобы найти предпосылки неприятных ощущений, нужно пройти полную диагностику – это поможет начать лечение своевременно.
Остеохондроз позвоночника
Наиболее часто боль локализуется в зоне позвоночника, точнее – в его пояснично-крестцовом отделе. Поэтому когда болит спина в области поясницы, все возможные причины делят на первичные и вторичные. К первичным причинам относят любые заболевания позвонков (функциональные, дегенеративные, воспалительные и прочие), а к вторичным причисляют все остальные болезни.
Самая распространенная предпосылка, по которой появляется боль – остеохондроз. Он появляется при сужении межпозвоночных дисков, потере влаги хрящами и сближении дисков между собой. Боль развивается из-за воздействия дисков на нервные корешки, а прочие симптомы (нарушения функций органов, онемение, «мурашки» и т.д.) – на фоне ухудшения кровоснабжения зоны.
Остеохондроз без лечения осложняется:
- Протрузией;
- Грыжей;
- Разрушением диска;
- Секвестрацией (выпадением) диска.
Боль при данной патологии усиливается по мере ее прогрессирования, отдает в ногу, сопровождается резкими, острыми приступами в области поясницы. Остеохондроз с возрастом отмечается у 60-80% людей.
Вертебральный синдром при других патологиях
Причины болей в позвоночнике могут быть обусловлены не только остеохондрозом. В медицине есть понятие «вертебрального синдрома», который вызван разными патологиями с изменением конфигурации позвоночного столба, его подвижности и функций, с нарушениями осанки и походки.
Искривления – еще одна распространенная предпосылка для боли в спине. Поясница может страдать при:
- Кифозе;
- Лордозе;
- Сколиозе.
Кифоз бывает врожденным – если у ребенка имеется клиновидный позвонок, полупозвонок, но такое встречается редко. Чаще боли в спине при кифозе появляются на фоне спондилита (воспаления хрящей и позвонков по типу артрита), спондилоартроза (артроза суставов на позвоночных отростках). Также кифоз и избыточный лордоз могут появиться после травм, неудачных операций, на фоне старения организма. Искривление вбок (сколиоз) в зоне поясницы встречается редко, в основном, оно касается грудопоясничного отдела.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Вертеброгенная боль может сопровождать поражение всего столба при болезни Бехтерева. В этом случае способна сформироваться дугообразная деформация, которая приводит к боли от копчика до шеи. В тяжелых случаях высота тела снижается, позвонки фиксируются. Поражение поясницы при любом заболевании может сопровождаться люмбалгией – резкими прострелами при неосторожном движении, которое возникает из-за внезапного ущемления корешков. Тяжелым осложнением может стать синдром конского хвоста, когда защемляется крупное нервное сплетение.
Причины болей у женщин
Боли в спине у женщин могут иметь специфические причины. Боль, кроме описанных выше предпосылок, способна исходить из таких состояний:
- Менструация. Во время месячных боль может не быть сигналом какой-то проблемы. У некоторых женщин она является индивидуальной особенностью организма и называется первичной альгоменореей, при этом никаких органических причин не имеет. Если синдром появился внезапно, это может свидетельствовать о гормональных сбоях, воспалительных заболеваниях. Обычно ощущения сильнее в области живота, но в позвоночник тоже отдают нередко.
- Овуляция. Боль в середине цикла чаще всего становится признаком выхода яйцеклетки из яичника. Овуляция у многих женщин сочетается с неприятными ощущениями в пояснице и животе, в паху.
- Беременность. Боли у беременных в спине связаны с повышением нагрузки на позвоночный столб, такие симптомы характерны для второго и третьего триместра. На раннем сроке, после зачатия, подобный признак тоже может иметь место, причем его причины бывают как естественными (прикрепление эмбриона, гормональная перестройка), так и патологическими (внематочная беременность). Чтобы уменьшить боль, женщине нужно носить бандаж, спать на удобных подушках, подкладывать подушки под живот.
Часто в пояснице болевой синдром возникает после абортов, при эндометрите, цервиците, эрозиях, кольпите, при аднексите – важна своевременная диагностика.
Прочие причины и заболевания
Боль в области поясницы – распространенный симптом при заболеваниях почек. Чаще всего тянущие, ноющие ощущения вкупе с чуть повышенной температурой – признак пиелонефрита, или воспаления паренхимы почки. Болезнь связана с проникновением инфекции или переохлаждением. Не менее часто причиной проблемы становится мочекаменная болезнь, когда в почечных лоханках появляются конкременты. Менее распространена боль из-за:
- Опущения почки;
- Опухоли;
- Кисты;
- Доброкачественного образования;
- Гломерулонефрита.
Болевой синдром при таких заболеваниях часто отдает под ребра, в пупок, низ живота. Есть и другие возможные причины ощущений в пояснице:
- Нарушения состава костной ткани. При остеомаляции, остеопорозе позвонки и кости истончаются, боль появляется при движении, позже – в покое.
- Опухоли лимфоузлов, метастазы в данную область. Многие опухоли иной локализации без лечения дают метастазы в зону позвоночника, в почки, в сосуды.
- Инфекции. Сильную боль могут спровоцировать эпидуральные абсцессы, туберкулез, остеомиелит позвонков.
- Травмы. Компрессионный перелом позвонка, перелом костей таза также отдают сильным болевым синдромом в зону пояса.
- Миозит. При воспалении мышц, которое может происходить в любой зоне организма, тягостные симптомы локализуются в пояснице. Чаще их вызывает сильное переохлаждение или физическая перегрузка.
Прочими возможными причинами ощущений могут быть синдром Рейтера, психические расстройства, аппендицит, холецистит, панкреатит, у мужчин – эпидидимит, простатит в острой форме.
Боль в спине у детей
В детском возрасте наиболее часто позвоночник болит в области поясницы из-за развивающихся нарушений осанки. Дети неправильно сидят в школе, дома, проводят много времени у компьютера, телевизора, носят сумку на одном плече. Все эти факторы вызывают развитие кифоза, кифосколиоза, избыточного лордоза. Усиливают риск развития патологий плоскостопие, деформации стоп.
Банальными предпосылками для боли становится перенапряжение мышц на физкультуре. Также вызвать тягостные признаки способно растяжение мышц, связок, ушиб, удар по спине, резкое неправильное движение, перелом копчика. Чаще страдают от болей дети с ожирением, спящие на мягких матрасах, ведущие гиподинамичный образ жизни, часто переносящие стрессы.
Реже в детском возрасте боли бывают спровоцированы:
- Холециститом, застоем желчи, перегибом желчного пузыря;
- Воспалением поджелудочной железы, реактивным панкреатитом;
- Пиелонефритом, появлением камней или песка в почке.
Болит у детей в районе поясницы при гриппе, тяжелом ОРВИ, у девочек-подростков – при первых месячных или перед ними. У подростков утренние боли в позвоночнике могут сигнализировать о развитии грыжи или даже опухолевого заболевания – важно не оставлять симптоматику без внимания!
Виды боли в спине и симптомы
Когда болит спина, подобрать правильное лечение поможет верная интерпретация боли. По степени выраженности она может быть:
- Хронической, появляющейся регулярно, но умеренной по силе;
- Острой – резкой, стреляющий, возникающей внезапно или после воздействия ряда факторов.
Также боль в пояснице бывает механической (вызвана дегенеративными изменениями) или воспалительной (появляется при воспалении позвоночника, мягких тканей, органов). Боль бывает локальной (местной), отраженной (исходит из других органов, отдает в поясницу), корешковой (обусловлена сдавливанием корешков), диффузной (имеется в нескольких зонах позвоночного столба).
Ноющие, судорожные ощущения вкупе с подергиваниями характерны для миалгии, или спазма мышц. Тупые, часто появляющиеся симптомы требуют проверки органов мочеполовой системы, особенно, если они нарастают по интенсивности. Острые боли после физической работы могут отражать осложнение остеохондроза грыжей или протрузией. Кинжальные, нестерпимые боли появляются при сдавлении конского хвоста и требуют срочного помещения в стационар.
Диагностика патологий спины
Выбор специалиста для первичного обращения зависит от дополнительных проявлений и типа боли. Если боль в положении лежа в пояснице не стихает, не меняется от смены положения тела, сочетается с общим недомоганием, речь идет о патологии внутренних органов. Следует обратиться к урологу, гастроэнтерологу, при невозможности идентифицировать ощущения – к терапевту. Врач назначит ряд обследований:
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
- Общий анализ крови;
- Биохимию;
- УЗИ или МРТ органов брюшины;
- УЗИ забрюшинного пространства, мочевого пузыря.
Женские патологии лечат и обследуют под контролем гинеколога после осмотра на кресле, сдачи мазков и проведения УЗИ малого таза. Для уточнения характера боли и ее причины нужно провериться у ортопеда, вертебролога – назначается рентгенография, МРТ, анализ на ревматоидный фактор. При подозрении на остеопороз может понадобиться денситометрия, анализы на кальций, фосфор, ряд гормонов. При травме зоны поясницы следует обратиться в травмпункт или в отделение травматологии.
Медикаментозное лечение
Лечение будет полностью обусловлено точной причиной боли. Временно обезболить, но не вылечить заболевание помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства снимают воспаление, убирают болевой синдром. Тяжелые случаи (люмбаго, прострелы) требуют введения препаратов в мышцу, вену. Используются Амелотекс, Мелоксикам, Дексалгин, Кетопрофен.
В менее серьезных случаях можно применять мази с НПВП (Диклак, Фастум гель), ими смазывают область пояса и другие болезненные зоны, боль быстро стихает. При остеохондрозе обычно назначают пить таблетки с НПВП курсами до 7-10 дней, чтобы надолго обезболить и убрать воспалительную реакцию.
При боли в спине в районе поясницы лечение может включать и такие средства (если болезнь вызвана проблемами с позвоночником):
- Витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма);
- Миорелаксанты (Баклосан, Мидокалм);
- Хондропротекторы (Артра, Дона);
- Глюкокортикостероиды в уколах (Дипроспан, Гидрокортизон).
Заболевания почек лечат при помощи растительных препаратов, антибиотиков, лекарств, растворяющих камни, вымывающих песок. Когда боль вызвана опухолями, лечение проводят под контролем онколога.
Прочие виды лечения
Физиотерапия, как правило, рекомендуется только при хронических заболеваниях позвоночного столба. Боль в пояснице по причине воспаления внутренних органов на фоне физиотерапии может усилиться, инфекция спровоцирует более серьезные последствия. Из физиотерапевтических методик рекомендуются:
- Электрофорез с обезболивающими, магнезией, анестетиками, кортикостероидами;
- Электростимуляция мышц – расслабляет, убирает спазмы, оптимизирует кровообращение в области поясницы;
- Амплипульс – снимает боль, улучшает трофику тканей;
- Бальнеотерапия, лечение парафином и грязями – прогревает, снижает боль, повышает скорость отведения продуктов воспаления.
Также пациенту может быть назначена вытяжка позвоночника, мануальная терапия, лечение у остеопата. Обязательно проводится ЛФК – без гимнастики восстановить здоровье поясницы не получится. Чем лечить заболевания позвоночного столба, также подскажет ортопед – можно носить бандажи, корсеты для формирования осанки и уменьшения боли.
Народные средства
Снизить боль в пояснице можно и при помощи народных средств. Есть ряд рецептов, которые пригодятся при заболеваниях позвоночного столба:
- Натереть на терке кусочек корня имбиря. Смешать в равных частях с медом. Приложить смесь к тряпочке, поместить на проблемную зону. Покрыть сверху тканью, замотать бинтом или платком, оставить на час.
- Смешать поровну зверобой и траву окопника. Столовую ложку смеси заварить стаканом воды, настоять час. Пить по 100 мл трижды/сутки не менее месяца. При боли и ноющих ощущениях в области поясницы этот метод поможет восстановить подвижность, улучшить состояние хряща.
- Соединить 3 столовые ложки масла миндаля и 10 капель масла эвкалипта. Применять масло для растирания проблемной зоны по мере надобности при появлении боли.
Профилактика болевого синдрома
Чтобы не знать о боли в позвоночнике и области пояса, нужно соблюдать ряд профилактических мер. Важно питаться с включением в меню творога, молочной пищи, орехов – источников кальция. Гиподинамия и ожирение недопустимы – с ними надо бороться при помощи посильных видов спорта, кардионагрузок. Все инфекционные патологии нужно лечить вовремя, пить больше воды – так можно избежать хронизации боли на фоне почечных проблем.
Ортопедический режим очень важен для здоровья позвоночного столба. Нельзя поднимать тяжести без распределения нагрузки – нужно вставать с тяжелым предметом в руках прямо. При работе в положении сидя надо регулярно делать разминки по 3-5 минут – это поможет избежать застоя и дегенеративных процессов. Если спать на ортопедическом матрасе, не допускать искривления позвоночного столба с раннего возраста, это поможет избежать проблем в будущем.
Источник