Перевезти больного после операции на позвоночнике

Здоровье, увы, невечно. И нередко родственникам лежачего больного приходится сталкиваться с проблемой перевозки — как доставить пациента на обследование, в пансионат, домой после стационара, к поезду на ж/д-вокзал или в аэропорт, ведь в перечень социальных услуг транспортные услуги не входят? Что делать в таких случаях и когда можно рассчитывать на государство, а когда приходится брать дело в свои руки?

Транспортировка больных или, говоря официальным языком, медицинская эвакуация, родилась одновременно со скорой помощью — после страшного пожара в Венской опере, когда более суток пострадавшие оставались на улице рядом со сгоревшим зданием, не в силах добраться до больницы самостоятельно. Свою лепту в формирование основных принципов перевозки лежачих больных внесла и Первая мировая, когда транспортировка раненых перестала считаться проблемой сугубо военной и превратилась в медицинскую. К счастью, с необходимостью медицинской эвакуации после чрезвычайных ситуаций приходится сталкиваться не так часто, но вот необходимость перевозки лежачих больных возникает регулярно. Если состояние пациента таково, что процесс осуществляет скорая медицинская помощь, то медицинская эвакуация состоит из двух этапов:

оценка общего состояния больного и оказание необходимой медицинской помощи на дому;
транспортировка и продолжение лечения в стационаре нужного профиля.

Но если лежачего больного необходимо вернуть из стационара домой — у родственников возникает проблема — скорая такими перевозками не занимается. Действительно, если человек не нуждается в помощи врача, задействовать для бесплатной перевозки лежачих больных из больницы бригаду медицинских работников как минимум нерационально.

Виды транспортировки больных

Транспортировка неходячих больных, как, впрочем, и обычных пациентов, может быть экстренной и плановой. Экстренная проводится в ситуациях, когда жизни пациента угрожает опасность либо его состояние здоровья требует срочной госпитализации. К этой категории относятся и случаи, в которых требуется перевезти пациента из одного медицинского учреждения в другое, поскольку необходима узкоспециализированная помощь. Например, в общетерапевтическом стационаре вполне может оказаться беременная женщина, начавшая рожать. В данной ситуации решение о необходимости перевозки принимает руководитель стационара, его заместитель по лечебной работе или дежурный врач.

Плановая перевозка бывает нужна:

при госпитализации в плановом порядке;
возвращении из стационара;
обследованиях;
транспортировке в пансионат, хоспис и т.д.;
визитах к родственникам.

В зависимости от вида травмы (если речь идет о ней) и общего состояния больного до машины он может транспортироваться:

пешком;
на костылях и с поддержкой;
на руках;
на кресле-каталке;
на носилках.

Пешком сопровождают до машины людей с нетяжелыми соматическими патологиями, травмами верхних конечностей. Если поездка предстоит долгая, в машине такого пациента лучше все же уложить, особенно если он жалуется на головокружение.

На костылях и с поддержкой можно довести до машины пациентов с травмами голени и стопы после иммобилизации.

На руках переносят детей. Взрослых — только в крайних случаях, когда носилки использовать невозможно (например, с ними не получается развернуться на лестнице) и заменить их одеялом тоже не получается.

На носилках транспортируют больных:

находящихся без сознания;
в шоковом состоянии;
при остром нарушении мозгового кровообращения;
с инфарктом миокарда;
рожениц;
беременных с эклампсией или угрозой преждевременных родов;
с хирургической или гинекологической патологией средней тяжести и тяжелой;
с травмой позвоночника;
с черепно-мозговыми травмами.

Перед тем как переложить пациента на носилки, рекомендуется подстелить покрывало или тонкое одеяло — потом с его помощью будет проще перекладывать. Свободными концами покрывала укутывают больного. Не стоит забывать о дополнительном теплом одеяле и шапке, если на улице холодно.

Обычно пациента переносят головой вперед, но если его приходится спускать по лестнице, то впереди должны быть нижние конечности. Даже если сам пациент реагирует на это негативно, техника безопасности важнее предрассудков.

Правила перевозки пострадавшего

К перевозке пациента нужно готовить. Если она экстренная, подготовку и стабилизацию состояния пациента производит медицинская бригада и она же контролирует пострадавшего во время самой поездки. Если же перевозка плановая, подготовка пациента к транспортировке ложится на плечи родственников.

Больного нужно успокоить, объяснить ему необходимость перевозки. За несколько дней до нее нужно особо тщательно следить за состоянием его здоровья и приемом всех назначенных лекарств. Последний прием пищи перед транспортировкой должен быть не позже чем за 2 часа до нее, и если есть возможность, то лучше перевозить больного натощак. Таким образом снижается вероятность «укачивания» и рвоты.

Нужно убедить пациента справить естественные потребности незадолго до того, как покинуть дом. На больного надевают подгузник, особенно если поездка предстоит долгая.

Одежду и документы, предметы личной гигиены готовят заранее, но если на улице холодно, пациента одевают непосредственно перед транспортировкой.

«Подходы» к кровати больного и путь до двери нужно освободить, чтобы специалисты могли пронести носилки и другие необходимые приспособления.

Во время перевозки пациента нельзя кормить и поить, чтобы не спровоцировать попадание пищи в дыхательные пути или рвоту.

Службы транспортировки лежачих больных

Итак, скорая может доставить пациента в стационар бесплатно, если состояние его здоровья требует срочной квалифицированной медицинской помощи. Но после того как срок госпитализации закончится, государство, что называется, умывает руки, и транспортировка лежачего больного из больницы домой становится заботой родственников. Теоретически администрация больницы может пойти навстречу и выделить транспорт для перевозки, но обязать это сделать нельзя. На помощь могут прийти частные службы перевозки.

Частные службы доступны всегда и в целом перевозка проходит в куда более комфортных условиях, чем может предоставить больничный транспорт. Больной перевозится под наблюдением квалифицированного персонала. Но есть и обратная сторона — в силу того, что транспортировка лежачих больных требует дорогостоящего оборудования и обученных специалистов, она не может быть дешевой. Стоимость транспортировки лежачих больных по Москве начинается от 2500 рублей за перевозку в пределах 5 км внутри МКАД. Если больной весит более 150 кг, то дополнительный санитар обойдется еще минимум в 1000 рублей. А если состояние здоровья пациента таково, что необходим постоянный врачебный мониторинг, то стоимость перевозки может достигать 8000–10 000 рублей. Но многие транспортные компании имеют социальные тарифы для льготных категорий граждан — это нужно уточнять в каждом индивидуальном случае.

Санитарная транспортировка лежачих больных — непростая задача. Государство или муниципалитет способны помочь только в экстренных случаях, когда жизни и здоровью человека угрожает опасность и нужна перевозка в стационар — этого требует закон. Во всех остальных случаях приходится рассчитывать на собственные силы. Категорически не рекомендуется пытаться перевезти лежачего пациента в необорудованном транспорте, тем более — в обычном легковом автомобиле, это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Частные службы перевозки оборудованы специальным транспортом, а переносить пациента в машину и из нее и вести наблюдение за его состоянием должны специально подготовленные сотрудники.

Источник

Сложности транспортировки при травмах позвоночника

Травмы всегда случаются неожиданно, и транспортировка больного к специалистам зачастую представляет для родственников определенные затруднения. Особенно когда это касается позвоночного столба. Если у пациента возникает необходимость в проведении операции на позвоночнике, то перевозка его из дома в медицинское учреждение может выполняться на автомобилях скорой медицинской помощи или же ином транспортном средстве, оснащенном необходимым образом.

Как быть, если пациенту для проведения операции на позвоночнике нужно попасть в другой населенный пункт или регион РФ, а может быть в соседние страны? Ведущие специалисты в этой области работают как в России, так и за рубежом, и проблема транспортировки больного становится часто непреодолимым препятствием на пути к здоровой жизни.

Насколько сложной будет манипуляция? Что главное при выборе транспортного средства, которое будет выполнять транспортировку больного? Как найти квалифицированного специалиста, способного на высшем уровне провести операцию на позвоночнике? Можно ли вызвать на дом врача? Кто проконсультирует пациента и будет способствовать поиску клиники, которая возьмет больного для диагностики состояния, а также дальнейшей операции и прохождению реабилитационного периода?

Как пройти обследование

Для того, чтобы определить потребность в проведении операции на позвоночнике, пациенту придется пройти комплексное обследование. Одна часть манипуляций может быть выполнена в домашних условиях, а другая — только в условиях современного медицинского центра.

Первым этапом станет вызов специалиста на дом. Врач проведет осмотр, ознакомится с результатами предыдущего лечения и анализов, а также предварительно оценит общее состояние пациента. Компания «Трансмедавиа» готова предоставить высококвалифицированных специалистов, которые на дому проведут осмотр и назначат комплексное обследование, а также помогут подобрать медицинский центр для прохождения дальнейшего лечения.

Выбор клиники напрямую зависит от имеющегося заболевания и состояния пациента. Территориальное нахождение больного не имеет значения, ведь наша компания готова предоставить все условия для комфортабельной и, что самое важное, безопасной транспортировки.

Забор крови для проведения лабораторного анализа (биохимия, общий анализ крови, а также коагулограмма) может быть выполнен в домашних условиях, без дополнительной транспортировки пациента в медицинское учреждение. Но МРТ и КТ выполняются исключительно в стенах клиники. На основании результатов анализов и заключения специалиста, а также индивидуальной непереносимости лекарственных средств, анестезиолог определяет оптимальный метод анестезии: общая или местная.

В каких случаях требуется операция на позвоночнике

Специалисты говорят, что такая область хирургии, как операция на позвоночнике, представляет собой крайнюю меру. К такой операции прибегают только в том случае, если консервативные методы лечения оказываются неэффективными или нецелесообразными. Следует понимать, что хирургическое лечение не решает проблему дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба, а только устраняет конкретные симптомы на определенном участке позвоночника. Ни один специалист не сможет дать гарантий того, что аналогичные изменения не появятся в другом сегменте позвоночного столба.

Операция на позвоночнике может быть единственным способом решения проблемы при диагнозах:

Острое компрессионное поражение спинного мозга.
Грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела.
Грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела.
Грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела.
Абсцессы спинного мозга. В этом случае велик риск развития воспалительного процесса, который охватывает весь спинной мозг и может привести к частичному или же полному параличу пациента.
Гематомы спинного мозга. Сдавливая спинной мозг, гематома нарушает проводимость нервных окончаний. Если операция не проведена в течение 24 часов с момента образования гематомы, то прогноз по восстановлению функций будет весьма неутешительным.
Наличие сколиоза с углом более 40 является показанием к операции на позвоночнике с учетом состояния пациента, а в том случае, если угол составляет 60 и более градусов, то это абсолютное показание для проведения хирургического вмешательства. Данное состояние приводит к нарушению работы легких и сердца. Длительное промедление может грозить пациенту весьма плачевными последствиями.

Методики, используемые специалистами при операциях на позвоночнике

В зависимости от того, какие отделы позвоночного столба подверглись патологическому изменению, врачи используют различные способы для возвращения здоровья своим пациентам.

К основным методикам можно отнести:

Установку импланта: при наличии межпозвоночной грыжи шейного отдела, а также при сужении канала. Замена межпозвоночного диска позволяет снять болевой синдром, обеспечивая подвижность позвоночника.
Декомпрессионные мероприятия, сопряженные с использованием микрохирургических методик актуальны при сужении спинномозгового канала в грудном отделе, а также при наличии межпозвоночной грыжи.
Декомпрессия, а также стабилизация позвоночного столба с использованием винтов рекомендованы при локализации патологии в поясничном отделе. Также широко используются протезы, способные заменить изношенный межпозвоночный диск.

Спинальный хирург использует как малоинвазивные методики проведения хирургического вмешательства, так и классические способы, позволяющие обеспечить полный доступ к месту повреждения.

К малоинвазивным методам относят:

Чрескожную нуклеотомию с лазерной вапоризацией. Она выполняется в два этапа: первый включает в себя обеспечение доступа к месту патологии, а второй заключается в разрушении и удалении остатков межпозвоночного диска.
Перкутанную неклеопластику, выполняемую с использованием холодной плазмы и радиочастотной денервации. Методика позволяет купировать острый болевой синдром.
Эндоскопическую микродискэктомию. Данная манипуляция выполняется с использованием специального оборудования, что позволяет с минимальным травматизмом проводить хирургические операции на межпозвоночных дисках.

Период реабилитации

После успешно проведенной операции на теле позвонка или межпозвоночном диске пациенту потребуется пройти курс восстановления.

Курс реабилитации включает в себя ряд процедур:

Массаж.
ЛФК.
Электрофорез.
Прием лекарственных препаратов.

Реабилитация проводится с целью предупредить осложнения, стабилизировать состояние больного, позволить пациенту вернуться к нормальной жизни, а также обеспечить восстановление тканей и проводимости корешковых нервов.

Своевременная транспортировка пациента в медицинский центр помогает не только сохранить здоровье человека, но и вернуть ему шанс на самостоятельное передвижение. Обеспечение оптимальных условий в момент транспортировки представляет собой немаловажный момент, оказывающий влияние на благополучный исход лечения и длительность реабилитационного периода.

Компания «Трансмедавиа» предлагает свои услуги в качестве квалифицированного перевозчика больных, которым требуется хирургическое вмешательство на позвоночнике. Наш транспорт оснащен современной аппаратурой, позволяющей контролировать состояние человека в течение всего времени транспортировки. Мы готовы выполнить перевозку пациента в клиники Москвы, Израиля или Германии для проведения операции на позвоночнике любой сложности.

Источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Операцией на межпозвоночном диске не заканчивается лечение межпозвоночных грыж. Чтобы человек вернулся к нормальной жизни, необходим восстановительный период и интенсивная реабилитация. В ряде случаев, после операции развиваются осложнения, хотя в связи с развитием медицинской техники их количество минимально.

Реабилитация после операции на грыжу позвоночника

Возможные осложнения после удаления межпозвоночной грыжи

Осложнения можно разделить на интраоперациионные и послеоперациионные.

Интраоперациионные развиваются в ходе операции и во многом зависят от навыков оперирующего хирурга, метода оперативного вмешательства, инструментов, которыми проводится манипуляция. Последствия от операции на позвоночной грыже встречаются разные.

Выделяют два основных осложнения:

Повреждение нерва. В непосредственной близости от межпозвонковой грыжи, как правило, располагается корешок спинномозгового нерва, сдавливание которого и обуславливает клиническую картину грыжи. При дискэктомии возможно непреднамеренное повреждение этого корешка. В послеоперациионный период данный факт будет проявляться нарушением чувствительности или мышечной слабостью в соответствующей ноге (парезы и параличи).
Повреждение твердой мозговой оболочки. Замеченный разрыв тут же ушивается нейрохирургом, если же разрыв не замечен, то в послеоперациионный период возможно развитие интенсивных головных болей вследствие постоянного вытекания ликвора из спинномозгового канала, что сопровождается снижением внутричерепного давления. Данные последствия могут сохраняться до нескольких недель до самостоятельного заживления твердой оболочки.

Послеоперациионные осложнения:

Ранние:
- гнойно-септические осложнения (местные – эпидурит, остеомиелит и общие – пневмония, сепсис);
- тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей).
Поздние:
- рецидив позвоночной грыжи – наиболее часто встречающееся осложнение. По разным данным составляет от 5 до 30% всех прооперированных грыж;
- рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала – сопровождается болевым синдромом в результате ущемления нервов рубцовой тканью.

Уменьшить вероятность развития поздних осложнений после операции на диске и добиться хорошего качества жизни поможет соблюдение рекомендаций врача в восстановительный период и качественная реабилитация.

Реабилитационный период после операции на грыжу позвоночника

Непосредственно после операции человек чувствует значительное облегчение – уменьшается болевой синдром, восстанавливаются функции тазовых органов и нижних конечностей. Однако стоит помнить, что без восстановительного лечения никак не обойтись. Во время восстановительного периода после удаления грыжи проводятся мероприятия по закреплению достигнутого результата, адаптации позвоночника к новым условиям, формирование новой позвоночной биомеханики.

Условно восстановительный период можно разделить на три этапа:

на первом человек выполняет рекомендации, направленные на профилактику и борьбу с болевым синдромом;
на втором – адаптация человека к бытовой жизни;
на третьем – проводится комплекс мероприятий, основное назначение которых – полное восстановление биомеханики позвоночника, профилактика рецидива межпозвонковой грыжи, укрепление опорно-двигательного аппарата и возвращение к полноценной жизни.

В зависимости от тяжести перенесенной операции и объема восстановительный период длится от 4 до 12 месяцев, в среднем занимая около полугода.

Рекомендации в ранний послеоперациионный (восстановительный) период:

В течение 1-1,5 месяцев после операции не сидеть – во избежание раннего рецидива грыжи и компресссии нервных корешков;
Избегать резких и сильных движений с участием позвоночника – наклоны вперед и вбок, повороты со скручиванием позвоночника;
Ездить в автомобиле или другом виде транспорта только в качестве пассажира на разложенных сиденьях, в положении полулежа;
Избегать поднятия тяжелых предметов – максимальный вес 3-4 кг в каждой руке;
Каждые 1,5-2 часа давать отдых позвоночнику – лежать в течение 15-25 минут;
Носить полужесткий корсет. Для тренировки позвоночника время ношения стоит ограничить тремя часами в день.

Для ускорения процессов репарации (восстановления) в этот период можно рекомендовать физиотерапевтические методы воздействия: лазеротерапию, диадинамотерапию, синусоидальные модулированные токи, электрофорез в позвоночной области.

Для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства.

В общем, ранний реабилитационный период после удаления грыжи можно охарактеризовать охранительным режимом – за это время заживает послеоперациионный рубец, стихает воспалительный процесс. Далее можно переходить к более интенсивной реабилитации.

Реабилитационный период после операции на грыжу позвоночника фото

Интенсивная реабилитация в послеоперациионный период

После операции удаления грыжи открытым методом пациент выписывается из стационара через 3-4 недели, а при эндоскопической дискэктомии – через 1-2 недели. Со второго месяца можно приступить к интенсивной реабилитации, включающей профилактику межпозвонковой грыжи.

На этом этапе в программу реабилитации включается ЛФК, восстановительная гимнастика. Эти процедуры лучше проводить под руководством специалиста. Оптимальным вариантом является прохождение санаторно-курортного лечения. В санаториях работают опытные инструкторы ЛФК, имеются бассейны – плавание в восстановительный период имеет большое значение.

Если возможности попасть в санаторий или реабилитационный центр нет, можно воспользоваться видео-уроками – многие разработчики восстановительных программ публикуют видео-уроки в сети интернет.

Вот небольшой комплекс упражнений – восстановительная зарядка для самостоятельного выполнения:

В положении на спине медленно сгибайте ноги, стараясь прижать колени к груди. Расслабьте ягодичные мышцы и попытайтесь удержать такую позу 45-60 секунд. Медленно выпрямите ноги.
Лечь на спину, раскинуть руки. Ноги согнуть в коленях и, опираясь на них, приподнять таз. Удерживать сначала 10-15 секунд. Постепенно увеличить время до 60 секунд.
Положение на спине. Руки заведены за голову, ноги согнуты в коленях. Поворачивайте ноги, стараясь коленями достать пола – влево и вправо. Верхняя часть туловища должна держаться горизонтально.
Исходное положение – опираясь на руки и колени. Одновременно вытягиваем противоположные руку и ногу горизонтально и держим так 5-10 секунд – меняем ноги с руками. Время выполнения упражнения увеличить до 45-60 секунд.
Лежа на животе, руки под подбородком. Медленно поднимайте вытянутую ногу вверх, не отрывая от пола таз, — опустите ногу. Повторите упражнение с другой ногой.

В дополнение к восстановительной гимнастике после операции по поводу межпозвонковой грыжи рекомендуется проходить сеансы иглотерапии.

Поздний период восстановления

Через 6-8 месяцев после операции на межпозвоночном диске под контролем врача можно приступить к восстановлению мышечного корсета. Активность упражнений на укрепление мышц спины значительно увеличивается.

В этот период в комплексное лечение добавляются процедуры мануальной терапии и массаж – не реже двух раз в год. Эти процедуры позволяют окончательно восстановить кровообращение в проблемном участке, вернуть пациента к активному образу жизни и проводить профилактику рецидива грыжи межпозвоночного диска после ее удаления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не рекомендуется поднимать вес более 5-9 кг, прыгать с высоты, длительно сидеть или стоять.

Выходя на улицу, не допускайте переохлаждения спины – на область поясницы необходимо надеть утепляющий пояс. Стоит отказаться от ношения укрепляющего корсета, чтобы избежать атрофии мышц спины.

Восстановление в послеоперациионный период — дело трудное. Не стоит огорчаться или расстраиваться, если что-то не получается сразу. Необходимо работать над собой – от вашей силы воли зависит ваше здоровье. А врачи с радостью помогут.

Источник