Первая помощь при травмах в области таза позвоночника спины
Учебник для 11 класса
ОБЖ
Травмы тазовой области — комплекс самых разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.
Травма позвоночника, спины — одно из наиболее тяжёлых повреждений, лишающих организм опоры, а при вовлечении в травматический процесс спинного мозга нарушающих функции внутренних органов и конечностей.
Травмы тазовой области делятся на ушибы, сдавления, переломы и ранения.
Повреждения таза могут быть открытыми и закрытыми. Выделяют повреждения мягких тканей и костей таза, повреждения тазовых органов. Переломы костей таза могут сочетаться с повреждениями других частей скелета или внутренних органов. Переломы таза обычно являются тяжёлым повреждением опорно-двигательного аппарата. Они возникают преимущественно при автотранспортных происшествиях и падениях с высоты.
Переломы отдельных костей таза возможны вследствие непосредственного удара или резкого напряжения мышц. Нередко переломы костей таза сочетаются с повреждениями других костей или внутренних органов.
Ранения мягких тканей часто наблюдаются в ягодичной области и промежности, могут сочетаться с повреждениями внутренних органов.
Первая помощь:
- уложить больного на спину со сведёнными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (положить валик из одежды под коленные суставы);
- дать обезболивающее средство; закрыть рану асептическими повязками;
- на место раны положить холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках).
Травмы позвоночника, спины делятся на ушибы и переломы с вовлечением или без вовлечения в травматический процесс спинного мозга.
Ушибы позвоночника и спины возникают при прямом приложении травмирующей силы. Они могут приводить к повреждению только мягких тканей (лёгкие ушибы) или сопровождаться неврологическими расстройствами, обусловленными травмой спинного мозга (тяжёлые ушибы).
Ушиб спинного мозга — наиболее частая форма его поражения при закрытых повреждениях. При ушибе спинного мозга могут повреждаться его сосуды.
Травмы позвоночника и спины встречаются реже повреждений конечностей, но чаще являются более тяжёлыми. Они возникают при падении с высоты на ноги, ягодицы, на голову, на спину, при падении тяжести на согнутую спину, при ударе в грудь, в спину, в момент резкого (внезапного) поворота головы или корпуса.
В зависимости от величины и направления действия травмирующей силы, а также упругости костной ткани наблюдаются различные переломы позвонков, вплоть до полного их разрушения.
Травма позвоночника может быть изолированной и множественной (несколько позвонков), закрытой или открытой (ранение).
Вывихи позвонков возникают под влиянием значительной травмирующей силы. Обычно смещение позвонка наблюдается в наиболее подвижном шейном отделе.
При подозрении на повреждение позвоночника, даже без нарушения функции спинного мозга, пострадавшему нельзя садиться, самостоятельно передвигаться (поворачиваться или ходить).
Повреждения позвоночника, вывихи позвонков в случае неправильной транспортировки пострадавшего (например, при неосторожном перекладывании) могут сопровождаться вторичной травмой спинного мозга.
Первая помощь:
- дать обезболивающее средство;
- уложить больного на спину или живот;
- закрыть раны асептическими повязками.
Рис. Медики МЧС оказывают помощь больному, получившему травму спины
Выводы
- Травмы позвоночника и спины — одни из наиболее тяжёлых и опасных.
- Порядок оказания первой помощи при травмах позвоночника и тазовой области различен.
Вопросы
- Как вы можете охарактеризовать травмы тазовой области?
- Как подразделяются травмы тазовой области?
- Как подразделяются травмы позвоночника и спины?
- Почему, на ваш взгляд, пострадавшему с травмой в тазовой области рекомендуется класть валик под коленные суставы? Обоснуйте свой ответ.
Задания
- Запомните последовательность в оказании первой помощи при травмах в области таза и при повреждении позвоночника.
- Используя раздел «Дополнительные материалы», подготовьте сообщение на тему «Основные причины травм позвоночника и меры по их профилактике».
Дополнительные материалы к § 23
Первая помощь при переломах (конечностей, позвоночника, таза)
Немедленно вызовите «скорую помощь» или доставьте пострадавшего в ближайший травмпункт, больницу (кроме случая перелома позвоночника).
Обеспечьте неподвижность повреждённого места, наложив с помощью подручных средств шину:
- при переломе предплечья руку согните в локте под прямым углом, пальцы полусогните, подложив под них валик из марли или ваты; наложите шину на два сустава, расположенные выше и ниже перелома;
- при переломе плеча фиксируйте плечевой и локтевой суставы;
- при переломе позвоночника уложите пострадавшего на спину на твёрдую, ровную поверхность (широкую доску, щит), обеспечьте полную неподвижность пострадавшего до прибытия врача;
- при переломе голени и бедра шины накладывайте на всю повреждённую ногу с наружной и внутренней стороны, лучше прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов;
- если нет подручных предметов для шины, можно прибинтовать руку к туловищу, а ногу к неповреждённой ноге;
- при переломе костей таза положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность, осторожно согните его ноги в коленях, слегка разведите их в стороны, положите под колени валик из свёрнутой одежды, одеяла, подложите под голову подушку или одежду.
Рис. Иммобилизация при переломе бедра
Дайте пострадавшему две таблетки анальгина (баралгина, пенталгина), положите на 15-20 мин на место травмы холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках). При открытых переломах и кровотечении наложите на рану стерильную повязку, сделайте временную остановку кровотечения.
(Из рекомендаций специалиста в области ОБЖ Г. Е. Цвилюка)
Источник
11 класс
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ В ОБЛАСТИ ТАЗА, ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЗВОНОЧНИКА, СПИНЫ
Цель: рассмотреть правила оказания первой помощи при травмах в области таза, при повреждении позвоночника, спины.
Оборудование: компьютер, проектор, презентация урока.
Ход урока
Организация класса.
Приветствие. Проверка списочного состава класса.
Сообщение темы и цели урока.
Актуализация знаний.
На какие виды делятся черепно-мозговые травмы по своим проявлениям и характеру изменений?
Какие существуют виды травм груди?
В результате чего может возникнуть травма живота и в чём она выражается?
Почему при травме груди больному придают полусидячее положение, а не положение лёжа? Обоснуйте свой ответ.
Проверка домашнего задания.
Заслушивание ответов нескольких учеников на домашнее задание (по выбору учителя).
Работа над новым материалом.
Травмы тазовой области – комплекс самых разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.
Травма позвоночника, спины – одно из наиболее тяжёлых повреждений, лишающих организм опоры, а при вовлечении в травматический процесс спинного мозга нарушающих функции внутренних органов и конечностей.
Травмы тазовой области делятся на ушибы, сдавления, переломы и ранения.
Повреждения таза могут быть открытыми и закрытыми. Выделяют повреждения мягких тканей и костей таза, повреждения тазовых органов. Переломы костей таза могут сочетаться с повреждениями других частей скелета или внутренних органов. Переломы таза обычно являются тяжёлым повреждением опорно-двигательного аппарата. Они возникают преимущественно при автотранспортных происшествиях и падениях с высоты.
Переломы отдельных костей таза возможны вследствие непосредственного удара или резкого напряжения мышц. Нередко переломы костей таза сочетаются с повреждениями других костей или внутренних органов.
Ранения мягких тканей часто наблюдаются в ягодичной области и промежности, могут сочетаться с повреждениями внутренних органов.
Первая помощь:
уложить больного на спину со сведёнными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (положить валик из одежды под коленные суставы), см. рисунок на с. 103, позиция 4;
дать обезболивающее средство; закрыть рану асептическими повязками;
на место раны положить холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках).
Травмы позвоночника, спины делятся на ушибы и переломы с вовлечением или без вовлечения в травматический процесс спинного мозга.
Ушибы позвоночника и спины возникают при прямом приложении травмирующей силы. Они могут приводить к повреждению только мягких тканей (лёгкие ушибы) или сопровождаться неврологическими расстройствами, обусловленными травмой спинного мозга (тяжёлые ушибы).
Ушиб спинного мозга – наиболее частая форма его поражения при закрытых повреждениях. При ушибе спинного мозга могут повреждаться его сосуды.
Травмы позвоночника и спины встречаются реже повреждений конечностей, но чаще являются более тяжёлыми. Они возникают при падении с высоты на ноги, ягодицы, на голову, на спину, при падении тяжести на согнутую спину, при ударе в грудь, в спину, в момент резкого (внезапного) поворота головы или корпуса.
В зависимости от величины и направления действия травмирующей силы, а также упругости костной ткани наблюдаются различные переломы позвонков, вплоть до полного их разрушения.
Травма позвоночника может быть изолированной и множественной (несколько позвонков), закрытой или открытой (ранение).
Вывихи позвонков возникают под влиянием значительной травмирующей силы. Обычно смещение позвонка наблюдается в наиболее подвижном шейном отделе.
При подозрении на повреждение позвоночника, даже без нарушения функции спинного мозга, пострадавшему нельзя садиться, самостоятельно передвигаться (поворачиваться или ходить).
Повреждения позвоночника, вывихи позвонков в случае неправильной транспортировки пострадавшего (например, при неосторожном перекладывании) могут сопровождаться вторичной травмой спинного мозга.
Первая помощь:
дать обезболивающее средство;
уложить больного на спину или живот;
закрыть раны асептическими повязками.
Выводы.
Травмы позвоночника и спины – один из наиболее тяжёлых и опасных.
Порядок оказания первой помощи при травмах позвоночника и тазовой области различен.
Вопросы.
Как вы можете охарактеризовать травмы тазовой области?
Как подразделяются травмы тазовой области?
Как подразделяются травмы позвоночника и спины?
Почему, на ваш взгляд, пострадавшему с травмой в тазовой области рекомендуется класть валик под коленные суставы? Обоснуйте свой ответ.
Задания.
Запомните последовательность в оказании первой помощи при травмах в области таза и при повреждении позвоночника.
Используя раздел «Дополнительные материалы», подготовьте сообщение на тему «Основные причины травм позвоночника и меры по их профилактике».
Окончание урока.
Домашнее задание. Подготовить к пересказу §23 «Первая помощь при травмах в области таза, при повреждении позвоночника, спины» (сс. 110-113); выполнить задания 1 и 2 (рубрика «Задания», с. 112).
Выставление и комментирование оценок.
Источник
При любых повреждениях позвоночника первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы называются тяжелыми, так как без соответствующего лечения приводят к параличу или тяжелой инвалидности. Рассмотрим, чем отличаются симптомы повреждений в каждом отделе позвоночника и какова доврачебная помощь при них.
Виды повреждений
При травмах позвоночника неотложная помощь оказывается очень аккуратно, чтобы не навредить пострадавшему. Ее выбор базируется на локализации и глубине травмы. Также имеет значение способ травмирования костного и мышечного аппарата. В зависимости от этих критериев травмы позвоночника подразделяют на такие группы:
- Перелом.
Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.
- Вывих.
Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.
- Ушиб.
Менее опасное травмирование. После ушибов не наблюдаются структурные изменения в спинном мозгу и позвонках. Признаки и симптомы травмы позвоночника проявляются чаще всего на кожных покровах. Они выглядят так:
- Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
- Омертвение тканей;
- Передавливание нервных окончаний;
- Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.
Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.
- Разрыв.
Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.
- Параплегия.
Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.
Причины
Вызвать опасное травмирование позвоночного столба может множество причин. Чаще всего к нему приводят такие факторы:
- Падение;
- Неправильное погружение в воду;
- Происшествия на дороге, аварии, несчастные случаи;
- Неправильно распределенная нагрузка на позвоночник;
- Родовые травмы;
- Сильный удар по спине;
- Ранения и взрывы;
- Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
- Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.
Рассмотрим, как оказывается первая помощь при травмах позвоночника разной локализации.
Специфика неотложных действий
Помощь пострадавшему оказывается после краткого осмотра. При симптомах перелома нужно немедленно вызывать бригаду медицинских работников. Обратите внимание на такие признаки:
- Сильная боль в области поврежденной части спины;
- Полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
- Неестественное положение тела;
- Возможно отсутствие сознания;
- Возможно прекращение сердечной и дыхательной деятельности;
- Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.
Поражения позвонков – опасная травма, поэтому доврачебная помощь должна оказываться крайне аккуратно. Действия спасателя просты, однако они требуют постоянного присутствия рядом с пострадавшим, терпения и психологической поддержки.
Рассмотрим основной алгоритм неотложной помощи, который состоит из следующих действий:
- Осмотрите больного и проверьте функционирование его жизненно важных систем: дыхания, сердца, пульса;
- При отсутствии признаков жизни приступайте к реанимационным действиям;
- При отсутствии сознания пострадавший должен находиться в положении на боку, чтобы исключить попадания в дыхательные пути рвотных масс;
- Если больной в сознании, помогите ему принять анальгетическое средство;
- При сильном кровотечении примите меры по его устранению: используйте жгут, давящую повязку, пережатие.
Нужно все время наблюдать, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя и не делал никаких движений.
Помните! Некоторые действия могут привести к противоположному результату, вызвав травматический шок или повредив спинной мозг.
Перечислим самые важные из них:
- Не пытайтесь менять положение тела больного, самостоятельно перемещать его;
- Не кладите его на мягкие поверхности;
- Не пробуйте самостоятельно вправлять позвонки;
- При отсутствии чувствительности не растирайте, не щипайте и не дергайте конечности;
- Не используйте лекарственные средства, кроме анальгетиков.
Если нет возможности вызвать медицинских работников, отвезите больного в учреждение здравоохранения сами. Помните, что без специальных медицинских средств и устройств делать это нужно очень осторожно. Важно выполнить эти действия правильно:
- Найдите твердый плоский предмет, например, дверь;
- Зафиксируйте голову и шею больного;
- Аккуратно перенесите на самодельные носилки пострадавшего в том положении, в котором он находился до этого;
- Следите за положением головы в момент перекладывания.
Перечислим порядок неотложных действий при повреждениях разных отделов позвоночника.
Шейный отдел
Травмирование этого отдела крайне опасно. Оно часто сопровождается сдвигом и разрывом позвонков. Рассмотрим порядок действий при такой локализации травмы:
- Позвоните в скорую помощь.
- Успокойте больного, постоянно разговаривая с ним.
- Предупредить повреждения спинного мозга в позвоночнике возможно. Для этого нужно максимально ограничить движения головы, наложив на шею специальный воротник.
- Чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков, положите под плечи больного скрученный валиком предмет.
Направьте свои действия на облегчение боли пострадавшего. Не оставляйте его одного до прибытия медицинского персонала.
Грудной отдел
Травмирование этого «участка» позвоночника менее опасно, чем предыдущее. «Смягчают» последствия ребра, поэтому риск инвалидности или летального исхода после такого повреждения крайне мал.
Однако при этой травме потерпевшему невозможно терпеть сильную боль, которая скажется на работе сердца и органов дыхания. Действовать нужно быстро и в такой последовательности:
- Вызов медицинских работников;
- Если транспортировка осуществляется самостоятельно, осторожно переложить больного на жесткую поверхность;
- Расстегнуть или ослабить давящие элементы одежды;
- Не позволять больному делать резкие движения, которые могут стать причиной повреждения спинного мозга;
- Дайте больному выпить 2 таблетки анальгетика;
- До приезда медицинских работников не оставляйте пострадавшего в одиночестве.
Помните, что шоковые состояния возникают при сильном болевом синдроме. Поэтому, пока не подействовало обезболивающее средство, можно приложить на травмированное место холод.
Поясничный отдел
Травмирование поясничного и крестцового отделов всегда сопровождаются сильными спазматическими сокращениями мышц. Это приводит к проявлению сильной боли и мышечной слабости в конечностях. Чаще всего поясничный отдел «страдает» от поднятия тяжелых предметов и падений. Такие травмы требуют особого внимания при лечении позвоночника.
Неотложные действия в этом случае выполняют по следующей схеме:
- Вызов бригады неотложной медицинской помощи;
- Помочь пострадавшему принять положение на спине или животе;
- Если больной выбрал положение на животе, подложите ему под грудь скрученную валиком одежду или большую подушку;
- Предложите анальгетик (лучше использовать 2 таблетки);
- Воспользуйтесь жестким поясом, который поможет максимально обездвижить травмированный участок спины.
Тазовый отдел
Переломы тазового отдела позвоночника и другие повреждения костей таза крайне опасны. В этой области расположено много внутренних органов, которые повреждаются обломками костной ткани. Травма всегда сопровождается обильным кровотечением и болевым шоком.
Перелом тазовых костей визуализируется так:
- Изменение формы тазовой кости;
- Укорочение одной ноги;
- Боль в травмированном месте.
Во время повреждения крестца «зажимаются» нервы, что приводит к самопроизвольному выделению мочи.
При изолированном переломе травматический шок «настигает» 30% больных. Во время множественных травм опасный симптом развивается всегда. Еще одна опасность при переломе таза – повреждение костными обломками внутренних органов.
Самый характерный признак перелома тазовых костей – синдром прилипшей пятки. Пострадавший находится в вынужденной позе «лягушки». Он не может оторвать пятку от земли.
Доврачебная помощь при повреждениях сводится к таким действиям:
- Вызов бригады медицинских работников;
- Оценка общего самочувствия больного;
- Дать обезболивающее средство;
- Зафиксировать шейный отдел позвоночника;
- Подложить под спину валик, скрученный из подручных средств;
- Таз зафиксировать с помощью широких ремней;
- Закрепить ноги в позе лягушки;
- До осмотра пострадавшего медиками, контролировать его состояние.
Помните, что от ваших быстрых и слаженных действий зависит жизнь и состояние здоровья человека. Поэтому действовать при переломе позвоночника нужно быстро, но очень аккуратно.
Источник