Побочные действия при лечении позвоночника

Методы лечения болей в спине

Лечение позвоночника может пройти быстро и гладко, но иногда оно влечет за собой новую волну проблем: появляются осложнения.

Новые боли в спине и суставах, прострел, воспаление, растяжение мышц – все это входит в «джентельменский набор» осложненного течения болезней спины.

Мы провели среди читателей нашего сайта опрос и выяснили: мануальная терапия является абсолютным лидером по количеству осложнений при консервативном лечении позвоночника. На осложнения после мануальной терапии пожаловался 21% опрошенных.

11% и 9% жалоб делят между собой соответственно лечебная физкультура и вытяжение. Остеопатия, иглоукалывание, физиотерапия и грязелечение редко оборачиваются дополнительными сложностями.

Почему же такие проверенные и надежные методы борьбы с болями в спине, как вытяжение, ЛФК и мануальная терапия, служат источником проблем?

Осложнения при лечении болей в спине

В голосовании приняло участие более 1100 человек.

Полные результаты голосования

Чем опасна мануальная терапия

Мануальная терапия не зря стала лидером по количеству побочных эффектов. Хотя бы потому, что далеко не все врачи, предлагающие полечить спину этим методом, могут похвастать высокой квалификацией.

Ошибки врача в таком случае дорого обходятся пациентам. По числу шарлатанов в профессии мануальную терапию обгоняют только нетрадиционные методы лечения потенции. Как не ошибиться с выбором врача?

За помощью мануального терапевта лучше обращаться если не в государственные учреждения, то хотя бы в крупные институты и центры. Не стесняйтесь наводить справки о лекаре: как давно работает, где обучался и т.д.

Это абсолютно нормальная процедура: вы рискуете и хотите иметь гарантии, что перед вами действительно квалифицированный специалист. Не обращайтесь к терапевтам, которые сулят вам золотые горы.

Ни один метод лечения не дает 100% результатов, возможности мануальной терапии ограничены узкой сферой болезней. Если врач сулит вам исцеление, например, от рассеянного склероза, то перед вами точно шарлатан.

Старайтесь не обращаться к мануальным терапевтам «самовольно». Прежде чем сделать это, проконсультируйтесь с лечащим врачом: невропатологом или хирургом.

К наиболее распространенным осложнениям мануальной терапии принадлежат следующие проблемы – по мере убывания частоты случаев:

Усиление боли. После кратковременной передышки боль возрастает. Это связано с тем, что терапевт приложил к вашей и без того больной спине чрезмерную силу, мышцы не расслабились и растянулись
Мышечный спазм. Является результатом слишком поспешных действий врача. Пациент был взбудоражен, мышцы напряжены; организм не был готов к процедурам. Все приемы мануальной терапии должны проводиться только при полном расслаблении пациента
Растяжение связок. Причина та же: слишком большое приложение силы, проведение процедур при напряженных мышцах
Блокады, нестабильность, переломы позвоночника – последствия частых неумелых повторов манипуляций
Нарушения кровообращения возникают в том случае, если вы утаили от врача патологии или болезни сосудов

Противопоказания к мануальной терапии

Пожилой возраст с большой степенью одряхления. Если подъем по лестнице давно превратился в мучительное испытание, и вы уже забыли, когда в последний раз с легкостью наклонялись, чтобы завязать шнурки, лечиться при помощи мануальной терапии – не лучшая идея.

Острая стадия заболевания, острый период травмы, период обострения хронической болезни. В острой стадии любой болезни вы должны как можно меньше двигаться, накладывать на больное место компрессы и принимать медикаменты.

Мануальная терапия не рассчитана на «громко орущих» от боли пациентов. Ею лечат только на этапе ремиссии.

Воспалительные процессы в организме. Это может быть немного поднявшаяся температура, воспаленный сустав или мышца. Обычно воспаления проявляются как раз в период обострения, но это совсем не обязательно.

Мануальная терапия только усугубит проблему и немало поспособствует распространению воспаления по всему организму.

Аномалии развития позвоночника, костей, черепа. Все схемы мануальной терапии исходят из определенного строения позвоночника. Любое отклонение от нормы грозит свести на нет усилия врача и принести пациенту дополнительные мучения.

Патологии сосудов, перенесенные травмы черепа, наличие системных заболеваний, злокачественных образований, хронических болезней. Вы обязаны проинформировать врача обо всех своих недугах, даже если вам кажется, что они не относятся к делу. При многих хронических заболеваниях мануальная терапия противопоказана категорически, она не рекомендована даже тем, кто страдает гипертонией.

Если врач не проявляет интереса к вашей истории болезни и не задает дополнительных вопросов – это еще один повод усомниться в его квалификации. В идеале не помешает предъявить лекарю медицинскую карту, отражающую состояние вашего здоровья на протяжении десятилетий.

Лечебная физкультура: только не переусердствуйте!

Между тремя названными методиками есть нечто общее: механическое воздействие на позвоночник. В двух случаях его оказывает врач. Занимаясь ЛФК, пациент сам заставляет позвоночник растягиваться.

В процессе меняется расстояние между дисками, происходит приток крови к пораженному участку, так или иначе задействуются мышцы спины, которые удерживают позвонки в определенном положении.

Приведенный нами список процессов способствует быстрому выздоровлению, но одновременно с этим он является «рискованным», создает вероятность новой вспышки боли или разрыва мышц. Как избежать осложнений при занятиях ЛФК?

Прежде чем приступить к процедурам, нужно убедиться, что у вас нет ни одного противопоказания
Пожилой возраст – не противопоказание, но фактор, повышающий риск возникновения осложнений. Вы можете приступить к лечебной физкультуре и в 70 лет, но делать это надо с особой осторожностью, предусмотренную нагрузку нужно снизить до минимума. Людям старше 67 лет, которые не могут похвастать завидным здоровьем, рискованно лечиться даже массажем
Никогда не лечитесь по принципу: больше, дальше, сильнее. Лечебная физкультура – не спорт. Вам не нужно добиваться олимпийских результатов, заниматься до потери пульса. Как раз наоборот. Ваша задача – чутко прислушиваться к своему телу, делать не больше упражнений, чем вы ощущаете себя способным сделать. Мышцы в процессе не должны болеть, голова не должна кружиться. Даже если в инструкции написано сделать какое-то упражнение 10 раз – вы не должны слепо следовать инструкции
Ни мануальная терапия, ни вытяжение, ни ЛФК не должны применяться в острой стадии заболевания – в этом случае побочные эффекты вам гарантированы. Они также категорически запрещены при наличии в организме любых воспалений, в том числе воспалений мышц и суставов

Противопоказания к ЛФК – такие же, как и к мануальной терапии, но с некоторыми добавлениями. Делать упражнения противопоказано тем, у кого наблюдаются любые нарушения кровообращения, сбои в работе сердца, проблемы с сосудами головного мозга, аритмия.

В идеале вы должны заниматься ЛФК под наблюдением врача. Специалист поможет вам подобрать оптимальную нагрузку, проследит за правильностью выполнения упражнений.

Наиболее распространенная причина осложнений после ЛФК – чрезмерный энтузиазм пациента. Люди находят инструкции в интернете и начинают активно упражняться, выполняя упражнения не совсем правильно.

В процессе необходимо чутко следить за своим состоянием. Правило элементарное: упражнения не должны вызывать боли. Нагрузка должна чередоваться с отдыхом. Лучше сделать меньше, чем больше. Каждое упражнение выполняется плавно, без рывков.

Если в процессе выполнения упражнений ЛФК возникла резкая боль – это сигнал к тому, что гимнастику нужно немедленно прекратить. Боль может свидетельствовать о растяжении мышц или связок.

Теоретически порвать мышцы при ЛФК можно, но это происходит редко. Спустя несколько занятий у большинства пациентов возникает тянущая или ноющая боль в спине, кажется, что стало хуже.

Это нормальное явление – перед тем как начнется выздоровление, симптомы могут немного усилиться. Чем эта боль отличается от осложнений? Она не имеет четкой локализации, носит скорее ноющий характер. Об осложнениях свидетельствует резкая или простреливающая боль в спине, появление вдоль позвоночника уплотнений или отеков.

Осложнения после вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника подразумевает, что врач к вашей спине приложит длительную или кратковременную тягу. Вы и сами можете сымитировать методику вытяжения, повиснув на турнике.

Под собственным весом тела позвоночник немного вытянется. По этому принципу работают все без исключения методы тракции. Вытяжение широко используют при травмах и переломах, а вот ее эффективность при дегенеративных заболеваниях позвоночника вызывает у специалистов жаркие дискуссии. С этой методикой связано несколько проблем.

Микроразрывы и микротрещины. Вытяжение способствует появлению крошечных мышечных разрывов и трещин. Трещины – предвестники будущей грыжи позвоночника. Лечение при помощи этой методики в будущем рискует обернуться развитием межпозвоночной грыжи.

Со временем позвонки возвращаются на место. Вытяжение любят советовать, например, при выпячивании или смещении дисков. Но практика показывает, что вправленные этим методом на место диски все равно со временем возвращаются в исходное «неправильное» положение. И боль возвращается, иногда даже усиливается, поскольку в процессе лечения травмируются суставы.

Вытяжение и мануальная терапия сами по себе не могут дать длительного эффекта, они являются лишь частью комплексного лечения. Хотите вправить позвоночные диски навсегда или избавиться от сутулости? Подберите со специалистом подходящий курс ЛФК. Внешнее механическое воздействие способствует декомпрессии нервов, но не укрепляет ни мышц спины, ни суставов. Кроме того, существует такой фактор, как индивидуальная непереносимость вытяжения. Осложнения после вытяжения вызывают следующие факторы:

Процедуры проводились при наличии противопоказаний
Процедуры проводились при отсутствии показаний к процедуре (остеохондроз сам по себе не является непременным показанием к вытяжению)
Неправильный выбор нагрузки
Нарушение больным режима процедуры
Нарушение охранительного режима после завершения процедур

Вывод напрашивается сам собой: чтобы избежать осложнений, нужно четко следовать указаниям врача. В противном случае для вас станет актуальным список осложнений, который мы приводили для мануальной терапии.

Что делать?

Что делать пациентам, которые уже пострадали от мануальной терапии или других методов лечения позвоночника? Для начала – не повторять болезненный опыт.

Если мануальная терапия или ЛФК дали осложнения, значит, в будущем придется сменить терапевта или комплекс лечебных упражнений.

В большинстве случаев речь идет о вспышках боли, мышечных спазмах или микротравмах мышц. При острых болях и растяжениях активные действия противопоказаны.

Вам необходимо отлежаться, принять болеутоляющее средство, сделать холодный компресс. И как можно скорее обратиться к лечащему врачу (например, невропатологу, хирургу или травматологу).

Возможно, вам придется сделать рентгеновские снимки или сдать другие анализы – это остается на усмотрение специалиста. Не нужно настойчиво повторять те процедуры, которые привели к осложнениям.

Это не означает, что в будущем вам априори противопоказана мануальная терапия или лечебная физкультура. Но необходимо изменить подход к лечению: в первую очередь – устранить сами осложнения.

Избегайте чрезмерных физических нагрузок и нервных потрясений. Постарайтесь успокоиться и настроиться на выздоровление. Стресс, подавленность, депрессия – весомые факторы, способствующие появлению осложнений и побочных эффектов.

Ссылки по теме

Непродолжительные и долговременные осложнения (анализ результатов опросов)
Осложнения после операции на позвоночнике
Боль в спине
Неочевидные причины болей в спине

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник

Болезни костно-суставного аппарата в последнее время отличаются высокой распространенностью, что позволяет их считать актуальной проблемой современного общества. Практически треть населения развитых стран имеет определенные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Наверное, каждый человек хотя бы один раз ощущал боли в спине, а многие пациенты страдают от подобных симптомов постоянно. Поэтому особое место занимают методы лечения таких заболеваний.

Патология суставов и позвоночника требует активной терапии, которая базируется на комплексном подходе к проблеме. Лечебное воздействие не должно ограничиваться устранением симптомов, более того, главная точка приложения этих мероприятий лежит в области причины и механизма развития болезни. Среди всех консервативных методов именно медикаментозная коррекция позволяет получить наиболее полный эффект за короткие сроки.

Во время лечения заболеваний позвоночника применяется большое число препаратов, действие которых направлено на различные звенья патологического процесса. При этом нужно ликвидировать не только местные явления в виде боли, воспаления, отечности или мышечного спазма, но и нормализовать обменные процессы в организме. Чтобы понять, какую роль играют отдельные группы медикаментов, следует подробнее рассмотреть наиболее назначаемые препараты при патологии суставов и позвоночника.

Терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата не обходится без применения лекарственных средств.

Обезболивающие и противовоспалительные

Когда пациенты жалуются на боли в спине, совершенно закономерно, что первоочередные мероприятия будут включать использование анальгетических препаратов. Но они являются не только симптоматическими средствами, поскольку имеют и противовоспалительный эффект. Чаще всего применяют следующие медикаменты:

Мелоксикам (Мовалис).
Диклофенак (Диклоберл).
Лорноксикам (Лорфикс).
Кеторолак (Кетанов).
Нимесулид (Нимесил).
Теноксикам (Артоксан).

Предпочтение отдается селективным препаратам, которые избирательно воздействуют на синтез простагландинов в очаге воспаления. Именно эти вещества ответственны за местные проявления многих заболеваний суставов и позвоночника, в первую очередь боли в спине.

Все медикаменты, особенно обезболивающие, принимаются только по рекомендации врача.

Побочные эффекты

Использование нестероидных противовоспалительных средств зачастую сопряжено с нежелательными эффектами. Как правило, они появляются при длительном приеме или максимальных дозировках лекарств. Чаще всего отмечают появление следующих явлений:

Расстройства желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, язвы, кровотечение.
Патология системы крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Нарушение почечного кровотока.
Гепатотоксичность.
Аллергические реакции.

Противопоказания

Учитывая описанные побочные эффекты, прием противовоспалительных препаратов при болях в суставах и спине ограничен некоторыми заболеваниями. Поэтому при назначении этих медикаментов необходимо учитывать сопутствующую патологию у пациента. Использовать вышеперечисленные средства не рекомендуется при таких состояниях:

Язвенная болезнь и эрозивный гастрит.
Желудочное кровотечение в анамнезе.
Выраженные нарушения почечной и печеночной функции.
Цитопения.
Беременность.
Индивидуальная непереносимость.

Кроме того, следует соблюдать осторожность при использовании некоторых анальгетиков при бронхиальной астме и сердечно-сосудистой патологии, а также аллергических реакциях.

Нужно выполнять назначения врача в отношении дозировки и курса приема, в противном случае нередки опасные последствия.

Местные анестетики

Еще одна группа препаратов, которые обладают анальгетическим эффектом – это местные анестетики. В основном их используют в качестве локальной терапии в виде различных паравертебральных блокад. Устранить боли в позвоночнике помогают следующие средства:

Лидокаин.
Ультракаин.
Бупивакаин.

Применение этих средств ограничено проводниковой анестезией, т. е. блокадой передачи нервного импульса в области поврежденных волокон. Местное использование сводит к минимуму побочные эффекты указанных медикаментов, позволяя выделить лишь аллергические реакции.

Гормоны

Выраженным противовоспалительным эффектом при болях в спине и суставах имеют глюкокортикоиды. Их применение не ограничено местным влиянием на патологический процесс, однако на парентеральное введение гормонов решаются довольно редко. В основном используют внутрисуставные и околопозвоночные инъекции следующих лекарственных средств:

Гидрокортизон.
Дипроспан.
Триамцинолон.

Наибольшее значение гормоны имеют при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеохондрозе, люмбаго, остеоартрите.

Побочные эффекты и противопоказания

Местное лечение глюкокортикоидами не имеет таких нежелательных явлений, как при системном применении. Но все же необходимо учитывать некоторые эффекты, которые наряду с терапевтическими, сопровождают использование гормонов. Они зависят от дозировки и кратности введения. Чаще всего это касается следующих состояний:

Гнойный артрит.
Атрофия кожи.
Кристаллический синовит.
Разрыв связок или сухожилий.

Введение гормонов в полость сустава противопоказано при инфекциях в окружающих тканях, кожных болезнях, нарушении свертываемости крови, беременности.

Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что используется при многих болезнях позвоночника и суставов.

Миорелаксанты

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся болью, сопровождаются мышечным спазмом в околопозвоночной области. Это создает дополнительные ограничения для двигательного режима пациентов, а, значит, требует лекарственной коррекции. Чаще всего применяют следующие:

Толперизон (Мидокалм).
Тизанидин (Сирдалуд).
Баклофен.
Циклобензаприн (Флексерил).

Такие препараты, как правило, назначают для кратковременной терапии, чтобы устранить острые симптомы заболевания.

Побочные эффекты

При длительном приеме указанных лекарств резко возрастает риск нежелательных явлений. Миорелаксанты, воздействуя на центральную нервную систему и некоторые другие органы, могут способствовать появлению таких симптомов:

Головные боли.
Сонливость или бессонница.
Мышечная слабость.
Артериальная гипотония.
Тошнота.
Брадикардия.
Аллергические реакции.

Противопоказания

Использование миорелаксантов для устранения болевого синдрома, связанного с мышечным спазмом, имеет определенные ограничения. Они связаны с непосредственным воздействием лекарств на нервные процессы. Указанные медикаменты противопоказаны при выявлении следующих заболеваний:

Миастения.
Эпилепсия.
Паркинсонизм.
Судорожный синдром.
Психические нарушения.

Кроме того, их нельзя назначать при нарушении функции печени, а также следует прекратить прием в случае развития аллергических реакций.

Чтобы получить только положительный эффект от использования миорелаксантов при болях в спине, нельзя выходить за рамки врачебных назначений.

Хондропротекторы

Заболевания суставов и позвоночника сопровождаются нарушением состояния хрящевой ткани, что опосредовано воспалительными, дегенеративно-дистрофическими процессами. Поэтому в комплекс терапии обязательно включают хондропротекторы. Эти препараты позволяют восстановить нормальные взаимоотношения в хрящевой ткани и улучшить ее регенераторный потенциал. При длительном приеме они обладают и обезболивающим эффектом. В основном используют препараты, которые содержат следующие компоненты:

Хондроитина сульфат.
Глюкозамина сульфат.
Гиалуроновая кислота.

В основном назначают комбинированные средства – Терафлекс, Дона. Кроме того, применяют медикаменты животного (Алфлутоп) и растительного происхождения (Зинаксин). В последнем случае используется сочетание экстракта имбиря с гиалуроновой кислотой. Такие медикаменты, как правило, лишены побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости.

Хондропротекторы оказывают хороший эффект на хрящ при долгосрочной терапии. Ежегодно рекомендуют проходить 1–2 курса лечения.

Витамины и микроэлементы

Боли в спине зачастую связаны с корешковым синдромом, когда происходит сжатие нервных волокон. В этом случае позитивный эффект можно получить и от применения витаминов группы B. Это обусловлено их анальгетическим, нейротрофическим, сосудистым действием. Чаще всего используют фиксированные комбинации следующих витаминов:

Тиамин.
Пиридоксин.
Цианокобаламин.

Сначала применяют инъекционные формы (Мильгамма, Нейромакс), а после устранения острых симптомов – таблетированные (Нейробион). К необходимым средствам также относятся микроэлементы, прежде всего кальций, который участвует в обмене костной ткани. Поэтому его назначение необходимо при остеопорозе, остеоартрозе, различных болезнях позвоночника. Чаще всего применяют комбинированные средства, которые также содержат витамин D (Кальций D3).

Если пациенты жалуются на боли в спине или суставах, необходимо проводить адекватное лечение, которое включает различные медикаменты. Чтобы терапия была максимально эффективной, нужно во всем следовать рекомендациям врача и не предпринимать попыток самолечения.

Источник