Поясничный отдел позвоночника врач

Поясничный отдел позвоночника врач thumbnail

Остеохондроз поясничного отдела – это частая патология, которая диагностируется у людей разного пола и возраста. Заболевание сопровождается комплексными дистрофическими нарушениями позвонков и межпозвоночных дисков.

Самостоятельно определять, а тем более лечить патологию настоятельно не рекомендуется, поскольку очень многие заболевания организма имеют схожую клиническую картину с остеохондрозом, но при этом требуют разного подхода к лечению. Именно поэтому так важно знать, какой именно врач лечит данное заболевание, чтобы своевременно обратиться к нему и получить всю необходимую помощь.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев остеохондроз в поясничном отделе провоцируют следующие причин:

Поясничный отдел позвоночника врач

  • статическая нагрузка в неблагоприятных условиях – длительное стояние, длительное удержание рабочего инструмента в неизменном положении и прочее;
  • лишний вес;
  • плоскостопие;
  • поднятие тяжестей;
  • физические перегрузки при тяжелом труде или спорте;
  • травмы;
  • длительнее вынужденное пребывание в полусогнутом положении – работа за компьютером, занятия в школе, езда в автомобиле;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Остеохондроз протекает в 4-х степенях, и каждая и них сопровождается собственными признаками:

  • Первая степень – боль и легкий дискомфорт в том отделе позвоночника, где расположен пораженный диск, рефлекторный спазм мышц, нарушение кровообращения в конечностях, сбои в работе внутренних органов.
  • Вторая степень – подвижность позвонков увеличивается, появляется нестабильность, чтобы вызывает стойкое напряжение мышц. Пациент жалуется на постоянно утомление в пояснице, боль и ощущение неуверенности в спине.
  • Третья степень – присоединяются корешковые синдромы – нарушение чувствительности, онемение в определенной области позвоночника, снижение двигательной функции, истончение и уменьшение объема мышц. Возможно нарушение функции ног и тазовых органов, в частности мочевого пузыря.
  • Четвертая степень – боль в этой стадии заболевания уже не ощущается, но наблюдается значительное ограничение подвижности. Поскольку в пораженных дисках происходят различные процессы, проявления болезни в этой стадии могут быть разнообразными.

Как определить наличие патологии?

Поясничный отдел позвоночника врачДля установки правильного диагноза, пациент должен пройти следующие исследования:

  • физиологический осмотр;
  • рентген поясничного отдела;
  • КТ и МРТ поясничного отдела;
  • общий анализ мочи и крови;
  • СОЭ;
  • суточный объем мочи;
  • объем кальция в крови.

Лабораторные анализы позволяют определить насколько пережимаются артерии и мочевыводящие протоки.

Специалисты-диагносты

Определить заболевание могут следующие специалисты:

  1. Терапевт – это универсальный врач, которой, собрав анамнез пациента, направит его к узким специалистам.
  2. Хирург-ортопед – именно он занимается проблемами позвоночника,
  3. Невропатолог – поскольку остеохондроз всегда сопровождается корешковым синдромом (сдавление нервных окончаний), невропатолог может диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.
  4. Вертебролог – если есть возможность, лучше обращаться именно к этому специалисту, поскольку он занимается диагностикой и лечением заболеваний позвоночного столба.

К кому идти: доктор

Первым делом следует обратиться к терапевту, этот врач назначит диагностику, и по ее результатам направит пациента к тому врачу, который занимается лечением данной патологии.

Кто лечит?

Лечение остеохондроза может назначать хирург-ортопед, невропатолог и вертебролог.

Медработники, занимающиеся пациентами с данным недугом

Поясничный отдел позвоночника врач

  • Необходимую помощь может оказать мануальный терапевт или вертеброневролог. Лечение у данного специалиста может оказаться довольно болезным, но зато результаты не заставят себя ждать.
  • Врач травматолог может помочь при образовании межпозвоночной грыжи, а также при смещении межпозвоночных дисков, что часто происходит во время прогрессирования остеохондроза.
  • Смещение позвонков может устранить остеопат – он сделает это руками, но при этом не используя травмирующих способов влечения.
  • Физиотерапевт и иглотерапевт окажут комплексную помощь пораженным волокнам мышечной ткани.

Специалист ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры при остеохондрозе является обязательным элементом терапии. Специалистом в этом вопросе является врач физиотерапевт.

Помощь при обострении

При обострении уже имеющейся патологии позвоночника нужно обращаться к неврологу или вертебрологу.

Самые распространенные способы устранения патологии

Лечение остеохондроза поясничного отдела может быть консервативным или хирургическим. К консервативным методикам относятся:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • соблюдение диеты;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

При отсутствии положительной динамики после консервативного лечения, а также при усугублении патологического процесса, проводятся микрохирургические и эндоскопические операции в области позвоночного столба.

Важно! Операционное лечение показано при таком осложнении остеохондроза как грыжа.

Основная схема лечения

В большинстве случаев к лечению данной патологии применяются консервативные походы:

Поясничный отдел позвоночника врач

  • Ограничение физической активности.
  • Прием медикаментозных средств:

    1. НВПС (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам);
    2. препараты с сосудорасширяющим эффектом (Трентал, Берлитион, Актовегин);
    3. миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд);
    4. хондропротекторы (Хондроксид, Дона, Артра, Структум);
    5. витамины группы В (Мильгамма, Нейроультивит);
    6. психолептики на основе растительных компонентов, которые успокаивают и снимают эмоциональное напряжение;
    7. для купирования острой боли назначают ненаркотические анальгетики (Трентал).
  • Физиотерапия:

    1. электрофорез;
    2. лазеротерапия;
    3. ударно-волновая терапия;
    4. бальнеотерапия;
    5. ультразвук;
    6. магнитотерапия;
    7. диадинамотерапия;
    8. вибрационный метод.
  • ЛФК.
  • Массаж.
  • Вытяжение позвоночника – детензор-терапия.

Физкультура как способ терапии

Комплекс ЛФК подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Но помимо ЛФК больным часто рекомендуются:

  • плавание и аквааэробика;
  • пилатес;
  • йога;
  • каланетика;
  • фитнес.

К запрещенным физическим упражнениям относятся:

  • прыжки;
  • подъем штанги;
  • наклоны вперед и в стороны;
  • гольф;
  • теннис и бадминтон;
  • горные лыжи и фристайл.

Что будет, если не обращать внимания на болезнь?

Поясничный отдел позвоночника врачЕсли игнорировать проявления остеохондроза, рано или поздно эта патология приведет к негативным последствиям. Расстояние между позвонками будет все время уменьшаться, и произойдет защемление сосудов, что повлечет за собой различные серьезные проблемы с питанием спинного мозга.

Читайте также:  Ретроспондилолистез тела отдела позвоночника

В итоге будет наблюдаться мышечная слабость, утрата некоторых рефлексов. Например, разовьется энурез или недержание кала, не исключен паралич нижних конечностей. Также одним из опасных осложнений остеохондроза является грыжа, которая не только провоцирует сильные боли, но приводит к существенному сдавлению спинного мозга.

Возникают проблемы с пищеварением, репродуктивной функцией, пропадет чувствительность ног и некоторые рефлексы. При нестабильности позвоночника у женщин могут возникнуть проблемы с детородными органами, а у мужчин развиться импотенция.

Профилактика

Чтобы не допустить развития остеохондроза в поясничном отеле позвоночника, рекомендуется:

  • ограничить вертикальные нагрузки;
  • не делать резких движений при повороте корпуса;
  • избегать прыжков с высоты и падений;
  • держать осанку;
  • чаще менять положение тела;
  • не поднимать тяжести, а если это необходимо равномерно распределять нагрузку на позвоночник;
  • регулярно делать зарядку;
  • избегать переохлаждений;
  • правильно питаться и следить за весом;
  • регулярно проходить профилактические курсы массажа спины;
  • вовремя обращаться к врачу за помощью.

Остеохондроз – это заболевание, которое нельзя недооценивать. Прогрессирование вовремя выявленного недуга можно остановить консервативными способами, в запущенных стадиях потребуется хирургическое вмешательство.

Источник

Особенности болей в пояснице

Боли в пояснице беспокоят практически всех людей, которые уже перешагнули возрастной рубеж в тридцать лет. К сожалению, с течением времени болезненные ощущения в области поясницы могут усиливаться. Иногда в состоянии покоя все боли пропадают. Но в некоторых случаях боль уже не оставляет даже при отсутствии движения.

Специалисты отмечают: крайне важно вовремя обратиться к врачу. Именно он сумеет поставить точный диагноз, а в соответствии с ним уже определить оптимальную схему лечения. Здесь также имеет значение характер болевых ощущений. Боль бывает жгучей и ноющей, острой, колющей, тупой. В некоторых случаях боли из поясницы начинают отдаваться в других частях тела, например, в руках и ногах, в затылке, пол лопаткой.

Чем дольше человек затягивает время, откладывая поход в больницу, тем сложнее потом будет бороться с заболеванием.

Невролог

В компетенцию врача-невролога входит диагностика и лечение болезней нервной системы. Поводом для обращения к данному специалисту служит боль, расстройство чувствительности и снижение двигательной активности нижних конечностей.

Когда болят ноги, можно предположить защемление спинномозговых нервов, иннервирующих конечности или нервных стволов, расположенных в самих конечностях. Причиной зачастую выступает остеохондроз и другие болезни позвоночника: грыжи, протрузии, смещения и костные разрастания позвоночных костей.

Боль в ногах при неврологических патологиях часто отдает (иррадиирует) в область поясницы. При этом болеть может часть ноги или вся конечность от бедра до стопы.

Специфика

Иногда боль носит нерегулярный характер, возникает случайно, а потом уже не появляется. Безусловно, если болезненные ощущения в области поясницы были буквально пару раз, а после этого вы уже не страдали от дискомфорта, вполне допустимо обойтись без похода к врачу.

Рассмотрим ряд симптомов, при которых уже нельзя откладывать посещение специалиста в поликлинике:

  • Поясница может болеть несколько дней подряд, с разной интенсивностью;
  • Болезненные ощущения начинают беспокоить после серьезных физических нагрузок, после перенапряжения;
  • Дискомфорт в области поясницы беспокоит все чаще;
  • Болевой синдром может усугубляться дополнительным симптомом – повышением температуры тела, а также онемением рук и ног, ограничением подвижности;
  • Дискомфорт, боли в спине не проходят даже в состоянии полного покоя, когда человек просто лежит, не двигаясь;
  • Острая боль в пояснице беспокоит по ночам;
  • Ноющая, тупая боль в спине появляется при резкой смене погоды, например, при сильном ветре или похолодании, в дождливый период.

Даже несущественный дискомфорт и повторяющиеся слабые боли в пояснице могут сигнализировать о серьезном заболевании позвоночника, либо внутренних органов. Категорически запрещается заниматься в таких случаях самолечением, поскольку оно может не только не принести пользы, но причинить организму вред. Терапия проводится только по назначению, под наблюдением специалиста.

Травматолог или ортопед?

Травматологи занимаются повреждениями, возникшими в результате травм. Сферой деятельности ортопеда являются врожденные и приобретенные скелетные деформации. Обе эти специальности связаны с поражением опорно-двигательного аппарата и нарушением двигательной функции. Разница лишь в том, что нарушило эту функцию – травма или другая причина. В некоторых поликлиниках прием ведут травматологи-ортопеды.

Методы лечения различных повреждений в травматологии во многом аналогичны ортопедическим методам, поэтому в настоящее время существует специальность «травматолог-ортопед».

Так к какому врачу обратиться, если болят ноги – к травматологу или ортопеду? Травматолог поможет, если произошел ушиб, сдавливание, растяжение и разрыв связок, а также в случае травматического повреждения менисков коленного сустава, перелома и неправильного сращивания костей после него.

Помощь ортопеда нужна при плоскостопии, вальгусной деформации стопы, врожденном вывихе бедра, искривлении позвоночника, защемлении нервных корешков, пяточной шпоре и многих других патологиях.

Жалобы, которые заставляют пациентов посетить травматолога, и причины обращения к ортопеду принципиально разные. Важно одно – наличие или отсутствие связи симптоматики с травмой. К травматологу на прием попасть значительно проще – он примет сразу. До ортопеда пациенты доходят, как правило, уже после консультации терапевта или другого специалиста. Поэтому ему уже известен предварительный диагноз.

Даже в результате обычного ушиба возможны такие последствия, как повреждение связочного аппарата, нервных окончаний, менисков.

Читайте также:  Массаж шейного отдела позвоночника детям

Посетить травматолога следует при таких симптомах:

  • Боль после удара или падения, нарастающая при любом движении или надавливании.
  • Отек и гематома на травмированном участке.
  • Визуальное укорочение одной конечности, возникшее после травмы.
  • Патологическая подвижность ноги, хруст при ощупывании.
  • Деформация сустава или мягких тканей.
  • Уплотнение или западение мышц.
  • Нога плохо сгибается или разгибается в суставах.
  • Нарушена кожная чувствительность.

Боль в правой ноге от бедра до колена

Если травмы не было, то поводом для обращения к ортопеду являются такие симптомы:

  • Тугоподвижность, ограниченность движений в суставах.
  • Боль в состоянии покоя или во время движений.
  • Заклинивание в суставе, препятствующее сгибанию-разгибанию ноги.
  • Нестихающая ломота в области суставов.
  • Хруст и щелчки при движениях.
  • Быстрая утомляемость ног, особенно от длительной ходьбы или стояния.
  • Изменение формы одного или нескольких сочленений.
  • Изменение походки, хромота.

Травматолог – это врач «быстрого реагирования»: он определяет характер, тяжесть и локализацию повреждения, а также учитывает общее состояние пациента. Вопрос о методах лечения решается в максимально короткие сроки.

Ортопед сталкивается, преимущественно, с застарелыми, привычными для пациента проблемами. Это связано с тем, что ортопедические патологии развиваются медленно. Поэтому и лечение подбирается только после всестороннего обследования.

Травматологи-ортопеды используют как терапевтические, так и хирургические методы лечения. После устранения причины патологии начинается период реабилитации, в котором принимают участие физиотерапевты, массажисты и инструкторы ЛФК.

Причины

Боли в пояснице возникают по разным причинам.

Это могут быть не только заболевания спины, позвоночника, но и воспалительные процессы во всевозможных органах тела.

Вот какие могут быть выявлены недуги позвоночника при обследовании после болей в пояснице.

  1. Спондилез. При данной патологии хрящевые ткани деформируются, костная ткань нарастает.
  2. Остеохондроз. Это широко распространенный дегенеративный процесс, развивающийся в позвоночных дисках.
  3. Протрузии дисков, а также межпозвонковые грыжи. Чаще всего развиваются вследствие чрезмерных физических нагрузок.
  4. Спондилоартроз. При данном заболевании деструктивные изменения возникают в межпозвоночных суставах.
  5. Ишиас. При ишиасе поражается седалищный нерв, что и провоцирует острые и тупые, ноющие боли в ногах, в спине, в пояснице.
  6. Остеопороз. Плотность костной ткани снижается из-за сбоев в обменных процессах в организме.
  7. Радикулит. Боли появляются вследствие защемления нервных корешков.
  8. Сколиоз. При сколиозе возникает искривление осанки, а искривление позвоночника приводит к защемлению нервов.

Также болезненные ощущения различной интенсивности появляются после травм, повреждений позвоночника. Также боли провоцируют оперативные вмешательства.

Когда нужен ревматолог

Ревматологи специализируются на диагностировании и лечении болезней соединительной ткани. Соединительно-тканную структуру имеет, в частности, костная и хрящевая ткань. Поэтому направление к ревматологу получают пациенты, у которых боль локализуется в области суставов – например, коленного или голеностопного.

К ревматологу обращаются при таких симптомах:

  • Тянущая или ноющая боль в ногах, нарастающая после физических нагрузок или отдыха.
  • Тугоподвижность в суставах по утрам.
  • Отечность и покраснение коленей, бедер или стоп.
  • Болезненность в нескольких сочленениях, как правило, симметричных.
  • Ограничение амплитуды движений.
  • Изменение формы суставов.

Консультация ревматолога особенно необходима тем людям, у которых в семье были или есть случаи ревматических заболеваний. Наследственная предрасположенность является одним из факторов риска развития артрита.

Прогрессирование патологий соединительной ткани при отсутствии лечения может привести к существенному ограничению подвижности и инвалидности. В большинстве случаев такие недуги протекают хронически и регулярно обостряются.

Стоит отметить, что многие симптомы ревматологических болезней очень похожи на проявления кардиологических, желудочно-кишечных, инфекционных, онкологических и ряда других патологий.

Если направление к ревматологу дает врач-терапевт, то он же назначает рентген. Пациент идет на прием уже с готовым снимком, на котором обычно хорошо видны характерные изменения. В сложных случаях может потребоваться проведение МРТ, КТ и лабораторные анализы (кровь и моча).

Патологии внутренних органов

Обратите внимание, что при заболеваниях внутренних органов также могут появиться боли в пояснице. Болевые импульсы распространяются на мышцы спины, на диафрагму, на поясницу. Вот что может стать причиной болевых ощущений в пояснице.

  • Злокачественные опухоли, новообразования;
  • Болезни сердца;
  • Сахарный диабет (чаще всего вызывает ощущение жжения в спине и пояснице);
  • Заболевания почек (сюда входят пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
  • Нарушения работы органов дыхания, воспалительные процессы.

Поскольку клинические картины различных болезней могут быть сильно похожи друг на друга, крайне важно как можно раньше обратиться к врачу. После проведения комплексного обследования он сумеет определить диагноз.

Хирург

Основным методом лечения хирургов является операция. Однако этот метод не единственный, поскольку многие заболевания в хирургии лечатся без оперативного вмешательства, но обязательно с участием врача-хирурга.

К этому специалисту люди идут, когда болит нога после серьезной травмы, или имеются открытые раны. Его помощь может также потребоваться при запущенных формах артроза, артрита, варикозного расширения вен. Узконаправленные хирурги занимаются лечением аневризм и пороков развития сосудов.

Читайте также:  Спондилоартроз шейного отдела позвоночника лфк

Ранние стадии варикоза лечатся консервативно врачом-флебологом, при запущенных и прогрессирующих формах показана флебэктомия – удаление патологически измененных вен.

При суставных и сосудистых патологиях к хирургу направляет, как правило, терапевт, флеболог или ревматолог. Показанием к операции в данном случае является нецелесообразность или неэффективность консервативного лечения.

Распространенная проблема, особенно среди лиц пожилого возраста – атеросклероз сосудов нижних конечностей. Опасность этой патологии в ее длительной бессимптомности. Первое, на что обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль при физических нагрузках. Сначала обычно болит одна нога, при этом болевые ощущения распространяются от колена до стопы.

В дальнейшем болят не только икроножные мышцы, но и бедра. Появляются симптомы и в другой ноге – пациенты жалуются на ощущение сжатости и онемения. Характерным признаком является то, что симптоматика практически всегда ярче выражена в одной ноге.

К кому обратиться за помощью, зависит от тяжести симптомов. Хирургическое лечение требуется при высоком риске закупорки артерии тромбом или холестериновой бляшкой. Если отмечается похолодание, бледность, сухость и изъязвление конечностей, нужно обращаться к сосудистому хирургу, которого называют ангиохирургом.

Обращение к врачу

С чего же начать, к какому специалисту обратиться? В первую очередь, когда начали беспокоить боли в пояснице, необходимо отправиться на прием к терапевту. Именно этот врач уже сумеет определить, к каким профильным специалистам вам надо идти дальше. Он выяснит все основные симптомы, проведет начальный осмотр.

Узнаем, какие еще специалисты могут помочь при болях в пояснице.

  1. Травматолог. С различными травмами, повреждениями позвоночника работает травматолог. Также он пропишет лечение, чтобы устранить воспаление в мышцах спины.
  2. Вертебролог. Это специалист по болезням позвоночника. Он сумеет быстро диагностировать остеохондроз, заболевание пояснично-крестцового отдела.
  3. Хирург. Это доктор общей специализации. Он может направить к узкому специалисту. Также хирурги занимаются устранением защемлений межпозвоночных нервов.
  4. Невролог. Тщательно исследует общее состояние нервной системы больного. Важно посетить невролога, если наблюдается онемение, потеря чувствительности в ногах, руках.
  5. Пульмонолог. Иногда боли в пояснице провоцируют заболевания легких, воспалительные процессы в бронхах. Пульмонолог как раз специализируется на проблемах с органами дыхания.
  6. Уролог. Пиелонефрит лечат урологи. Они же и сумеют выявить недуг.
  7. Онколог. К сожалению, иногда рост опухоли вызывает острые боли в спине.
  8. Кардиолог. Проблемы с сердечно-сосудистой системой тоже могут спровоцировать неприятные ощущения в области поясницы. Кардиолог проведет обследование, назначит УЗИ, ЭКГ.

При регулярном появлении болей в пояснице крайне важно пойти в больницу, пройти обследование. Ведь без точного диагностирования заболевания к лечению приступать нельзя.

Лечение

Нельзя заниматься самолечением. Одно средство может помочь конкретному человеку, а другому – навредит. Если у вас болит поясница, и вы разобрались, к какому врачу обращаться, самое время усиленно заняться своим здоровьем. Терапевт, физиотерапевт, вертебролог или другой доктор предложат действенные методы лечения. Вам следует придерживаться полученных рекомендаций.

При наличии заболеваний позвоночника или суставов необходимо пересмотреть свои старые привычки и выработать новые. Зачастую от уклада жизни возникают неприятные симптомы. На практике намного проще избежать грыжи межпозвоночных дисков, чем избавляться от уже существующей проблемы.

Дерматолог

Визит к дерматологу необходим при поражении кожных покровов: появлении сыпи, зуда, пигментации и др. Этот специалист выявляет и лечит следующие заболевания:

  • Гнойничковые – фурункулы, карбункулы, импетиго, рожистое воспаление.
  • Грибковые (микозы) – микроспорию, кандидоз.
  • Вирусные – герпес, ВПЧ (вирус папилломы человека).
  • Паразитарные – чесотку, педикулез.
  • Все разновидности лишая.
  • Аллергический и контактный дерматит (возникший от трения, давления, воздействия высоких или низких температур, облучения, электрического тока).
  • Новообразования – липомы, гемангиомы и прочее.

Самое важное

Боль в ногах может вызывать поражение позвоночника, суставов, артерий или мышц. Наиболее часто такой симптом связан с болезнями сосудов и нарушением оттока венозной крови, что приводит к повышению давления в этих сосудах. Из-за венозного застоя повреждаются нервные окончания, что и провоцирует болевой синдром. Таким образом развивается варикозная болезнь.

Уплотнение сосудистой стенки приводит к развитию атеросклероза – еще одной часто диагностируемой патологии. На третьем месте по распространенности находятся заболевания позвоночника, на фоне которых появляются иррадиирующие (отдающие) в ноги боли. Спина при этом болит не всегда.

Болезни суставов – артриты и артрозы – тоже не являются редкостью. Если артроз поражает в основном людей старшего поколения, то артриты встречаются в молодом и даже детском возрасте.

Подавляющее большинство патологий хорошо поддается лечению на ранних стадиях, тогда как запущенные формы зачастую требуют оперативного вмешательства. Именно поэтому не стоит ждать, пока «пройдет само», а обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Будьте здоровы!

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник