Полисегментарный остеохондроз с преимущественным поражением шейного отдела позвоночника

Полисегментарный остеохондроз с преимущественным поражением шейного отдела позвоночника thumbnail

Полисегментарный остеохондроз – серьезная патология, поражающая сразу несколько сегментов позвоночника. Заболевание приносит больному серьезный дискомфорт и сложно поддается лечению.

Потратив на прочтение статьи всего 7-10 минут, вы узнаете, как предупредить появление полисегментарного остеохондроза с минимальными финансовыми и физическими затратами.

Причины заболевания

Остеохондроз развивается в результате уменьшения хрящевой ткани, которая служит источником питания костей и обеспечивает гибкость позвоночника.

Виды остеохондроза:

  • шейный;
  • поясничный;
  • грудной.

 полисегментарный остеохондроз

Дегенеративные изменения, поражающие сразу несколько отделов позвоночника, провоцируют как внутренние, так и внешние факторы.

Внутренние причины полисегментарного остеохондроза:

  • Генетическая предрасположенность – чем больше членов семьи страдает остеохондрозом, тем выше риск, что это неприятное заболевание проявится и у вас.
  • Возрастные изменения в структуре позвонков – вероятность развития патологии с годами увеличивается.
  • Врожденные аномалии.

Внешних провоцирующих факторов на порядок больше:

  • Нарушение процессов обмена веществ в организме.
  • Деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз), постоянная сутулость.
  • Серьезные травмы суставов и позвоночника.
  • Дефицит в организме важных витаминов и минералов.
  • Болезни инфекционного характера.
  • Регулярные повышенные нагрузки на позвоночный столб.
  • Гиподинамия – недостаточная физическая активность, длительное пребывание в одной позе.

 боли в спине

К группе риска по полисегментарному остеохондрозу относятся спортсмены и лица, чья деятельность связана с регулярными интенсивными нагрузками.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от того, какой участок позвоночника был поражен. При шейном остеохондрозе наблюдаются частые головные боли, предобморочные состояния, тошнота, шум в ушах, кратковременная потеря сознания.Также могут возникнуть проблемы со зрением и слухом, боли в нижней части челюсти, периодическое повышение артериального давления.

Если поражен пояснично-крестцовый отдел, больного беспокоят боли в нижней части спины, отдающие в бедра или нижние конечности. На начальных стадиях остеохондроза грудного отдела симптоматика слабо выраженная или полностью отсутствует. По мере прогрессирования патологии появляется межреберная невралгия и сильные боли в области груди. При полисегментарном остеохондрозе могут сразу проявляться все вышеперечисленные симптомы.

Диагностика

Чем раньше диагностируется полисегментарный остеохондроз, тем выше шансы улучшить качество жизни больного. При первичном визите врач проводит осмотр пациента и выдает направления на дополнительные исследования: рентген, МРТ, общий анализ крови и мочи, УЗИ. При подозрении на защемление нерва больной отправляется на доплер сосудов. Чтобы исключить сопутствующие заболевания внутренних органов, может понадобиться консультация узких специалистов.

 доплер сосудов

Лечение

Полисегментарный остеохондроз требует комплексного подхода и регулярного контроля со стороны специалистов. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к значительному снижению двигательной активности и усилению болевого синдрома, который не проходит даже в состоянии покоя.

Медикаментозная терапия

Больным с диагнозом полисегментарный остеохондроз назначают следующие группы лекарственных средств:

  • Анальгетики –назначаются при жалобах на интенсивные боли.
  • Релаксанты –группа препаратов, действие которых направлено на устранение спазмов и расслабление мышц. Назначаются пациентам, у которых обнаружено защемление нервных корешков, вызывающее сильные болевые ощущения.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – предназначены для устранения боли и отечности.
  • Хондропротекторы – препараты для регенерации хрящевых тканей с целью нормализации функций позвоночника.

Для укрепления защитных свойств организма дополнительно пациентам с полисегментарным остеохондрозом назначают биологически активные добавки и витаминные комплексы.

 физотерапия при остеохондрозе

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы замедлить разрушение костной ткани, нормализовать кровообращение в пораженной области и избавиться от болей, используются следующие методики:

  • Ультразвуковая терапия – при воздействии на ткани звуковых колебаний ультравысоких частот улучшается кровообращение и снижается болевой синдром.
  • УВЧ – при воздействии на пораженную область высокочастотным электромагнитным полем ускоряется процесс восстановления пораженных костных тканей.
  • Магнитотерапия – метод альтернативной медицины с использованием статического магнитного поля.
  • Иглоукалывание –китайская методика, основанная на введении игл в определенные точки. Будьте осторожны, положительный эффект наступит только при правильном выполнении процедуры. Акупунктура при полисегментарном остеохондрозе еще не широко развита на просторах России, поэтому найти профи в данной области не всегда просто.

Грязевые ванны –помогают расслабиться, привести мышцы в тонус, снизить дискомфортные ощущения. Во время процедуры используются только специальные лечебные грязи, поэтому проходить подобные сеансы нужно в специализированных салонах, санаториях или реабилитационных центрах.

 лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика

Регулярное выполнение комплекса специальных упражнений ускорит процесс выздоровления. Первые тренировки должны проводиться под контролем специалиста, который поможет вам правильно распределить нагрузки и подобрать наиболее оптимальный в конкретном случае комплекс ЛФК.

Организм каждого человека индивидуальный и требует разных нагрузок. Не стоит заниматься по видео-урокам из сети, поскольку есть риск ухудшить свое состояние. Назначенные специалистом упражнения следует выполнять регулярно, а не от случая к случаю. Но и переусердствовать, перевыполняя норму также не стоит.

Из данного видео вы узнаете основные упражнения для профилактики полисегментарного остеохондроза:

Основные упражнения при полисегментарном остеохондрозе направлены на растяжение позвоночника и укрепление поясничного отдела. Даже если гимнастика дается вам легко и не вызывает чувства усталости, упражнения следует выполнять медленно и плавно, избегая резких движений. При возникновении дискомфорт стоит немедленно прекратить тренировку и обратиться к лечащему врачу.

Во время лечения важно не только выполнять все рекомендации врача, но и соблюдать специализированную диету, отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе.

 массаж при остеохондрозе

Массаж

Массаж – один из самых эффективных вспомогательных методов при лечении полисегментарного остеохондроза. После курса процедур в пораженной области нормализуется кровообращение, снижается отечность и идет на спад воспалительный процесс. Улучшение самочувствия может появиться уже через несколько сеансов, но чтобы достичь действительно положительного результата, потребуется пройти не менее 10-12 процедур. Количество необходимых оздоровительных сеансов определяется индивидуально для каждого пациента. В дальнейшем рекомендуется проходить профилактический курс массажа раз в полгода.

Читайте также:  Искривление позвоночника симптомы шейного отдела позвоночника

Профилактика

Полисегментарный остеохондроз – заболевание, которое при правильном подходе всегда можно предупредить. Для этого следует выполнять следующие мероприятия:

  • Следить за своей осанкой,при необходимости корректировать ее с помощью специальных корсетов.
  • Регулярно заниматься спортом, укреплять мышечный корсет – физические нагрузки следует выбирать, ориентируясь на свой возраст, общее состояние организма, наличие противопоказаний.
  • Правильно питаться – для здоровья позвоночника в меню обязательно должны быть белки и кальций.

Избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно при занятиях на силовых тренажерах.

 профилактика остеохондроза

Тренажер Древмасс

Избежать патологий опорно-двигательной системы можно с помощью регулярных занятий на тренажере Древмасс. Вам понадобится всего 10-15 минут в день!

Преимущества тренажеров Древмасс:

  • Подходит для лечения и профилактики практически всех заболеваний позвоночника у лиц различного возраста.
  • Изготовлен из долговечных и натуральных материалов, устойчивых к сильным нагрузкам.
  • Простая и удобная конструкция позволяет эффективно прорабатывать все участки позвоночника.
  • Доступная стоимость – покупка массажера окупится всего за несколько месяцев. При регулярных занятиях укрепляется мышечная система, нормализуется кровообращение, проходят боли и воспаления. В результате вы сможете обходиться без дорогостоящих лекарств и физиотерапевтических процедур.

Массажеры Древмасс успешно используются не только в домашних условиях, но и в кабинетах ЛФК, санаториях, реабилитационных центрах для людей с патологиями опорно-двигательного аппарата. Чтобы убедиться в том, что тренажер действительно приносит пользу, предлагаем ознакомиться с положительными отзывами пользователей.

В данном видео показан основной комплекс упражнений для лечения остеохондроза на тренажере Древмасс в домашних условиях:

Если вы только начинаете заниматься на тренажере Древмасс, можно начать с элементарных упражнений, направленных на растяжение позвоночника. Детальнее ознакомиться с техникой выполнения можно на видео, размещенных на канале Ютуб. Постепенно можно увеличивать нагрузки и выполнять по 10-15 упражнений два раза в день. Занятия на тренажерах Древмасс рекомендуется совмещать с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой, массажем и другими оздоровительными процедурами.

Чтобы получить более детальную информацию о тренажерах Древмасс, звоните по контактному номеру телефона или задавайте свои вопросы по электронной почте.

Так же вас могут заинтересовать другие наши статьи: офисная гимнастика, развитие и лечение распространенного остеохондроза, s-образный сколиоз.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Источник

Полисегментарный остеохондроз (ПСО) представляет собой заболевание позвоночника, при котором поражается одновременно несколько его сегментов. В некоторых случаях полисигментарного остеохондроза поражены сразу все отделы позвоночника. ПСО считается самой сложной формой остеохондроза, которая трудно поддается лечению. Недуг сопровождается россыпью симптомов, которые только ухудшают состояние больного. Также возникают проблемы при диагностировании нарушений.

Почему возникает

Полисегментарный остеохондроз

В запущенных ситуациях, когда лечение не проводится или оно не соответствует требованиям, развивается патология одновременно нескольких отделов.

Что такое полисегментарный остеохондроз? Это одновременное поражение нескольких позвоночных дисков различных отделов — шейного, пояснично-крестцового и грудного.

Примечательно, что для каждого отдельного дегенеративного поражения того или иного отдела существуют определенные признаки:

  • при поражении шейного отдела возникает головная боль, падает слух, а также может появляться тошнота и головокружение;
  • грудной отдел в начале развития остеохондроза симптомов не проявляется, но постепенно начинается межреберная невралгия и сильные боли;
  • пояснично-крестцовый отдел отличается сильной болью в пояснице, которая может отдавать в ноги.

В запущенных ситуациях, когда лечение не проводится или оно не соответствует требованиям, развивается патология одновременно нескольких отделов. Самый тяжелый случай остеохондроза считается поражение грудного, шейного и пояснично-крестцового отдела вместе.

Дегенеративные изменения позвоночника, которые влекут за собой полисегментарные остеохондрозы, могут возникать по нескольким причинам. Их разделяют на внешние и внутренние провоцирующие факторы.

Внутренними причинами ПСО считают:

  • врожденную аномалию структуры позвоночника;
  • генетическую предрасположенность;
  • возрастные изменения.

Что касается внешних провоцирующих факторов, то их несколько больше:

  • травмы и увечья, негативно повлиявшие на позвоночник;
  • инфекционные недуги;
  • приобретенное нарушение структуры позвоночника (сколиоз);
  • постоянная сутулость;
  • нарушение осанки;
  • повышенные физические нагрузки на позвоночник;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • нарушения процессов обмена веществ.

Когда человек падает на спину, поднимает тяжелые предметы и долгое время не меняет позу (проблема сидячей работы), позвоночник испытывает серьезные нагрузки, в результате которых возникают микротравмы.

Если подобные явления сопровождают человека регулярно, тогда позвонки теряют изначальную эластичность, их качественные характеристики значительно снижаются, и они становятся плоскими. Амортизация существенно ухудшается, как и гибкость позвоночника. Параллельно защемляются корешки спинного мозга, на фоне чего человек испытывает сильную боль, появляются отеки.

Симптомы

Касательно полисегментарного остеохондроза — что это такое и из-за чего возникает, вы уже знаете. Чтобы назначить лечение или просто для начала обратиться к врачу, необходим соответствующий сигнал — симптомы.

Полисегментарный остеохондроз позвоночника имеет несколько разную симптоматику в зависимости от основной области поражения. В результате ПСО можно разделить на три подвида:

  • шейный;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовый.

Объединяет все виды полисегментарного остеохондроза позвоночника сильная боль.

  1. Шейный вид остеохондроза проявляется в виде сильных болей области шеи, мигреней, головокружений и тошноты. А в случае защемления нервных окончаний или сосудов, также может наблюдаться онемение или изменения давления (артериальное);
  2. Пояснично-крестцовый тип остеохондроза отличается поясничными болями. Если человек совершает резкие движения или пытается поднять что-то тяжелое, боль становится резкой и стреляющей. Это обусловлено тем, что нервные корешки в области поясницы защемляются;
  3. При остеохондрозе грудного отдела чаще всего человека беспокоит боль в ребрах, поскольку нервы защемляются и воспаляются. Такое явление имеет свое название — межреберная невралгия. Остальная симптоматика во многом напоминает серьезные заболевания — инфаркт, плеврит и пр.

Если же у человека наблюдается полисегментарный тип остеохондроза, тогда вся указанная симптоматика сливается воедино. Из-за этого достаточно сложно установить точный диагноз. Потребуется провести тщательную диагностику и проконсультироваться у специалистов.

Особенности лечения

При обнаружении полисегментарного остеохондроза лечение требуется проводить длительное и тщательное. Такая проблема не терпит игнорирования и нуждается в постоянном контроле и повышенном внимании. Запуская остеохондроз, он переходит в полисегментарную форму, провоцируя серьезные осложнения и проблемы.

Лечение предусматривает организацию процесса терапии, который состоит из комплекса мероприятий. Специалисты рекомендуют обязательно использовать:

  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • медикаментозное воздействие.

Каждый из этих методов очень важен, поскольку обеспечивает при комплексном применении наиболее высокий результат лечения. Если грамотно совмещать прием лекарств, физиотерапию и упражнения, которыми занимаются преимущественно в домашних условиях, шансы на выздоровление будут отличными.

Медикаменты

Лечение начинается с посещения клиники, где вам установят точный диагноз полисегментарного остеохондроза. Далее, в зависимости от ситуации и полученной информации, врач назначает прием лекарственных препаратов.

В медикаментозном лечении полисегментарного остеохондроза позвоночника принимают участие сразу несколько групп лекарственных препаратов.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства или просто НПВС. Их основная задача — устранить отечность и избавить пациента от болевых ощущений, которые ярко проявляются при полисегментарном остеохондрозе позвоночника. Это первоочередные лекарства, поскольку с постоянными болями человеку жить крайне сложно;
  2. Анальгетики. Функция лекарственных препаратов данной группы — устранять боле. Их используют в том случае, если болевой синдром интенсивный и НПВС полноценно помочь не могут;
  3. Релаксанты. Это специальная категория лекарств для лечения полисегментарного остеохондроза, которая предназначена для расслабления мышц и устранения спазм. Их назначают врачи в тех случаях, когда у пациента диагностируют защемление нервных корешков. Подобное явление характеризуется сильной болью, потому мышечные релаксанты необходимы;
  4. Биологически активные добавки и витаминные комплексы. Позволяют нормализовать работу кровообращения, питают ткани недостающими микроэлементами и восстанавливают обмен веществ;
  5. Препараты хондропротекторы. Это особые лекарственные препараты, активные вещества которых обеспечивают регенерацию хрящевых тканей. Подобные средства позволяют восстановить поврежденные ткани и нормализовать подвижность позвоночника.

Вспомогательные препараты назначают с учетом сопутствующих симптомов или осложнений на фоне полисегментарного остеохондроза.

Физиотерапия

При полисегментарном остеохондрозе позвоночника терапию лекарственными препаратами дополняют физиотерапевтическими процедурами. Они позволяют восстановить кровообращение, замедлить разрушительные процессы и унять боли.

В основном при лечении позвоночника от полисегментарного остеохондроза используют:

  • ультразвук;
  • магнтитотерапию;
  • УВЧ;
  • иглоукалывание;
  • гидротерапию;
  • лечение грязью.

Лечебная гимнастика

Восстановление позвоночника будет неполноценным, если не задействовать комплекс специальных упражнений.

Проводить занятия на основе виде роликов не стоит, поскольку в каждом случае комплекс упражнений может иметь индивидуальные особенности. Все упражнения согласовываются со специалистом, поскольку некоторые виды нагрузок конкретно в вашем случае способны только навредить позвоночнику.

ПСО — это серьезное заболевание позвоночника, которое требует повышенного внимания и проведения комплексных мероприятий по лечению.

Источник

Здравствуйте, друзья!

Очень рад, что посещаете страницы моего блога. В этой статье я познакомлю вас с таким понятием, как полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночника и других участков позвоночного столба.

Это явление подразумевает под собой поражение двух и более сегментов позвоночника. Патологический источник может располагаться как в одном отделе (например, только в поясничном), так и в нескольких.

Описание понятия

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала международную классификацию болезней (МКБ). Согласно последнему изданию (МКБ-10) в разделе XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», в рубрике «Дорсопатии», под кодом М42 числится «Остеохондроз позвоночника».

Но даже более детальное описание подрубрик не раскрывает понятия полисегментарный остеохондроз, поэтому я сам расскажу вам, что же это такое. Позвоночно-двигательным сегментом называется комплекс, состоящий из двух расположенных рядом позвонков, межпозвонкового диска между ними, а также из фиксирующих эти структуры суставов, мышц и связок.

Что такое полисегментарный остеохондроз

О полисегментарном остеохондрозе говорят в том случае, когда патологический процесс развивается не в одном хряще и приближенных к нему позвонках, а сразу в нескольких таких сегментах.

При остеохондрозе уменьшается размер межпозвонкового отверстия, через который выходит корешок спинномозгового нерва. Поэтому при множественном поражении сегментов повышается риск выраженного болевого синдрома.

Каким бывает

В зависимости от локализации заболевание могут называть по-разному:

Поражение одного отдела

Обычно патологическому процессу подвергаются соседние позвонки, на которые приходится наибольшая нагрузка. Также болезнь может развиться на фоне других проблем, например, при сколиозе или после травм. При этом симптомы заболевания ярко выражены.

Читайте также:  Анатомия позвоночник шейный отдел фото

Например, локализация полисегментарного остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе приводит к острым болям в спине, отдающим в ягодицу или ногу, а также потере чувствительности в нижних конечностях. Поражение грудного отдела проявляется болью по ходу ребер – межреберной невралгией.

Нередки ощущения, похожие на сердечные боли, которые требуют дополнительной диагностики. Остеохондроз шейного отдела часто сопровождается спондилоартрозом – поражением фасеточных суставов. Из-за этого болевой синдром в шее еще больше усиливается, и справиться с ним гораздо сложнее.

Во время диагностики нередко отмечают нейродистрофический синдром. Состояние с постоянным напряжением мышц, а также попытки ограничить подвижность болезненной области приводят к нарушению питания и атрофии окружающих тканей.

Распространение на несколько участков

Если заболевание отмечается в двух или более отделах позвоночника, говорят о распространенном или многоуровневом полисегментарном остеохондрозе.

Распространенный или многоуровневой полисегментарный остеохондроз

При этом симптоматика может быть разнообразной:

  • мигрень и шум в ушах сочетаются с болью в сердце;
  • а онемение плеча сопровождается режущими болями внизу живота и нарушением потенции.

Из-за многообразия признаков болезнь легко спутать с патологией внутренних органов и мочеполовой системы, кардиологическими и другими заболеваниями. Поэтому очень важно вовремя выявить полисегментарный остеохондроз.

Как обнаружить

Чтобы понять, в каких участках позвоночника находятся патологические процессы и какой стадии развития они достигли, нужно пройти обследование. Наиболее информативными являются КТ и МРТ – компьютерная и магнитно-резонансная томография. Заключение, которое дают на МРТ, позволяет узнать область поражения.

Например, «Полисегментарный остеохондроз с преимущественной дегенерацией в сегментах L4-L5 и L5-S1». Либо «С локализацией в шейном и грудном отделах». Если к словам «Полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночника» идет приписка «2-3 период», значит, изменения в дисках протекают с протрузиями или даже грыжей.

Ограничения

Многих интересуют, дают ли инвалидность при полисегментарном остеохондрозе, берут ли в армию с таким диагнозом или нет. Все зависит от степени заболевания и наличия сопутствующих синдромов и осложнений.

Например, если поражение шейного отдела сопровождается нарушением питания мозга (дисциркуляторная энцефалопатия), у больного возникают обмороки, панические атаки и другие расстройства – да, от армии могут освободить.

При тяжелом течении остеохондроза, которое требует периодического лечения в стационаре, есть возможность открыть группу по инвалидности. Говорить об этом нужно с лечащим врачом, который даст направление на медицинскую экспертизу – неврологом или терапевтом. Группу дают на основании выраженности болевого синдрома и других показателей.

Можно ли вылечить

Напомню, что повернуть патологический процесс вспять можно только на 1 стадии остеохондроза. Если у вас диагностирована 2 или 3 степень, терапия должна быть направлена на то, чтобы предотвратить дальнейшее развитие и осложнение болезни, улучшить состояние больного.

Стадии остеохондроза

Лечение полисегментарной формы не отличается от обычного остеохондроза и включает в себя такие составляющие:

Медикаментозная терапия

Устраняет неприятную симптоматику болезни:

  • чтобы избавиться от боли врач назначает прием обезболивающих средств в таблетках или уколах, а в легких случаях – в виде мазей. Чаще всего назначаются препараты диклофенака, мелоксикама, нимесулида, новокаина;
  • для расслабления мышц и снятия спазма иногда прибегают к миорелаксантам с толперизоном или тизанидином;
  • улучшить кровообращение помогают ноотропы и венотоники – винпоцетин, фенибут, средства с экстрактами гинкго билоба, каштана.

Физиопроцедуры

Необходимы для укрепления мускулатуры вокруг структур позвоночника. Хороший мышечный корсет удерживает позвонки в правильном положении, способствуя нормальному обмену веществ и не позволяя развиваться патологическим изменениям.

Применяются:

  • лечебная физкультура;
  • массаж, включая вакуумный (баночный);
  • постизометрическая релаксация (ПИР);
  • ношение воротника Шанца.

Операция

К хирургическому вмешательству на позвоночнике прибегают в редких случаях – если консервативное лечение оказалось бессильным, и состояние пациента стремительно ухудшается.

Операция

Узнать подробнее

Если вы не хотите прибегать к приему синтетических препаратов, избавиться от проблем, связанных с остеохондрозом, можно самостоятельно.

Подробнее о методах лечения читайте в источниках:

Книга-2    «Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз». Авторами книги являются Лидия и Эрнест Николайчук, Галина Зинкевич. Издание повествует о том, как избавиться от боли и продлить активность с помощью упражнений, питания и других эффективных приемов.

Книга-2    «Лечим остеохондроз народными методами» Юрия Константинова. В книге рассказывается о банных процедурах, самомассаже, лекарственных препаратах, которые вы самостоятельно сможете приготовить, чтобы улучшить качество жизни при заболеваниях позвоночника.

В заключение

Если кроме проблем с позвоночником вас беспокоят суставы, рекомендую принимать средство «Артрофиш» на основе хрящевых тканей полярной акулы, ската, лосося и кальмара. Сырье обработано методом ферментативного гидролиза, поэтому сохраняет полезные вещества и свойства, легко усваивается организмом.

Компоненты средства оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, защищают суставы от дальнейшего разрушения. Принимая по 2 капсулы «Артрофиш» 2 раза в сутки, вы уже через 10 дней забудете о болях и утренней скованности в суставах, а через месяц полностью вернетесь к активной жизни.

Спасибо за интерес к моим статьям! Буду рад, если вы подпишетесь на обновления блога и поделитесь этим полезным материалом со своими друзьями в социальных сетях – возможно, именно эта информация поможет им сохранить здоровье. До новых встреч!

С уважением, Владимир Литвиненко!

Внимание

Источник