Поперечное плоскостопие и позвоночника
Основная функция арки, образованной сводом стопы – рессорная. В случае плоскостопия арка теряет свою “рабочую” форму и способность исполнять своё предназначение.
Что такое плоскостопие?
Плоскостопие – деформация свода стопы в виде опущения его продольной и поперечной части.
Причины плоскостопия у взрослых
Причиной плоскостопия у взрослых может быть:
- Избыточный вес;
- Стоячая или сидячая работа;
- Истощение мышечной силы ввиду физиологического старения.
- Генетическая предрасположенность;
- Перегруженность стоп (ввиду профессиональной необходимости);
- Ношение неподходящей по размеру и ширине, да и в общем неудобной обуви (особенно это касается “шпилек”, которые вызывают смещение нагрузки).
Симптомы и виды плоскостопия
Два основных типа плоскостопия:
- Поперечное (около 55% случаев).
При данном типе заболевания происходит уплощение поперечного свода, который в переднем отделе опирается на плюсневые кости. Это проявляется в уменьшении длины стопы ввиду расхождения опорных костей на манер веера.
В такой форме 1-й палец сильно отклоняется вовне, а средний приобретает молоткообразную деформацию. Наиболее свойственно возрасту от 35 до 50 лет.
- Продольное (около 29% случаев).
Происходит уплощение продольного свода, длина стопы становится больше, почти вся плоскость стопы вплотную прилегает к полу.
Выражается сильней, если имеется избыточная масса тела, что вызывает дополнительную нагруженность стопы. Наиболее свойственно возрасту от 16 до 25 лет.
Остальные 26% – сочетание двух типов заболевания и иные деформации стопы.
В соответствии с этиологией существуют следующие типы плоскостопия:
- Врождённое.
Диагностировать данную форму до достижения ребёнком 5-6 лет практически невозможно, поскольку на первоначальных стадиях развития все имеют более или менее плоскую стопу. Составляет 3% всех диагнозов “плоскостопие”.
- Травматическое.
Может быть вызвано переломом лодыжки, пяточной кости и предплюсневой кости (одной или нескольких).
- Паралитическое.
Спровоцировано параличом голенной мышцы и подошвенной мышцы.
- Статическое.
Самая частая форма (около 82%), обусловлена слабостью голеностопных мышц, связок и костей.
- Рахитическое.
Обуславливается давлением массы тела на ослабленную кость стопы.
Кроме того, плоскостопие может иметь разную степень выраженности:
- I – деформация, при которой первая и вторая плюсневые кости расположены под углом 10°-12°, первый палец отклонён под углом 15°-20°;
- II – первый показатель увеличивается до 15°, второй – до 30°;
- III – до 20° и 40°;
- VI – превышаются показания 3-ей степени.
Чтобы правильно определить степень развития заболевания потребуется сделать прямую и боковую рентгенографию стоп под влиянием нагрузки.
Симптоматика данного заболевания кристальна:
- Боль в зоне плюсневой кости большого пальца в случае длительной ходьбы в неподходящей обуви;
- Самопроизвольное появление чувства дискомфорта в вечернее время (припухлость и покраснение вокруг первого плюсневого сустава).
- Характерный вид стопы (с натоптышами под основаниями пальцев; с отклонениями больших пальцев);
- Сильно изнашивается обувная подошва по внутренней стороне.
Поперечное плоскостопие
Поперечная деформация стопы наиболее свойственна взрослым людям. Другое название этого нарушения – поперечно распластанная стопа. Обуславливается она состоянием плёнки (апоневроза) из соединительной ткани, пролегающей от пяточной кости к пальцевым фалангам.
Увы, но в настоящее время медицине недостаёт компетенции по вопросу восстановления связок и фасций, находившихся под напряжением долгие годы.
Лечение поперечного плоскостопия
Приступать к лечению поперечного плоскостопия требуется сразу же, как только был установлен диагноз. Заниматься самолечением в данном случае не имеет смысла, поскольку ни форму, ни степень запущенности болезни без участия специалиста определить невозможно.
О том, как выбрать ортопедические стельки при поперечном плоскостопии читайте здесь.
Существует несколько основных способов лечения:
- Безоперационное.
Подходит для излечения первой и второй степеней деформированности стопы. При этом основные усилия направлены на то, чтобы воспрепятствовать усугублению ситуации и облегчить боль.
Существует несколько рецептов позволяющих преодолеть болевой синдром:
- Тёплые ванночки (40°< t°< 50°) с растворами морских солей и экстрактов лекарственных растений примерно на треть часа. Рекомендовано комбинировать это со специальным массажем.
- Держать ноги в покое, расслабляя мышцы холодными компрессами, не носить обувь стесняющего размера или неудобной формы.
- В соответствии с предписаниями врача принимать лекарства, снимающие болевой синдром, также осуществлять электрофорез и применять лекарственные аппликации на базе парафина для торможения воспалительного процесса.
Использование вышеперечисленных средств возможно только с одобрения ортопеда или хирурга, занимающегося лечением.
- ЛФК и массаж для ступней.
Данный подход направлен на борьбу с основными причинами плоскостопия – ослабленными мышцами и связками ног. Есть много факторов, приводящих к подобному состоянию, но применение лечебной физкультуры при поперечной деформации стопы помогает восстановлению утерянных функций, укреплению мышечного каркаса и развитию эластичности связок.
Кроме того занятие такого рода улучшают осанку помогают развить лучшую скоординированность движений.
Здесь обязательно потребуется помощь инструктора по лечебной физкультуре, поскольку лишь он сможет правильно подобрать объём нагрузок в соответствии с возрастом и степенью деформированности стопы.
- Моделирование свода стопы при помощи супинаторов.
Снова необходимо напомнить: самостоятельно определиться с видом требуемых стелек нельзя. Это делается исключительно под руководством ортопеда.
Все стельки конструируются таким образом, что специальные вкладыши препятствуют аномальному отклонению первого пальца ноги.
Супинаторы в основной части позволяют снизить нагрузку на стопу и осуществляют её массаж. Если стелька шире прочих моделей и оснащена резинкой-стяжкой, то такая конструкция позволит предупредить развитие болезни.
Но применять их можно лишь 2 часа на протяжении дня в качестве тренировочного сеанса, постоянное ношение предписывается только на время восстановительного периода после операции.
- Моделирование стопы хирургическим путём.
Начиная с 3-ей степени развития заболевания, облегчение болевых ощущений возможно лишь при проведении операции.
Имеется несколько разных видов хирургического воздействия:
- Рассекаются связки основания, либо плюсневые кости в их средней части.
- Осуществление реконструктивной “стяжки” стопы в её передней части при помощи аллогенного сухожилия;
- Усекаются головки плюсневых костей и так далее.
К сожалению, полностью избавиться от поперечного плоскостопия ни детям, ни взрослым не удастся, однако при своевременном обращении к врачу возможно избавить от боли, дискомфорта и наиболее выраженных аномалий.
Упражнения при плоскостопии
Чтобы укрепить мышцы стоп и предупреждения усугубления деформаций можно выполнять следующие упражнения:
- Хождение босыми ступнями по мелкой гальке. В качестве альтернативы можно использовать резиновый коврик-ёжик или самодельное прогулочное поле из куска материала и пришитых к нему бусин и пуговиц. Процедура длится примерно четверть часа.
- Захват малогабаритных предметов с пола при помощи пальцев ног.
- Ходьба на носочках (40 шагов) чередуется с ходьбой на внешней стороне стопы (40 шагов);
- Катание босыми ступнями ног по полу пластиковой бутылки с водой. Бутылка может быть заменена резиновым мячом;
- Аналогичным образом можно “катать” бухгалтерские счёты. Выполняется на протяжении 10 минут;
- Максимальное сгибание и разгибание ступней;
- Поднимание пальцами ног с пола куска материи.
- Сидя на полу, согнуть правую ногу и провести внутренней стороной ступни по левой ноге. Сменить положение ног и повторить.
Здесь мы освещали подробно тему “Ортопедический массажный коврик для детей: упражнения и отзывы”.
Осложнения при плоскостопии
Многим плоскостопие как заболевание кажется незначительны, однако при отсутствии адекватного лечения, последствия могут быть весьма неприятными:
- Плоскостопие провоцирует патологические изменения позвоночного столба, суставов бёдер и колен, а также иных органов.
- Быстрая утомляемость при ходьбе, позднее – сильная затруднённость ходьбы.
- Болезненные ощущения в выступающей косточке усиливаются до тех пор, пока не становятся совершенно невыносимыми.
- Ношение обуви становится невозможным ввиду недостаточной для выпирающей кости ширины.
Профилактика плоскостопия
Чтобы вовремя предотвратить нежелательные последствия деформации стопы следует наблюдать её развитие с раннего детства. К трём-четырём годам специалисты могут точно определить как отзовётся та или иная патология свода стопы на формировании позвоночного столба работе суставов.
Есть ряд предусмотренных профилактических мероприятий, которые требуется соблюдать людям с невыраженным плоскостопием:
- Использование ортопедических стелек или специальной обуви;
- Хождение по неровной, бугристой или шершавой поверхности;
- Высокая двигательная активность;
- Предупреждение появления избыточного веса;
- Слежение за правильностью осанки.
Всегда следует помнить, что более позднее лечение практически лишает всяческих шансов на стабилизацию состояния, поэтому медлить с профилактическими и лечебными мероприятиями ни в коем случае нельзя.
Источник
Поперечное плоскостопие – это вид уплощенной стопы, при котором она имеет полное соприкосновение с полом из-за ее опущенного поперечного свода. Длина стопы уменьшается по причине разошедшихся в форме веера плюсневых костей, а также смещенного наружу большого пальца ноги. Нормальное анатомическое строение стопы — с изгибами (сводами), что позволяет амортизировать любые нагрузки и не испытывать ортопедических проблем.
Заболевание свойственно людям, передвигающимся или стоящим на ногах в течение длительного времени. Первые испытывают большую нагрузку на нижние конечности, что не под силу выдержать связкам. Вторые, наоборот, не имеют нагрузки, оттого связки ослабевают. Такие примеры встречаются в более чем 80% случаев. Редко плоскостопие возникает вследствие перенесенной травмы – перелома костей стоп. Иногда на развитие патологии влияет рахит, характеризующийся ослабленным состоянием костной ткани.
Женщины чаще мужчин имеют поперечное плоскостопие, встречающееся в половине всех случаев обратившихся за медицинской помощью. Бывает, что поперечное плоскостопие регистрируется у подростков и маленьких детей. Плоскостопие поперечного вида имеет обыкновение проявляться к 37-40 годам. Симптоматическая картина, способы лечения доподлинно известны, поэтому ранняя диагностика заболевания способствует полному выздоровлению.
Разновидности плоскостопия
Согласно расположению продольного и поперечного сводов, различают три типа патологии:
- Плоскостопие поперечное. Для него характерен пониженный поперечный свод: укороченная эта часть стопы и ее увеличенный передний отдел.
- Плоскостопие продольное. В данном случае понижен продольный изгиб, длина стопы, наоборот, увеличена. Такой вид заболевания часто проявляется у молодых людей 15-26 лет.
- Плоскостопие комбинированное (продольно-поперечное). Этот вид патологии имеет серьезные последствия по причине ускоренного износа опорно-двигательного аппарата, провоцирует процесс деформации осанки, развитие патологий позвоночного столба:
- остеохондроза;
- радикулита;
- межпозвоночной грыжи.
Суставы также испытывают дегенеративные изменения, воспаления: артроз, остеоартрит, коксартроз.
Возможные осложнения
Негативные последствия плоскостопия имеют связь с:
- нарушенной координацией движения;
- хромотой, возникшей в результате неспособности венозных сосудов в мышцах икр нижних конечностей полноценно функционировать;
- развитием варикозного заболевания;
- формированием так называемой пяточной шпоры;
- дисфункцией сердца и его системы.
При варикозе с плоскостопием больные, имеющие диабет, предрасположенные к патологиям сердца, рискуют «заполучить» язвы трофические на ступнях и голенях, в малом тазу. Ткани становятся патологически отечными.
Причины развития заболевания
Среди причин, провоцирующих развитие плоскостопия, называются следующие:
- Неблагоприятная наследственность. Патология в этом случае врожденная и имеет название «аристократическая стопа». Возникновение заболевания возможно из-за слабых мышц арочного свода. Этот вид недуга не доставляет человеку хлопот, если он придерживается ЗОЖ, носит удобную обувь.
- Аномалии мышечного и связочного аппарата стопы. Даже небольшое нарушение в расположении фаланг пальцев из-за неправильного развития мышц или связок способно привести к их веерообразному расположению. «Расползание» приводит к поперечному плоскостопию.
- Лишний вес. Стопа уплощается по причине чрезмерного давления большого веса на мышечно-связочный аппарат.
- Превышенная нагрузка на стопы в результате профессиональной деятельности. «Стоячая» работа учителей, парикмахеров, лекторов и других людей разбалансирует стопы, развивая плоскостопие (приобретенное).
- Травмирование. Именно с травмами связано возникновение «мужского» плоскостопия. Они чаще женщин подвержены переломам костей, вывихам, растяжениям мышц, связок и другим проблемам.
- Не комфортная обувь. Неправильные колодка, гигиена стоп, ходьба на высоких каблуках «помогают» развиться плоскостопию. Туфли с высоким каблуком вынуждают своих хозяек менять положение тела так, что весь его вес переносится на переднюю область стоп. Этим вызывается деформация костей, она развивается со временем.
Внешние признаки развивающегося плоскостопия
Определить наличие плоскостопия «на глаз» довольно просто. Сильная его форма видоизменяет стопу, образуя «косточку»: происходит искривление большого пальца, и он помещается над вторым. Деформация касается и среднего пальца, страдающего от чрезвычайной нагрузки.
Проверить, есть ли плоскостопие, можно очень легким способом, сделав отпечаток на сухой поверхности пола мокрыми стопами (при помощи воды или жирного крема). Нормально, когда отпечатывается внешняя часть ступней. Если вся стопа «отразилась», то можно судить о наличии плоскостопия. Симптоматика заболевания заключается в следующих признаках:
- боли и усталости ног (к вечеру ощущения усиливаются);
- отеках нижних конечностей;
- ощущении тесной обуви;
- более сильном износе внутренней стороны подошв любой обуви;
- боли в поясничной области;
- меняющихся осанке, походке;
- развитии косолапости;
- появлении пяточных шпор;
- сильной боли в суставах колен (в случае запущенной формы недуга);
- искривленном позвоночнике;
- невозможности держать равновесие, приседать;
- увеличении длины и ширины стопы на последней стадии патологии;
- багрово-синем цвете стопы (из-за затрудненного кровообращения).
| Косолапость при поперечном плоскостопии |
 |
Основные симптомы патологии касаются:
- процесса сглаживания поперечного изгиба стопы, ведущего к деформированию пальцев ног;
- кожных огрубелостей, появляющихся на ступнях;
- молоткообразных пальцев стопы;
- болей, возникающих в верхней части стопы.
| Характерные натоптыши при развивающемся плоскостопии |
 |
Плоскостопие поперечное имеет также один из главных симптомов – деформацию большого пальца стопы, называемую вальгусной. Медицина определяет этот вид патологии бурситом. Его вызывает постоянное механическое раздражение.
| Вальгусная деформация |
|
Степени заболевания
Патология различается по врожденному и приобретенному типам, а также по следующим степеням:
- Слабовыраженной. При ней большой палец отклоняется максимально на 19 градусов. У пациента наблюдается незначительный отек, сам он ощущает слабость в ногах.
- Умеренно-выраженной. Угол отклонения пальца может равняться 40 градусам. Больной с трудом передвигается, а боли в ногах становятся интенсивнее.
- Сильно выраженной. Палец отклоняется более чем на 35 градусов. Стопы деформированы, пациентом ощущаются боли в поясничной области, нижних конечностях. Передвижение осуществляется с большим трудом.
Дети и взрослые не имеют различий в симптоматике заболевания, но постановка диагноза – точного и окончательного – дело специалиста. Коррекционная терапия, ее методы зависят от причин, процесса развития плоскостопия. Их определит только врач, поэтому ставить самому себе диагнозы, осуществлять лечебные мероприятия чревато отягощением течения болезни.
Диагностика
Первым этапом диагностики является осмотр больного. Врач-ортопед обращает внимание на сглаженную выемку в области подошвы, измененное расположение пальцев, отечность. Собирая анамнез, расспрашивает пациента об ощущениях боли в ногах, наследственных факторах, заболеваний сердца, ревматических патологиях. Далее специалист назначает ряд диагностических мероприятий, заключающихся в:
- геометрическом и топографическом изучении подошвы (подометрии, плантографии);
- рентгенографическом снимке, помогающем определить степень тяжести заболевания, деформирования (вальгусного);
- проведении КТ, МРТ с целью оценки пораженной мягкой ткани.
Пациент направляется на дополнительное обследование к хирургу-флебологу, невропатологу, так как поперечное плоскостопие в своем развитии оказывает патологическое влияние на волокна нервной системы и сосуды, находящиеся в непосредственной близости.
Методики лечения поперечного плоскостопия
«Помолодевший» в последнее время недуг заставляет людей в возрасте 23-56 лет идти за помощью к врачам с жалобами на выросшую «кость» на ступне, боль, отеки и слабость в ногах. Каждый пациент имеет определенные тяжесть и степень заболевания, сопутствующие симптомы, поэтому подбор курса лечения осуществляется в индивидуальном порядке.
Терапевтическая коррекция
Она проводится на начальной стадии патологического процесса, использует специальные приспособления медицинского назначения. Например, коррекция с помощью валиков проводится для воспаленного плюснефалангового сустава. Приспособления кладутся между большим и вторым пальцами, закрепляются сбоку. Таким образом первому пальцу помогают вернуться в его анатомическое положение.
Применение специальных стелек для восстановления физиологического изгиба стопы снижает нагрузку на голеностопный сустав, позвоночный столб, остановить прогрессирование заболевания.
В постоперационный период, в совокупности с тяжелой формой протекания заболевания, с целью поддержания стопы назначается ношение ортопедической обуви.
| Приспособления для терапевтической коррекции |
 |
Медикаментозная терапия
Терапевтические мероприятия, призванные снять воспаление, боль в суставах и мышцах, направлены на прием НПВС – нестероидных противоспалительных средств. В их основе «Индоментацин», «Керотолак», «Диклофенак». Мучительные боли, явно выраженное воспаление требуют внутримышечного/внутривенного введения лекарств.
ЛФК и физиотерапия
Эти методы выступают в качестве вспомогательных к основному лечению. Используются при первых двух степенях поперечного плоскостопия, реабилитационных мероприятий в период после проведенной операции.
Физиотерапию назначают при воспалительном процессе, используя процедуры:
- грязевых ванн;
- электрофореза;
- УВЧ.
Лечебная физкультура помогает укреплять мышцы, связочный аппарат для поддержки стоп в естественном состоянии, предотвратить прогрессирование патологии.
Лечение хирургическим способом
Анатомия стопы эффективно восстанавливается при помощи оперативного вмешательства. Операция осуществляется с целью перераспределения сухожилий и мышечных тяг, отвечающих за положения I и II пальцев стопы. В некоторых случаях, перед смещением их в нужное место, костный фрагмент частично удаляется.
| Хирургия при бурсите |
 |
Народная медицина
Средства нетрадиционной медицины не могут полностью избавить от плоскостопия, но способны успокаивать боль, облегчать состояние больного, приостановить прогрессирование патологии.
Используются компрессы с утеплением из толстой ткани, прикладываемые к ногам. Например, один из них использует листочки полыни.
С целью устранения болевых ощущений используют раствор, содержащий аспирин (в количестве двух таблеток), сок лимона, йод (3%-ный). Применяется в виде компрессионной повязки.
Хорошо помогают солевые ванночки (лучше — с морской солью). Готовится теплая вода, ноги следует держать в ней 30 минут, затем тщательно их вытереть и смазать кремом.
Контрастные ванночки, применяемые с настоями трав – шалфеем, мятой, дубовой корой – показали свою результативность и эффективность.
Действенную помощь оказывают упражнения, специально разработанные для страдающих плоскостопием. Они способны укрепить мышцы стопы и предупредить прогресс плоскостопия:
- Ежедневная ходьба босыми ногами по различным мелким круглым предметам на протяжении четверти часа: бусинкам, пуговицам, камешкам.
- Тренировка в захвате пальцами ног разбросанных на полу мелких предметов: карандашей, батареек, деталей конструктора «Лего» и пр. Можно захватывать и расстеленный кусочек ткани.
- Ходьба на носочках и внешних сторонах стоп. Стараться делать 40-45 шагов.
- Сидя на стуле, поставить босые ноги на счеты (бухгалтерские). Катать стопы по косточкам счет в течение 10-12 минут. Также можно катать резиновый мяч, бутылку из пластика, наполненную теплой водой.
- Делать ритмичные сгибательные и разгибательные упражнения ступнями.
Профилактика
Поперечное плоскостопие – неприятное и опасное заболевание – возможно предупредить. Профилактикой надо заниматься с детства, правильно подбирая обувь для детей. Во взрослой жизни этому правилу надо также уделять пристальное внимание. Высокие каблуки, так любимые женщинами, не рекомендованы для постоянного ношения. Впрочем, как и обувь совсем без каблуков. Самая приемлемая их высота 3-3,5 см.
К профилактическим мерам также относятся:
- Коррекция лишнего веса.
- Избегание чрезмерной нагрузки на нижние конечности.
- Ходьба босыми ногами по специальному коврику для массажа стоп, траве, земле, речному песку, круглым камням и пр.
Приведенные примеры упражнений не должны стать основополагающими в лечении плоскостопия. Комплексный подход к терапевтическим мерам, консультация специалиста, следование правилам реабилитации помогут избавиться от плоскостопия и решить все проблемы, связанные с этим заболеванием.
Поперечное плоскостопие не является приговором. Оперативный способ избавляет от патологии навсегда, консервативный – приостанавливает развитие заболевания. Соблюдение рекомендаций врача позволяет вести обычный образ жизни, не испытывая дискомфорта.
Источник