После операции на позвоночнике при грыже

Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек.

Даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:

рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).

Зоны, куда может отдавать болевой синдром.

Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.

Заживший операционный шрам.

По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей осложнений. Современные нейрохирургические технологии великолепно продуманы от создания безопасного доступа до точной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей.

Зарубежное и российское лечение: какой прогноз

Отечественные клиники иногда не имеют отлаженной системы реабилитации.

Поэтому лучше проходить операцию в зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена.
Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.

Памятка после удаления грыжи: два важных дополнения

Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

Где-то можно вычитать, что баня эффективна против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.

Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.

Боли после удаления грыжи позвоночника

В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

Грыжа поясничного отдела.

Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника.

Вы должны понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

Когда можно садиться

Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.

Этот комплекс выполняется как до, так и после операции.

Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.

Осложнения после удаления грыжи позвоночника

Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.

Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.

Если операция проведена качественно, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.

Источник

Реабилитация после операции на позвоночнике поясничного отдела, грыжа
Многие полагают, что хирургическое лечение межпозвонковой грыжи решает все проблемы со спиной и забывают о том, что реабилитация — не менее важный этап, но если упустить ее сроки, операция не принесет должных результатов. Реабилитация после удаления грыжи — это систематичные, ежедневные занятия и процедуры, направленные на восстановление утраченных функций организма и возврат к привычному образу жизни.
Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава — важная часть лечения, направленная на восстановление функций нижней конечности. Главное в этом периоде — ограничение недопустимой физической активности и выполнение комплекса лечебной гимнастики.
Реабилитационный период после операции по удалению части межпозвонкового диска делится на 3 периода:
ранний — первые 2 недели после хирургического вмешательства;
поздний — 2-8 недель;
отсроченный — 2-6 месяцев.
В каждом из них есть своя тактика реабилитационных мероприятий, связанная с особенностями функционирования организма. Любая операция — это стресс для него. В ранние сроки после удаления межпозвоночной грыжи идет адаптация пациента. Процесс может продолжаться до 1 месяца. Цель этого периода реабилитации — предотвратить осложнения, возникающие после операции.
В поздние и отсроченные периоды большое внимание уделяют состоянию опорно-двигательного аппарата: позвоночнику и мышцам спины. Основные задачи здесь — максимально усилить, насколько это допустимо, физическую активность за счет занятий ЛФК, сформировать правильный двигательный стереотип.
Конечные цели реабилитации после операции:
развитие мышечного корсета спины, поддержка его нормального тонуса;
предупреждение болевого синдрома, а в случае его появления — устранение;
профилактика рецидивов грыжи;
полное восстановление привычной физической активности;
обучение правильному образу жизни и привитие полезных привычек.
Достигнуть этого возможно только при осознанном подходе и готовности пациента ежедневно уделять время собственному здоровью. Реабилитация — долгий и трудоемкий процесс, требующий самоотдачи.
Еще одна составляющая успеха — правильно составленная программа реабилитации, основанная на плавном и дозированном увеличении физических нагрузок.
В пансионате «Тульский дедушка» созданы все условия для восстановления после сложной операции на позвоночнике. Постельный режим проходит для пациента с минимальным дискомфортом: установлены медицинские кровати, медсестры помогают перевернуться и встать, делают перевязки, инъекции обезболивающих препаратов. В пансионате — передовая лечебная база и врачи, которые ежедневно работают с пациентами с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Поэтому каждому постояльцу подбирается наиболее эффективная в его случае программа реабилитации.
Вставать с постели разрешено на второй день после операции. При ходьбе нужно следить за правильной осанкой, чтобы нагрузка на позвоночник распределялась равномерно и мышцы не перенапрягались. Скорректировать положение тела можно с помощью простого упражнения: подойдите к стене и встаньте так, чтобы касаться ее только затылком, плечами, копчиком и пятками — это и будет правильная осанка.
Не следует сразу же возвращаться к привычным физическим нагрузкам. Ранняя реабилитация после удаления позвоночной грыжи подразумевает запреты:
первые 5-7 дней общая продолжительность прогулок не должна составлять более 4 часов, остальное время соблюдайте постельный режим;
в течение 7-10 дней после операции разрешено сидеть до 30 минут, далее нужно сменить положение тела (лечь или встать);
первый месяц нельзя совершать резкие повороты туловища, сильно наклоняться вперед или назад;
запрещено поднимать и носить тяжести (более 5 кг).
Во время ходьбы позвоночник обязательно фиксируют полужестким корсетом. Носить его нужно весь первый месяц реабилитации. Ортопедическая конструкция поддерживает мышцы, корректирует осанку и ограничивает движения в поясничном и крестцовом отделах. Если корсет подобран правильно, человек не испытывает дискомфорта, сильной скованности или затруднения дыхания.
Первые дни нейрохирурги рекомендуют ходить на костылях, одновременно перемещая руку и ногу с одной стороны тела
Во время ходьбы позвоночник обязательно фиксируют полужестким корсетом. Носить его нужно весь первый месяц реабилитации. Ортопедическая конструкция поддерживает мышцы, корректирует осанку и ограничивает движения в поясничном и крестцовом отделах. Если корсет подобран правильно, человек не испытывает дискомфорта, сильной скованности или затруднения дыхания.
Первые 7-10 дней после операции в пояснично-крестцовом отделе могут возникнуть боли, отдающие в ногу. Это нормальное явление, обусловленное сдавливанием нервных волокон отечными тканями. После заживления послеоперационных ран боль проходит самостоятельно. Если же она мешает повседневной жизни, можно принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты после консультации с лечащим врачом.
Одна из основных причин развития остеохондроза и последующего формирования грыж — повышенная нагрузка на позвоночник из-за избыточного веса. Поэтому после удаления поясничной грыжи в комплексную программу реабилитации также входит плавное снижение массы тела. Избавляясь от лишнего веса, вы избегаете не только проблем с позвоночником, но и с суставами, сердечно-сосудистой и эндокринной системами.
Пациентам с большим весом рекомендовано дробное питание с пониженной калорийностью. Рацион, который составляют диетсестры пансионата «Тульский дедушка», содержит все необходимые питательные вещества и витамины, поэтому во время похудения человек не испытывает чувства голода или стресса.
Простейшие упражнения разрешены уже на второй день после операции. Их цель — поддержать нормальный мышечный тонус. Лежа на кровати с жестким матрасом, рекомендуется ежедневно выполнять такие упражнения для укрепления позвоночника:
• повороты с боку на бок;
• подъем выпрямленной ноги вверх;
• медленное приведение к животу ног, согнутых в коленях.
Через 2 недели после иссечения грыжи поясничного отдела приступают к разработке мышечного каркаса позвоночника. Упражнения выполняются в корсете по 2—3 раза в день. Примерный курс программы тренировок:
• Ноги поставить на ширине плеч и аккуратно потянуться вверх с поднятыми над головой руками, не отрывая пятки от пола.
• Руки расставить на бедрах, сделать неглубокие наклоны вправо и влево (напоминаем, наклоны вперед и назад запрещены в течение первого месяца).
• Лежа на спине, вращать ноги, согнутые в коленях (всем известное упражнение «велосипед»).
• Занять горизонтальное положение, приподнять поясничный отдел и ягодицы, не отрывая голову, плечи и пятки. Задержаться в этой позе 3—5 секунд.
• Лежа поочередно на правом и левом боку, поднимать выпрямленную ногу.
Три последних упражнения выполняют только на жесткой поверхности. Оптимальным будет гимнастический коврик на полу. Занятия на мягкой кровати или диване могут привести к повреждению связочного аппарата позвоночника и растяжению мышц.
Эти упражнения вместе с пешими прогулками составляют курс программы восстановления на первый месяц. Большие нагрузки противопоказаны в ранний период после операции, потому что существует вероятность появления сильных болевых ощущений и рецидива грыжи.
Начиная со второго месяца после операции большинство ограничений снимают. Пациенту с удаленной межпозвонковой грыжей, наоборот, следует еженедельно расширять программу реабилитации. Для скорейшего и полного восстановления важно каждый день заниматься утренней зарядкой, упражнениями ЛФК и гулять на свежем воздухе.
В этот период начинают занятия на беговой дорожке, велотренажере, маршевой лестнице. Помимо укрепления поясничного отдела позвоночника, тренировки повышают общую выносливость и работоспособность.
Упражнение обратной гиперэкстензии очень хорошо укрепляет мышцы пояснично-крестцового отдела, однако подходит не всем. Лучше выполнять его под наблюдением инструктора, чтобы избежать неправильной фиксации тела и конечностей, неправильного распределения нагрузки.
В «Тульском дедушке» постояльцы занимаются под присмотром методиста ЛФК, а для ежедневных прогулок на свежем воздухе есть территория с прекрасным пейзажем.
Комплексная реабилитация включает и физиотерапевтические процедуры на пояснично-крестцовом отделе. Они оказывают обезболивающий и легкий противовоспалительный эффект, способствуют восстановлению нормального венозного оттока, усиливают кровообращение и регенерацию тканей.
В послеоперационный период проводят такие виды аппаратной физиотерапии:
воздействие токов разного напряжения и частоты — гальванизация, диадинамотерапия, микрополяризация, амплипульстерапия;
лекарственный электрофорез с обезболивающими, противовоспалительными и сосудистыми препаратами;
лечение электромагнитным полем — магнитотерапия, индуктотермия, УВЧ-терапия;
воздействие звуковых волн — фонофорез, ультразвук, ударно-волновая терапия.
Существует ряд противопоказаний к такому лечению, поэтому оно назначается только врачом-физиотерапевтом. В день можно проходить не более 2 разных типов процедур. Общая продолжительность курса для поясничного отдела составляет 7—14 дней. Повторять процедуры можно каждые 2—3 месяца.
Ручной или аппаратный массаж после операций на позвоночнике проводят уже с первой недели реабилитации. Процедура расслабляет напряженные мышцы, усиливает кровообращение, препятствует отечности. Применяются приемы растирания, поглаживания, вибрации и легкого поколачивания. Есть есть послеоперационная боль, массаж делают с обезболивающими гелями или мазями.
Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) разрешена после полного заживления ран на поясничной области. Действие связано с влиянием на чувствительные точки, расположенные вдоль позвоночного столба, в результате чего боль уменьшается. Дополнительный эффект — усиление кровообращения.
Узнать стоимость проживания
Возраст
Пол
Состояние здоровья
Психическое расстройство
Инвалидность
Лежачий (ая)
Самостоятельный (ая)
При оперированных межпозвоночных грыжах полезны мягкие методики мануальной терапии. Они помогают расслабить связки и мышцы, фиксированные к пояснично-крестцовому отделу. В ранний период реабилитации возможно обострение болевых ощущений, поэтому мануальная терапия разрешена не раньше, чем через 2 месяца после операции.
Мягкие методики безболезненны и безопасны для позвоночника. Суть техники сводится к плавному растяжению мышц и удержанию спины в заданной позе. Сначала пациент должен оказать легкое сопротивление действиям врача, затем полностью расслабиться. Благодаря такой двухфазной работе мышц устраняются излишнее напряжение, скованность и боль.
Сроки полной реабилитации — вопрос индивидуальный. Они зависят от общего состояния пациента и потенциала организма. В среднем при соблюдении всех правил восстановление происходит через 2-3 месяца.
Однако само по себе удаление грыжи решает только часть проблем. Причины ее появления — дегенеративные процессы в костных и хрящевых структурах позвоночника, поэтому всегда существует вероятность рецидива. Итоговый результат реабилитации нужно не только получить, но и закрепить — полный курс длится от 3 до 6 месяцев.
Как уже говорилось, здесь важна регулярность и последовательность действий. Но не каждый человек, особенно преклонного возраста, может преодолеть себя, усердно заниматься упражнениями и выполнять длинный список предписаний. Кроме того, позднее начало программы реабилитации или ошибки в ее выполнении могут привести к осложнениям: только частичному восстановлению функций, травмам, рецидиву грыжи пояснично-крестцового отдела.
Постояльцы «Тульского дедушки» в полном объеме получают медицинскую и сестринскую помощь на каждом этапе восстановительного лечения: с момента выписки из больницы и до окончательного выздоровления. За каждым пациентом закреплена медсестра, которая следит, чтобы человек не пропускал процедуры, соблюдал назначенный двигательный режим. Когда пожилой пациент находится в комфортной, дружественной обстановке и знает, что в любое время суток может обратиться за профессиональной помощью, болезнь и связанные с ней ограничения переживаются легче, а значит, восстановление наступает быстрее.
Оставить комментарий